FORMAT DATA PROFIL LEMBAGA PAUD NONFORMAL

1. Nama Lembaga : SPS DAHLIA CERIA

2. NPSN : 69838311

3. Kecamatan : GODEAN

4. Bentuk Lembaga : SPS

5. Ijin Operasional Dinas : Sudah

6. Nomor SK Ijin Operasional : 187 / Kpts / 2020 (kosongkan jika Belum)

7. Tanggal SK Ijin Operasional : 11 MARET 2020 (kosongkan jika Belum)

8. Status Akreditasi : B

9. Nilai Akreditasi : 626 (kosongkan jika Belum)

10. Tanggal Akreditasi : 14 JUNI 2017 (kosongkan jika Belum)

11. Jumlah Rombel : 3 (dalam angka)

12. Jumlah Peserta Didik Laki-laki Usia 1 s.d. 3 tahun : 4 (isi 0 jika tidak ada)

13. Jumlah Peserta Didik Perempuan Usia 1 s.d. 3 tahun : 3 (isi 0 jika tidak ada)

14. Jumlah Peserta Didik Laki-laki Usia 4 tahun : 5 (isi 0 jika tidak ada)

15. Jumlah Peserta Didik Perempuan Usia 4 tahun : 9 (isi 0 jika tidak ada)

16. Jumlah Peserta Didik Laki-laki Usia 5 tahun : 9 (isi 0 jika tidak ada)

17. Jumlah Peserta Didik Perempuan Usia 5 tahun : 6 (isi 0 jika tidak ada)

18. Jumlah Peserta Didik Laki-laki Usia 6 tahun : 0 (isi 0 jika tidak ada)

19. Jumlah Peserta Didik Perempuan Usia 6 tahun : 0 (isi 0 jika tidak ada)

20. Jumlah Peserta Didik Laki-laki Usia 7 tahun lebih : 0 (isi 0 jika tidak ada)

21. Jumlah Peserta Didik Perempuan Usia 7 tahun lebih : 0 (isi 0 jika tidak ada)

22. Jumlah Pendidik Laki-laki : 0 (isi 0 jika tidak ada)

23. Jumlah Pendidik Perempuan : 6

24. Nama Operator : RONI INDIARTI

25. Nomor HP Operator : ‘085100839004

Sleman, 2 November 2020

Kepala Lembaga SPS Dahlia Ceria

Ir. Tri Hastuti

 FORMAT DATA PROFIL LEMBAGA PKBM

1. Nama Lembaga : _____________________________________________

2. NPSN : _________________/Belum

3. Kecamatan : _________________

4. Ijin Operasional Dinas : Sudah/Belum

5. Nomor SK Ijin Operasional : _________________________________(kosongkan jika belum)

6. Tanggal SK Ijin Operasional : _________________ (kosongkan jika belum)

7. Status Akreditasi : A/B/C/Belum

8. Nilai Akreditasi : __________ (kosongkan jika belum))

9. Tanggal Akreditasi : _________________ (kosongkan jika belum)

10. Jumlah Rombel Paket A : __________ (isi 0 jika tidak ada)

11. Jumlah Peserta Didik Paket A Laki-laki Usia ≤ 12 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

12. Jumlah Peserta Didik Paket A Perempuan Usia ≤ 12 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

13. Jumlah Peserta Didik Paket A Laki-laki Usia ≥ 13 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

14. Jumlah Peserta Didik Paket A Perempuan Usia ≥ 13 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

15. Jumlah Rombel Paket B : __________ (isi 0 jika tidak ada)

16. Jumlah Peserta Didik Paket B Laki-laki Usia 13-15 tahun : __________(isi 0 jika tidak ada)

17. Jumlah Peserta Didik Paket B Perempuan Usia 13-15 tahun: __________(isi 0 jika tidak ada)

18. Jumlah Peserta Didik Paket B Laki-laki Usia ≥ 16 tahun : __________(isi 0 jika tidak ada)

19. Jumlah Peserta Didik Paket B Perempuan Usia ≥ 16 tahun : __________(isi 0 jika tidak ada)

20. Jumlah Rombel Paket C : __________ (isi 0 jika tidak ada)

21. Jumlah Peserta Didik Paket C Laki-laki Usia 16-18 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

22. Jumlah Peserta Didik Paket C Perempuan Usia 16-18 tahun: __________ (isi 0 jika tidak ada)

23. Jumlah Peserta Didik Paket C Laki-laki Usia ≥ 19 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

24. Jumlah Peserta Didik Paket C Perempuan Usia ≥ 19 tahun : __________ (isi 0 jika tidak ada)

25. Jumlah Pendidik/ Tutor Laki-laki : __________ (isi 0 jika tidak ada)

26. Jumlah Pendidik/ Tutor Perempuan : __________ (isi 0 jika tidak ada)

27. Nama Operator : __________________________

28. Nomor HP Operator : __________________________

Sleman, …. November 2020

Ketua PKBM …….………………

……………………………………………