YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA

AKTA PENDIRIAN NO : AHU – AH.01.06 - 933

SMK KESEHATAN BAKTI INDONESIA MEDIKA PONOROGO
AKREDITASI “ A”
Jl. Kyai Mojo No.09 Kauman, Ponorogo Telp/Fax : (0352) 486186, Kode Pos 63414,
Email : humas@smkkesehatanbimpo.sch.id ; Website : www.smkkesehatanbimpo.sch.id
NSS : 402051117010 NPSN : 20574768
Bidang/Progroam

SURAT KESANGGUPAN PEMBIAYAAN STUDI

CALON WALI MURID

Setelah saya mempelajari informasi tentang studi, maka dengan ini saya yang bertanda tangan
dibawah ini adalah calon wali murid dari :

Nama :…………………………………………………………………………..
Kompetensi pilihan :………………………………………………………………………….
Alamat :… ..............................................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya jika putra / putri saya diterima di SMK Kesehatan Bakti
Indonesia Ponorogo Tahun Pelajaran 2022 / 2023, maka saya sanggup memenuhi seluruh
kewajiban keuangan sesuai dengan ketentuan yang berlaku Adapun pembiayaan yang sudah
dibayarkan ke pihak sekolah tidak dapat di ambil kembali
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Ponorogo, …………………….....................
Yang Menyatakan,

Meterai
10.000

………………………………………………
Tanda tangan calon wali murid