All about Puerperium

PENDAHULUAN
Masa setelah lepasnya plasenta sampai kembalinya kondisi anatomis & fisiologis organ pelvis ke masa pre-hamil
- PERUBAHAN ANATOMI
o Uterus
 24 jam pertama masih diatas simfisis. Setelah 2mgg, kembali jadi organ pelvis
 Konsistensi lebih keras & padat
 Berat Kembali jadi ~60gr
 Lower segment awalnya kolaps & tipis, butuh beberapa mgg s/d kembali jadi isthmus

o Serviks
 Ostium menutup (Lebar beberapa hr post-partum = 2 jari, stlh 1 mgg = 1 ujung jari)
 Kontur serviks kembali ~6mgg

- PERUBAHAN FISIOLOGI
o Otot
 Jumlah sel otot tetap, tapi ukuran sel myometrium berkurang  jaringan otot melebar
 Estrogen progesterone turun  aktivasi kolagenase  autolisis jaringan

o Pembuluh darah
 Konstriksi Arteri diikuti thrombosis  diikuti angiogenesis

o Endometrium
 Regenerasi jaringan dimulai hari ke 7, selesai di hari ke 16
 Regenerasi di area implantasi plasenta selesai di mgg ke 6

PUERPERIUM MATERNAL ASSESMENT

BUBBLE-HE (yang HE jarang dicek kata dr Zuli)

Jenis-jenis lochia :
- Lochia rubra
1-4 hari, merah, mengandung darah + vernix caseosa
+ selaput ketuban + desidua

- Lochia serosa
5-9 hari, warna pink/kuning/coklat pucat, sedikit
RBC + bnyk WBC + eksudat luka + mukus servix +
mikroorganisme

- Lochia alba
10-15 hari, banyak sel desidua + WBC + mucus +
kristal cholesterin + lemak + granular epitel +
mikroorganisme

ASUHAN BAYI BARU LAHIR

- PENCEGAHAN INFEKSI
 o Cuci tangan sblm sesudah menyentuh bayi
o Pakai APD + DTT

- PENILAIAN BAYI BARU LAHIR

o Tanda umum manajemen khusus asfiksia:
 Preterm
 Bayi tidak bernafas / mengap2
 Tidak menangis
 Tonus otot buruk
 Air ketuban bercampur meconium

o Menilai asfiksia janin : APGAR SCORE (dicek di menit 5 dan 10)

o Menilai cukup bulan/tdk : Ballard Score, Dubowitz Score

- PENCEGAHAN KEHILANGAN PANAS

o Keringkan bayi tanpa membersihkan verniks
o Skin to skin contact
o Selimuti & kasih topi
 o Bayi sebaiknya dimandikan menunggu min. 6 jam setelah lahir
 Bisa lebih lama mulai mandiinnya kalau bayi hipotermia / asfiksia
 Pastikan suhu bayi antara 36,5-37,5 C

- ASUHAN TALI PUSAT

o Jangan membungkus tali pusat dengan cairan/ bahan apapun
o Popok dilipat dibawah putung tali pusat
o Kalau tali pusat kotor, bersihkan dengan air DTT & sabin + keroingakan segera
o Bila tali pusat memerah, berdarah atau bernanah  bawa ke tenaga Kesehatan

- INISIASI MENYUSUI DINI

o Sebagian akan IMD dlm 30-60 mnt post partum  sebisa mungkin jangan diinterupsi
o Letakkan bayi tengkurap di dada ibu  biarkan bayi mencari putting payudara ibu  lanjutkan skin to
skin contact sampai 1 jam

- MANAJEMEN LAKTASI
o Pada hari pertama produksiASI 10-100mL. Produkis maks stlh 10-14 hari sebanyak 700-800mL
o Posisi & attachment menyusui yang baik

o Beri suplemen vit A 200.00 IU??

- PENCEGAHAN INFEKSI MATA

o Pemberian tetrasiklin 1% tetes 1 jam setelah kelahiran

- PEMBERIAN VITAMIN K1
o Pemberian injeksi vit K1 IM 1 jam setelah skin to skin di paha kiri

- PEMBERIAN IMUNISASI
o Imunisasi Hep B 0,5mL di paha kanan
o BCG dan OPV pada saat usia 24 jam (biasanya saat bayi udh mau rawat jalan)

- PEMERIKSAAN BBL
o Dlm 24 jam (Saat bayi di klinik)
o Saat kunjungan tindak lanjut : 1x di usia 1-3 hari
: 1x di usia 4-7 hari
: 1x di usia 8-28 hari
o Monitoring BB

MANAJEMEN ASFIKSIA
MANAJEMEN KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM