RUBRIK PENILAIAN MEDICATION LOG

Nama: Laras Yanti

NIM : 0150113200022
Tanggal : 23/09/2020

Komponen Poin
Nama Obat (Nama dagang/ Magnesium Sulfate Injections 0.5
paten)
(MIMS Online)
Nama Generik MgSO4 1

(MIMS Online)
Klasifikasi Obat 1
Antikonvulsan / Elektrolit / Pencahar, Pencahar /
Antihipertensi Lain / Dermatologis Lain
(MIMS Online)
Komposisi Obat Setiap mL mengandung: Magnesium sulfate 0.5
heptahydrate 500 mg; air untuk injeksi, q.s.
Asam sulfat dan / atau natrium hidroksida mungkin telah
ditambahkan untuk penyesuaian pH.

(Food and Drug Administration, 2016)

Indikasi Injeksi Magnesium Sulfat, cocok untuk terapi pengganti 0.5
pada defisiensi magnesium
terutama pada hipomagnesemia akut disertai tanda-tanda
mirip tetani yang diamati pada hipokalsemia. Dalam
kasus seperti itu, kadar magnesium serum biasanya di
bawah
batas bawah normal (1,5 sampai 2,5 mEq / L) dan kadar
kalsium serum normal (4,3 sampai
5,3 mEq / L) atau lebih tinggi.
Dalam nutrisi parenteral total (TPN), magnesium sulfat
dapat ditambahkan ke nutrisi campuran untuk
memperbaiki atau mencegah hipomagnesemia yang
dapat timbul selama proses
terapi. Injeksi magnesium sulfat juga diindikasikan
untuk pencegahan dan pengendalian kejang pada pre-
eklamsia dan eklamsia

(FDA, 2016)
Cara Kerja Obat 0.5
Farmakodinamik: 
Sebagai tambahan nutrisi dalam hipereliminasi,
mekanisme kerja yang tepat untuk magnesium tidak
pasti. Gejala awal hipomagnesemia (kurang dari 1,5
mEq / L) mungkin berkembang sedini tiga hingga empat
hari atau dalam beberapa minggu. Efek defisiensi
dominan bersifat neurologis, misalnya iritabilitas otot,
klonik berkedut dan gemetar. Hipokalsemia dan
hipokalemia sering mengikuti kadar serum magnesium
yang rendah. Meskipun ada banyak simpanan
magnesium yang ada di intraseluler dan di dalam tulang
orang dewasa, penyimpanan ini sering tidak cukup
dimobilisasi untuk mempertahankan kadar plasma.
Terapi magnesium parenteral memperbaiki defisit
 plasma dan menyebabkan gejala defisiensi. Magnesium
mencegah atau mengontrol kejang dengan memblokir
transmisi neuromuskuler dan mengurangi jumlah
asetilkolin yang dibebaskan di plat ujung oleh impuls
saraf motoric. Magnesium dikatakan memiliki efek
depresan pada sistem saraf pusat (SSP), tetapi tidak
berdampak buruk pada wanita, janin, atau neonatus bila
digunakan sesuai petunjuk eklamsia atau preeklamsia.
Kadar magnesium plasma normal berkisar dari 1,5
hingga 2,5 mEq / L. Saat magnesium plasma naik di atas
4 mEq / L, refleks tendon dalam adalah yang pertama
menurun dan kemudian menghilang saat level plasma
mendekati 10 mEq / L. Di level ini kelumpuhan
pernafasan bisa terjadi. Penyumbatan jantung juga dapat
terjadi pada level plasma ini atau pada kadar magnesium
yang lebih rendah. Konsentrasi magnesium serum yang
melebihi 12 mEq / L dapat berakibat fatal.
Magnesium bekerja secara perifer untuk menghasilkan
vasodilatasi. Dengan dosis rendah hanya dibilas dan
berkeringat, tetapi dosis yang lebih besar menyebabkan
penurunan tekanan darah.
(FDA, 2016)
Farmakokinetik: 
Penyerapan: Setelah pemberian, 30-50% dosis diserap
dari usus kecil.
Distribusi: Menuju ke intraseluler tulang, atau Melintasi
plasenta dan sejumlah kecil masuk ke dalam ASI.
Pengikatan protein: 25-30%
Ekskresi: Melalui urin (fraksi terserap); Melalui feses
(fraksi yang tidak terserap).
(MIMS Online)

Cara Pemberian Intravena, Oral, Parenteral, Topical/Subkutan 0.5

(MIMS Online)
Waktu paruh (half-life) & Onset: Oral: 1-2 hr. IM: 1 hr. IV: Segera 1
waktu
Duration: IM: 3-4 hr. IV: 30 min.
puncak (peak-level) obat
(MIMS Online)
Dosis rekomendasi 0.5
Dosis / Petunjuk Penggunaan
Dewasa:
PO ; Sembelit 5-10 g dalam 250 mL air.
Hipomagnesemia ringan 3 g tiap 6 jam untuk 4 dosis.
IV ; Defisiensi Hipomagnesemia dengan gejala : 1-2 g
selama 5-60 menit, lalu pertahankan 0,5-1 g / jam jika
perlu. Parah : 1-2 g / jam selama 3-6 jam, lalu 0,5-1 g /
jam sesuai kebutuhan untuk memperbaiki defisiensi
(MIIMS Online)
Kontra Indikasi - Blok jantung 0.5
- Gangguan ginjal berat
- Kerusakan miokard
 (MIMS Online)
Alasan pemberian pada pasien DS : 1
- Pasien Mengatakan merasa lemas
- Pasien mengatakan nafsu makan menurun
- Pasien mengatakan mudah lelah saat melakukan
aktivitas sedang atau berat
- Pasien mengatakan berat badan sering turun 2-3
Kg dalam seminggu
- Pasien mengatakan sudah melakukan
chemotherapy selama hampir 3 tahun
DO :
- Keadaan umum pasien sakit sedang, GCS
E4M6V5
Sodium 142 136- Compos
(Na) mmol/L 146 Mentis,
Potasiu 3.8 3.5-5.1 EWS .
Lab. m (K) mmol/L
22/09/ Chloride H 110 98-106
2020 (Cl) mmol/L
Electro Calcium L 7.5
lyte (Cal)
Magnesi LL 0.4
um
(Mag)
Terpasang Chemoport, dan terpasang kolostomi.
- Pasien tampak lemas
- BB : 47,4 Kg, TB : 156 cm
- Tanda-tanda vital; TD : 98/64 mmHg, N : 89x/mnt,
P : 20x/mnt, S : 36,8ºC, SPO2 : 99%
- Laboratorium

Dosis yang diterima pasien 1 gr MgSO4 dalam 1

& waktu pemberian untuk
pasien
Hal yang harus
diperhatikan/ dikaji oleh
perawat terkait interaksi
obat & efek samping obat
500 ml NaCl 0.9% / 6 Jam Via Intravena
(Adakah interaksi obat: (0.5) (secara teori) 1
1. Dengan obat lain
Telah dilaporkan bahwa magnesium dapat
mengurangi aktivitas antibiotic treptomisin,
tetrasiklin dan tobramisin bila diberikan bersama.
2. Dengan Larutan
Magnesium sulfat dalam larutan dapat menghasilkan
pembentukan endapan bila dicampur solusi yang
mengandung:
- Alkohol (dalam konsentrasi tinggi)
- Logam berat
- Alkali karbonat dan bikarbonat
- Hidrokortison natrium suksinat
- Alkali hidroksida Fosfat
- Arsenat Polymyxin B sulfate
- Barium Procaine hydrochloride
- Kalsium Salisilat
 - Klindamisin fosfat Stronsium
- Tartrates
Potensial Ketidakcocokan akan sering dipengaruhi
oleh perubahan pada konsentrasi reaktan dan pH
larutan.
(FDA, 2016)
3. Dengan makanan
Tidak ada (MIMS Online dan FDA, 2016)
4. Dengan hasil lab
Tidak ada (MIMS Online dan FDA, 2016)
5. Alkohol dan rokok
Tidak ada (MIMS Online dan FDA, 2016)

Efek samping obat terhadap pasien (secara teori)

(0.25)
Efek merugikan dari magnesium yang diberikan secara
parenteral biasanya diakibatkan oleh
keracunan magnesium. Ini termasuk kemerahan,
berkeringat, hipotensi, refleks depresi,
paralisis flaksid, hipotermia, kolaps sirkulasi, depresi
jantung dan SSP pada kelumpuhan pernapasan.
Hipokalsemia dengan tanda tetani sekunder akibat
magnesium sulfat pada terapi untuk eklamsia telah
dilaporkan.
(FDA, 2016)

Jelaskan tindakan keperawatan terkait efek

samping tersebut (0,25))
Tindakan keperawatan ;
1. Sebelum pemberian :
- Kaji Riwayat penyakit pasien; termasuk
didalamnya riwayat kejang
- Memastikan Tanda Tanda vital pasien dalam
batas normal
- Edukasi pasien dan keluarga pasien tekait
tujuan pemberian obat dan efek samping yang
mungkin terjadi
2. Saat pemberian :
- Mengobservasi tanda-tanda vital pasien secara
komprehensif
 - Mengkaji respon abnormal yang mungkin
terjadi
- Melakukan balance cairan ketat
- Kadar magnesium harus sering dipantau
dengan memeriksa kadar serum setiap 6
sampai 8 jam atau secara klinis dengan
mengikuti refleks patela atau keluaran urin.
3. Setelah pemberian :
- Melakukan pengecekan laboratorium kembali
untuk menentukan keberhasilan tindakan atau
adanya efek merugikan dari hasil laboratorium
Perhatian khusus terkait Kategori dalam indeks kehamilan: D 0.5
obat/ Indeks Keamanan
Perhatian Khusus :
Kehamilan - Injeksi magnesium sulfat (50%) harus
diencerkan sampai konsentrasi 20% atau kurang
sebelum infus IV. Tingkat pemberian harus
lambat dan hati-hati, untuk menghindari
terjadinya hipermagnesemia. Larutan 50% juga
harus diencerkan menjadi 20% atau kurang
untuk injeksi IM pada bayi dan anak-anak.
- Bahaya pada Janin: Pemberian magnesium
sulfat secara terus menerus selama 5 sampai 7
hari sampai dapat menyebabkan Wanita hamil
mengalami hipokalsemia dan kelainan tulang
pada janin yang sedang berkembang. Kelainan
tulang ini termasuk demineralisasi tulang dan
osteopenia. Magnesium sulfat dapat digunakan
selama kehamilan hanya jika jelas dibutuhkan.
Jika magnesium sulfat diberikan untuk
pengobatan persalinan prematur, wanita tersebut
harus diinformasikan bahwa kemanjuran dan
keamanan penggunaan tersebut belum
ditetapkan dan penggunaan magnesium sulfat
lebih dari 5 sampai 7 hari dapat menyebabkan
kelainan pada janin.
- Toksisitas Alumunium: Produk ini mengandung
aluminium yang mungkin beracun. Aluminium
dapat mencapai tingkat toksik dengan pemberian
parenteral berkepanjangan jika fungsi ginjal baik
 terganggu. Neonatus prematur sangat berisiko
karena ginjal mereka belum matang, dan mereka
membutuhkan larutan kalsium dan fosfat dalam
jumlah besar, yang mengandung aluminium.
Penggunaan parenteral dengan adanya
insufisiensi ginjal dapat menyebabkan
intoksikasi magnesium. Penggunaan IV pada
eklamsia harus diberikan untuk pengendalian
langsung kejang yang mengancam nyawa.
- Berikan dengan hati-hati jika terjadi kemerahan
dan berkeringat. Saat barbiturat, narkotika atau
hipnotik lain (atau anestesi sistemik) harus
diberikan bersama dengan magnesium, Dosisnya
harus disesuaikan dengan hati-hati karena efek
depresan SSP aditif magnesium.
- Harus digunakan dengan hati-hati pada pasien
dengan gangguan ginjal Karena magnesium
dikeluarkan dari tubuh hanya oleh ginjal,.
Keluaran urin harus dipertahankan pada tingkat
100 mL atau lebih selama empat jam sebelum
setiap dosis.
- Memantau serum kadar magnesium dan status
klinis pasien sangat penting untuk menghindari
konsekuensi overdosis pada toksemia. Indikasi
klinis dari rejimen dosis yang aman termasuk
adanya refleks patela (sentakan lutut) dan tidak
adanya depresi pernapasan (sekitar 16 napas
atau lebih / menit).
- Mungkin reflex tidak ada pada 10 mEq
magnesium / L, di mana kelumpuhan
pernapasan merupakan potensi bahaya. Sebuah
garam kalsium yang dapat
(FDA, 2016)
REFERENSI Food and Drug Administration. (2016).
Magnesium sulfate. Retrieved from https://

www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_
docs/label/ 2018/019316s024lbl.pdf
MIMS. (2020). Magnesium Sulfate. Retrieved from
https://www.mims.com/indonesia/drug/info
/magnesium%20sulfate?mtype=generic
MIMS. (2020). Magnesium Sulfate. Retrieved from
https://www.mims.com/philippines
/drug/info/magnesium%20sulfate?mtype
=generic
Total POIN 10