LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

HOME CARE PADA ANAK USIA TODDLER DENGAN

BERKEBUTUHAN KHUSUS AUTISME

OLEH:

Kelompok 6 Kelas B14-B

Ni Nyoman Yunita Dewi 213221269

Ni Putu Sekarini 213221270
Ni Putu Santika Widyaswari 213221271
Komang Wahyu Gintari 213221272
Ni Komang Liony Damayanti 213221273
Ni Komang Asih Cahya Pramesti 213221274

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI
2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat karunia-Nya,
kami dapat menyelesaikan tugas Mata Kuliah Keperawatan Kesehatan Reproduksi tentang
‘‘Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Home Care Pada Anak Toddler Berkebutuhan
Khusus Autismeini dapat selesai tepat pada waktunya. Tujuan Makalah ini dibuat agar pembaca
dapat memperluaspengetahuan serta memahami materi yang kami sajikan.

Makalah ini kiranya kurang sempurna, tetapi isi di dalamnya memuat pembahasan yang
cukup jelas serta mudah dimengerti bagi para pembaca. Penyusun jugamengucapkan terimakasih
kepada semua pihak, serta sumber buku yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini .
Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan dapat menambah wawasan yang lebih luas bagi
pembaca. Tentunya makalah ini memiliki kelebihan serta kekurangan, sehingga kritik dan saran
sangat diperlukan dalam penulisanmakalah ini.

Denpasar, 25 Oktober 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................i
DAFTAR ISI...................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................2

1.3 Tujuan penulisan.......................................................................................................2
1.4 Manfaat penulisan.....................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN

2.1 Konsep Dasar Anak Toddler Dengan Berkebutuhan Khusus Autisme....................6

2.2 Home Care Pada Toddler Dengan Autisme ............................................................15

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Autisme....................................21

2.4 Contoh Kasus Asuhan Keperawatan Pada Toddler Dengan Autisme......................29

BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan..............................................................................................................49

3.2 Saran........................................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................50
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perkembangan keperawatan di Indonesia saat ini sangat pesat, hal ini disebabkan oleh
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat cepat sehingga informasi
dengan cepat dapat diakses oleh semua orang sehingga informasi dengan cepat diketahui
oleh masyarakat. Perkembangan era globalisasi yang menyebabkan keperawatan di
Indonesia harus menyesuaikan dengan perkembangan keperawatan di negara yang telah
berkembang, sosial ekonomi masyarakat semakin meningkat sehingga masyarakat
menuntut pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi, tapi di lain pihak bagi masyarakat
ekonomi lemah mereka ingin pelayanan kesehatan yang murah dan terjangkau. Sehingga
memerlukan perawatan lebih lama di rumah sakit.
Lama perawatan di rumah sakit telah menurun secara dramatis dalam era peningkatan
biaya keperawatan kesehatan, potongan anggaran yang besar, managed care,
perkembangan teknologi yang cepat, dan pemberian pelayanan yang maju, karena
penyebab langsung, atau efek langsung dari variabel ini, industri perawatan di rumah
menjadi alat untuk menurunkan biaya dan lama perawatan. Akibatnya, industri perawatan
di rumah berkembang menjadi masalah yang kompleks dan harus diatasi dengan perhatian
yang besar bila salah satu tujuannya adalah memberi hasil yang terbaik bagi setiap
individu.
Home care adalah pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien, individu dan
keluarga, direncanakan, dikoordinasikan, dan disediakan, oleh pemberi pelayanan, yang
diorganisir untuk memberi pelayanan rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan
perjanjian kerja atau kontrak (Worda, 1980 dalam Perkembangan Modal Praktek Mandiri
Keperawatan Di Rumah yang disusun oleh PPNI dan DEPKES). Perawat menangani
pemulihan dan stabilitasi penyakit di rumah dan mengidentifikasi masalah yang
berhubungan dengan gaya hidup, keamanan, lingkungan, dinamika keluarga, dan praktik
layanan kesehatan.
 Bayi-bayi dan anak-anak yang berkebutuhan khusus dan memerlukan pelayanan
kesehatan khusus untuk tumbuh kembang mereka. Anak-anak autistik yang non verbal,
retardasi mental atau mengalami gangguan serius motorik dan auditorinya dapat dilakukan
perawatan di rumah dengan bekerjasama dengan para terapis dengan persetujuan keluarga.
Tanda dan gejala dari anak autis serta retardasi mental itulah yang menjadi alasan
kenapa home care dilakukan, dimana tanda dan gejalanya seperti gangguan pada interaksi
sosial dengan kesulitan menyesuaikan diri dengan lingkungan baru di sekitar rumah sakit.
Maka dari itu perawatan di rumah akan sangat membantu bagi pasien untuk berinteraksi
dengan keluarganya maupun orang-orang disekitarnya dan agar keluarga dapat
memandirikan pasien dalam pemeliharaan kesehatan, resiko kekambuhan, dan berinteraksi
dengan lingkungan sekitar.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep dasar pada anak toddler dengan berkebutuhan khusus autism?
2. Bagaimana home care pada toddler dengan autism?
3. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada toddler dengan autism?
4. Bagaimana contoh kasus asuhan keperawatan pada toddler dengan autism?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Agar mahasiswa memahami konsep dasar pada anak toddler dengan berkebutuhan khusus
autism
2. Agar mahasiswa memahami home care pada toddler dengan autism
3. Agar mahasiswa memahami konsep asuhan keperawatan pada toddler dengan autism
4. Agar mahasiswa memahami contoh kasus asuhan keperawatan pada toddler dengan autism
1.4 Manfaat Penulisan

Penulisan makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi penulis dan pembaca.
1. Manfaat bagi penulis
a) Untuk menambah wawasan penulis agar lebih mengetahui tentang Keperawatan Anak
Sakit dan Kronis

2. Bagi pembaca
a) Untuk menambah wawasan pembaca agar lebih mengetahui tentang Keperawatan Anak
Sakit dan Kronis
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 KONSEP DASAR ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS AUTISME

A. Pengertian Autisme Pada Anak
Orang awam sering menyebut gangguan autism hanya autism saja. Padahal, istilah medis
untuk autism adalah gangguan spektrum autism. Hal tersebut karena secaramedis, autism
digolongkan ke dalam kelompok masalah anak, termasuk sindrom Asperger. Masalah ini
terjadi ketika otak berkembang secara tidak normal sehingga membuat anak kesulitan untuk
mengenali dunianya serta mengalami kesulitan utuk berkomunikasi dengan orang lain. Setiap
saat, otak membantu anak memahami (manfsirkan) hal-hal yang diterima melalui indera
penglihatan, penciuman, pengecapan, pendengaran, peraba, serta hal-hal lain yang kita alami.
Otak anak-anak dengan autism mengalami kesulitan untuk mengelola/menafsirkan informasi-
informasi tersebut sehingga menyulitkan anak-anak untuk bicara, mendengar, bermain, dan
belajar.
Autisme adalah gangguan yang parah pada komunikasi yang berkepanjangan dan tampak
pada usia tiga tahun pertama ketidakmampuan berkomunkasi ini diduga mengakibatkan anak
penyandang autisme menyendiri dan tidak respon dengan orang lain (Nugraheni, 2012)
Menurut Rutter (1970) autism adalah gangguan yang melibatkan kegagalan untuk
mengembangkan hubungan antar pribadi (umur 30 bulan), hambatan dalam pembicaraan,
perkembangan bahasa fenomena ritualistik dan konvulsif.
Anak-anak dengan gangguan spektrum autisme sulit bertingkah laku seperti anak-anak
lainnya. Bila anak-anak lain menganggap senyuman seseorang adalah tanda keramahtamahan,
anak dengan ini belum tentu berpikiran demikian. Umumnya, anak-anak yang memiliki
gangguan spektrum autisme mengalami kesulitan memahami emosi apa yang terlihat dan
seperti apa orang lain berfikir. Mereka mungkin bertindak dengan cara yang tidak biasa, dan
akan sulit untuk memahami mengapa mereka melakukannya.

B. Perkembangan Berbicara dan Bahasa Normal pada Toddler

Menurut Towne perkembangan berbicara dan berbahasa pada anak normal usia toddler adalah
sebagai berikut :
 Umur Bahasa Reseptif (Pasif) Bahasa Ekspresif (Aktif)

12 bulan Reaksi dengan melakukan Mengungkapkan kesadara

gerakan terhadap berbagai tentang obyek yang telah akrab
pertanyaan verbal dan menyebut namanya

15 bulan Mengetahui dan mengenali Kata-kata yang benarterdengar

nama-nama bagian tubuh diantara kata-kata yang kacau,
sering dengan disertai gerakan
tubuhnya.

18 bulan Dapat mengetahui dan Lebih banyak menggunakan

mengenali gambar-gambar kata-kata daripada gerakan,
obyek yang sudah akrab untuk mengungkapkan
dengannya, jika obyek disebut keinginannya.
namanya

21 bulan Akan mengikuti petunjuk yang Mulai mengkombinasikan

berurutan (ambil topimu dan kata-kata (mobil papa, mama
letakkan diatas meja) berdiri)

24 bulan Mengetahui lebih banyak Menyebut nama sendiri

kalimat yang lebih rumit.

Sedangkan Fusco (2002) mengatakan bahwa perkembangan bahasa pada usia todlder antara
lain :

a. 12 bulan
• Anak berkata 3-5 buruf
• Anak mengenal namanya sendiri
• Memahami perintah sederhana
• Anak memahami beberapa obyek dan aktivitas
b. 18 bulan
• Anak menggunakan 10-20 kata termasuk nama dirinya.
• Mengenali obyek berupa foto keluarga atau orang yang dikenalnya.
• Dapat mengkombinasikan 2 suku kata
• Anak senang meniru kegiatan dirumah
c. 24 bulan
• Anak memahami perintah sederhana
• Mengidentifikasi kegiatan/aktivitas di dalam buku
• Dapat berbicara rata-rata 3 kata
• Bicara diakhiri dengan “s”
• Anak bertahan dengan satu aktivitas selama 6-7 menit
• Kosakata meningkat menjadi 300 kata, antara usia 2-4 tahun kosakata anak meningkat 2
kata perhari.
d. 30 bulan
• Kosakat meningkat menjadi 450 kata
• Anak dapat menyebutkan nama anggota keluarga atau orang yang dikenalnya.
• Dapat mengidentifikasi obyek secara terperinci
• Konsep awal dapat membedakan besar dan kecil
e. 4. 3 tahun
• Anak dapat menyebutkan nama warna
• Anak cenderung senang bercerita
• Dapat bercerita tentang cerita sederhana.
• Kosakata bertambah menjadi 1000 kata-kata.
• Anak sering menyebut namanya dan jalan.

C. Etiologi Autisme Pada Anak

Sepuluh tahun yang lalu penyebab autisme belum banyak diketahui dan hanya terbatas
pada faktor psikologis saja. Tetapi sekarang ini penelitian mengenai autisme semakin maju
dan menunjukkan bahwa autisme mempunyai penyebab neurobiologist yang sangat
kompleks. Gangguasn neurobiologist ini dapat disebabkan oleh interaksi faktor genetik dan
lingkungan seperti pengaruh negatif selama masa perkembangan otak. Banyak faktor yang
menyebabkan pengaruh negatif selama masa perkembangan otak, antara lain; penyakit
infeksi yang mengenai susunan saraf pusat, trauma, keracunan logam berat dan zat kimia
 lain baik selama masa dalam kandungan maupun setelah dilahirkan, gangguan imunologis,
gangguan absorpsi protein tertentu akibat kelainan di usus (Suriviana, 2005). Menurut
Dewo (2006) gangguan perkembangan pervasive autisme dapat disebabkan karena
beberapa hal antara lain:
1. Genetis, abnormalitas genetik dapat menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel – sel
saraf dan sel otak.
2. Keracunan logam berat seperti mercury yang banyak terdapat dalam vaksin imunisasi atau
pada makanan yang dikonsumsi ibu yang sedang hamil, misalnya ikan dengan kandungan
logam berat yang tinggi. Pada penelitian diketahui dalam tubuh anak-anak penderita autis
terkandung timah hitam dan merkuri dalam kadar yang relatif tinggi.
3. Terjadi kegagalan pertumbuhan otak karena nutrisi yang diperlukan dalam pertumbuhan
otak tidak dapat diserap oleh tubuh, ini terjadi karena adanya jamur dalam lambungnya,
atau nutrisi tidak trpenuhi karena faktor ekonomi
4. Terjadi autoimun pada tubuh penderita yang merugikan perkembangan tubuhnya sendiri
karena zat – zat yang bermanfaat justru dihancurkan oleh tubuhnya sendiri. Imun adalah
kekebalan tubuh terhadap virus/bakteri pembawa penyakit. Sedangkan autoimun adalah
kekebalan yang dikembangkan oleh tubuh penderita sendiri yang justru kebal terhadap zat
– zat penting dalam tubuh dan menghancurkannya.

D. Patofisiologi Autisme
Sel saraf otak (neuron) terdiri atas badan sel dan serabut untuk mengalirkan impuls
listrik (akson) serta serabut untuk menerima impuls listrik (dendrit). Sel saraf terdapat di
lapisan luar otak yang berwarna kelabu (korteks). Akson dibungkus selaput bernama
mielin, terletak di bagian otak berwarna putih. Sel saraf berhubungan satu sama lain lewat
sinaps. Sel saraf terbentuk saat usia kandungan tiga sampai tujuh bulan. Pada trimester
ketiga, pembentukan sel saraf berhenti dan dimulai pembentukan akson, dendrit, dan sinaps
yang berlanjut sampai anak berusia sekitar dua tahun. Setelah anak lahir, terjadi proses
pengaturan pertumbuhan otak berupa bertambah dan berkurangnya struktur akson, dendrit,
dan sinaps. Proses ini dipengaruhi secara genetik melalui sejumlah zat kimia yang dikenal
sebagai brain growth factors dan proses belajar anak. Makin banyak sinaps terbentuk, anak
makin cerdas. Pembentukan akson, dendrit, dan sinaps sangat tergantung pada stimulasi
dari lingkungan. Bagian otak yang digunakan dalam belajar menunjukkan pertambahan
akson, dendrit, dan sinaps. Sedangkan bagian otak yang tak digunakan menunjukkan
kematian sel, berkurangnya akson, dendrit, dan sinaps. Kelainan genetis, keracunan logam
berat, dan nutrisi yang tidak adekuat dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada proses
– proses tersebut. Sehingga akan menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel saraf. Pada
pemeriksaan darah bayi-bayi yang baru lahir, diketahui pertumbuhan abnormal pada
penderita autis dipicu oleh berlebihnya neurotropin dan neuropeptida otak (brain-derived
neurotrophic factor, neurotrophin-4, vasoactive intestinal peptide, calcitonin-related gene
peptide) yang merupakan zat kimia otak yang bertanggung jawab untuk mengatur
penambahan sel saraf, migrasi, diferensiasi, pertumbuhan, dan perkembangan jalinan sel
saraf. Brain growth factors ini penting bagi pertumbuhan otak.
Peningkatan neurokimia otak secara abnormal menyebabkan pertumbuhan abnormal
pada daerah tertentu. Pada gangguan autistik terjadi kondisi growth without guidance, di
mana bagian-bagian otak tumbuh dan mati secara tak beraturan. Pertumbuhan abnormal
bagian otak tertentu menekan pertumbuhan sel saraf lain. Hampir semua peneliti
melaporkan berkurangnya sel Purkinye (sel saraf tempat keluar hasil pemrosesan indera
dan impuls saraf) di otak kecil pada autisme. Berkurangnya sel Purkinye diduga
merangsang pertumbuhan akson, glia (jaringan penunjang pada sistem saraf pusat), dan
mielin sehingga terjadi pertumbuhan otak secara abnormal atau sebaliknya, pertumbuhan
akson secara abnormal mematikan sel Purkinye. Yang jelas, peningkatan brain derived
neurotrophic factor dan neurotrophin-4 menyebabkan kematian sel Purkinye. Gangguan
pada sel Purkinye dapat terjadi secara primer atau sekunder. Bila autisme disebabkan faktor
genetik, gangguan sel Purkinye merupakan gangguan primer yang terjadi sejak awal masa
kehamilan. Degenerasi sekunder terjadi bila sel Purkinye sudah berkembang, kemudian
terjadi gangguan yang menyebabkan kerusakan sel Purkinye. Kerusakan terjadi jika dalam
masa kehamilan ibu minum alkohol berlebihan atau obat seperti thalidomide.
Penelitian dengan MRI menunjukkan, otak kecil anak normal mengalami aktivasi
selama melakukan gerakan motorik, belajar sensori-motor, atensi, proses mengingat, serta
kegiatan bahasa. Gangguan pada otak kecil menyebabkan reaksi atensi lebih lambat,
kesulitan memproses persepsi atau membedakan target, overselektivitas, dan kegagalan
mengeksplorasi lingkungan. Pembesaran otak secara abnormal juga terjadi pada otak besar
bagian depan yang dikenal sebagai lobus frontalis. Kemper dan Bauman menemukan
berkurangnya ukuran sel neuron di hipokampus (bagian depan otak besar yang berperan
dalam fungsi luhur dan proses memori) dan amigdala (bagian samping depan otak besar
yang berperan dalam proses memori). Penelitian pada monyet dengan merusak
hipokampus dan amigdala mengakibatkan bayi monyet berusia dua bulan menunjukkan
perilaku pasif-agresif. Mereka tidak memulai kontak sosial, tetapi tidak menolaknya.
Namun, pada usia enam bulan perilaku berubah. Mereka menolak pendekatan sosial
monyet lain, menarik diri, mulai menunjukkan gerakan stereotipik dan hiperaktivitas mirip
penyandang autisme. Selain itu, mereka memperlihatkan gangguan kognitif.
Faktor lingkungan yang menentukan perkembangan otak antara lain kecukupan
oksigen, protein, energi, serta zat gizi mikro seperti zat besi, seng, yodium, hormon tiroid,
asam lemak esensial, serta asam folat. Adapun hal yang merusak atau mengganggu
perkembangan otak antara lain alkohol, keracunan timah hitam, aluminium serta
metilmerkuri, infeksi yang diderita ibu pada masa kehamilan, radiasi, serta kokain.
 E. PATHWAY

Partus lama genetik Keracunan Pemakaian

logam antibiotik
berlebihan
Gangguan nutrisi
>>> neurotropin
dan oksigenisasi
dan neuropaptida Infeksi jamur

Gg pada otak Kerusakan pada Kebocoran usus dan

sel purkinye dan tidak sempurna
hippocampus pencernaan kasein
Abnormalitas dan gluten
pertumbuhan
sel saraf Gangguan
keseimbangan Protein terpecah
serotonin dan sampai
Peningkatan
dopamin polipeptida
neurokimia
secara
abnormal Gg pada Kasein dan
otak kecil gluten
Growth
terserap
without
kedalam aliran
guidance
Reaksi atensi darah
Menimbulkan
lebih lambat
efek morfin
pada otak

AUTIS Perubahan persepsi

sensori behubungan
dengan sensitif
terhadap penglihatan
Gg Gangguan interaksi
social berhubungan Gg persepsi
komunikasi Gg interaksi Gg perilaku
dengan hambatan sensori
sosial perkembangan

hiperaktif
Penglihatan pendengaran
Keterlambatan Bicara n
dlm berbahasa monoton Menga Acuh tak Perilaku
Sangat
dan tidak baikan acuh thd yang
agresif Sensitif Menutup
dimenger dan lingkungan aneh
ti orang
thd orang thd telinga bila
mengh dan orang
lain lain cahaya mendengar
Gangguan indari lain
komunikasi dirinya suara
orang
(verbal) sendiri
lain
berhubungan
dengan hambatan
psikologis
F. Penatalaksanaan
Autisme merupakan gangguan yang tidak bisa disembuhkan (not curable) namun bisa
diterapi (treatable), maksudnya kelainan yang terjadi pada otak tidak bisa diperbaiki namun
ada gejala-gejala yang dapat dikurangi semaksimal mungkin sehingga anak tersebut nantinya
dapat berbaur dengan anak-anak lain secara normal. Beberapa terapi yang harus dijalankan
antara lain :
a. Terapi Medikamentosa
Terapi ini dilakukan dilakukan dengan obat-obatan yang bertujuan memperbaiki
komunikasi, memperbaiki respon terhadap lingkungan, menghilangkan perilaku aneh serta
diulang-ulang. Obat-obat yang ada di Indonesia adalah dari jenis anti-depresan selektive
serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan benzodiazepin, seperti fluoxetine prozac, sertralin,
zoloft, dan risperidone rispedal.
b. Terapi Biomedis
Terapi ini bertujuan memperbaiki metabolisme tubuh melalui diet dan pemberian
suplemen. Terapi ini dilakukan berdasarkan banyaknya gangguan fungsi tubuh, seperti
gangguan pencernaan, alergi, daya tahan tubuh rentan, dan keracunan logam berat.
c. Terapi wicara
Umumnya, terapi ini menjadi keharusan bagi anak autis karena mereka mengalami
keterlambatan bicara dan kesulitan berbahasa. Komunikasi alternatif-seperti bahasa tubuh,
tanda-tanda (sign), dan gambar-lebih efektif untuk anak autisme dalam pembelajaran
bahasa non verbal. Dalam memberikan terapi ini, sering digunakan PECS (Picture
Exchange Communicatio System). Buktinya adalah anak mulai bicara setelah mengerti
komunikasi melalui simbol (non-verbal).
d. Psikoterapi
Terapi khusus bagi anak autisme yang dalam pelaksanaannya harus melibatkan peran
aktif dari orang tua. Psikoterapi menggunakan teknik bermain kreatif verbal dan non verbal
yang memungkinkan orang tua lebih mendekatkan diri kepada anak autisme dan mengenal
kondisi anak secara mendetail guna membantu proses penyembuhan anak.
e. Terapi okupasi
Terapi ini bertujuan membantu anak autisme yang mempunyai perkembangan motorik
kurang baik, antara lain gerak-geriknya kasar dan kurang luwes. Terapi okupasi akan
menguatkan, memperbaiki koordinasi, dan keterampilan otot halus anak.
f. Terapi Musik
Terapi musik untuk anak-anak autisme ialah penggunaan bunyi dan musik dalam
memunculkan hubungan antara penderita dengan individu lain, sekaligus terapi untuk
mendukung serta menguatkan secara fisik, mental, social dan emosional. Penggunaan
bunyi dan musik dapat dilakukan dengan berbagai cara, misalnya bermain music bersama
dengan improvisasi bebas. Hal ini sangat cocok untuk anak-anak autisme yang notabene
sulit dalam berkomunikasi. Melalui musik, anak-anak autisme dapat mengungkapkan
perasaan mereka dengan segala cara, baik menggunakan anggota tubuh, suara, maupun alat
musik yang disediakan.
g. Peran orang tua
Banyak peran yang bisa dan harus dilakukan orang tua anak autis. Pertama, memastikan
diagnosa, sekaligus mengetahui ada- tidaknya gangguan lain pada anak untuk ikut diobati.
Carilan dokter yang dapat memahami penyakit anak dan jangan fanatik pada satu dokter
karena tidak selamanya seorang dokter benar secara mutlak. Hal yang juga sangat
membantu orang tua adalah bertemu dan berbicara dengan sesama orang tua anak autis.
Usahakan bergabung dalam parents support group. Selain untuk berbagi rasa, juga untuk
berbagi pengalaman, informasi, dan pengetahuan. Orang tua juga harus bertindak sebagai
manager saat terapi dilakukan, misalnya mempersiapkan kamar khusus, mencari dan
mewawancara terapis, mengatur jadwal, melakukan evaluasi bersam tim, juga mampu
memutuskan segala sesuatu yang berkaitan dengan pendidikan, terapisan, dan pengobatan
anak.
2.2 HOME CARE PADA ANAK USIA TODDLER DENGAN AUTISME
A. Tenaga Home Care
Pelayanan kesehatan ini diberikan oleh para professional yang tergabung dalam tim
home care. Menurut Setyawati (2004) tim home care tersebut antara lain :
1) Kelompok profesional kesehatan, termasuk di dalamya adalah ners atau perawat
profesional, dokter, fisioterapis, ahli terapi kerja, ahli terapi wicara, ahli giBi, ahli
radiologi, laboratorium, dan psikolog.
2) Kelompok profesional non kesehatan, yaitu pegawai sosial dan rohaniawan atau ahli
agama.
3) Kelompok non profesional, yaitu nurse assistant yang bertugas sebagai pembantu yang
menunggu untuk melayani kebutuhan atau aktivitas sehari-hari dari klien. Kelompok ini
bekerja di bawah pengawasan dan petunjuk dari perawat.

• Pemberi pelayanan dalam home health care meliputi Allende (1997) :

1) Pelayanan keperawatan dapat diberikan oleh registered nurse, perawat vokasional,
pembantu dalam home health yang disupervisi oleh perawat.
2) Suplemental therapiest meliputi terapi fisik, terapi wicara, terapi okupasional, dan terapi
rekreasi.
3) Pelayanan pekerja sosial.

Secara kelembagaan, home care melekat dengan Rawat Inap (Palaran) sebagai
salah satu bentuk layanan medis yakni Rawat Inap yang memiliki hirarki baku. Dalam
institusi layanan kesehatan dalam hal ini milik pemerintah semua sistem ada aturannya,
dan sudah tentu kompetensi medis diserahkan kepada dokter. Selanjutnya dokter dapat
mendelegasikan tindakan medis kepada paramedis berdasarkan indikasi dan protap
(prosedur tetap). Ini dimaksudkan untuk melindungi pasien dan petugas, sehingga jika
terjadi sesuatu berkenaan dengan tindakan medis, dapat dipertanggung jawabkan sesuai
undang-undang dan kompetensi. Kecuali jika homecare tidak ada tindakan medis, maka
perawatan bersifat follow up, bisa jadi tidak diperlukan penanggung jawab dokter. Adanya
kelembagaan Home Care mengacu pada UU No. 12 Tahun 1992 dan UU No. 29 tahun
2004, kompetensi tindakan medis (praktek, homecare, klinik, balai pengobatan, RS dan
 lain-lain) adalah seorang dokter sesuai Ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia. Artinya
penanggung jawabnya seorang dokter atau dokter gigi (dalam hal perawatan kesehatan gigi
dan mulut). Health home care dilakukan oleh tiga kelompok lembaga berwenang, yaitu :
1) Lembaga Kesehatan di Rumah Bersertifikat (CHHA)
Tujuannya adalah untuk memberikan kesempatan bagi individu yang mengalami
penyakit akut untuk menerima perawatan terampil yang dibutuhkan di rumah mereka
sendiri. CHHA memenuhi kebutuhan individu dengan memberi berbagai jenis pelayanan,
termasuk pelayanan keperawatan terampil, terapi wicara, terapi fisik dan terapi okupasi,
pelayanan sosial medis, asisten perawatan kesehatan di rumah (HHA), konseling nutrisi,
transportasi, peralatan, dan terapi pernapasan. CHHA juga memiliki program khusus,
seperti pelayanan kesehatan mental, pelayanan pediatrik, program untuk anak dan ibu, dan
program AIDS, terdapat juga pelayanan berteknologi tinggi seperti terapi intravena,
kemoterapi di rumah, dan penatalaksanaan nyeri. CHHA dikenal sebagai program jangka
pendek karena pelayanan yang diberikan biasanya singkat.
2) Program Perawatan Kesehatan di Rumah Jangka Panjang (LTHHCP)
Program Perawatan Kesehatan di Rumah Jangka Panjang dibentuk untuk memenuhi
kebutuhan individu yang menderita penyakit kronis di rumah. Merupakan program yang
memberikan pelayanan sosial dan kesehatan kepada masyarakat yang membutuhkan
perawatan kesehatan di rumah dalam waktu yang lama. Biaya pelayanan kesehatan pasien
tidak boleh lebih dari 75% biaya rata-rata perawatan institusional jangka panjang di
wilayah setempat. Pelayanan keperawatan yang diberikan meliputi terapi fisik, okupasi,
dan wicara, pelayanan sosial medis, dukungan nutrisi serta pelayanan perawatan personal.

B. Kemampuan Perawat Home Care Pada Anak Dengan Kebutuhan Khusus

Menyediakan perawatan berbasis rumah untuk anak-anak memberikan perawat
kesempatan untuk mengkaji dan berinteraksi dengan keluarga dan lingkungannya.
Pengkajian ini dapat membantu tim pemberi asuhan kesehatan dengan informasi mengenai
keamanan, system dukungan, nutrisi, kemampuan orang tua dan praktek asuhan kesehatan
yang nyata. Kebutuhan keahlian perawat ditentukan oleh kebutuhan pasien, kemampuan
orang tua, struktur keluarga dan lingkungan rumah. Dalam home care ini, perawatan
 pediatrik bertanggung jawab terhadap pangkajian pada pasien dan keluarga dan evaluasi
ketepatan rencana asuhan.
• Koordinasi asuhan keperawatan untuk anak-anak dengan kebutuhan khusus
diantaranya :
a. Memfasilitasi akses terhadap pelayanan dan sumber daya.
b. Promosi asuhan keperawatan yang berkelanjutan.
c. Memastikan penerapan asuhan berkualitas tinggi dirumah.
d. Menyediakan dukungan keluarga dan meningkatkan family well-being.
e. Meningkatkan tujuan kesehatan, perkembangan, pendidikan, psikososial dan fungsional.
f. Memaksimalkan efisiensi dan keefektifan penggunaan sumber daya.

• Kualitas dan kemampuan yang harus dimiliki perawat home care anak-anak
kebutuhan khusus antara lain :
a. Kompetensi dalam keahlian serta manajemen kasus
b. Menunjukkan keahlian dalam berinteraksi dengan anak-anak
c. Memahami dan menyadari bahwa perawat adalah tamu di rumah klien
d. Menghormati kebudayaan keluarga dan mampu beradaptasi sesegera mungkin
e. Bekerja sebagai bagian dari tim interdisiplin.
f. Menunjukkan keahlian dalam perawatan anak-anak berkebutuhan khusus (pengkajian
dan keahlian teknis)
g. Memiliki dan menggunakan kemampuan komunikasi yang efektif
h. Memahami konsep pertumbuhan dan perkembangan nomal sesuai usia.
i. Kemampuan berkolaborasi dengan orang tua dalam upaya pemberian asuhan
keperawatan berbasis keluarga

• Asuhan kolaboratif yang diperkenankan perawat dengan keluarga untuk bekerja

bersama. Pendekatan ini dicirikan sebagai berikut:
a. Mendorong aktivitas untuk mengembangkan kepercayaan dan harga diri
b. Memperlihatkan peningkatan kewaspadaan dan penghargaan untuk pemberi asuhan di
keluarga
c. Mengenali keragaman keluarga dalam mendefinisikan peran mereka
 d. Berbagi pandangan, tidak hanya tugas dan fungsi
e. Mendukung keluarga dalam peran mereka sebagai pemberi asuhan
f. Membantu keluarga mengetahui kontribusi yang dapat mereka berikan
g. Mengindentifikasi kekuatan serta sumber daya anak dan keluarga
h. Negosiasi pilihan dan prioritas
i. Membiarkan keluarga menemukan arti pemberian asuhan pada anak dirumah.

C. Teknik-teknik Untuk Perawatan Di Rumah

Tujuan dari penanganan pada penyandang autisme dan retardasi mental yaitu :
a. Membangun komunikasi dua arah yang aktif.
b. Mampu melakukan sosialisasi ke dalam lingkungan yang umum dan bukan hanya dalam
lingkungan keluarga.
c. Menghilangkan dan meminimalkan perilaku tidak wajar.
d. Mengajarkan materi akademik.
e. Meningkatkan kemampuan Bantu diri atau bina diri dan keterampilan lain.

• Cara yang bisa dilakukan terhadap penderita autisme dan retardasi metal, antara
lain :
1. Melalui program pendidikan dan latihan diikuti pelayanan dan perlakuan lingkungan
yang wajar.
2. Pengasuh dan orang tua harus diajari cara menghadapi anak autisme untuk mengurangi
perlakuan yang tidak wajar.
3. Pengobatan yang dilakukan adalah untuk membatasi memberatnya gejala dan keluhan
sejalan dengan pertambahan usia anak.
4. Diusahakan agar anak meningkatkan perhatian dan dan tanggung jawab terhadap orang
sekitarnya.
5. Bimbingan dilakukan secara perorangan agar efektif.
• Terapi anak autisme di rumah dapat berupa :
1. Dimulai dari sering mengajak anak berbicara, membantu memfokuskan pembicaraan,
sampai meminta mengarahkan wajah saat kita atau anak tengah berbicara. Bangun pula
suasana menyenangkan dalam berkomunikasi, seperti dengan menghadirkan aneka
permainan berwarna- warni, buku cerita bergambar, atau permainan-permainan yang
disukainya.
2. Setiap anak mengharapkan pujian, dan pada anak autis pujian dapat berguna sebagai
petunjuk ‘jalan yang benar’. Berikan pujian lewat perkataan atau tunjukkan kasih sayang
Anda jika anak dapat menjawab dengan baik.
3. Melakukan senam atau gerakan-gerakan sederhana seperti permainan menggerakkan
anggota tubuh. Memiringkan kepala beberapa kali, memutar badan ke kanan dan kiri,
mengangkat tangan tinggi-tinggi dll. Seluruh gerakan ini akan mendukung terciptanya
latihan motorik pada otak anak, sehingga terapi akan lebih mudah dijalankan.
4. Senantiasa menyiapkan diri tetap sabar berkomunikasi dengan anak. Tentu bukan hal
mudah disbanding memberikan kasih saying pada anak normal, tetapi sebagai titipan
Tuhan dan buah cinta kita, sudah semestinya mereka tetap mendapat belaian kasih
sayang sesuai kebutuhannya.

• Contoh penerapan terapi bermain bagi anak-anak autistik, diantaranya adalah

(Landreth, 2001) :
1). Terapi yang dilakukan Bromfield terhadap seorang penyandang autisme yang dapat
berfungsi secara baik. Fokus terapinya untuk dapat masuk ke dunia anak agar dapat
memahami pembicaraan dan perilaku anak yang membingungkan dan kadang tidak
diketahui maknanya. Bromfield mencoba menirukan perilaku obsessif anak untuk
mencium/membaui semua objek yang ditemui menggunakan suatu boneka yang juga
mencium-cium benda. Apa yang dilakukan Bromfield dan yang dikatakannya ternyata
dapat menarik perhatian anak tersebut. Bromfield berhasil menjalin komunikasi
lanjutan dengan anak tersebut menggunakan alat-alat bermain lain seperti boneka,
catatan-catatan kecil, dan telepon mainan. Setelah proses terapi yang berjalan 9 tahun,
si anak dapat berkomunikasi secara lebih sering dan langsung.
 2). Lower & Lanyado juga menerapkan terapi bermain yang menggunakan pemaknaan
sebagai teknik utama. (ereka berusaha masuk ke dunia anak dengan memaknai bahasa
tubuh dan tanda-tanda dari anak, seperti gerakan menunjuk. Tidak ada penjelasan detil
tentang teknik mereka namun dikatakan bahwa mereka kurang berhasil dengan teknik
ini.
3). Wolfberg & Schuler menyarankan penggunaan terapi bermain kelompok bagi anak-
anak autistik dan menekankan pentingnya integrasi kelompok yang lebih banyak
memasukkan anak-anak dengan kemampuan sosial yan tinggi. Jadi mereka
memasangkan anak-anak autistik dengan anak-anak normal dan secara hati-hati
memilih alat bermain dan jenis permainan yang dapat memfasilitasi proses bermain
dan interaksi di antara mereka. Fasilitator dewasa hanya berperan sebagai pendukung
dan mendorong terjadinya proses interaksi yang tepat.
4). Mundschenk & Sasso juga menggunakan terapi bermain kelompok ini. Mereka melatih
anak-anak nonautistik untuk berinteraksi dengan anak-anak autistik dalam kelompok.
5). Voyat mendeskripsikan pendekatan multi disiplin dalam penggunaan terapi bermain
bagi anak autisme, yaitu dengan menggabungkan terapi bermain dengan pendidikan
khusus dan melatih ketrampilan mengurus diri sendiri.

• Jenis terapi yang bisa dilakukan pada anak autisme sebagai bentuk penanganan
adalah sebagai berikut :
1). Terapi Perilaku
a. Terapi okupasi
Terapi okupasi dilakukan untuk membantu menguatkan, memperbaiki koordinasi
dan keterampilan otot pada anak autis.
b. Terapi wicara
Terapi wicara (speech therapy) merupakan suatu keharusan, karena anak autis
mempunyai keterlambatan bicara dan kesulitan berbahasa.
c. Sosialisasi dengan menghilangkan perilaku yang tidak wajar
2). Terapi Biomedik
Pada masa remaja, beberapa perilaku agresif bisa semakin sulit dihadapi dan
sering menimbulkan depresi. Kadang obat-obatan bisa membantu meskipun tidak
 dapat menghilangkan penyebabnya. Haloperidol terutama digunakan untuk
mengendalikan perilaku yang sangat agresif dan membahayakan diri sendiri.
Fenfluramin, buspiron, risperidon dan penghambat reuptake serotonin selektif
(fluoksetin, paroksetin dan sertralin) digunakan untuk mengatasi berbagai gejala dan
perilaku pada anak autis.
3). Sosialisasi ke sekolah reguler
Anak autis yang telah mampu bersosialisasi dan berkomunikasi dengan baik
dapat dicoba untuk memasuki sekolah formal sesuai dengan umurnya dengan tidak
meninggalkan terapi perilakunya.
4). Sekolah (Pendidikan) Khusus
Pada sekolah (pendidikan) khusus ini dikemas khusus untuk penyandang autis
yang meliputi terapi perilaku, wicara dan okupasi, bila perlu dapat ditambahkan
dengan terapi obat-obatan, vitamin dan nutrisi yang memadai. Program pendidikan
untuk anak autis sangat terstruktur, menitik beratkan kepada kemampuan
berkomunikasi dan sosialisasi serta teknik pengelolaan perilaku positif. Strategi yang
digunakan di dalam kelas sebaiknya juga diterapkan di rumah sehingga anak memiliki
lingkungan fisik dan sosial yang tidak terlalu berbeda. Tujuan keseluruhan untuk anak
adalah membangun kemampuan sosial dan berkomunikasi sampai ke tingkat tertinggi
atau membangun potensinya yang tertinggi.

2.3 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK USIA TODDLER DENGAN

AUTISME

1. PENGKAJIAN
a. Identitas klien
Meliputi nama, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, suku bangsa, tanggal, jam
masuk RS, nomor registrasi, dan diagnosis medis.
b. Data Kesehatan
Riwayat kesehatan Pada Anak
Mendapatkan riwayat kesehatan merupakan komponen penting dari proses
pengkajian kesehatan. Wawancara kesehatan membantu dalam membangun hubungan
antara orang tua dan anak, memberikan diagnosis sementara dapat dibuat, dan
memberikan kesempatan kepada perawat dan keluarga untuk menentapakan tujuan.
1) Keluhan Utama
Dalam keluhan utama terdapat alasan pasien datang ke RS atau Poli Klinik.
Gunakan pernyataan pembukaan singkat seperti “Apa masalah yang buat ia datang
kesini?” catat kata-kata orang tua atau anak, catat semua kata-kata orang tua dan
anak.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya anak autis dikenal dengan kemampuan berbahasa, keterlambatan atau
sama sekali tidak dapat bicara. Berkomunikasi dengan menggunakan bahasa tubuh
dan hanya dapat berkomunikasi dalam waktu singkat, tidak senang atau menolak
dipeluk. Saat bermain bila didekati akan menjauh. Ada kedekatan dengan benda
tertentu seperti kertas, gambar, kartu atau guling, terus dipegang dibawa kemana
saja dia pergi. Bila senang satu mainan tidak mau mainan lainnya. sebagai anak
yang senang kerapian harus menempatkan barang tertentu pada tempatnya.
Menggigit, menjilat atau mencium mainan atau bend apa saja. Bila mendengar
suara keras, menutup telinga. Didapatkan IQ dibawah 70 dari 70% penderita, dan
dibawah 50 dari 50%. Namun sekitar 5% mempunyai IQ diatas 100.
3) Riwayat masa lalu
Termasuk keadaan umum kesehatan pasien sebelum datang ke RS maupun Poli
Klinik. Tanyakan tentang nafsu makan, penurunan atau peningkatan BB akhir-
akhir ini, keletihan, stress, dan juga jangan memasukan data-data yang telah
dimasukan pada keluhan utama atau riwayat penyakit sekarang.
4) Riwayat kelahiran
Termasuk riwayat prenatal (kesehatan maternal, infeksi, obat-obatan yang
diminum, perdarahan abnormal, peningkatan BB, lama kehamilan, sikap terhadap
kehamilan, kelahiran, lama persalinan, jenis pelahiran, komplikasi, BB lahir,
kondisi bayi saat lahir). Riwayat neonatal (distres pernafasan, sianosis, ikterus,
kejang, kemampuan makan buruk) dan Riwayat kesehatan ketika anak dalam
kandungan seperti Sering terpapar zat toksik, seperti timbal dan Cidera otak.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
 Tanyakan apakah ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit serupa
dengan klien dan apakah ada riwayat penyakit bawaan atau keturunan. Biasanya
pada anak autis ada riwayat penyakit keturunan.
6) Status perkembangan anak
a. Anak kurang merespon orang lain.
b. Anak sulit fokus pada objek dan sulit mengenali bagian tubuh.
c. Anak mengalami kesulitan dalam belajar.
d. Anak sulit menggunakan ekspresi non verbal.
e. Keterbatasan kognitif.
7) Pemeriksaan fisik
a. Anak tertarik pada sentuhan (menyentuh/sentuhan).
b. Terdapat ekolalia.
c. Sulit fokus pada objek semula bila anak berpaling ke objek lain.
d. Anak tertarik pada suara tapi bukan pada makna benda tersebut.
e. Peka terhadap bau.
8) Psikososial
a. Menarik diri dan tidak responsif terhadap orang tua
b. Memiliki sikap menolak perubahan secara ekstrem
c. Keterikatan yang tidak pada tempatnya dengan objek
d. Perilaku menstimulasi diri
e. Pola tidur tidak teratur
f. Permainan stereotip
g. Perilaku destruktif terhadap diri sendiri dan orang lain
h. Tantrum yang sering
i. Peka terhadap suara-suara yang lembut bukan pada suatu pembicaraan
j. Kemampuan bertutur kata menurun
k. Menolak mengkonsumsi makanan yang tidak halus
9) Neurologis
a. Respons yang tidak sesuai terhadap stimulus
b. Refleks mengisap buruk
c. Tidak mampu menangis ketika lapar
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang mugkin muncul pada anak dengan autism (Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia, 2016) yaitu:
a. Gangguan komunikasi verbal (D.0119) berhubungan dengan
1) Gangguan sistem saraf pusat
2) Hambatan individu (mis. ketakutan, kecemasan, merasa malu, emosional, kurang
privasi)
3) Hambatan psikologis (mis. gangguan psikitikm gangguan konsep diri, harga diri
rendah, gangguan emosi)
4) Hambatan lingkungan (mis. ketidakcukupan informasi, ketiadaan orang terdekat,
ketidaksesuaian budaya, Bahasa asing)
b. Gangguan interaksi sosial (D.0118) berhubungan dengan
1) Defisiensi bicara
2) Hambatan perkembangan/maturasi
3) Ketiadaan orang terdekt
4) Perubahan neurologis (mis. Kelahiran premature, distress fetal, persalinan cepat
atau persalinan lama)
5) Disfungsi sistem keluarga
6) Ketidakteraturan atau kekacauan lingkungan
7) Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
8) Impulsif
9) Perilaku menentang
c. Gangguan persepsi sensori (D.0085) berhubungan dengan
1) Gangguan pengelihatan
2) Gangguan pendengaran
3) Gangguan penciuman
4) Gangguan perabaan
5) Hipoksia serebral
6) Penyalahgunaan zat
7) Usia lanjut
8) Pemajanan toksin lingkungan
 3. PERENCANAAN KEPERAWATAN

No. Dx. Tujuan dan Kriteria

Intervensi Rasional
Kep Hasil
1 Setelah diberikan SIKI: Promosi
(D.0119) asuhan keprawatan Komunikasi : Defisit
selama 2 x 24 jam Bicara 1. Mengetahui
diharapkan pasien dapat 1. Monitor kecepatan. perkembangan
mengkomunikasikan Tekanan, kuantitas, kemampuan
kebutuhannya dengan volume, dan diksi berkomunikasi
efektif dengan kriteria
bicara. pasien
hasil:
SLKI: Komunikasi
1. Menggunakan 2. Gunakan metode 2. Membantu pasien
bahasa tertulis, komunikasi alternatif memahami dan
lisan, isyarat, dan (mis. Menulis, mata menambah kosa
nonverbal tidak berkedip, papan kata baru
terganggu komunikasi dengan
2. Menggunakan foto gambar dan huruf,
dan gambar tidak isyarat tangan, dan
terganggu komputer)
3. Membina rasa
3. Mengenali pesan 3. Sesuaikan gaya
percaya pada pasien
yang diterima komunikasi dengan
dan membantu
4. Interpretasi akurat kebutuhan (mis.
meningkatkan
terhadap pesan Berdiri di depan
ketrampilan
yang diterima pasien, dengarkan
komunikasi
5. Pertukaran pesan dengan seksama,
yang akurat dengan tunjukkan satu
orang lain gagasan, atau
pemikiran sekaligus,
bicaralah dengan
perlahan sambil
menghindari teriakan,
gunakan komunikasi
tertulis, atau meminta
bantuan keluarga untuk
memahami ucapan 4. Membantu pasien
pasien) dalam
4. Anjurkan berbicara meningkatkan
perlahan komunikasi verbal
5. Mengetahui terapi
yang cocok
 5. Rujuk ke ahli patologi diberikaan kepada
bicara atau terapis pasien

2 Setelah diberikan SIKI: Promosi Sosialisasi

(D.0118) asuhan keperawatan 1. Identifikasi 1. Mengetahui
selama … x … jam kemampuan kemampuan pasien
diharapkan pasien melakukan interaksi dalam berinteraksi
mampu berinteraksi
dengan orang lain
dengan baik dengan
2. Identifikasi hambatan 2. Mengetahui hal-hal
kriteria hasil :
SLKI: Ketrampilan melakukan interaksi yang dapat
Interaksi Sosial dengan orang lain menghambat proses
1. Menunjukkan interaksi
peneriman secara 3. Motivasi 3. Meningkatkan
konsisten meningkatkan keinginan pasien
2. Bekerjasama keterlibatan dalam untuk berinteraksi
dengan orang lain suatu hubungan
3. Menunjukkan 4. Berikan umpan balik 4. Umpan balik positif
perhatian, positif pada setiap dapat meningkatkan
ketulusan, dan peningkatan motivasi dalam
kehangatan kemampuan berinteraksi
4. Menunjukkan sikap
yang tenang 5. Anjurkan berinteraksi 5. Melakukan Interaksi
5. Secara konsisten dengan orang lain secara bertahap dapat
menunjukkan secara bertahap membantu dalam
keterlibatan dengan proses perkembangan
orang lain interaksi
6. Tampak Santai

SLKI: Kertelibatan
Sosial
1. Dapat berinteraksi
dengan temman
dekat, tetangga,
anggota keluarga
 3 Setelah diberikan SIKI: Manajemen 1. Munculnya gangguan
(D.0085) asuhan keperawatan Halusinasi penglihatan dapat
selama ....x.... jam 1. Monitor perilaku berdampak negatif
diharapkan pasien agar yang mengindikasi terhadap kemampuan
peka terhadap halusinasi
penglihatan, dengan pasien untuk
2. Pertahankan menerima lingkungan
kriteria hasil:
SLKI : Persepsi lingkungan yang dan mempelajari
Sensori aman kembali keterampilan
1. Verbalisasi 3. Anjurkan memonitor sensorik dan
mendengar bisikan sendiri situasi meningkatkan
menurun terjadinya halusinasi terjadinya cidera
2. Verbalisasi melihat 2. Pemberian
bayangan menurun pengenalan terhadap
3. Verbalisasi adanya oranag/benda
merasakan sesuatu dapat membantu
melaluiindra masalah persepsi,
menciuman mencegah pasien dari
menurun terkejut. Penutupan
4. Verbalisasi mata mungkin dapat
merasakan sesuatu menurunkan
melalui indra kebingungan karena
perabaan menurun adanya pandangan
5. Verbalisasi ganda
merasakan sesuau
melalui indra 3. Menurunkan atau
pengecapan membatasi jumlah
menurun stimulus penglihatan
yang mungkin dapat
menimbulkan
kebingungan
terhadap intepretasi
lingkungan;
menurunkan
terjadinya kecelakaan
4. IMPLMENTASI
Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
keperawatan.
5. EVALUASI
a. Evaluasi Formatif
Merefleksikan observasi perawat dan analisis terhadap klien, terhadap respon langsung
pada intervensi keperawatan
b. Evaluasi Sumatif
Merefleksikan rekapitulasi dan sinopsi dan analisis mengenai status kesehatan klien
terhadap waktu.

S (Subjective) : Adalah informasi berupa ungkapan yang didapat dari klien setelah
tindakan diberikan.

O (Objective) : Adalah informasi yang didapat berupa hasil pengamatan, penilaian,

pengukuran yang dilakukan oleh perawat setelah tindakan dilakukan.

A (Analisis) : Adalah membandingkan antara informasi subjective dan objectif

dengan tujuan dan kriteria hasil, kemudian diambil kesimpulan
bahwa masalah teratasi atau tidak teratasi.

P (Planning) : Adalah rencana keperawatan lanjutan yang akan dilakukan

berdasarkan hasil analisa.
2.4 CONTOH KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK USIA TODDLER
DENGAN AUTISME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN AUTISME

I. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS
I. Anak
1. Nama : An. A
2. Anak yang ke : 1 (pertama)
3. Tanggal lahir/umur : 1 Agustus 2018/ 3 tahun 2 bulan
4. Jenis kelamin : Laki-laki
5. Agama : Hindu

II. Orang tua

1. Ayah
a. Nama : Tn. A (kandung)
b. Umur : 30 th
c. Pekerjaan : Wiraswasta
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Denpasar

2. Ibu
a. Nama : Ny. K (kandung)
b. Umur : 27 th
c. Pekerjaan : IRT
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Pekutatan
 GENOGRAM

( 27 th ) ( 30 th )

( 3 th )

Keterangan :

= laki-laki

= perempuan

= pasien yang diidentifikasi

------- = Tinggal satu rumah

= IkatanPerkawinan

B. ALASAN DIRAWAT
1. Keluhan Utama : Keluarga pasien mengatakan anaknya masih sulit untuk berbicara,
serta menghindari interaksi dengan orang lain
2. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga pasien mengatakan anaknya masih sulit untuk berbicara, serta
menghindari interaksi dengan orang lain. Pasien tampak tidak ingin berinteraksi,
tidak ada kontak mata, sulit mengatakan kalimat, sering mengulang kata-kata, dan
asik dengan dirinya sendiri.
 b. Riwayat Penyakit Dahulu
Anak tidak pernah menderita sakit keras sebelumnya yang menyebabkan harus
sampai dirawat dirumah sakit. Anak juga tidak pernah sakit rutin yang mengganggu
aktivitasnya sehari hari.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien mengatkan di keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
yang sama seperti yang dialami anaknya sekarang.
C. RIWAYAT ANAK
1. Perawatan dalam masa kandungan
Ibu mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya di bidan sebanyak 8x
hingga bayi lahir. Ibu juga mengaku sudah mendapatkan suntikan TT saat
kehamilan sebanyak 1x. Ibu mengaku jarang menderita sakit selama kehamilan,
tidak ada riwayat perdarahan selama kehamilan, tidak ada riwayat trauma saat
kehamilan, riwayat minum jamu jamuan dan obat tanpa resep diangkal oleh ibu.
Obat yang diminum ibu selama masa kehamilan adalah vitamin dan obat penambah
darah.
2. Perawatan pada waktu kelahiran
Usia kehamilan saat dilahirkan yaitu 38 minggu lahir spontan di Bidan, langsung
menangis, berat badan lahir 2700 gram, panjang badan 48 cm, lingkat kepala saat
lahir 34 cm, lingkar dada saat lahir ibu lupa, tidak ada kelainan bawaan.

D. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN SEHARI-

HARI
1. Bernafas
Saat pengkajian pasien tidak mengalami kesulitan bernapas dengan suara napas
normal, serta pasien tidak tampak sesak.
2. Makan dan minum
Keluarga pasien mengatakan nafsu makan pasien baik sebelum sakit pasien makan
3 kali sehari dengan mengonsumsi makanan dengan lauk, seperti tempe, ayam,
sayuran, dan terkadang minum susu serta air putih. Setelah dirawat pasien makan
½ porsi dari yang diberikan.
 3. Eliminasi (BAB/BAK)
Pasien dapat memberi tahu saat ingin BAB ataupun BAK, Pasien BAB 1-2x/hari
dengan konsistensi padat, dan BAK 5-6 x/hari dengan konsisitensi encer, berwarna
kuning.
4. Aktifitas
Pasien senang beraktifitas sendirian serta tidak mau dengan teman sebaya nya,
pasien sering mengoceh sendiri dengan kata-kata yang tidak bisa dimengerti orang
lain serta sering mengulang kata-kata.
5. Rekreasi
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien dan keluarga jarang pergi berekreasi,
biasanya tempat yang dikunjungi yaitu taman kota.
6. Istirahat dan tidur
Pasien sulit untuk tidur pada malam hari, tidur malam selalu diatas jam 21.00 serta
sering terjaga dan sulit untuk tidur siang.
7. Kebersihan diri
Pasien Mandi dibantu oleh ibu/ayah dengan menggunakan sabun, dikeringkan
dengan handuk. Dan gosok gigi: ditolong oleh ibu/ ayah dengan menggunakan
pasta gigi. An. A menggosok gigi 2x/ sehari, pagi dan sebelum tidur.
8. Rasa Aman dan Nyaman
An. A merasa tidak nyaman ketika bertemu orang baru serta tidak mau berinteraksi
dengan teman sebayanya.

E. PENGAWASAN KESEHATAN
Apabila anak sakit maka dibawa ke puskesmas, dan kunjungan rutin setiap bulannya ke
posyandu. Dirumah anak selalu diawasi oleh anggota keluarganya dengan sangat baik.
Imunisasi (1 – 3 tahun)
Imunisasi Umur Tempat Imunisasi

BCG 2 bulan Puskesmas

POLIO 4 bulan Puskesmas

 DPT 4 bulan Puskesmas

HEPATITIS 0 bulan Bidan

CAMPAK 9 bulan Puskesmas

F. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

No Jenis Akut/Kronis Umur Lamanya Pertolongan
Penyakit /Menular/tidak saat
sakit

Tidak Pernah - - - -

G. KESEHATAN LINGKUNGAN
Lingkungan rumah :
1. Luas rumah 8 x 10 m
2. Ventilasi cukup, penerangan cukup
3. Pakai sumur gali- Sampah dibakar
4. Jarak rumah dengan rumah tetangga tidak terlalujauh kira-kira 10m

H. PERKEMBANGAN ANAK
(Motorik kasar, motorik halus, bahasa, personal sosial)
Pada saat ini An. A berusia 3 tahun 2 bulan sehingga KPSP yang digunakan yaitu KPSP
pada anak usia 48 bulan.
No Perkembangan Ya Tidak
1. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh Gerak kasar Tidak
setidaknya 3 meter?
2. Setelah makan, apakah anak mencuci dan Sosialisasi & Tidak
mengeringkan tangannya dengan baik sehingga kemandirian
anda tidak perlu mengulanginya?
3. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Gerak kasar Tidak
Jika perlu tunjukan caranya dan beri anak anda
kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan
dalam waktu 2 detik atau lebih?
4. Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di Gerak halus Tidak
lantai. Apakah anak dapat melompati panjang
kertas ini dengan mengangkat kedua kakinya
secara bersamaan tanpa didahului lari?
5. Jangan membantu anak dan jangan menyebut Gerak halus tidak
lingkaran, suruh anak menggambar seperti contoh
ini di kertas kosong yang tersedia. Apakah anak
dapat menggambar lingkaran?

6. Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu Gerak halus tidak

persatu di atas yang lain tanpa menjatuhkan kubus
tersebut?
Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.
7. Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular Sosialisasi & tidak
naga atau permainan lain dimana ia ikut bermain kemandirian
dan mengikuti aturan bermain?
8. Dapatkah anak mengenakan celana panjang, Sosialisasi & tidak
kemeja, baju dan kaos kaki tanpa di bantu? (Tidak kemandirian
termasuk memasang kancing, gesper atau ikat
pinggang)
9. Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya Bicara & tidak
tanpa dibantu? Jawab TIDAK jika ia hanya bahasa
menyebut sebagian namanya atau ucapannya sulit
dimengerti.

I. Kesimpulan hasil KPSP An. A yaitu terdapat 9 jawaban ”Tidak” sehingga perkembangan
anak tidak sesuai dengan tahap perkambangannya (P).
J. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan umum (kebersihan, pergerakan, penampilan/postur/bentuk tubuh, termasuk
status gizi) : Pasien dalam keadaan bersih, pergerakan tubuh terganggu, penampilan
bersih/rapi, postur tubuh tegak, bentuk tubuh sedang, gizi anak terpenuhi dengan baik
2. Warna kulit (pucat, normal, cyanosis, ikterus, kelainan) : Normal
3. Tonus otot : 444 | 444
444 | 444
4. Turgor kulit : Elastis
5. Udema : tidak ada
6. Kepala
Bentuk : Normochepalon , keaadaan rambut : lebat, kulit kepala : bersih, UUB:
tertutup, adanya kelainan : tidak ada
7. Mata :
Bentuk bola mata : bulat, pergerakannya : simetris, keadaan pupil : isokor, konjungtiva
: anemis, keadaan kornea mata : bersih , sklera : ikterik, bulu mata: baik, ketajaman
penglihatan : baik
8. Hidung :
Secret : tidak ada, pergerakkan cuping hidung : tidak ada, suara saat bernafas: tidak
ada, gangguan lain : tidak ada
9. Telinga
Kebersihan : bersih, keadaan alat pendengaran : baik, kelainan : -
10. Mulut:
Kebersihan daerah sekitar mulut : baik, keadaan tenggorokan : baik tidak ada
peradangan , kelainan : - . Keadaan gigi : berlubang, keadaan lidah : bersih
11. Leher:
Pembesaran kelenjar/pembuluh darah : tidak ada, kaku kuduk : tidak ada, pergerakkan
leher : baik
12. Thoraks:
Bentuk dada : simetris, irama pernafasan : vesikuler, tarikan otot bantu pernafasan : tidak
ada, suara nafas : tidak ada
13. Jantung
1. Inspeksi : ictus cordis tampak
2. Palpasi : ictus cordis teraba dengan 1 jari dari ICS 5 linea midclavikula 2
cm ke medial, pulsus parasternal (-),pulsus epigastrium(-)
3. Perkusi
Kanan jantung : ICS 5 linea sternalis dextra
Atas jantung : ICS 2 linea parasternal sinistra
Pinggang jantung : ICS 3 linea parasternalis sinistra
Kiri jantung : ICS 5 linea midclavicula 2 cm ke medial
4. Auskultasi : bunyi jantung I-II regular, bising (-)
Kesan : Normal
14. Persarafan :
Refleks Fisiologik : BPR +2/+2 APR +2/+2 KPR +2/+2 TPR +2/+2
Refleks Patologik : Babinski (-) / (-)Tromer (-) / (-) Chaddock (-) /(-)
15. Abdomen :
Bentuk : datar, pembesaran organ : tidak ada, keadaan pusat : baik, teraba skibala :
tidak ada, massa : -, nyeri pada perabaan : tidak ada, distensia : tidak ada, hernia : tidak
ada, peristaltic : 16 x/menit
16. Ekstremitas :
Kelainan bentuk : tidak ada, pergerakan : terganggu, reflek lutut :baik, udem : tidak
ada, keadaan ujung ekstremitas : baik, hal-hal lain
17. Alat kelamin : tidak dikaji
18. Anus : tidak dikaji
19. Antropometri (ukuran pertumbuhan)
BB = 15 kg
 TB = 90 cm
Lingkar kepala = 46 cm
Lingkar dada = 42 cm
Lingkar lengan = 8 cm
20. Gejala kardinal :
Suhu = 36,6 0c
Nadi = 88 x/menit
Pernafasan = 24 x/menit
Tekanan darah =-
K. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. PEMERIKSAAN PENUNJANG SARAF

GCS : 4-5-6
Meningeal Sign : kaku kuduk (-)
Refleks Fisiologik : BPR +2/+2 APR +2/+2 KPR +2/+2 TPR +2/+2
Refleks Patologik : Babinski (-) / (-)Tromer (-) / (-) Chaddock (-) /(-)

2. PEMERIKSAAN PENUNJANG PSIKIATRI:

Kesan Umum : Pasien berpakaian rapi, roman wajah sesuai dengan usianya, pasien
tidak berbau, pasien hiperaktif dan Tidak kooperatif, tidak ada kontak mata
Kontak : Verbal (-)Non verbal (-)
Kesadaran : Sulit dievaluasi
Orientasi : W/T/O +/+/+
Daya ingat : Tidak ditemukan kelainan
Persepsi : Halusinasi visual (-) auditorik (-)
Proses berpikir: Bentuk: sulit dievaluasi, Arus : sulit dievaluasi, Isi : sulit dievaluasi
Afek/emosi : tidak ada gangguan
Kemauan : ADL (+) Social (-) pekerjaan (-)
Psikomotor : Meningkat
L. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi anak dengan orang tua : cukup baik
2. Bentuk/arah komunikasi : 1 arah
 3. Ambivalensi/kontradiksi Prilaku : ada
4. Rasa aman anak : kurang
5. Susah diajak bermain dengan orang lain.
6. Anak sering mengoceh sendiri,
7. Tidak bisa membentuk sebuah kata lengkap atau kalimat.
8. Tidak bisa mengerti perintah jelas dari orang lain
9. Sulit diajak komunikasi dengan orang lain

II. ANALISA DATA

Tgl/Jam Data Fokus Interpretasi/ Masalah
Penyebab
08 DS : Keluarga pasien Hambatan psikologis Gangguan
November mengatakan anaknya masih komunikasi
2021 sulit untuk berbicara serta verbal
sering mengucapkan kata-kata
yang tidak dapat dimengerti

DO : anak tidak mau dan

mampu menjawab pertanyaan,
sulit memahami komunikasi,
tidak ada kontak mata, sulit
mengungkapkan kata-kata,
sulit menyusun kalimat

08 DS : Ibu mengatakan bahwa Hambatan Gangguan

November anaknya tidak mau bermain Perkembangan interaksi
2021 dengan teman sebayanya dan sosial
asik bermain sendiri

DO : Anak tampak tidak

tertarik untuk bermain dengan
orang lain, kontak mata
 kurang, tidak kooperatif dalam
bermain dan berteman dengan
sebayannya

III. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal TTD

muncul teratasi

1 08 Gangguan komunikasi verbal berhubungan

November dengan hambatan psikologis dibuktikan dengan
2021 Keluarga pasien mengatakan anaknya masih
sulit untuk berbicara serta sering mengucapkan
kata-kata yang tidak dapat dimengerti, anak
tidak mau dan mampu menjawab pertanyaan,
sulit memahami komunikasi, tidak ada kontak
mata, sulit mengungkapkan kata-kata, sulit
menyusun kalimat

2 08 November Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan

2021 hambatan perkembangan dibuktikan dengan
Ibu mengatakan bahwa anaknya tidak mau
bermain dengan teman sebayanya dan asik
bermain sendiri, Anak tampak tidak tertarik
untuk bermain dengan orang lain, kontak mata
kurang, tidak kooperatif dalam bermain dan
berteman dengan sebayannya
 IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN

No. Dx Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Kep Hasil
1. Setelah diberikan SIKI
asuhan keprawatan Promosi Komunikasi :
selama 2 x 24 jam Defisit Bicara 1. Mengetahui
diharapkan pasien 1. Monitor kecepatan. perkembangan
dapat Tekanan, kuantitas, kemampuan
mengkomunikasikan volume, dan diksi bicara. berkomunikasi pasien
kebutuhannya 2. Gunakan metode 2. Membantu pasien
dengan efektif komunikasi alternatif memahami dan
dengan kriteria hasil: (mis. Menulis, mata menambah kosa kata
SLKI: Komunikasi berkedip, papan baru
1. Menggunakan komunikasi dengan 3. Membina rasa
bahasa tertulis, gambar dan huruf, isyarat percaya pada pasien
lisan, isyarat, dan tangan, dan komputer) dan membantu
nonverbal tidak 3. Sesuaikan gaya meningkatkan
terganggu komunikasi dengan ketrampilan
2. Menggunakan kebutuhan (mis. Berdiri komunikasi
foto dan gambar di depan pasien, 4. Membantu pasien
tidak terganggu dengarkan dengan dalam meningkatkan
3. Mengenali pesan seksama, tunjukkan satu komunikasi verbal
yang diterima gagasan, atau pemikiran 5. Mengetahui terapi
4. Interpretasi sekaligus, bicaralah yang cocok
akurat terhadap dengan perlahan sambil diberikaan kepada
pesan yang menghindari teriakan, pasien
diterima gunakan komunikasi
tertulis, atau meminta
bantuan keluarga untuk
 5. Pertukaran pesan memahami ucapan
yang akurat pasien)
dengan orang lain 4. Anjurkan berbicara
perlahan
5. Rujuk ke ahli patologi
bicara atau terapis
2. Setelah diberikan SIKI
asuhan keperawatan Promosi Sosialisasi
selama 2x24 jam 1. Identifikasi kemampuan 1. Mengetahui
diharapkan pasien melakukan interaksi kemampuan pasien
mampu berinteraksi dengan orang lain dalam berinteraksi
dengan baik dengan 2. Identifikasi hambatan 2. Mengetahui hal-hal
kriteria hasil : melakukan interaksi yang dapat
SLKI: Ketrampilan dengan orang lain menghambat proses
Interaksi Sosial 3. Motivasi meningkatkan interaksi
1. Menunjukkan keterlibatan dalam suatu 3. Meningkatkan
peneriman secara hubungan keinginan pasien untuk
konsisten 4. Berikan umpan balik berinteraksi
2. Bekerjasama positif pada setiap 4. Umpan balik positif
dengan orang lain peningkatan kemampuan dapat meningkatkan
3. Menunjukkan 5. Anjurkan berinteraksi motivasi dalam
perhatian, dengan orang lain secara berinteraksi
ketulusan, dan bertahap 5. Melakukan Interaksi
kehangatan secara bertahap dapat
4. Menunjukkan membantu dalam
sikap yang tenang proses perkembangan
5. Secara konsisten interaksi
menunjukkan
keterlibatan
dengan orang lain
6. Tampak Santai
SLKI: Kertelibatan
Sosial
1. Dapat
berinteraksi
dengan temman
dekat, tetangga,
anggota keluarga
 V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/ No. Implementasi Respon TTD

Jam Dx
08 November 1 Memonitor kecepatan, S : Anak mengatakan
2021 tekanan, kuantitas, volume, “ibu”, “ayah”,
11.00 dan diksi bicara anak “ma’am”, “main”
WITA O : Anak berbicara
dengan lambat, dan
sedikit, dengan nada
suara yang pelan, serta
kata-kata yang sering
diulang
11.20 WITA 2 Mengidentifikasi kemampuan S : Ibu pasien
melakukan interaksi dengan mengatakan bahwa
orang lain pasien tidak mau
berinteraksi dengan
orang lain
O : Pasien tampak
tidak suka berinteraksi
dengan orang lain,
kontak mata kurang
11.30 WITA 2 Mengidentifikasi hambatan S:-
melakukan interaksi dengan O : Pasien tampak asik
orang lain dengan dirinya sendiri,
kurangnya kontak
mata
14.00 WITA 1 Menggunakan metode S :
komunikasi alternatif (isyarat O : Pasien mampu
tangan dan media gambar) mengucapkan kata-
kata sesuai gambar
 seperti “-pen” untuk
gambar pulpen
14.30 WITA 1 Menyesuaikan gaya S : Pasien mengucapkan
komunikasi dengan kebutuhan “buku”, “-aca”
(memberikan beberapa kata O : Pasien tampak mampu
untuk diucapkan) mengikuti kata-kata
yang diberikan
16.00 1 Menganjurkan pasien untuk S:-
WITA bicara perlahan O : Pasien tampak mau
untuk berbicara secaa
perlahan
16.30 1 Merujuk ke ahli patologi bicara S : keluarga pasien
WITA atau terapis mengatakan setuju agar
anaknya cepat sembuh
O : Keluarga pasien
tampak kooperatif
09 November 1 Memonitor kecepatan, S : Anak mampu
2021 tekanan, kuantitas, volume, mengatakan “ibu”,
09.00 dan diksi bicara anak “ayah” “buku”
WITA O : Anak berbicara
dengan lambat, dan
sedikit, dengan nada
suara yang pelan,
serta kata-kata yang
sering diulang
09.15 2 Memotivasi meningkatkan S : Keluarga pasien
WITA keterlibatan dalam suatu mengatakan akan terus
hubungan memotivasi pasien
untuk berinteraksi
 O : Keluarga pasien
tampak mengerti apa
yang disampaikan
09.45 WITA 2 Menganjurkan berinteraksi S : Ibu pasien
dengan orang lain secara mengatakan mengerti
bertahap yang disampaikan
O : Ibu pasien tampak
memahami yang
disampaikan, namun
Pasien tampak belum
mengerti mengenai
yang disampaikan
11.00 1 Gunakan metode komunikasi S : Pasien mengucapkan
WITA alternatif (menggunkaan “tas”, “pencil”
media gambar dan huruf, O : Pasien mampu
isyarat tangan) mengucapkan kata-
kata sesuai gambar
seperti “tas” untuk
gambar tas
11. 10 1 Menyesuaikan gaya S:-
WITA komunikasi dengan O : Pasien tampak
kebutuhan (duduk masih kurang fokus
berhadapan dengan pasien) dan kurang kontak
mata
15.00 2 Mengidentifikasi S : Ibu pasien
WITA kemampuan melakukan mengatakan anaknya
interaksi dengan orang lain masih asik dengan
dirinya
O : Pasien masih
tampak asik dengan
 dirinya sendiri, dan
kurang kooperatif
15.10 2 Memberikan umpan balik S :-
WITA positif pada setiap O : Pasien tampak
peningkatan kemampuan tersenyum diberikan
pujian
10 November 1 Memonitor kecepatan, S : Pasien mengatakan
2021 tekanan, kuantitas, volume, “ibu”, “papa”, “buku”,
10.00 dan diksi bicara anak “pulpen”, “tas”,
WITA “pencil”
O : Pasien tampak
sudah dapat berbicara
beberapa kata yang
sudah diajarkan,
dengan kecepatan
lambat, dan volume
yang pelan
10.20 2 Mengidentifikasi S : Ibu pasien
WITA kemampuan melakukan mengatakan bahwa
interaksi dengan orang lain pasien sudah mulai
membuka diri dan
berinteraksi
O : Pasien tampak
sudah mulai bisa
membuka diri terhadap
orang lain, namun
masih kurang
responsif, serta sudah
mulai ada kontak mata
 10.30 1 Gunakan metode komunikasi S : Pasien mengucapkan
WITA alternatif (menggunkaan media “sepatu merah ”,
gambar dan huruf, isyarat “buku hijau”
tangan) O : Pasien mampu
mengucapkan kata-
kata sesuai gambar
seperti “sepatu” untuk
gambar sepatu merah
10.45 1 Menyesuaikan gaya S:-
WITA komunikasi dengan O : Pasien tampak
kebutuhan (duduk sudah mulai bisa fokus
berhadapan dengan pasien) dengan perawat dan
terdapat kontak mata

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal No. Jam Evaluasi TTD

Dx.
10 November 1 14.00 S : Pasien mengucapkan kata “sepatu
2021 WITA merah”, “buku biru”
O : Pasien tampak sudah bisa
mengucapkan kalimat sederhana dengan
2-3 kata, pasien tampak sudah mulai
fokus dan sudah mulai terdapat kontak
mata, pasien berbicara dengan nada yang
pelan dan lambat.
A : Gangguan Komunikasi Verbal tidak
teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
10 2 15.00 S : Ibu pasien mengatakan bahwa pasien
November WITA sudah mulai bisa membuka diri dan
2021 berinteraksi dengan orang lain
O : Pasien tampak sudah bisa
berinteraksi namun, ekspresi wajahnya
masih kurang responsif, dan sudah mulai
ada kontak mata
A : Gangguan Interaksi Sosial tidak
teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Pelayanan kesehatan di rumah (homecare)merupakan penyediaan pelayanan
professional perawat bagi pasien dan keluarganya di rumah untuk menjaga kesehatan,
edukasi, pencegahan penyakit, terapi paliatif, dan rehabilitative. Penderita autis dan
retardasi mental membutuhkan bimbingan dan pengawasan setiap waktu maka dengan
perawatan di rumah, keluarga dapat membimbing dan mengawasi anak mereka dengan
tanpa hambatan, serta dapat menghemat biaya, artinya keluarga tidak perlu lagi
mengeluarkan biaya (kamar) RS, transport PP Rumah-Rumah Sakit untuk menemani pasien
di RS. Pelayanan kesehatan ini diberikan oleh para professional yang tergabung dalam tim
home care. Dalam home care ini, perawatan pediatrik bertanggung jawab terhadap
pangkajian pada pasien dan keluarga dan evaluasi ketepatan rencana asuhan.
Secara legal perawat dapat melakukan aktivitas keperawatan mandiri berdasarkan
pendidikan dan pengalaman yang di miliki. Perawat dapat mengevaluasi klien untuk
mendapatkan pelayanan perawatan di rumah tanpa program medis tetapi perawatan tersebut
harus diberikan di bawah petunjuk rencana tindakan tertulis yang ditandatangani oleh
dokter. Perawat yang memberi pelayanan di rumah membuat rencana perawatan dan
kemudian bekerja sama dengan dokter untuk menentukan rencana tindakan medis.

3.2 Saran

Semoga makalah ini dapat dijadikan suatu refrensi atau panduan bagi mahasiswa
keperawatan khususnya atau kalangan umum untuk membuat atau melanjutkan
pendidikan selanjutnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Nugraheni, S. A. (2012). Menguak Belantara Autisme. Psikologi, 20(1), 12.

Marilynn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC Price.

Moorhead, Sue, et al. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) 5th Edition terjemahan
Bahasa Indonesia. Yogyakarta : Mokomedia.

Rahayu, S. M. (2014). Deteksi dan Intervensi Dini Pada Anak Autis. Jurnal Pendidikan Anak.

Suryani, Eko, dkk. (2018). Asuhan Keperawatan Anak Sehat & Berkebutuhan Khusus.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Suteja, J. (2014). Bentuk dan Metode Terapi Terhadap Anak Autisme Akibat Bentukan Perilaku
Sosial. Edueksos : Jurnal Pendidikan Sosial & Ekonomi, 3(1), 119–133. Retrieved from
http://www.syekhnurjati.ac.id/jurnal/index.php/edueksos/article/view/325

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : definisi dan
indikator diagnostik. Jakarta Selatan : DPP PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : definisi dan
tindakan keperawatan. Jakarta Selatan : DPP PPNI.

Yostan A. Labola. (2017). Data Anak Autis di Indonesia (online). Dikutip dalam
https://www.kompasiana.com/yos08/58eb4717af7a61ec1378f3e7/anak-autisme.