LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN ANAK
DENGAN FIBRIS

Disusun Oleh :
ANISA AYU LESTARI
20222072091246

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2022/2023
A. Konsep Penyakit
1. Pengertian
Sebagian besar kondisi febris yang terjadi pada bayi serta anak disebabkan oleh
virus, dan anak sembuh tampa terapi spesisfik. Namun infeksi bakteri serius seperti
meningitis, sepsis, osteomilitis, srtritis spesis, infeksi traktus urinarius, pneumonia,
endokarditis, gastroenteritis dapat mula – mula muncul sebagai demam tampa tanda
yang menunjuk pada suatu lokasi. Tantangan bagi klinis adalah melakukan
penatalaksanaan adekuat semua anak dengan infeksi bakteri serius, tanpa melakukan
pengobatan berlebihan terhadap mayoritas luas anak yang menderita infeksi virus.
Jadi dapat disimpulkan febris keaadaan dimana seseorang yang mengalami atau
beresiko kenaikan suhu tubuh terus menerus lebih dari batas normal suhu tubuh yaitu
< 37,5 °C, dan demam juga dapat berperan penting terhadap peningkatan
perkembangan imunitas dalam membantu pemulihan atau pertahanan terhadap
infeksi, demam dapat terjadi karena berbagai proses infeksi dan non infeksi yang
berinteraksi dengan hospes.(Priadi, 2018).

2. Etiologi
Zat yang menyebabkan demam adalah pirogen. Ada 2 jenis pirogen yaitu
pirogen eksogen dan endogen. Pirogen eksogen berasal dari luar tubuh dan
berkemampuan untuk merangsang interleukin-1. Sedangkan pirogen endogen berasal
dari dalam tubuh dan memiliki kemampuan untuk merangsang demam dengan
mempengaruhi kerja pusat pengaturan suhu di hipotalamus. Zat-zat pirogen endogen,
seperti interleukin-1, tumor necrosis factor (TNF), serta interferon (INF). Penyebab
demam selain infeksi juga dapat disebabkan oleh keadaan toksemia, keganasan atau
reaksi terhadap pemakaian obat, juga pada gangguan pusat regulasi suhu sentral
(misalnya: perdarahan otak, koma). Pada dasarnya untuk mencapai ketepatan
diagnosis penyebab demam diperlukan ketelitian pengambilan riwayat penyakit
pasien, pelaksanaan pemeriksaan fisik, observasi perjalanan penyakit dan
mengevaluasi pemeriksaan laboratorium, serta penunjang lain secara tepat dan
holistik. Pada perdarahan internal, saat terjadinya reabsorpsi darah dapat pula
menyebabkan peningkatkan temperatur. Suatu kenyataan sering perlu diketahui
dalam praktek adalah penyakit-penyakit andemik di lingkungan tempat tinggal
pasien. Beberapa hal khusus perlu diperhatikan pada demam adalah cara timbul
 demam, lama demam, tinggi demam serta keluhan dan gejala lain yang menyertai
demam (Astri & Kep, 2020).

3. Patofisiologi
Demam terjadi bila berbagai proses infeksi dan non infeksi berinteraksi dengan
mekanisme pertahanan hospes. Saat mekanisme ini berlangsung bakteri atau pecahan
jaringan akan difagositosis oleh leukosit, makrofag, serta limfosit pembunuh yang
memiliki granula dalam ukuran besar. Seluruh sel ini kemudian mencerna hasil
pemecahan bakteri, dan melepaskan zat interleukinke dalam cairan tubuh (zat
pirogen leukosit/pirogen endogen). Pada saat interleukin-1 sudah sampai ke
hipotalamus akan menimbulkan demam dengan cara meningkatkan temperatur tubuh
dalam waktu 8-10 menit. Interleukin-1 juga memiliki kemampuan untuk
menginduksi pembentukan prostaglandin ataupun zat yang memiliki kesamaan
dengan zat ini, kemudian bekerja dibagian hipotalamus untuk membangkitkan reaksi
demam.
Dengan peningkatan suhu tubuh terjadi peningkatan kecepatan metabolisme
basa. Jika hal ini disertai dengan penurunan masukan makanan akibat anoreksia,
maka simpanan karbohidrat, protein serta lemak menurun danmetabolisme tenaga
otot dan lemak dalam tubuh cendrung dipecah dan terdapat oksidasi tidak lengkap
dari lemak, dan ini mengarah pada ketosis.
Dengan terjadinya peningkatan suhu, tenaga konsentrasi normal, dan pikiran
lobus hilang. Jika tetap dipelihara anak akan berada dalam keaadaan bingung
pembicaraan menjadi inkoheren dan akhirnya ditambah dengan timbulnya stupor dan
koma.
Kekurang cairan dan elektrolit dapat mengakibatkan demam, karna cairan dan
eloktrolit ini mempengaruhi keseimbangan termoregulasi di hipotalamus anterior.
Jadi apabila terjadi dehidrasi atau kekurangan cairan dan elektrolit maka
keseimbangan termoregulasi di hipotalamus anterior mengalami gangguan. Pada
pasien febris atau demam pemeriksaan laboratorium perlu dilakukan, yaitu dengan
pemeriksaan darah lengkap misalnya : Hb, Ht, Leokosit. Pada pasienfebris atau
demam biasanya pada Hb akan mengalami penurunan, sedangkan Ht dan Leokosit
akan mengalami peningkatan. LED akan meningkat pada pasien observasi febris
yang tidak diketahui penyebabnya, ( pemeriksaan sputum diperlukan untuk pasien
yang menderita demam dan disertai batuk – batuk ) (Astri & Kep, 2020).
 Patway :

4. Manisfestasi Klinis
a. Kejang umum biasanya diawali kejang tonik kemudian klonik berlangsung 10
sampai 15 menit , bisa juga lebih
b. Takikardi : pada bayi frekuensi sering diatas 150-200 per menit
c. Pulsasi arteri melemah dan tekanan nadi mengecil yang terjadi sebagai akibat
menurunnya curah jantung.

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium berupa pemeriksaan darah lengkap, elektrolit, dan
glukosa darah dapat dilakukan walaupun kadang tidak menunjukkan kelainan
yang berarti.
 b. Indikasi lumbal pungsi pada kejang demam adalah untuk menegakkan atau
menyingkirkan kemungkinan menginitis,
c. Pemeriksaan EEG dapat dilakukan pada kejang demam yang tidak khas.
d. Pemeriksaan foto kepala, CT scan atau MRI tidak dianjurkan pada anak tanpa
kelainan neurologis karena hampir semuanya menunjukkan gambaran normal. CT
scan atau MRI direkomendasikan untuk kasus kejang fokal untuk mencari lesi
organic di otak.

6. Penatalaksanaan
a. Pemberian antipiretik
Terapi antipiretik bermanfaat pada penderita berisiko tinggi yang menderita
penyakit kardiopulmonal kronis, gangguan metabolik, atau penyakit neurologis
b. Metode fisik
Tindakan pendinginan secara tradisional, seperti memakaikan pakaian minimal,
memajan kulit dengan udara, dan menurunkan suhu kamar, meningkatkan
sirkulasi udara, dan pemberian kompres pada bagian tubuh (misalnya di dahi)
efektif jika diberikan kurang lebih1 jam setelah pemberian antipiretik sehingga
set point dapat menurun.
c. Metode kompres hangat
Kompres hangat adalah tindakan menggunakan kain atau handuk yang telah
dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada bagian tubuh tertentu
sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan menurukan suhu tubuh.

B. Proses Keperawatan
1. Pengkajian Data Dasar
a. Identitas
Mencakup nama tempat/tanggal lahir, nama ayah/ibu, pekerjaan ayah, pendidikan
ayah, pekerjaan ibu, pendidikan ibu, alama/no.telp, suku, dan agama
b. Keluhan Utama
mencakup keluhan yang di rasakan dan dilihat
c. Riwayat kehamilan
Mencakup jumlah unjungan, bidan/dokter, penes yang didapt, HPHT, kenaikan
BB, selama hail, komplikasi obat, obat-obatan yang didaptkan, riwayhat
hospitalisasi, golongan darah ibu dan pemeriksaan kehailan/maternal screning
 c. Riwayat keluarga
Apakah ada penyakit keturunan
d. Riwayat sosial
berisikan sistem pendukung/keluarga terdekat yang dapat dihubungi, hubungan
orang tua dengan bayi, anak yang lain, lingkungan rumah yang berhubungan
dengan kesehatan, problem sosial parenting
e. Keadaan kesehatan saat ini
berisikan diagnosa medis, tindakan operasi, status nutrisi, status cairan, obat-
obatan, aktivitas, tindakan keperawatan yang dilakukan, hasil laboratorium,
pemeriksaan penunjang.
f. Pemeriksaan fisik
keadaan umum, kesadaran, antropometri, reflek, tonus otot, kepala/leher, mata
THT, abdomen, thorax, paru-paru, jantung, ekstremitas, umblikus, genital, anus,
spina, integumen, suhu
g. Pemeriksaan tingkat perkembangan/refleks primitif
h. Informasi lain
i. Ringkasan riwayat keperawatan

2. Diagnosa Keperawatan
a. Hipertermia (D.0130)
b. Intoleransi aktivitas (D.0056)
c. Gangguan pola tidur (D.0055)

3. Rencana Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan intervensi

1 Hipertermia Setelah dilakukan Observasi :
(D.0130) tindakan 1. dentifikasi penyebeb hipertermia (mis,
keperawatan 1 x 24 dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
jam diharpkan suhu penggunaan inkubator)
tubuh tetap berada 2. Monitor suhu tubuh
pada rentan normal 3. Monitor kadar elektrolit
dengan kteria hasil : 4. Monitor haluaran urine
1. Menggigil
 menurun 5. Monitor komplikasi akibat hipertermia
2. Pucat menurun Teraupetik :
3. Suhu tubuh 1. Sediakan lingkungan yang dingin
menurun 2. Longgarkan atau lepaskan pakaian
4. Suhu kulit 3. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
menurun 4. Ganti linen setiap hari atau lebih sering
jika mengelami hiperhidrosis (keringat
berlebih)
5. Lakukan pendinginan eksternal (Terapi
Tepid Sponge)
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemebrian cairan elektrolit
dan elektrolit intravena, jika perlu
Intoleransi Setelah dilakukan Observasi :
2 aktivitas (D.0056) tindakan 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
keperawatan 1 x 24 mengakibatkan kelelahan
jam diharapkan 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
intoleransi aktifitas 3. Monitor pola dan jam tidur
meningkat dengan 4. Monitor lokasi dan ketidaknymanan
kriteria hasil : selama melakukan aktivitas
1. Frekuensi nadi Teraupetik :
meningkat 1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
2. Saturasi oksigen stimulus (mis, cahaya, suara, dan
meningkat kunjungan)
3. Kemudahan 2. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan
dalam aktif
melakukan 3. Berikan aktivitas sistraksi yang
aktivitas sehari- menenangkan
hari meningkat Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan aktivitas secara
 bertahap
3. Anjurkan menghubungi perawat jika
tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang
4. Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan.
3 Gangguan pola setelah dilakukan Observasi :
tidur (D.0055) tindakan 1. Idenentifikasi pola aktivitas dan tidur
kepeawatan 1 x 24 2. Identifikasi faktor penggangu tidur
jam diharapkan 3. Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
pola tidur membaik Teraupetik :
dengan kriteria 1. Modifikasi lingkungan (mis.
hasil : Pencahayaan,kebisingan,suh u,dan
1. Keluhan sulit tempat tidur)
tidur dari 2. Batasi waktu tidur siang
meningkat 3. Fasilitasi menghilangkan stres sebelum
menjadi menjadi tidur
menurun
4. Tetapkan jadwal tidur rutin
2. Keluhan sering
Edukasi :
terjaga dari
1. Menjelaskan pentingnya tidur cukup
meningkat
selama sakit
menjadi
2. Menganjurkan menepati kebiasaan waktu
menurun
tidur
3. Keluhan pola
3. Mengajarkan faktor-faktor yang
tidur berubah
berkontrubusi terhadap gangguan pola
dari meningkat
tidur
menjadi
menurun
 DAFTAR PUSTAKA

Astri, W. J., & Kep, S. (2020). Disusun oleh : STIKes PERINTIS PADANG WIWIK JUNI
ASTRI , S . Kep STIKes PERINTIS PADANG. Kejang, M., Di, D., Ashoka, R.,
Pasuruan, R. B., Keperawatan, P. D., Keperawatan, A., & Cendekia, K. (2020).
Karya tulis ilmiah.
Priadi, S. (2018). Program studi d iii keperawatan sekolah tinggi ilmu kesehatan perintis
padang tahun 2018.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).
Edisi 1. Jakarta : PersatuanPerawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Edisi
1, Jakarta : Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1.
Jakarta : Persatuan Perawat Indonesia