LAPORAN PENDAHULUAN MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN MASALAH DIAGNOSTIK MEDIK ANEMIA

DI STATE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Dosen Pembimbing Akademik : Ns.Marina, S.Kep.,M.Kep

Dosen Pembimbing Klinik : Ns.Pare Tasik, S.Kep

Disusun Oleh :

Nama : Maria Yakolina Hurai

NIM : 2002033

INSTITUT TEGNOLOGI KESEHATAN WIYATA HUSADA SAMARINDA

PROGRAM PROFESI NERS

2020/2021
 LANDASAN TEORI

MEDIS

A. Definisi Anemia

Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin (Hb), hematokrit atau

eritrosit yang mengakibatkan terjadinya penurunan kapasitas pengakutan

oksigen oleh darah. (Huda & Kusuma, 2016). Dengan kondisi tersebut,
penderita biasanya akan merasa letih dan lelah, sehingga tidak dapat

melakukan aktivitas secara optimal.

Anemia merupakan kondisi klinis akibat kurangnya suplai sel darah

merah sehat, volume sel darah merah, dan/atau jumlah hemoglobin di dalam
tubuh. Anemia mencerminkan beberapa kondisi patogenik yang mengarah

pada abnormalitas jumlah, struktur dan fungsi sel darah merah. (Joyce &
Jane, 2014).

Anemia defisiensi besi adalah suatu jenis anemia yang disebabkan

kekurangan zat besi sehingga terjadi penurunan jumlah sel darah merah

yang sehat. Kriteria anemia menurut WHO

Kelompok Kriteria anemia (Hb)

Laki-laki dewasa < 13 g/dl
Wanita dewasa tidak hamil <12 g/dl
Wanita hamil <11 g/dl
Tabel 1. Kriteria anemia

Klasifikasi derajat anemia menurut WHO yang dikutip dalam buku Handayani

W, dan Haribowo A S, (2008) :

Klasifikasi Hb (gr%)
Ringan sekali 10,00 -13,000
Ringan 8,00-9,90
Sedang 6,00-7,90
Berat < 6,00
Tabel 2. Klasifikasi derajat anemia

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 2

B. Anatomi Fisiologi
1. Normal

Eritrosit adalah keping darah, sel gepeng yang dibagian tengah dikedua
sisinya mencekung yang bertugas mengangkut pasokan oksigen (O2),

eritrosit menghasilkan Hemoglobin (Hb).

Gambar 1. Eritrosit normal & tidak normal

Molekul Hemoglobin terdiri dari :

a. Bagian globin adalah protein yang terbentuk dari 4 rantai

polipeptida yang sangat berlipat-lipat.

b. Gugus Hem adalah zat yang mengandung zat besi yang masing-

masing terikat kesatu polipeptida, setiap atom besi dapat berkaitan

secara reversibel dengan satu molekul O2, setiap molekul

hemogblobin mengandung O2 yang mengandung zat besi

didalamnya, warnanya kemerahan berkaitan dengan O2, di O2

warna kebiruan/deoksidasi.

Gambar 2. Molekul Hemoglobin

Pembentukan sel darah merah (eritrosit) terjadi di sumsum tulang,

sumsum tulang adalah jaringan lunak yang sangat seluler yang

mengisi rongga-rongga internal tulang. Proses pembentukan sel

darah merah (eritrosit) adalah eritropoieis. Dalam proses ini

disumsum tulang bisa membentuk sel darah merah (eritrosit)

dengan kecepatan 2-3 juta/detik.

2. Anemia

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 3

 Sel darah merah dibentuk di sumsum tulang, menghasilkan sel darah
merah jadi apabila sumsum tulang terganggu karena terjadi

perdarahan hebat atau faktor lainnya yang menyebabkan sel darah

merah (eritrosit) yang masuk kedalam tubuh berkurang yang

membuat penyakit anemia itu muncul, yang menyebabkan

gangguan elektropoitin, yang menyebabkan gangguan pada

pembentukan darah, kurangnya pasokan darah di dalam tubuh yang

menyebabkan sumsum tulang terganggu.

Disaat bernafas oksigen (O2) yang dihirup masuk kedalam paru-

paru dan di salurkan oleh vena pulmo untuk menghantarkan ke

aorta untuk di memompa eritrosit keseluruh tubuh untuk

mendapatkan energi untuk beraktivitas.

C. Etiologi
1. Nutrisi

a. Defisiensi besi, defisiensi asam folat dan vitamin B12.

Defisiensi besi adalah penyebab anemia paling umum. Defiensi besi

dapat terjadi dari pola makan sehari-hari yang rendah besi. Kurang
protein, asam folat, vitamin B12 dari makanan sehari-hari juga

memungkinkan terjadinya anemia, mengingat pentingnya unsur-

unsur tersebut untuk pembentukan sel darah merah (eritrosit).

b. Alkoholisme dan Kehilangan Nutrisi

Karena alkohol mengandung zat adiktif yang sama dengan

karbonmonoksida yang membuat meningkatkan keasaman darah

(kejenuhan hemoglobin) yang membuat jantung lebih cepat.

1) Perokok
Karena rokok mengandung nikotin yang bisa memacu kerja

jantung lebih cepat yang bisa menyebabkan jantung bisa

kehilangan fungsinya

2) Pasien dengan penyakit saluran pencernaan (gastritis kronis,

vegetarian ekstrim, orang lanjut usia dan wanita hamil

termasuk yang berisiko defisiensi besi).

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 4

 3) Akibat gizi buruk atau kurang gizi atau penyebaran gizi
kurang baik karena darah tidak mendapatkan oksigen yang

baik dan tubuh tidak bisa mengabsorbsi oksigen kedalam

tubuh

2. Pendarahan
Perdarahan yang hebat dapat timbul akibat:

a. Menstruasi yang tidak terkontrol

Karena mengeluarkan banyak darah yang tidak terkontrol

b. Pembedahan
Kurangnya volume darah pada saat pembedahan yang bisa

menyebabkan anemia, apabila terjadi perdarahan hebat

c. Persalinan

Perdarahan pada saat persalinan membuat tubuh kekurangan

oksigen darah didalam tubuh

d. Pecah pembuluh darah wasir (hemoroid )

Pecahnya pembuluh darah yang menyebabkan volume didalam

tubuh berkurang

D. Klasifikasi Anemia

a. Anemia Defisiensi Besi

Kebutuhan Fe dalam makanan sekitar 20 mg sehari, dari jumlah ini

hanya kira-kira 2 mg yang diserap. Jumlah total Fe dalam tubuh berkisar

2-4 g, kira-kira 50 mg/kg BB pada pria dan 35 mg/kg BB pada wanita.

Umumnya akan terjadi anemia dimorfik, karena selain kekurangan Fe

juga terdapat kekurangan asam folat.

Anemia ini umumnya disebabkan oleh perdarahan kronik. Di

Indonesia paling banyak disebabkan oleh infestasi cacing tambang

(ankilostomiasis). Infestasi cacing tambang pada seseorang dengan

makanan yang baik tidak akan menimbulkan anemia.

b. Anemia Pernisiosa
Kekurangan vitamin B12 bisa disebabkan oleh factor intrinsic dan

factor ekstrinsik. Kekurangan vitamin B 12 akibat factor intrinsic terjadi

karena gangguan absorpsi vitamin yang merupakan penyakit herediter

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 5

 autoimun, sehingga pada pasien mungkin dijumpai penyakit-penyakit
autoimun lainnya. Kekurangan vitamin B 12 karena factor intrinsic ini tidak

dijumpai di Indonesia. Yang lebih sering dijumpai di Indonesia adalah

penyebab intrinsic karena kekurangan masukan vitamin B 12 dengan

gejala-gejala yang tidak berat. Didapatkan adanya anoreksia, diare, lidah

yang licin, dan pucat. Terjadi gangguan neurologis, seperti gangguan

keseimbangan.
c. Anemia Defisiensi Asam Folat

Asam folat terutama terdapat dalam daging, susu, dan daun-daun

yang hijau. Umumnya berhubungan dengan malnutrisi. Penurunan

absorpsi asam folat jarang ditemukan karena absorpsi terjadi di seluruh

saluran cerna. Juga berhubungan dengan sirosis hepatis, akrena terdapat

penurunan cadangan asam folat. Dapat ditemukan gejala-gejala

neurologis, seperti gangguan kepribadian dan hilangnya daya ingat.

Selain itu juga perubahan megaloblastik pada mukosa (anemia

megaloblastik).

E. Manifestasi Klinis
1. Sesak Nafas Saat Beraktivitas

Anemia merupakan kondisi dimana kadar hemoglobin lebih rendah dari

10 mg/dL. Hemoglobin merupakan zat merah darah yang berfungsi untuk

mengikat oksigen dan membawanya ke jaringan. Kadar hemoglobin yang

rendah, dapat mengurangi pasokan oksigen yang sampai ke jaringan.

Selain itu, rendahnya pasokan oksigen akan menstimulasi otak untuk

meningkatkan laju pernapasan guna mengembalikan kadar oksigen

kembali ke normal. Karena itulah, penderita anemia akan merasakan

sesak napas dan perlu bernapas lebih cepat dari biasanya.

2. Mata Berkunang-kunang
Mata yang berkunang-kunang disertai pandangan gelap serta lemas

sering disebabkan oleh kondisi Anemia. Anemia adalah kondisi dimana

terjadi rendahnya kadar sel darah merah dalam tubuh. Sel darah merah

merupakan komponen darah yang bertugas mendistribusikan oksigen ke

seluruh tubuh. Pada kondisi Anemia, komponen sel darah merah

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 6

 jumlahnya kurang atau sedikit sehingga menyebabkan pasokan oksigen
untuk tubuh kurang sehingga terjadi gejala lemas, lesu atau berkunang-

kunang.
3. Kelemahan Otot

Penderita gangguan status besi atau gangguan anemia umumnya terlihat

pucat, penurunan kadar besi dalam tubuh dapat menyebabkan turunnya

kadar mioglobin dalam otot, sehingga pasien dengan gangguan status

besi mudah lelah dan letih serta dapat mengalami kejang otot.

4. Lesu, Letih, Lungai,Lemah Dan Lelah

Anemia defensiensi zat besi terjadi akibat penurunan asupan makanan

penurunan daya absorpsi atau kehilangan zat besi secara berlebihan yang
mengakitabkan lesu, letih, lungai, lemah dan lelah.

5. Gangguan Haid Siklus

Menstruasi yang tidak normal dan menjadi pemicu terjadinya anemia

seperti hipermenorhea (haid lebih lama dan lebih banyak dari jumlah
normal) atau lebih dari delapan hari. Menstruasi dalam jumlah yang

banyak juga ulkus, kecelakaan atau pembedahan dapat menyebabkan

hilangnya darah dapat menyebabkan Anemia hemoragi terjadi akibat

kehilangan darah akut.

6. Libido Menurun

Menurunnya libido memang dapat dipengaruhi oleh anemia. Ini Sebab

anemia menyebabkan penurunan kadar hemoglobin atau sel darah

merah (eritrosit). Akibatnya terjadi gangguan transportasi oksigen ke

seluruh tubuh. Selanjutnya muncul keluhan mudah lelah, lemas, pucat,

dan sulit berkonsentrasi. Pada kondisi anemia yang berat, keluhan

jantung berdebar-debar, sesak napas, sampai penurunan kesadaran bisa

saja terjadi. Keluhan-keluhan akibat anemia tersebutlah yang dapat

menyebabkan penderitanya mengalami penurunan libido.

Menurunnya libido akibat anemia lebih sering terjadi wanita.

Kondisi ini berhubungan dengan anemia defisiensi besi yang lebih sering

menyerang wanita. Meskipun demikian, pria juga tidak luput dari

incarannya. Bahkan sickle cell anemia dapat menyebabkan keluhan ereksi

berkepanjangan yang menimbulkan rasa nyeri. Disebut juga dengan

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 7

 priapismus, di mana kondisi ini dapat merusak jaringan dalam penis dan
akhirnya mengganggu kemampuan ereksi.

7. Warna Pucat Pada Kulit

Karena kurang nya pasokan darah ke jaringan kulit yang kita ketahui

bahwa jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen ke jaringan kulit pun
juga akan kurang yang akan mengakibatkannya hambatan terhadap kerja

organ-organ pada jaringan kulit tersebut yang akan menyebabkan

jaringan tidak bekerja secara optimal. Kurangnya pasokan darah juga

dapat mempengaruhi elastisitas pada kulit karena di dalam darah juga

mengandung protein yang berperan penting terhadap keelastisitas kulit

itu jika pasokan darah tersebut kurang maka juga akan mempengaruhi
kerja dari keelastisitas kulit tersebut.

8. Napas Terengah-engah
Akibat dari anemia adalah transportasi sel darah merah akan terganggu

dan jaringan tubuh si penderita anemia akan mengalami kekuranga

oksigen guna mengahasilkan energi. Maka tidak mengeherankan jika

gejala anemia ditunjukan dengan merasa cepat napas terengah-engah.

9. Pupil Mata Pucat

Jika bagian dalam pupil mata terlihat pucat saat ditarik ke bawah
mungkin terkena anemia atau kurangnya zat besi. Anemia dapat diobati

dengan suplemen penambah zat besi. Frekuensi Jantung Meningkat

Selama anemia, jantung harus bekerja lebih keras untuk memasok darah

yang kaya oksigen ke jaringan dan organ tubuh lainnya. Hal ini yang
mendasari mengapa orang anemia sering mengalami sesak napas

dengan mudah lelah setelah beraktivitas. Meningkatnya kerja jantung

dalam memompa darah rupanya berdampak buruk. Sehingga, apabila

kondisi seperti ini dibiarkan terus menerus, dapat mengakibatkan

pembesaran jantung, denyut jantung cepat/tidak teratur, dan kegagalan

jantung.
10. Ujung Jari Tangan Pucat

Fungsi hemoglobin dalam tubuh adalah mengikat oksigen agar dapat

dialirkan ke seluruh tubuh. Aliran tubuh manusia berasal dari jantung

sampai ke seluruh tubuh, mencapai bagian tepi organ tubuh/ perifer,

seperti telapak tangan. Ujung jari tangan pucat dan telapak tangan yang

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 8

 pucat biasanya berkaitan dengan tidak adekuatnya aliran darah tersebut
karena oksigen yang dibawa oleh hemoglobin tidak mencukupi.

Umumnya, telapak tangan yang memiliki kadar hemoglobin yang normal

akan berwarna kemerahan, sedangkan telapak tangan yang berwarna

agak pucat dapat diindikasikan dengan kurangnya kadar hemoglobin.

11. Imunitas Menurun

Karena kekurangan volume darah di dalam tubuh mengakibatkan tubuh

kekurangan oksigen yang menyebabkan paru-paru dan aorta tidak bisa

menyumplai darah keseluru tubuh yang diakibatkan karena kurangnya

oksigen di dalam tubuh yang menyebabkan kerusakan pada sumsum

tulang untuk memproduksi darah terganggu yang membuat jantung

bekerja keras memompa darah karena kekurangan oksigen membuat

jantung lelah dan apabila tidak terkontrol bisa menyebabkan gagal

jantung dan penyakit lainnya, membuat penurunan imunitas dalam tubuh

berkurang.

F. Komplikasi

1. Gagal jantung
2. Kejang

3. Perkembangan otot buruk (jangka panjang)

4. Daya konsentrasi menurun

5. Kemampuan mengolah informasi yang didengar menurun

G. Patofisiologi
Timbulnya anemia menceriminkan adanya kegagalan sum-sum tulang

dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksis, inuasitumor, atau

kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat

hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi), masalah dapat akibat

efek sel darah merah yang tidak sesuai ketahanan sel darah merah normal

atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan
destruksi sel darah merah. Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama

dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial terutama dalam

hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang sedang

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 9

 terbentuk dalam fagositakan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan
destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direpleksikan dengan

meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasinormalnya 1mg/dl atau kurang;

kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera. Anemia merupakan

penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar haemoglobin (HB)

dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa makanan dan

oksigen keseluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen
pun akan kurang. Akibatnya dapat menghambatkan kerja organ-organ

penting, salah satunya otak. Otak terdiri dari 2,5 miliars elbioneuron. Jika
kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti computer yang memorinya

lemah, lambat menangkap. Dan kalau sudah rusak, tidak bias diperbaiki.

H. Pemeriksaan Dignostik
1. Pemeriksaan laboratorium hematologis

Pemeriksaan laboratorium hematologis dilakukan secara bertahap

sebagai berikut.

a. Tes penyaring: tes ini dikerjakan pada tahap awal pada setiap kasus
anemia. Dengan pemeriksaan ini, dapat dipastikan adanya anemia dan

bentuk morfologi anemia tersebut. Pemeriksaan ini meliputi

pengkajian pada komponen-komponen berikut ini:

1) Kadar hemoglobin
2) Indeks eritrosit (MCV, MCH, dan MCHC)

3) Apusan darah tepi

b. Pemeriksaan rutin merupakan pemeriksaan untuk mengetahui

kelainan pada sistem leukosit dan trombosit. Pemeriksaan yang

dikerjakan meliputi laju endap darah (LED), hitung diferensial, dan

hitung retikulosit.
c. Pemeriksaan sumsum tulang: pemeriksaan ini harus dikerjakan pada

sebagian kasus anemia untuk mendapatkan diagnosis definitif

meskipun ada beberapa kasus yang diagnosisnya tidak memerlukan

pemeriksaan sumsum tulang.

d. Pemeriksaan atas indikasi kasus: pemeriksaan ini akan dikerjakan jika

telah mempunyai dugaan diagnosis awal sehingga fungsinya adalah

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 10

 untuk mengonfirmasi dugaan diagnosis tersebut. Pemeriksaan
tersebut meliputi komponen berikut ini.

1) Anemia defisiensi besi: serum iron, TIBC, saturasi transferin dan

feritin serum.

2) Anemia megaloblastik: asam folat darah/eritrosit, vitamin B12.

3) Anemia hemolitik: hitung retikulosit, tes Cooms, dan

elektroforesis Hb.
4) Anemia pada leukemia akut biasanya dilakukan pemeriksaan

sitokimia.
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Leukosit 10*3/ul 4.80-10.80
Eritrosit Juta/mm3 4.70-6.10
Hemoglobin g/dl 14-18
Hematokrit % 42.0-52.0
MCV Um3 78.00-98.00
MCH Pg 25.00-35.00
MCHC g/dl 31.00-37.00
Trombosit /mm3 150.000-450.000
Dift count
Neutrofil % 50.0-80.0
Limfosit % 25.0-50.0
Monosit % 2.0-8.0
Eosinofil % 0.0-5.0
Basofil % 0.0-2.0
LED Mm/jam 2.0-30.0
Kimia Klinik
Kolestrol total Mg/dl <200
Trigliserida Mg/dl <150
Cholesterol HDL Mg/dl 42-74
Cholesterol LDL Mg/dl 0-150
Asam urat Mg/dl 2.6-6.0
Sero Imunologi
Clorida Mmol/l 98.0-108
Natrium Mmo/l 135.0-145.0
Kalium Mmol/l 3.5-5.5
GDS Mg/dl 70-140
Ureum Mg/dl 17-49
Tabel 3. Pemeriksaan Laboratorium

2. Pemeriksaan penunjang lainnya

Pada beberapa kasus anemia diperlukan pemeriksaan penunjang sebagai

berikut:

a. Biopsi kelenjar yang dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi.

b. Radiologi: torak, bone survey, USG, atau limfangiografi.

c. Pemeriksaan sitogenik.

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 11

 d. Pemeriksaan biologi molekuler (PCR = polymerase chain reaction,
FISH = fluorescence in situ hybrydization).

I. Penatalaksanaan

1. Farmakologi
a. Secara umum anemia ditangani dengan tindakan berikut ini.

1) Transfusi darah diberikan bila Hb <5 gr/dl dan disertai dengan

keadaan umum buruk. Prinsip pemberiannya makin rendah kadar

Hb, makin sedikit, makin lambat dan makin sering transfuse darah
yang diberikan.

2) Preparat kortikosteroid (prednisone).

3) Pengobatan penyebab.

4) Makanan yang adekuat.

5) Apabila terjadi perdarahan maka segera ditangani perdarahan.

b. Penatalaksanaan dibagi menurut jenis-jenisnya :

6. Anemia defisiensi besi

Defisiensi Besi biasanya diobati dengan obat oral fero sulfat, yang
akan meningkatkan kadar Hb sekitar 1 g/dl perminggu. Dosis

lazim adalah 200 mg tiga kali sehari. Pengobatan sebaiknya

dilakukan selama beberapa bulan setelah Hb menjadi normal

untuk mengisi kembali cadangan besi tubuh. Besi oral lebih baik
diserap pada lambung yang kosong, tetapi jika pasien tidak dapat

menyesuaikan dapat dikonsumsi bersama makanan. Jika pasien

tidak dapat menoleransi besi oral, dapat diberikan preparat

parenteral, lebih baik diberikan sebagai dosis pada infus intravena

meskipun pemberian secara intramuskular juga dapat dilakukan.

2. Anemia penyakit kronis

Penatalaksanaan efektif dari penyakit primer akan memperbaiki

anemia. Terapi lain yang terkadang dipakai termasuk pemberian

injeksi eritropoetin dan transfusi darah.

3. Anemia megaloblastik
Pengobatan anemia megaloblastik

Pengobatan Anemia Megaloblastik

Defisiensi vit B12 Defisiensi folat

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 12

 Senyawa Hidroksobalamin Asam folat
Rute Intramuskular* Oral
Dosis 1000 µg 5 mg
Dosis awal 6x1000 µg selama 2-3 Tiap hari selama 4 bulan
minggu
Rumatan 1000 µg tiap 3 bulan Tergantung penyakit

yang mendasari; terapi

seumur hidup mungkin

diperlukan pada anemia

hemolitik kronik yang

diwarisi, mielofibrosis,
dialisis ginjal.
Profilaksis Gastrektomi total reseksi Kehamilan, anemia

ileum hemolitik
berat,dialisis,prematurasi.
 Beberapa penulis telah merekomendasikan terpi defisiensi vitamin B 12
oral atau sublingual harian.
Tabel 4. Pengobatan Anemia Megaloblastik

4. Anemi Mikrositik
Terapi biasanya dimulai dengan vitamin B 12 parenteral, di inggris

dalam bentuk hidroksokobalamin. Dosis awal 1000 µg dapat

diberikan dalam secara wajar dengan interval yang pendek

sebagai contoh 3 kali dalam seminggu untuk 2 minggu, unruk

memulihkan cadangan tubuh. Doisis pemeliharaan yaitu 1000 µg

setiap 3 bulan. Pemberian dosis yang tinggi pada pasien dengan

gangguan neurologik sudah menjadi kebiasaan, tetapi tidak ada

bukti tindakan ini akan lebih menguntungkan dari pada

pemberian dosis baku. Pengobatan defisisensi vitamin B 12

mungkin dengan vitamin B12 oral tetapi diperlukan dosis 1000 µg

setiap hari; penyerapan akan lebih baik jika tidak dimakan

bersama makanan. Kecuali kalau pasien mempunyai reaksi alergi

terhadap vitamin B12 parenteral, tidak ada keuntungan yang jelas

untuk pemberian terapi oral.

5. Anemia Pernisiosa

Pengobatan dengan asam folat oral dengan dosis 1-5 mg perhari.

Penatalaksanaan juga meliputi memastikan penyebab defisiensi

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 13

 asam folat sehingga pasien dapat diberikan anjuran asupan dan
pada kondisi seperti penyakit coeliac, dapat diobati.

J. Pengkajian Keperawatan

1. Identitas klien dan keluarga

Nama, umur, agama, pendidikan, alamat, dan tempat dan tanggal lahir.

2. Keluhan utama
Biasanya klien datang kerumah sakit dengan keluhan kelelahan dan

pusing.
3. Keadaan kesehatan saat ini

Biasanya klien masuk rumah sakit karena merasa pusing, merasa

melayang, sulit tidur, merasa lesu, lelah dan aktivitas terbatas.

4. Riwayat kesehatan dahulu

Ada riwayat anemia sebelumnya.

5. Riwayat keluarga
Adanya keluarga yang mengalami anemia berpengaruh pada

kemungkinanan klien mengalami anemia.

6. Pola Fungsi Kesehatan (Gordon)

a. Persepsi terhadap kesehatan

Biasanya klien tidak langsung memeriksa ke rumah sakit tetapi

mengkonsumsi obat-obatan.
b. Nutrisi dan metabolik

Biasanya klien mengalami penurunan berat badan karena nafsu

makan yang menurun, dan pola makan yang kurang mengkonsumsi

sayur-sayuran.
c. Eliminasi

Biasanya klien terjadi perubahan eliminasi, klien BAB berwarna hitam.

d. Pola aktivitas dan latihan

Aktivitas 0 1 2 3 4
Makan & minum
Mandi
Eliminasi (BAK & BAB)
Berpakaian
Mobilisasi ditempat tidur
Pindah
Ambulasi

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 14

 Keterangan : 0 : mandiri, 1 : alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 :
dibantu orang lain dan alat, 4 : tergantung total

e. Pola istirahat tidur

Biasanya klien mengalami gangguan pola tidur karena

pusing,sakit kepala.
f. Kognitif dan perseptual

Biasanya klien mengalami kelelahan karena penyakitnya.

g. Persepsi dan konsep diri

Klien sangat mencintai dirinya sendiri.

h. Peran dan hubungan

Biasanya pada sebagian besar klien mengalami gangguan

dalam melakukan perannya dalam berinteraksi sosial.

i. Seksual dan reproduksi

Biasanya akan ada gangguan sesksualitas klien.

j. Koping dan toleransi

Biasanya klien mengalami stress yang berlebihan akibat

penyakit yang dialami.

k. Nilai dan kepercayaan

Klien sangat rajin beribadah dan berdoa.

7. Pemeriksaan fisik

a. Kepala
Bagaimana kesimetrisan, warna rambut, kebersihan kepala, rambut

kering, mudah putus, menipis, ada uban atau tidak, sakit kepala,
pusing,

b. Mata
Sklera tidak ikterik, konjungtiva anemis, pupil isokor

c. Telinga
Kesimetrisan telinga, fungsi pendengaran, kebersihan telingan.

d. Hidung
Kesimetrisan, fungsi penciuman, kebersihan, apakah ada perdarahan

pada hidung atau tidak.

e. Mulut

Keadaan mukosa mulut, kebersihan mulut, keadaan gigi, kebersihan

gigi, stomatitis (sariawan lidah dan mulut,

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 15

f. Leher
Kesimetrisan, adanya pembesaran kelenjat tyroid/tidak, adanya

pembesaran kelenjar getah bening.

g. Thorak

Paru-paru:
Inspeksi : pergerakan dinding dada, Takipnea, orthopnea, dispnea

(kesulitan bernafas), nafas pendek, dan cepat lelah saat melakukan

aktivitas jasmani merupakan masnifestasi berkurangnya pengiriman

oksigen.
Palpasi : Taktil premitus

Perkusi : sonor
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler, bunyi nafas tambahan lainnya.

Jantung:
Inspeksi : jantung berdebar-debar, takikardia dan bising jantung

mengambarkan beban jantung dan curah jantung meningkat.

Palpasi : tidak teraba adanya massa

Perkusi : pekak
Auskultasi : bunyi jantung murmur sistolik

h. Abdomen
Inpeksi : kesimetrisan, diare, miuntah, melena/hematemesis

Perkusi : terdapat bunyi timpani

Palpasi : terabanya pembesaran hepar/tidak, adanya nyeri

tekan/tidak.
i. Genitalia

amati kondisi dan kebersihan genetalia berikut area perinium.

Perhatikan pola pertumbuhan rambut pubis. Pada laki-laki

perhatikan kondisi skrotum dan testisnya.

j. Integumen

Mukosa pucat, kering dan kulit kering

k. Ekstremitas

Pucat pada kulit, dasar kuku, dan membrane mukosa, kuku mudah
patah dan berbentuk seperti sendok, kelemahan dalam melakukan

aktivitas.
l. Punggung

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 16

 Kesimetrisan punggung warna kulit dan kebersihan.

K. Diagnosa Keperawatan
1. Perfusi perifer tidak efektif

2. Intoleransi Aktivitas
3. Defisit Nutrisi

4.

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA 17


Diagnosa Keperawatan
Perfusi perifer tidak efektif
Definisi : Penurunan sirkulasi darah
pada level kapiler yang dapat
menganggu metabolisme tubuh.
Penyebab :
Penurunan konsentrasi hemoglobin
Data subjektif :
1. Parastesia
Data objektif :
1. Pengisian kapiler >3
2. Nadi perifer menurun atau tidak
teraba
3. Akral teraba dingin
4. Warna kulit pucat
5. Turgor kulit menurun
Kondisi Klinis Terkait
1. Anemia
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA
Nursing Care Planning
Tujuan (SLKI) Intervensi (SIKI)
Perfusi Perifer Perawatan sirkulasi
Definisi : keadekuatan aliran Definisi : mengidentifikasi dan
darah pembuluh darah distal merawat area lokal dengan
untuk menunjang fungsi keterbatasan sirkulasi perifer.
jaringan. Tindakan
Kriteria Hasil : Observasi :
1. Denyut nadi perifer (3) 1. Periksa sirkulasi perifer (mis,
2. Sensasi (3) nadi perifer, edema,
3. Warna kulit pucat (3) pengisian kapiler, warna,
4. Parastesia (3) suhu, ankle-brachial index)
5. Kelemahan otot (3) 2. Identifikasi faktor risiko
6. Kram otot (3) gangguan sirkulasi (mis,
7. Pengisian kapiler (3) diabetes, perokok, orang tua,
8. Akral (3) hipertensi dan kadar
9. Turgor kulit (3) kolesterol tinggi)
10. Tekanan darah sistolik (3) 3. Monitor panas, kemerahan,
11. Tekanan darah diastolik (3) nyeri atau bengkak pada
ekstremitas.
Keterangan : Terapeutik
1. Memburuk 1. Hindari pemasangan infus
2. Cukup memburuk atau pemgambilan darah
3. Sedang diarea keterbatasan perfusi.
4. Cukup membaik 2. Hindari pengukuran tekanan
5. Membaik darah pada ekstremitas
dengan keterbatasan perfusi
Tingkat perdarahan 3. Hindari penekanan dan
Definisi : kehilangan darah baik pemasangan tourquet pada
internal ( terjadi didalam area yang cedera.
tubuh) maupun eksternal 4. Lakukan pencegahan infeksi
(terjadi hingga keluar tubuh) 5. Lakukan perawatan kaki dan
Kriteria Hasil : kuku
1. Kelembapan membran 6. Lakukan hidrasi
mukosa (3) Edukasi
2. Kelembapan kulit (3) 1. Anjurkan berhenti merokok
3. Hemoglobin (3) 2. Anjurkan berolahraga rutin
4. Hematokrit (3) 3. Anjurkan mengecek air
5. Tekanan darah (3) mandi untuk menghindari
6. Suhu tubuh (3) kulit terbakar
4. Anjurkan melakukan
Keterangan : perawatan kulit yang tepat
1. Memburuk (mis, melembabkan kulit
2. Cukup memburuk kering pada kaki)
3. Sedang 5. Anjurkan program
4. Cukup membaik rehabilitasi
5. Membaik 6. Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi (mis,
rendah lemak jenuh, minyak
ikan omega 3)
7. Informasikan tindakan dan
18

Intoleransi aktivitas
Definisi : ketidakcukupan energi
untuk melakukan aktivitas sehari-
hari.
Penyebab :
1. Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
Data Subjektif :
1. Mengeluh lelah
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA
Toleransi aktivitas
Definisi : respon fisiologis
terhadap aktivitas yang
membutuhkan tenaga.
Kriteria hasil :
1. Frekuensi nadi (3)
2. Saturasi oksigen (3)
3. Keluhan lelah (3)
4. Dispnea saat berkativitas
gejala darurat yang harus
dilaporkan (mis, rasa sakit
yang tidak hilang saat
istirahat, luka tidak sembuh,
hilang rasa)
Manajemen sensasi perifer
Definisi : mengidentifikasi dan
mengelola ketidaknyamanan
pada perubahan sensasi perifer.
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi penyebab
perubahan sensasi
2. Identifikasi penggunaan alat
pengikat, prostesis, sepatu,
dan pakaian
3. Monitor terjadinya
parestesia, jika perlu
4. Monitor perubahan kulit
5. Monitor adanya
tromboflebitis dan
tromboemboli
Terapeutik
1. Hindari pemakaian benda-
benda yang berlebihan
suhunya (terlalu panas atau
dingin)
Edukasi
1. Anjurkan penggunaan
termometer untuk menguji
suhu air
2. Anjurkan pengunaan sarung
tangan termal saat
memasak
3. Anjurkan memakai sepatu
lembut dan bertumit rendah
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian
kortikosteroid, jika perlu
Manajemen energi
Definisi : mengidentifikasi dan
mengelola penggunaan energi
untuk mengatasi atau
mencegah kelelahan dan
mengoptimalkan proses
pemulihan
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi gangguan fungsi
19
2. Dispnea saat/setelah beraktivitas (3) tubuh yang mengakibatkan
3. Merasa tidak nyaman setelah 5. Dispnea setelah kelelahan
beraktivitas beraktivitas (3) 2. Monitor kelelahan fisik dan
emosional
4. Merasa lemah 6. Perasaan lemah (3)
3. Monitor pola dan jam tidur
Data Objektif : 7. Tekanan darah (3)
4. Monitor lokasi dan
1. Sianosis 8. Frekuensi nafas (3) ketidaknyamanan selama
Kondisi klinis terkait 9. Warna kulit (3) melakukan aktivitas
1. Anemia Terapeutik
Keterangan : 1. Sediakan lingkungan
1. Menurun nyaman dan rendah stimulus
2. Cukup menurun (mis, cahaya, suara,
3. Sedang kunjungan)
4. Cukup meningkat 2. Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan/atau aktif
5. Menigkat
3. Berikan aktivitas ditraksi
yang menenangkan
Curah Jantung
4. Fasilitasi duduk disisi tempat
Definisi : keadekuatan jantung
tidur, jika tidak dapat
memompa darah untuk
berpindah atau berjalan
memenuhi kebutuhan
5. Edukasi
metabolisme tubuh.
1. Anjurkan tirah baring
Kriteria Hasil :
2. Anjurkan melakukan aktivitas
1. Kakuatan nadi perifer (3)
secara bertahap
2. Takikardia (3)
3. Anjurkan menghubungi
3. Lelah (3)
perawat jika tanda dan
4. Dispnea (3)
gejala kelelahan tidak
5. Pucat/sianosis (3)
berkurang
6. Tekanan darah (3)
4. Ajarkan strategi koping
7. Capillary refill time (CRT) (3)
untuk mengurangi kelelahan
6. Kolaborasi
Keterangan :
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
1. Memburuk
tentang cara meningkatkan
2. Cukup memburuk
asupan makanan.
3. Sedang
4. Cukup membaik
Terapi aktivitas
5. Membaik
Definisi : menggunakan aktivitas
fisik, kognitif, sosial dan spiritual
tertentu untuk memulihkan
keterlibatan, frekuensi, atau
durasi aktivitas individu atau
kelompok.
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi defisit tingkat
aktivitas
2. Identifikasi kemampuan
berpartisipasi dalam aktivitas
tertentu
3. Identifikasi sumber daya
untuk aktivitas yang
diinginkan
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA
20
 4. Identifikasi strategi
meningkatkan pastisipasi
dalam aktivitas
5. Identifikasi makna aktivitas
rutin (mis, bekerja) dan
waktu luang
6. Monitor respon emosional,
fisik, sosial, dan spiritual
terhadap aktivitas
Terapeutik
1. Fasilitasi fokus pada
kemampuan, bukan defisit
yang dialami
2. Sepakati komitmen untuk
meningkatkan frekuensi dan
rentang aktivitas
3. Fasilitasimemilih aktivitas
dan tetapkan tujuan aktivitas
yang konsisten sesuai
kemampuan fisik, psikologis
dan sosial
4. Koordinasi pemilihan
aktivitas sesuai usia
5. Fasilitasi makna aktivitas
yang dipilih
6. Fasilitasi transportasi untuk
menghadiri aktivitas, jika
sesuai
7. Fasilitasi klien dan keluarga
dalam menyesuaikan
lingkungan unruk
mengakomodasi aktivitas
yang dipilih
8. Fasilitasi aktivitas fisik rutin
(mis, ambulasi, mobilisasi,
dan perawatan diri) sesuai
kebutuhan
9. Fasilitasi aktivitas penganti
saat mengalami keterbatasan
waktu, energi, atau gerak
10. Fasilitasi aktivitas motorik
kasar untuk pasien hiperaktif
11. Tingkatkan aktivitas fisik
untuk memelihara berat
badan, jika sesuai
12. Fasilitasi aktivitas motorik
untuk merelaksasi otot
13. Libatkan keluarga dalam
aktivitas,jika perlu
14. Fasilitasi mengembangkan
motivasi dan penguatan diri
15. Fasilitasi pasien dan keluarga
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA
21

Defisit nutrisi
Definisi : asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme
Penyebab :
1. Faktor psikologis (mis, stress,
keengganan untuk makan)
Data subjektif
1. Nyeri abdomen
2. Nasfu makan menurun
Data objektif
1. Berat badan menurun minimal
10% dibawah rentang ideal
2. Membran mukosa pucat
3. Sariawan
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA
Status nutrisi
Definisi : keadekuatan asupan
nutrisi untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme
Kriteria hasil :
1. Pengetahuan tentang
pilihan makanan yang
sehat (3)
2. Pengetahuan tentang
pilihan minuman yang
sehat (3)
3. Pengetahuan tentang
standar asupan nutrisi yang
tepat (3)
4. Sikap terhadap
makanan/minuman sesuai
dengan tujuan kesehatan
(3)
5. Nyeri abdomen (3)
6. Sariawan (3)
memantau kemajuannya
sendiri untuk mencapai
tujuan
16. Jadwalkan aktivitas dalam
rutinitas sehari-hari
17. Berikan penguatan positif
ata partisipasi dalam
aktivitas
Edukasi
1. Jelaskan metode aktivitas
fisik sehari-hari, jika perlu
2. Ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilh
3. Anjurkan melakukan aktivitas
fisik, sosial, spiritual dan
kognitif dalam menjaga
fungsi dan kesehatan
4. Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
5. Anjurkan keluarga untuk
memberi penguatan positif
atau partisipasi dalam
aktivitas
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan terapis
okupasi dalam
merencanakan dan memotir
program aktivitas, jika sesuai
2. Rujuk pada pusat atau
program aktivitas komunitas,
jika perlu
Manjemen nutrisi
Definisi : mengidentifikasi dan
mengelola asupan nutrisi yang
seimbang
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan
intoleransi makanan
3. Identifikasi kebutuhan kalori
dan jenis nutrien
4. Monitor asupan makanan
5. Monitor berat badan
6. Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik
1. Lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika perlu
2. Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang
22
 7. Berat badan (3)
8. Indeks massa tubuh (IMT)
(3)
9. Frekuensi makan (3)
10. Nafsu makan (3)
11. Membran mukosa (3)
Keterangan :
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Sukup membaik
5. Membaik
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANEMIA
sesuai
3. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah kosntipasi
4. Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
5. Berikan suplemen makanan,
jika mampu
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu
23