Anda di halaman 1dari 2

No.

Form F-HSE-054
SAFETY TALK CHECKLIST Revisi 0
Halaman 1 dari 1

SAFETY TALK CHECKLIST

Catatan :
1. Semua personnel yang terlibat dalam kegiatan kerja harus berpartisipasi dalam safety talk dan menandatangani
daftar hadir.
2. Tujuan Safety Talk ini untuk mengingat karyawan/pekerja akan potensi-potensi bahaya di tempat kerja dan
membantu karyawan/pekerja untuk mengenali dan mengendalikan bahaya tersebut serta melindungi
karyawan/pekerja dari cidera.

Lokasi Kerja :

Tanggal : Jam :

Pembicara :

CHECKLIST
1 Tipe Pekerjaan
Service :
Maintenance :
Loading Unloading :
Monitoring Unit :
2. Prosedur Kerja
SOP/IK :
JSA
3. Ijin Kerja
Ijin Kerja Biasa
Ijin Kerja Khusus
4. Tugas dan Tanggung Jawab Personnel

5. Peralatan Kerja dan APD


Toolbox (1 set)
Safety Helmet
Safety Shoes
Safety Glassess
Ear plug/Ear Muff
Safety Harness
Hand Gloves
6. Housekeeping

7. Laporan Nearmiss/STOP Card/BBS Card

Dibuat oleh : Nama : Tanda Tangan : Tanggal : Daftar Hadir

Ijin Kerja
Disetujui oleh : Nama : Tanda Tangan : Tanggal : Dokumen
lain.......................

Anda mungkin juga menyukai