PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATALAKSANA KLINIS
RUMAH SAKIT dr. SUYOTO
JL. RC. Veteran No. 178 PUSREHAB KEMHAN
Bintaro Jakarta Selatan
PNEUMONIA RAWAT INAP RUANG BIASA
(ICD 10: J.18.9)
1. Pengertian (Definisi) Infeksi pada jaringan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme.

2. Anamnesis 1. Batuk < 14 hari

2. Berdahak berwarna kuning kehijauan
3. Sesak napas
4. Nyeri dada
5. Demam tinggi
6. Nafsu makan menurun
3. Pemeriksaan Fisik 1. Tampak sakit sedang sampai berat
2. Tampak sesak dengan frekuensi napas > 20x/ menit
3. Suhu Badan ≥ 38C
4. Inspeksi: dada yang sakit tertinggal, Palpasi: stem fremitus
meningkat. Auskultasi: suara napas bronkovesikuler sampai
bronkial dapat disertai ronki
4. Kriteria Diagnosis 1. Batuk bertambah
2. Perubahan karakteristik dahak/ purulen
3. Suhu tubuh ≥ 38C (aksila)/ riwayat demam
4. Pemeriksaan fisik: ditemukan tanda-tanda konsolidasi, suara napas
bronkial dan ronki
5. Leukosit ≥10.000 atau <4500

2 atau lebih dari tanda diatas

DITAMBAH
pada foto toraks didapatkan infiltrat baru atau infiltrat progresif atau air
bronchogram

5. Diagnosis Kerja Pneumonia (ICD 10: J.18.9)

6. Diagnosis Banding 1. Tuberkulosis paru
2. Tumor paru
3. Emboli paru
7. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan darah lengkap, Gula darah sewaktu, SGOT, SGPT,
Penunjang ureum, kreatinin, serum elektrolit, BGA.
2. Pemeriksaan hapusan dahak
3. Kultur dahak dan uji sensitivitas antibiotika
4. Kultur darah dan uji sensitivitas antibiotika
5. Foto toraks PA
6. Perhitungan PORT score untuk menilai derajat keparahan
pneumonia (Risk Class I (tidak diprediksi), Risk Class II (≤70), Risk
Class III (71-90))
8. Terapi Suportif: Oksigen, IVFD
A. Empiris :
1. Sefalosporin generasi III (Ceftriaxone 2x1 gr, Cefotaxim 3x1 gr)
2. Fluoroquinolon repirasi (Levofloxacin 1x500 mg, Moxifloxacin 1x400
mg)
3. Makrolide baru (azythromycin 1x500 mg, roxythromycin 2x150 mg)
4. Simptomatis: Ambroxol 3x30 mg, DMP 3x15 mg, Parasetamol
3x500 mg,
5. Diet Tinggi kalori tinggi protein
9. Edukasi 1. Mengenal faktor resiko infeksi paru.
2. Etika batuk.
3. Kontrol rutin ke poli paru.
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens I

12. Tingkat Rekomendasi C (consensus)
13. Indikator Medis 80% pnemonia teratasi dalam 14 hari perawatan
14. Kepustakaan 1. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett
JG, Campbell GD, Dean NC. Infectious Diseases Society of
America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the
Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical
Infectious Diseases. 2007; 44: S27–72
2. PDPI, 2003. Pneumonia Komuniti: Pedoman
Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia, Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia, Jakarta.
3. Niederman MS, 2008. Principles of antibiotic use
and the selection of empiric therapy for pneumonia In: Fishman’s
Pulmonary Diseases and Disorders. Chapter 115. Fourth Edition.
McGraw Hill, New York, pp. 2051-2064
4. American Thoracic Society. Guidelines for
management of adults with community-acquired pneumonia.
Diagnosis, assessment ofseverity, antimicrobial therapy, and
prevention. Am J Respir Crit.Care Med. 2001; 163: 1730-5