Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI ORANG

TUA ATAU SAUDARA KANDUNG YANG MASIH


AKTIF BEKERJA DI PT JASA RAHARJA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :ABDUL RADJAB RAHMAT
No. KTP :7271032510990001
Tempat, Tanggal Lahir : PALU, 25 OKTOBER 1999
Agama : ISLAM
Alamat : JL KASTURI

Menyatakan bahwa benar tidak memiliki orang tua dan/ atau saudara kandung yang
masih aktif bekerja di PT Jasa Raharja (persero). Jika kemudian hari ditemukan
bukti bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima konsekuensi :

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran.

…….…….…. , ……………….….
Pembuat pernyataan

(…………….……………..)

Anda mungkin juga menyukai