1

PENUNTUN PEMBELAJARAN MEMBANTU PASIEN MOBILISASI DENGAN

KRUK, TONGKAT DAN ALAT BANTU JALAN.

A. Pendahuluan

Banyak faktor yang mempengaruhi aktifitas pasien seperti gangguan saraf, fungsi
sistem muscular, hambatan mobilitas, kelemahan dan keletihan oleh penyakit tertentu dan
lain-lain, perawat harus dengan tempat membantu latihan aktififitas baik aktif maupun pasif
dan melatih berjalan dengan aman sebelum pasien bisa mampu melakukan aktifitasnya secara
mandiri.

Karena banyak klien dipulangkan ke rumah masihperlu belum mampu melakukan aktifitas dan
masih perlu asuhan berkelanjutan, maka perlubagi perawat menganjarkan cara mekakai
berjalan pada pasien dengan aman dan tepat sehingga tidak menimbulkan cedera pada pasien.

Latihan berjalan adalah suatu kegiatan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan
aktifitas. Membantu pasien berjalan memerlukan persiapan. Perawat mengkaji toleransi
pasien terhadap aktifitas, kekuatan, adanya nyeri, koordinasi. Latihan berjalan ini bisa tanpa
menggunakan alat atau mungkin memerlukan alat seperti seperti tongkat, dan kruk,
tergantung pengkajian yang ditemukan. Pada kesempatan ini kita kan membahas bagaimana
pasien berjalan dengan menggunakan alat bantu berjalan

B. Tujuan Pem belajaran

Mahasiswa mampu melakukan pemenuhan kebuthan mobilisasi pada pasien.

C. Target Pembelajaran
1. Mahasiswa mampu membantu pasien untuk menggunakan alat bantu berjalan
2. Mahasiswa mampu menentukan alat bantu berjalan yang tepat untuk pasien

D. Indikasi
Pasien dengan hambatan dalam memenuhi kebutuhan mobilisasi.
 2

LANGKAH KERJA
MEMBANTU PASIEN MOBILISASI DENGAN KRUK, TONGKAT DAN ALAT
BANTU JALAN.

No Langkah/ Kegiatan Penilaian

1 2 3
0 Persiapkan alat:
a. Sabuk jalan pengaman pasien
b. Alat bantu: Kruk, tongkat dan walker.
c. Pita ukur
d. Alas kaki yang tidak licin.
1 Informasikan ke pasien bahwa perawat akan membantu pasien
ambulasi menggunakan alat yang dipilih.
2 Cuci tangan
3 Kaji paisen terkait: kekuatan otot, mobilissi, rentang gerak,
ketajaman penglihatan, adanya gangguan persepsi dan
keseimbangan (bersama dengan terapis fisik),
4 Ukur pasien terkait ukuran kruk dan sesuaikan dengan
kebutuhannya. Ketika posisi terlentang ukur dari tumit hingga
ketiak.
5 Berikan alas kaki yang tidak licin
6 Rendahkan ketinggian tempat tidur
Ukur tinggi kruk pada psien berbaring: perawat mengukur dari
lipatan anterior aksila ke tumit kaki dan menambahkan 2,5 cm
7 Biarkan pasien menjuntai kaki di sisi tempat tidur selama beberapa
menit. Kaji adanya vertigo atau mual
8 Gunakan sabuk pengaman di pinggang pasein jika keseimbangan
belum stabil. Sangat disarankan untuk menggunakan sabuk
pengaman saat pertama kalinya pasien keluar dari tempat tidur
9 Instruksikan pasien tentang metode memegang kruk sementara
pasien tetap duduk. Sudut lengan lurus dengan siku ditekuk 30o
sementara tangan berada di genggaman tangan dan bantalan 2-5 cm
di bawah aksila. Instruksikan pasien untuk memposisikan kruk 15
cm secara lateral dan 10 cm di depan kaki. Keterampilan ini dapat
ditunjukkan pada diri Anda sendiri
 3

10 Bantu psien untuk posisi berdiri dengan menempatkan kedua kruk

di tangan yang tidak dominan. Kemudian, dengan menggunakan
tangan dominan, dorong dari tempat tidur sambil menggunakan
kruk untuk keseimbangan. Setelah tegak, kruk ekstra dapat
dipindahkan ke tangan dominan
11 Instruksikan pasien untuk tetap diam selama beberapa detik dan
monitor adanya vertigo atau mual. Perawat dekat dengan pasien
untuk mendukung sesuai kebutuhan. Saat psien tetap berdiri,
periksa apakah kruk benar
12 Posisikan pasien pada posisi Tripod. Tongkat kruk ditempatkan
sekitar 15 cm (6 inci) di depan kaki dan keluar secara lateral sekitar
15 cm (6 inci), menciptakan basis dukungan yang luas. Kaki sedikit
terpisah. Klien yang tinggi membutuhkan basis yang lebih luas
daripada pasien pendek. Pinggul dan lutut diperpanjang, punggung
lurus, dan kepala tegak lurus dan tinggi. Beban tidak dirasakan di
bahu dan karenanya tidak ada beban yang ditanggung oleh aksila.
Siku diperpanjang cukup untuk memungkinkan menahan beban di
tangan. Jika klien tidak stabil, perawat menempatkan sabuk
pengaman jalan di pinggang klien dan memagang sabuk pengaman
dari atas, bukan dari bawah. Penurunan dapat dicegah lebih efektif
jika sabuk dipegang dari atas
 4

13 Membantu dengan teknik jalan 4 titik

Pindah kruk kanan maju 10-15 cm dan gerakkan kaki kiri ke depan.
Gerakkan kruk kiri ke depan 10-15 cm dan gerakkan kaki kanan ke
depan, Ulangi gerakan empat titik

14 Membantu dengan teknik jalan 3 titik

Maju kedua kruk dan kaki yang lemah maju bersama-sama 4-6 inci.
Gerakkan kaki yang kuat ke depan. Ulangi gerakan tersebut.
 5

15 Membantu dengan teknik jalan 2 titik

Gerakkan kruk kiri dan kaki kanan ke depan 10-15 cm. Gerakkan
kruk kanan dan kaki kiri ke depan 10-15 cm. Ulangi gerakan dua
titik.

16 Membantu dengan teknik Swing to Gait (Ayun ke kruk)

Teknik ini digunakan oleh pasien dengan kelumpuhan kaki dan
pinggul. Penggunaan jangka panjang dari kelumpuhan
 6

menyebabkan atrofi otot yang tidak digunakan. Perawat meminta

klien untuk: Pindahkan kedua kruk depan bersama kemudian angkat
berat badan dengan lengan dan ayunkan ke kruk.
17 Membantu dengan teknik Swing Through Gait (Ayun melewati
kruk)
Gaya berjalan ini membutuhkan keterampilan, kekuatan, dan
koordinasi yang cukup besar. Perawat meminta pasien untuk
Pindahkan kedua kruk maju bersama kemudian angkat berat badan
dengan lengan dan ayunkan serta melewati kruk

18 Membantu pasien menaiki tangga

Untuk prosedur ini, perawat berdiri di belakang pasiendan sedikit
ke sisi yang sakit jika diperlukan. Perawat menginstruksikan klien
untuk:
1. Lakukan posisi tripod di bawah tangga.
2. Pindahkan berat badan ke kruk dan pindahkan ke kaki yang
tidak sakit
3. Langkahkan kaki yang tidak sakit naik tangga yang kemudian
diikuti oleh gerakan kedua kruk dan kaki yang sakit.
4. Ulangi langkah 2 dan 3 hingga klien mencapai puncak tangga.

19 Membantu pasien menaiki tangga

Untuk prosedur ini, perawat berdiri satu langkah di bawah pasien
pada sisi yang terkena jika diperlukan. Perawat menginstruksikan
pasien untuk:
1. Lakukan posisi tripod di atas tangga.
2. Geser berat badan ke kaki yang sakit, dan gerakkan kruk dan
kaki yang sakit ke bawah anak tangga
3. Pindahkan berat badan ke kruk, dan gerakkan kaki yang tidak
sakit ke anak tangga tempat kaki yang sakit. Kaki yang sakit
selalu didukung oleh kruk.
4. Ulangi langkah 2 dan 3 sampai klien mencapai dasar tangga.
 7

20 Membantu pasien berdiri dari kursi menggunaan kruk

Prosedur ini, perawat menginstruksikan pasien untuk:
1. Pindah ke depan ke tepi kursi dan letakkan kaki yang tidak
sakit sedikit di bawah atau di tepi kursi.
2. Pegang kedua kruk dengan tangan pada sisi kaki yang sakit,
dan pegang lengan kursi dengan tangan di sisi yang tidak sakit.
Berat badan ditempatkan ke kruk dan tangan pada sandaran
tangan untuk mendukung kaki yang tidak terkena ketika klien
berdiri.
3. Dorong ke bawah pada kruk dan sandaran tangan kursi sambil
mengangkat tubuh keluar dari kursi.
4. Lakukan posisi tripod sebelum pindah.

21 Membantu pasien duduk ke kursi menggunaan kruk

Kursi yang memiliki sandaran lengan dan aman atau dipasang di
dinding sangat penting bagi klien yang menggunakan kruk. Untuk
prosedur ini, perawat menginstruksikan pasien untuk:
1. Berdiri dengan punggung kaki yang tidak sakit yang berpusat
di kursi. Kursi membantu mendukung pasien selama langkah
 8

selanjutnya.
2. Pindahkan kruk ke tangan di sisi yang sakit dan pegang kruk
dengan lengan tangan. Klien menggenggam lengan kursi
dengan tangan di sisi yang tidak sakit. Ini memungkinkan klien
untuk mendukung berat badan pada lengan dan kaki yang tidak
sakit.
3. Bersandar ke depan, tekuk lutut dan pinggul, dan turunkan ke
kursi.

Membantu pasien berjalan dengan tongkat

22 Ulangi langkah 1-10
Mintalah klien memegang tongkat di tangan yang lebih kuat
(dominan). Jelaskan mekanisme keselamatan dan tubuh yang
mendasari penggunaan tongkat pada sisi yang kuat
Minta pasien mendorong dari posisi duduk sambil mendorong
tempat tidur dengan lengan
Minta pasien berdiri di samping tempat tidur selama beberapa saat
Nilailah ketinggian tongkat. Dengan tongkat ditempatkan 15 cm di
depan tubuh klien, bagian atas tongkat harus berada di tingkat
pergelangan tangan dengan lengan ditekuk 25% -30% di siku
Berjalan ke samping dan sedikit di belakang klien, memegang
sabuk pengaman jika diperlukan untuk keseimbangan
Pindahkan tongkat dan kaki yang lemah ke depan pada saat yang
sama untuk jarak yang sama. Tempatkan beban pada kaki yang
lebih lemah dan tongkat. Gerakkan kaki kuat ke depan. Tempatkan
beban pada kaki yang kuat
 9

23 Membantu pasien duduk dengan tongkat

Minta klien berbalik dan kembali ke kursi. Minta klien
menggenggam lengan kursi dengan tangan yang bebas dan turunkan
diri ke kursi. Pastikan untuk menempatkan tongkat keluar dari jalan
tetapi dalam jangkauan
Cuci tangan

24 Membantu pasien berjalan dengan Walker

Ulangi langkah 1-10
Letakkan walker di depan pasien
Mintalah pasien meletakkan tangan yang tidak dominan di bar
depan walker atau pada pegangan untuk tangan itu, mana yang
lebih nyaman. Kemudian, dengan menggunakan tangan dominan
untuk mendorong dari tempat tidur dan tangan yang tidak dominan
untuk stabilisasi, bantu klien ke posisi tegak
Minta klien memindahkan tangan ke pegangan walker
Pastikan walker disesuaikan sehingga pegangan tangan tepat di
bawah pinggang dan lengan klien sedikit tertekuk di siku
Berjalan ke samping dan sedikit di belakang klien, memegang
sabuk pengaman jika diperlukan untuk stabilitas
Pindahkan walker dan kaki yang lemah ke depan pada saat yang
bersamaan. Tempatkan berat sebanyak mungkin atau yang
ditoleransi pada kaki yang lebih lemah, gunakan lengan untuk
mendukung sisa berat. Gerakkan kaki kuat ke depan, dan geser
beban ke kaki yang kuat
 10

25 Membantu pasien duduk dengan Walker

Minta klien berputar di depan kursi dan kembali ke atas sampai
bagian belakang kaki menyentuh kursi. Mintalah klien
menempatkan tangan di kursi lengan kursi, satu tangan pada satu
waktu, lalu turunkan diri ke kursi menggunakan lengan kursi untuk
mendukung
Cuci tangan

Referensi:
Berman A., Snyder SJ., Frandsen G. (2016). Kozier & Erb’s fundamentals of nursing : concepts,
practice, and process. 10th Edition. New Jersey. Pearson Education, Inc

DeLaune SC & Ladner PK. (2011). Fundamentals of Nursing: Standards and Practice
Fourth Edition, New York. Delmar