WOC STEMI (ST ELEVASI MIOKARD INFARK)

Modify Unmodify
Blok pada arteri koroner
Merokok, alcohol, hipertensi, jantung Congenital
akumulasi lipid

Non Stemi Blok sebagian Blok total STEMI

ALIRAN DARAH KORONER MENURUN ISKEMIA MIOKARD

B1 Breathing B2 Blood B3 Brain B4 Bladder B5 Bowel B6 Bone

Aliran darah ke paru terganggu Aliran darah keginjal menurun Nyeri Gangguan fungsi
Edema dan bengkak Metabolisme
ventrikel
sekitar miokard anaerob
Mual/muntah
Suplai O2 tidak seimbang dengan kebutuhan tubuh Produksi urin menurun Penurunan aliran
Jalur hantaran listrik As. Laktat darah
terganggu
Anoreksia
Menyentuh ujung saraf reseptor Vol. Plasma Resiko ketidakseimbangan
Curah jantung
Pompa jantung tidak nutrisi
Meningkatnya kebutuhan O2 menurun
terkoordinasi
Aliran balik vena
Nyeri dada Suplai O2 kejaringan
Vol. Sekuncup Hipoksia, iskemia, infark meluas
menurun
turun
Takipneu Nyeri Akut
Kelemahan
PC:Penurunan Otot rangka kekurangan O2 dan ATP
Ketidakefektifan Pola Nafas Resti kelebihan Retensi Na dan air, eksresi kalium
Curah Jantung volume cairan Intoleransi Aktivitas

Sumber: (Darliana, Devi. 2016. Manajemen pasien ST elevasi miokardial infark (STEMI)
Rencana Keperawatan
Dx Tujuan
1 Pola napas (L.01004) setelah
dilakukan perawatan selama
diruang iccu diharapkan pola
napas membaik dengan kriteria
sebagai berikut:
1. Pernapasan pursed-tip
meningkat
2. Frekuensi napas
membaik
2 Tingkat Nyeri (L. 08066)
setelah dilakukan perawatan
selama diruang iccu
diharapkan nyeri berkurang
dengan kriteria sebagai berikut:
1. Nyeri dada menurun
3 Toleransi aktivitas (L.05047)
setelah dilakukan perawatan
selama diruang iccu
diharapkan toleransi aktivitas
meningkat dengan kriteria
sebagai berikut:
1. Perasaan lemah
menurun
2. Tekanan darah
membaik
Rencana Tindakan
Manajemen jalan napas (I.01011)
1. Monitor pola napas
2. Monitor bunyi napas
tambahan
3. Pertahankan kepatenan jalan
napas dengan headtilt dan
chinlift
Manajemen nyeri (I. 08238)
1. Identifikasi skala nyeri
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
Manajemen Energi (I. 05178)
1. Monitor pola dan jam tidur
2. Sediakan lingkungan
nyaman dan rendah
stimulus
3. Anjurkan tirah baring
Rasional
1. Untuk mengetahui
frekuensi, kedalaman,
usaha napas
2. Untuk mencegah adanya
bunyi tambahan
1. Untuk mengetahui skala
nyeri yang dirasakan
pasien
2. Untuk membuat rasa
nyaman pasien
1. Untuk mengetahui pola
tidur
2. Untuk membuat nyaman
pasien
3. Untuk membuat nyama
pasien
Sumber: Prince & Wilson, 2005
Implementasi Keperawatan
DX Tindakan Keperawatan Respon klien
1 1. Memonitor pola napas 1. Pola napas membaik
2. Memonitor bunyi napas tambahan 2. Tidak ada bunyi napas tambahan
3. Mempertahankan kepatenan jalan napas 3. Kepatenan jalan napas membaik
dengan headtilt dan chinlit
2 1. Mengidentifikasi skala nyeri 1. Keluhan nyeri menurun
2. Memfasilitasi istirahat dan tidur 2. Kesulitan tidur menurun
3 1. Memonitor pola dan jam tidur 1. Pola dan jam tidur meningkat
2. Menyediakan lingkungan nyaman dan 2. Merasakan nyaman
rendah stimulus 3. Merasakan nyaman
3. Anjurkan tirah baring

Evaluasi Keperawatan
Dx Perkembangan SOAP
1 S : klien mengatakan napasnya menjadi teratur
O : pola napas baik
A : masalah teratasi
P:
2 S : klien mengatakan tidak merasakan nyeri lagi
O : wajah pasien terlihat membaik
A : masalah teratasi
P:
3 S : klien mengatakan sudah merasakan lebih baik
O : klien melakukan aktivitas ringan
A : masalah teratasi
P:

Sumber: Prince & Wilson, 2005

Sumber: Prince & Wilson, 2005