PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KEJANG

DEMAM
DOHARMAULI SITOHANG / 181101093

sitohangdoharmauli@gmail.com

Abstrak

Tahapan perencanaan pada asuhan keperawatan adalah memberikan kesempatan kepada perawat, klien,
keluarga, dan orang terdekat untuk merumuskan rencana tindakan yang bertujuan mengatasi masalah-
masalah klien/pasien. Tujuan dari kajian ini adalah untuk mengetahui bagaimana perencanaan asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami kejang. Metode yang dilakukan adalah deskriptig analisis
untuk menggambarkan serta menjelaskan bagaimana perencanaan asuhan keperawatan pada pasien
kejang dengan pendekatan kasus keperawatan.

Latar Belakang memiliki peran terhadap bangkitan kejang

Kejang demam pada anak
merupakan suatu peristiwa yang
menakutkan pada kebanyakan orang tua
karena kejadiannya yang mendadak dan
kebanyakan orang tua tidak tahu harus
berbuat apa. Kejang demam adalah kejang
yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu
rektal >38°C) yang disebabkan oleh suatu
proses diluar otak. Tidak jarang orang tua
khawatir jika anaknya panas, apakah nanti
akan kejang atau tidak. Dari penelitian,
kejadian kejang demam sendiri tidaklah
terlalu besar yaitu sekitar 2-4 %, artinya dari
100 anak dengan demam ada sekitar 2-4
yang mengalami kejang. Kejang demam
terjadi pada usia 6 bulan – 5 tahun dan
terbanyak terjadi pada usia 17- 23 bulan
(Hestini, 2009). Kejang demam merupakan
kelainan neurologis yang paling sering
ditemukan pada anak,karenabangkitan
kejang demam berhubungan dengan usia,
tingkatan suhu serta kecepatan peningkatan
suhu, termasuk faktor hereditas juga
demam dimana pada anggota keluarga
penderita memiliki peluang untuk
mengalami kejang lebih banyak
dibandingkan dengan anak normal.Kejang
demam adalah bangkitan yang terjadi akibat
kenaikan suhu tubuh (suhu rectal lebih dari
38°C), disebabkan suatu proses
ekstrakranium ( Afif Wibisono, 2015).
Etiologi dari kejang demam masih
tidak dapat diketahui. Namun sebagian besar
anak dipicu oleh tingginya suhu tubuh bukan
kecepatan peningkatan suhu tubuh. Biasanya
suhu demam diatas 38,8 C dan terjadi saat
suhu tubuh naik dan bukan pada saat setelah
terjadinya kenaikan suhu tubuh. Namun,
faktor-faktor penyebab kejang demam yang
sering muncul pada anak, antara lain efek
produk toksik daripada mikroorganisme
terhadap otak, Neoplasma toksin, respon
alergik yang abnormal oleh infeksi,
gangguan metabolik : hipoglikemi, gagal
ginjal, hipoksia,hipokalsemia, hiponatremia,
hiperbilirubinemia,
aminoasiduria,hipomagnesemia.
Patofisiologi kejang demam yaitu
penyebab terbanyak kejang demam terjadi
pada infeksi luar kranial dari bakteri, seperti
tonsilitis,bronkitis dan otitis media akut
akibat bakteri yang bersifat toksik.Toksik
yang dihasilkan menyebar ke seluruh tubuh
secara hematogenataupun limfogen.Naiknya
suhu di hipotalamus, otot, kulit,dan jaringan
tubuh yanglain akan mengeluarkan mediator
kimia berupa epinefrin dan prostaglandin.
Pengeluaran mediator kimia ini merangsang
peningkatan potensial aksi pada neuron.
Pada keadaan kejang demam
terjadipeningkatan reaksi kimia tubuh,
sehinggareaksi-reaksi oksidasi terjadilebih
cepat dan menyebabkan oksigen cepat habis
sehingga terjadi hipoksia. Pada kejadian ini
transport ATP terganggu sehingga
Naintrasel dan K ekstrasel meningkat dan
menyebabkan potensial membran cenderung
turun dan aktifitas sel saraf meningkat
terjadi fase depolarisasi neuron dengan cepat
sehingga timbul kejang.
Tujuan
Tujuan dari kajian ini adalah untuk
mengetahui bagaimana perencanaan asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami
kejang demam.
Metode
Metode yang digunakan pada kajian ini
adalah deskriptif analisis yaitu untuk
menggambarkan dan menjelaskan
bagaimana perencanaan asuhan keperawatan
pada pasien kejang demam dengan
pendekatan kasus keperawatan.
Hasil
Hasil yang ditemukan dalam kajian ini
adalah setelah dilakukan asuhan
keperawatan, didapatkan pengkajian data
yang meliputi kenaikan suhu klien yang di
lakukan pemeriksaan, kulit teraba hangat
dan kemerahan. Masalah keperawatan yang
muncul padapasien yaitu hipertermi,
defisiensi pengetahuan, dan resiko cidera
dan hipertermi dan risiko defisit volume
cairan.
Pembahasan
Intervensi dan implementasi yang sudah
dilakukan pada pasien yang mengalami
kejang demam adalah kompres hangat,
pemberian antipiretik, pendidikan kesehatan
tentang kejang demam, dan penanganan
kejang demam. Evaluasi yang dilakukan
selama tiga hari menunjukkan bahwa
hipertermi teratasi dengan kompres hangat
dan pemberian antipiretik.
Pada pasien kejang demam, sebelum adanya
perencanaan asuhan keperawatan terlebih
dahulu perawat melakukan pengkajian data
pasien secara objektif dan juga subjektif.
Kemudian ditetapkan diagnose
keperawatannya. Tujuannya untuk
memudahkan dalam menentukan
perencaannya dalam asuhan keperawatan.
Perencanaan asuhan keperawatan pada
pasien kejang demam sederhana yaitu:
a. Peningkatan suhu tubuh
berhubungan dengan proses
patofisiologis:
1. Pantau suhu pasien (derajat dan
pola ) harus diperhatikan
 2. Pantau suhu lingkungan,
batasi/tambahkan linen tempat
tidur sesuai indikasi
3. Berikan kompre hangat : hindari
pemberian penggunaan kompres
alcohol
4. Berikan selimut pendingin
5. Berikan antipirek sesuai indikasi
b. Resiko tinggi kekurangan volume
cairan berhubungan dengan
peningkatan suhu tubuh:
1. Pantau dan catat pengeluaran
urin
2. Pantau tekanan darah dan denyut
jantung
3. Kaji membrane mukosa kering,
turgor kulit yang tidak elastis
4. Palpasi denyut jantung perifer
5. Berikan cairan intravena,
misalnya kristaloid dan koloid
6. Pantau nilai laboratorium
c. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
dan peningkatan sekresi mucus
1. Anjurkan pasien untuk
mengosongkan mulut dari
benda/zat tertentu
2. Letakkan pasien pada posisi
miring, permukaan datar,
miringkan kepala selama
serangan kejang
3. Tanggalkan pakaian pada daerah
leher, dada dan obdomen
4. Masukkan spatel lidah/jalan
nafas buatan atau gulungan
benda lunak sesuai dengan
indikasi
5. Lakukan penghisapan sesuai
indikasi
6. Berikan tambahan oksigen/
ventilasi manual sesuai
kebutuhan pad fase osiktal
d. Resiko perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dan intake yang
tidak adekuat
1. Buat tujuan berat badan
minimum dan kebutuhan nutrisi
harian
2. Gunakan pendekatan konsisten,
duduk dengan pasien saat makan,
sediakan dan buang makanan
tanpakomentar
3. Berikan makan sedikit dan
makanan kecil tambahan yang
tepat
4. Buat pilihan menu yang ada dan
izinkan paisen untuk mengontrol
pilihan sebanyak mungkin
5. Pertahankan jadwal bimbingan
berat badan teratur
Kesimpulan
Pemberian kompres hangat terhadap pasien
merupakan tindakan keperawatan yang
efektif untuk menurunkan suhu pada pasien
yang mengalami kejang demam. Dan juga
untuk mendapatkan kesembuhan yang
optimal dengan dilakukan nya asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami
kejang demam.
Daftar Pustaka
Amalia, R & Bulan A.( 2013). Faktor
Resiko Kejadian Kejang Demam Pada Anak
Balita Diruang Perawatan Anak RSUD
Daya Kota Makasar Volume 1.3 201.
Bulecheck M. Gloria, et. Al. (2015).
Nursing Intervention Clasification (NIC),
Nurjanah Intansari, Roxana D Tumanggor
(2016) (Alih Bahasa) Yogyakarta:
Mocomedia.
Fauzie, Rifan. (2014). Pengaruh Kejang
Demam Pada Kecerdasan Anak.
Imaduddin & Rahmat. (2013). Jurnal
Kesehatan Andalas: Gambaran Elektrolit
dan Gula Darah Pasien Kejang Demam yang
Dirawat Di Bangsal Anak RSUP Dr. M.
Djamil 2(3): 122-131.
Listautin & Lismawati. (2014). Hubungan
Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap
Penanganan Demam Pada Balita Di Wilayah
Kerja Puskesmas Payo Selincah Kota Jambi
Tahun 2014. Stikes Prima Jambi.
Kurnia, P., Anggraeni, L.D., & Rustika.
(2015). Analisis Perbedaan Faktor-Faktor
pada Kejang Demam Pertama dengan
Kejang Demam Berulang pada Balita di
RSPI Puri Indah Jakarta, 2014. Program
studi keperawatan stik sint carolus: Jakarta.
Lumbantobing, S.M. (2007). Kejang
Demam ( Febrile Convulsions ). FKUI:
Jakarta.
Potter & Perry. (2010). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan; Konsep Prose
dan Praktek. Edisi 7. Volume 1. Jakarta:
EGC.
Ridha, N,H. 2014. Buku Ajar Keperawatan
Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Riyadi, S & Sukarmin. (2009). Asuhan
Keperawatan pada Anak. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Maling, Bartolomeus., Sri,H., Syamsul A,.
(2012). Pengaruh Kompres Tepid Sponge
Hangat Terhadap Penurunan Suhu Tubuh
Pada Anak Umur 1-10 Tahun Dengan
Hipertermia (Studi Kasus di RSUD
Tugurejo Semarang). Semarang: STIKES
Telogorejo.
Nurarif, A,H. & Kusuma, H. (2015).
Aplikasi Asuhan KeperawatanBedasarkan
Diagnosis Medis Dan Nanda Nic – Noc
Edisi Revisi Jilid 2. Jogyakarta : Medication.
Marwan, Roly. 2017. Faktor Yang
Berhubungan Dengan Penanganan Pertama
Kejadian Kejang Demam Pada Anak Usia 6
Bulan – 5 Tahun Di Puskesmas. Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin: Program
Studi S.1 Keperawatan, Fakultas
Keperawatan dan Ilmu Kesehatan.
Moorhead Sue, et. Al. (2015). Nursing
Outcame Clasification (NOC), Nurjannah
Intansari, Roxana D. Tumanggor (2006)
(Alih Bahasa), Yogyakarta: Mocomedia.
Nanda International. (2010). Diagnosa
Keperawatan “Definisi dan Klaifikasi 2009-
2011”. Jakarta: EGC.
Ngastiyah. 2007. Perawatan anak sakit,
Edisi 2. Jakarta: EGC.
Simamora, R.H. ( 2009). Dokumnetasi
Proses Keperawatan.
Simamora, R.H. (2010). Komunikasi Dalam
Keperawatan. Jember Uniercity Press.
Simamora, R.H. (2008). Peran Manager
Dalam Pembinaan Etika Perawat Dalam
Peningkatan Kualitas Pelayanan Asuhan
Keperawatan. IKESMA.
Simamora, R.H. (2009). Dokumentasi Proses Keperawatan. Jember University Press