TATA LAKSANA KASUS

INFEKSI SALURAN KEMIH

RUMAH SAKIT UMUM No. Dokumen No. Revisi Halaman

ST. ELISABETH
Jl. Dr. Angka No. 40 Purwokerto 563116
Telp. 625857, 627384, 632833, 623771
027/PPK/YANMED/XII/2016 01 1/2
Fax. 627824
E-mail : rs_elisabeth@yahoo.com

Tanggal terbit Ditetapkan,

Direktur
PANDUAN PRAKTIK KLINIK
(PPK)

20 Desember 2016 dr. Lucas J. Mariatmanta, SH

Pengertian Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih.Kuman mencapai

saluran kemih melalui cara hematogen dan asending.

Anamnesis 1. ISK bawah: frekuensi, disuria terminal, polakisuria, nyeri supra pubik.
2. ISK atas : nyeri pinggang, demam, menggigil, mual, muntah, hematuri.

Pemeriksaan Fisik febris, nyeri tekan suprapubik, nyeri ketok sudut kostoveterbra

Kriteria Diagnosis lekositosis, lekosituria, kultur urin (+), bakteriuria

Diagnosis Banding ISK sederhana, ISK berkomplikasi

Pemeriksaan Penunjang 1. DPL,urinalis, kultur urin dan tes resistensi kuman, fungsi ginjal, gula darah.
2. BNO-IVP
3. USG Ginjal

Terapi 1. Nonfarmakologis :
a. Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik
b. Menjaga hygiene genetalia eksretna

2. Farmakologis :
a. Antimikroba berdasarkan pola kuman yang ada; Bila hasil tes resistensi
kuman sudah ada,pemberian antimikroba disesuaikan.
b. ISK tak bergejala pada perempuan menopause tidak perlu pengobatan
c. ISK pada perempuan hamil tetap diberikan pengobatan meski tidak
bergejala
d. Pengobatan untuk ISK pada laki-laki usia < 50 tahun harus di berikan
selama 14 hari; usia > 50 tahun pengobatan selama 4 – 6 minggu
e. Infeksi jamur kandida diberikan flukonazol 200-400 mg/hari selama 14
hari.Bila infeksi dapat terjadi pada pasien dengan cateter dicabut lalu
dilakukan irigasi kandung kemih dengan amfoterisin selama 5 hari
Tabel 1.Antimikroba pada ISK bawah tak berkomplikasi
Antimikroba Dosis Lama
Terapi

Trimetropim-Sulfametoksazol 2x160/800 mg 3 hari

Trimetropim 2x100 mg 3 hari
Siprofloksasin 2x 100-250 mg 3 hari
Levofloksasin 2x250 mg 3 hari
Sefikim 1x400 mg 3 hari
Sefpodoksim proksetil 2x100 mg 3 hari
Nitrofurantoin makrokristal 4x50 mg 7 hari
Nitrofurantoin monohidrat 2x100 mg 7 hari
makrokristal
Amoksisilin/klavulanat 2x500 mg 7 hari
 TATA LAKSANA KASUS
INFEKSI SALURAN KEMIH

RUMAH SAKIT UMUM No. Dokumen No. Revisi Halaman

ST. ELISABETH
Jl. Dr. Angka No. 40 Purwokerto 563116
Telp. 625857, 627384, 632833, 623771
027/PPK/YANMED/XII/2016 01 2/2
Fax. 627824
E-mail : rs_elisabeth@yahoo.com
Tabel 2.Obat parenteral pada ISK atas akut berkomplikasi
Antimikroba Dosis Interval

Sefepim 1 gram 12 jam

Siprofloksasin 400 mg 12 jam
Levofloksasin 500 mg 24 jam
Ofloksasin 400 mg 12 jam
Gentamisin (+ampisilin) 3-5 mg/kgBB 24 jam
1 mg/kgBB
8 jam
Ampisilin (+gentamisin 1-2 gram 6 jam
Tikarsilin-klavulanat 3,2 gram 8 jam
Piperasilin-tazobaktam 3,375 gram 2-8jam
Imipenem-silastatin 250-500 mg 6-8jam

Prognosis Bonan
Edukasi (Hospital Health 1. Jangan menunda buang air kecil, sebab menahan buang air seni
Promotion) merupakan sebab terbesar dari infeksi saluran kemih.
2. Perhatikan kebersihan secara baik, misalnya setiap buang air seni,
bersihkanlah dari depan ke belakang. Hal ini akan mengurangi
kemungkinan bakteri masuk ke saluran urin dari anus.
3. Ganti selalu pakaian dalam setiap hari, karena bila tidak diganti, bakteri
akan berkembang biak secara cepat dalam pakaian dalam.
4. Pakailah bahan katun sebagai bahan pakaian dalam, bahan katun dapat
memperlancar sirkulasi udara.
5. Hindari memakai celana ketat yang dapat mengurangi ventilasi udara, dan
dapat mendorong perkembangbiakan bakteri.
6. Minum air yang banyak.
7. Gunakan air yang mengalir untuk membersihkan diri selesai berkemih
8. Buang air seni sesudah hubungan kelamin, hal ini membantu menghindari
saluran urin dari bakteri
Kepustakaan Schoenstadt, 2008 diunduh dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/23390/Chapter
%20II.pdf;jsessionid=1B97F947FD5853B076190B401D4E7F2E?sequence=3