Ochi A , Hifumi T , Ueno T* dan Katayama Y. 2017.

Capillaria hepatica (Calodium hepaticum) infection in

a horse: a case report. BMC Veterinary Research. 13:384

DOI 10.1186/s12917-017-1301-3

Capillaria hepatica (sekarang disebut Calodium hepaticum) adalah nematoda dalam keluarga
Capillariidae dan parasit zoonosis dengan distribusi di seluruh dunia. Inang yang biasa untuk parasit
adalah hewan pengerat, terutama tikus liar dan tikus [1], tetapi parasit jarang menginfeksi berbagai
mamalia lain termasuk manusia [2]. Dalam tinjauan infeksi C. hepatica pada manusia, 163 kasus,
termasuk 72 infeksi genuine telah dilaporkan di Eropa, Amerika Utara dan Selatan, Asia dan Oseania,
terutama di zona tropis dan beriklim sedang [1]. Dalam kedokteran hewan, situs para ini ditemukan
pada setidaknya 69 spesies di 25 famili mamalia termasuk Insectivora, Chiroptera, Lagomorpha,
Artiodactyla, Perissodactyla, Hyracoidea, Marsupialia, Carnivora, dan Primata [2]. Siklus hidup C.
hepatica bersifat langsung [3]. Setelah hewan menelan telur berembrio, larva menetas di usus dan
bermigrasi ke hati, tempat mereka dewasa, berkembang biak, dan bertelur tanpa embrio. Telur-telur
ini tidak dikeluarkan melalui kotoran inang tetapi tetap berada di hati sampai hewan itu mati dan
membusuk atau inang dimakan oleh pemakan bangkai atau predator. Setelah kematian inang, telur
yang tidak berembrio dilepaskan ke lingkungan dan menjadi infektif dan embrio. Sebaliknya, menelan
telur yang tidak berembrio menyebabkan infeksi palsu, dan telur yang tidak terinfeksi akan dibuang
ke lingkungan bersama tinja.

Capillaria hepatica adalah nematoda zoonosis yang berada di hati inang selama tahap dewasa
dari siklus hidup. Kehadiran cacing dan telur dapat memicu nekrosis fokal, fibrosis, dan reaksi
inflamasi di hati [4] dan mengakibatkan kapilariasis hati pada berbagai hewan [1]. Namun, infeksi C.
hepatica pada kuda relatif jarang dan hanya dua kasus yang telah dilaporkan, di Inggris dan Kanada [5,
6]. Laporan kasus ini menjelaskan kasus infeksi C. hepatica pertama yang diketahui pada kuda di
Jepang.

Presentasi kasus (Inang insidental)

Seekor kuda betina Thoroughbred berusia 3 tahun yang dikirim ke pabrik penyembelihan kota di
Jepang. Memiliki kondisi tubuh yang baik, tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit, dan lolos
pemeriksaan ante-mortem. Pada pemeriksaan organ, di dalam hati terdapat nodul multifokal, tegas,
homogen putih sampai tan dengan diameter 0,5-1,5 cm di bagian parenkim hati. Pada permukaan
potongan, nodul kaya akan jaringan fibrosa dengan kalsifikasi parsial. Nodul diambil dari kuda, kemudian
difiksasi dalam formalin buffer netral 20%, dan dikirim ke Equine Research Institute of Japan Racing
Association untuk dilakukan pemeriksaan secara histologis. Setelah difiksasi, nodul didekalsifikasi dalam
larutan Morse. Kemudian sampel ditanam dalam lilin parafin, dipotong pada ukuran 4 μm, dan diwarnai
dengan hematoksilin dan eosin.

Pemeriksaan histologis menunjukkan lesi granulomatosa kalsifikasi multifokal pada parenkim

hati. Setiap lesi berukuran hingga sekitar 1,5 cm dan berisi telur nematoda yang dikelilingi oleh kapsul
berserat (Gbr. 1). Telur berbentuk tabung dengan sumbat operkuler di setiap ujungnya dan cangkang
berlapis ganda dengan pola seperti jari-jari (Gbr. 2); mereka mengukur sekitar 50 kali 20 μm. Limfosit,
makrofag, dan beberapa eosinofil terlihat hadir di sekitar lesi. Meskipun tidak terdapat cacing dewasa
dalam jaringan, berdasarkan karakteristik morfologisnya tersebut diidentifikasi bahwa telur-telur
tersebut sebagai telur C. hepatica.

Histologi nodul hati. Lesi granulomatosa multifokal hingga menyatu, dengan kalsifikasi ringan,
terdapat di parenkim hati. Ada infiltrasi sel inflamasi, dan edema terlihat jelas di pinggiran
nodul. Pewarnaan hematoksilin dan eosin

Telur Capillaria hepatica Sebagian besar telur dikelilingi oleh jaringan fibrosa. Sisipan: Telur
berbentuk tong dan memiliki dinding dua lapis yang tebal dengan permukaan
retikulasi. Pewarnaan hematoksilin dan eosin

Diskusi dan kesimpulan

Capillaria hepatica adalah nematoda parasit dengan distribusi di seluruh dunia [3]. Hewan
pengerat dianggap sebagai reservoir utama, tetapi parasit jarang menginfeksi hewan lain. Di Jepang,
prevalensi C. hepatica pada hewan pengerat tidak diketahui, tetapi telur atau cacing dewasa, atau
keduanya, telah dilaporkan pada tikus dan tikus [7, 8]. Selain itu, kapiler hati telah diamati pada 2,25%
dari 400 sapi, meskipun nematoda tersebut tidak diklasifikasikan sebagai C. hepatica [9]. Sekikawa dkk.
[10] melaporkan kasus manusia pertama C. hepatica di Jepang. Namun, sepengetahuan kami, C.
hepatica pada kuda belum pernah dilaporkan di negara ini. Pada kuda, kapilariasis hati jarang terjadi dan
hanya dua kasus yang telah dilaporkan — di Inggris dan Kanada [5, 6]. Lesi terdiri dari jaringan ikat
fibrosa di sekitar telur, seperti yang terlihat pada kasus ini.

Infeksi C. hepatica terjadi melalui konsumsi telur berembrio di lingkungan. Dalam kasus
manusia, praktik tidak sehat, kondisi higienis yang buruk, dan keberadaan populasi hewan pengerat
yang padat dianggap sebagai faktor predisposisi infeksi. [1]. Selain itu, infeksi biasanya ditemukan pada
anak-anak dari usia 1 sampai 5 tahun [11]. Insiden yang lebih tinggi pada anak-anak ini mungkin
disebabkan oleh lebih seringnya kontak tanah-tangan-mulut [12]. Anak-anak atau orang dewasa dengan
kebiasaan makan tanah (geopha gia atau pica) sangat berisiko terinfeksi [13]. Kebiasaan geophagia telah
diamati pada kuda dan dianggap menunjukkan kekurangan nutrisi atau kebosanan [14]. Oleh karena itu,
infeksi pada kuda kemungkinan besar disebabkan oleh menelan telur berembrio dengan makanan,
air, atau tanah secara tidak sengaja, meskipun rute yang tepat dalam kasus ini tidak diketahui.

Biopsi hati tetap menjadi metode Gold standart untuk mendiagnosis kapilariasis hati [15],
meskipun metode diagnostik lain tersedia dalam pengobatan manusia [1]. Modalitas pencitraan seperti
USG dan computed tomography sangat membantu [16]. Selain itu, metode serologis seperti
imunofluoresensi tidak langsung dapat digunakan untuk tujuan skrining. Namun, metode ini belum
banyak digunakan untuk diagnosis dalam kedokteran hewan. Diagnosis pasti umumnya dicapai dengan
menemukan telur atau telur dewasa, atau keduanya, di hati.

Makalah ini memberikan laporan pertama dari iasis kapiler hati pada kuda di Jepang. Meskipun
penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan prevalensi nematoda pada kuda, temuan kami
menunjukkan bahwa infeksi C. hepatica harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding granuloma hati
pada kuda.

PATOGENESIS

Nematoda akan berkelana di dalam hati inang dan menyebabkan hilangnya sel-sel hati yang disertai
hilangnya fungsi hati. Ketika cacing dewasa mengalami kematian proses pembusukannya akan
mempercepat respon imun dari inang (Kim et al., 2007). Respon imun ini akan menyebabkan terjadinya
peradangan di hati yang kronis. Selain itu terjadi Enkapsulasi pada cacing yang mati dengan serat
kolagen dan menjadi fibrosis septum (jaringan ikat abnormal) dan sirosis hati (Gomes et al., 2006). Telur
yang terinfestasi di hati akan terbungkus oleh jaringan granulomatosa, sebagian besar parenkim hati
dari inang yang terinfeksi akan diisi oleh telur Capillaria hepatica. Nematoda ini juga dapat
menyebabkan Hepatomegali (Gomes et al., 2006).
Infeksi Capillaria hepatica dapat muncul dalam beberapa gejala klinis, diantaranya nyeri pada bagian
abdomen dekat hati, penurunan berat badan, anoreksia, demam, dan mengigil pada beberapa kasus
juga dapat menumbulkan hepatitis, asites, dan hepatolitiasis (Ferreira et al., 1993).

Apabila menginfeksi manusia nematoda sangat fatal dikarenakan penularan dan kelangsungan hidup
parasit ini bergantung pada kematian inangnya.

Ferreira, Luiz Alves; Zilton A. Andrade (1993). "Capillaria hepatica: a cause of septal fibrosis of the liver".
Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 88 (3): 441–7. doi:10.1590/S0074-02761993000300015. PMID8107607.

Kim, Dong-Kwan; Joo, Kyoung-Hwan; Chung, Myung-Sook (2007). "Changes of cytokine mRNA
expression and IgG responses in rats infected with Capillaria hepatica". The Korean Journal of
Parasitology. 45 (2): 95–102. doi:10.3347/kjp.2007.45.2.95. PMC2526303. PMID17570971.

Gomes, Ana Thereza; Cunha, Liliane Monteiro; Bastos, Carla Guimarães; Medrado, Bruno Frederico;
Assis, Bárbara C. A.; Andrade, Zilton A. (2006). "Capillaria hepatica in rats: focal parasitic hepatic lesions
and septal fibrosis run independent courses"(PDF). Memórias do Instituto Oswaldo Cruz. 101 (8): 895–8.
doi:10.1590/S0074-02762006000800012. PMID17293985.

Pengobatan yang dapat diberikan bagi hewan yang terinfeksi Capillaria hepatica yaitu, dengan
menggunakan antihelmintc seperti albendazole, thiabendazole, dan ivermectin. Atau dapat digunakan
obat-obatan lain yang mampu mencapai konsentrasi plasma yang tinggi dan menghambat cacing betina
bertelur. Dosis Mebendazole (200 mg) diberikan dua kali sehari. Dosis albendazole yaang dapat
digunakan 10-20 mg/kg/hari (selama 20 hari), dan tiabendazole 25 mg/kg/hari (Selama 27 hari) dapat
dikombinasikan dengan predisolon 10 mg/hari. Kombinasi dari predison dan kortikosteroid ini dapat
menurunkan reaksi peradangan dan membantu menurunkan demam. Pengobatan menggunakan
thiabendazole terbukti mampu menghilangkan Capillaria hepatika dewasa namun jaringan fibrosa yang
mengelilingi telur menjadi penghambat sehingga telur sulit terjangkau (Keven et al., 2001). Pada hewan
model, dilakukan tindakan hepatektomi parsial yang dapat digunakan sebagai pengobatan pilihan dalam
mengobati kapilariosis hati. Tindakan ini sudah dilakukan pada wanita dewasa dan pemulihan berjalan
lancar (Koea dan Smith, 2008)

Capillariosis yang diakibatkan oleh Capillaria hepatica akan memunculkan tiga gejala, demam yang
terjadi persten, hapatomegali, leukositosis dan eosinofilia. Selain itu Hipergammaglobulinemia dan
peningkatan kadar Alanine Aminotransferase (ALT), Aspartate Amino Transferase (AST), dan Lactic
Dehydrogenase (LDH) dapat diamati pada penderita.

Koea J, Smith D (2008) Solitary necrotic nodule revisited. ANZ JSurg 78(1–2):109–111.
Keven K, Bengisun JS, AltuntaşF, Akar H, Nergizoğlu G, Kutlay S,Duman N, Erbay B (2001) Cystic infection of the
liver in amaintenance haemodialysis patient. Nephrol Dial Transplant 16(4):859–860

Iwaki T, Hatakeyama S, Nonaka N, Miyaji S, Yokohata Y, Okamoto M. 1993. Survey on

larval Echinococcus multilocularis and other hepatic helminths in rodents and insectivores
in Hokkaido, Japan, from 1985 to 1992. Jpn J Parasitol. 42:502–6.
Nakamura N. 2005. Parasitic lesions of bovine liver attributed to capillaria species. J Comp
Pathol. 132(2):228–31.
Munroe G. 1984. Pyloric stenosis in a yearling with an incidental finding of Capillaria hepatica in
the liver. Equine Vet J. 16(3):221–2.
Sekikawa H, Hasegawa H, Otsuru M, Igarashi T, Kaneko H, Wada K. 1991. First human case
of Capillaria hepatica infection in Japan. Kiseichugaku Zasshi. 40(6):528–32.
Juncker-Voss M, Prosl H, Lussy H, Enzenberg U, Auer H, Nowotny N. 2000. Serological
detection of Capillaria hepatica by indirect immunofluorescence assay. J Clin Microbiol.
38(1):431–3.
Wang Z, Cui J, Wang Y. Persistent febrile hepatomegaly with eosinophilia due to hepatic
capillariasis in Central China. Ann Trop Med Parasitol. 2011;105(6):469–72.
McGreevy P, Hawson L, Habermann T, Cattle S. 2001. Geophagia in horses: a short note on 13
cases. Appl Anim Behav Sci. 71(2):119–25.

Dirofilariasis
Blood drop, blood smear
Modified knootsd