PANDUAN PRAKTEK KLINIS

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

SINDROM ASPIRASI MEKONIUM (SAM)
2017
RSUP SANGLAH No. Revisi Halaman
DENPASAR No. Dokumen
00 1/4

Ditetapkan oleh:
Direktur Utama
PPK Rawat Inap
SMF Ilmu Tanggal terbit:
Kesehatan Anak
Dr. I Wayan Sudana, M.Kes
NIP 19650409 199509 1 001
No. ICD 10 P24.0 Neonatal aspiration of meconium
P24.1 Neonatal aspiration of amniotic fluid and mucus
P24.2 Neonatal aspiration of blood
P24.3 Neonatal aspiration of milk and regurgitated food
P24.8 Other neonatal aspiration syndromes
P24.9 Neonatal aspiration syndrome, unspecified
Pengertian Suatu kumpulan gejala klinis oleh karena fetus/bayi baru
lahir menghirup cairan amnion yang terkontaminasi oleh
mekonium.
Anamnesis Adanya faktor risiko :
1. Kehamilan lewat waktu
2. Preeklamsia-eklamsia
3. Ibu hipertensi
4. Ibu DM
5. Denyut jantung janin abnormal
6. IUGR
7. Oligohidramnion
8. Ibu perokok berat, mengidap penyakit saluran nafas
kronis, kelainan jantung
Pemeriksaan Fisik 1. Tampak meconium staining pada kulit dan tali
pusat
2. Bayi tampak distress napas (Downes Score)
3. Pada auskultasi mungkin ditemukan suara nafas
bronkial yang kasar disertai ronki dan ekspirasi
yang memanjang
Kriteria Diagnosis Distres napas pada bayi saat atau beberapa saat setelah
lahir, ketuban bercampur mekonium
Diagnosis Banding Pneumonia neonatal, Sepsis Neonatal Awitan Dini
Pemeriksaan 1. Foto toraks : bercak infiltrat pada kedua paru disertai
 PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
SINDROM ASPIRASI MEKONIUM (SAM)
2017
RSUP SANGLAH No. Revisi Halaman
DENPASAR No. Dokumen
00 2/4

Penunjang gambaran kasar pembuluh darah paru

2. Sepsis Work Up (DL, IT ratio, blood smear,
prokalsitonin)
3. AGD dikerjakan sesuai klinis yaitu pada pasien
dengan Downe’s score di atas 6, mendapatkan
oksigenasi dengan fraksi > 40% dengan klinis masih
ditemukan distress napas.
Konsultasi Tidak ada
Perawatan Rumah Rawat inap
Sakit
Terapi /tindakan 1. Tatalaksana umum
ICD 9 – CM) - Jaga kehangatan bayi ( pertahankan suhu 36,5 –
37,50C)
- Pertahankan perfusi tetap baik. Pemberian
normal salin atau obat-obatan vasopresor dapat
diberikan sesuai kondisi klinis pasien.
- Tangani semua masalah metabolik seperti
hipoglikemia, hipokalsemia, maupun asidosis
metabolik.
2. Tatalaksana respirasi
- Pulmonary toilet. Tatalaksana awal dapat
dilakukan pembersihan jalan napas melalui
penghisapan lendir pada trakea. Jika tidak
berhasil maka dapat dilakukan intubasi dan
selanjutnya dilakukan pembersihan jalan napas
melalui pipa endotrakeal.
- Oksigenasi adekuat. Pemberian suplementasi
oksigen didasarkan pada klinis pasien serta
disesuaikan dengan downe’s score.
- Berikan antibiotika spektrum luas (sesuai PPK
pneumonia neonatal )

Tempat Pelayanan Ruang perawatan neonatus level II-III

Penyulit Air Leak Syndrome, Sepsis
Informed Consent Lisan dan Tertulis
 PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
SINDROM ASPIRASI MEKONIUM (SAM)
2017
RSUP SANGLAH No. Revisi Halaman
DENPASAR No. Dokumen
00 3/4

Tenaga Standar 1. Dokter Spesialis Anak Konsultan Neonatologi

2. Dokter Spesialis Anak
3. Dokter PPDS Anak tingkat senior dan madya
Lama Perawatan 7-10 hari
Masa Pemulihan 2-3 hari
Hasil Perbaikan distress nafas.
Patologi Tidak ada
Otopsi Tidak ada
Tingkat evidens
dan rekomendasi
Prognosis 1. Ad vitam : dubia
2. Ad sanationam : dubia
3. Ad fungsionam : dubia
Tindak Lanjut Tidak ada
Indikator Medis Downes score
Edukasi Diagnosis penyakit, penyebab, tata laksana, komplikasi,
dan prognosis.

Kepustakaan 1. Pongmee P, Nagar G, Campbell S, Kumar M.

Antibiotic administration for prevention or treatment of
meconium aspiration syndrome in neonates: A
systematic review. J Clin Neonatol 2015;4:221-6.
2. Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Meconium
aspiration. Dalam: Gomella TL, Cunningham MD,
Eyal FG, penyunting. Neonatology management,
procedures, on-call problems, diseases and drugs.
Edisi keenam. New York: Lange medical
books/McGraw-Hill 2013. h. 574-9.
3. Plosa EJ. Meconium aspiration. Dalam: Cloherty JP,
Stark AR, penyunting. Manual of neonatal care. Edisi
kedelapan. Philadelphia: Lippincott William &
Wilkins.2016.h.462-7.
4. Parker TA, Kinsella JP. Meconium aspiration
syndrome. Dalam: Gleason CA, Devaskar SU,
penyunting. Avery’s diseases of the newborn. Edisi
kesembilan. Philadelphia: Elsevier Saunders.
2012.h.652-53
 PANDUAN PRAKTEK KLINIS
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
SINDROM ASPIRASI MEKONIUM (SAM)
2017
RSUP SANGLAH No. Revisi Halaman
DENPASAR No. Dokumen
00 4/4

5. Ambalavanan N, Carlo WA. Meconium Aspiration.

Dalam Kliegman RM, Stanton BF, St Geme III JW,
Schor NF, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics.
Edisi keduapuluh. Philadelphia: Elsevier.2016.h.849-
54
Lampiran

- Pada kondisi sesak napas ringan pilihan bantuan oksigen adalah oksigen
nasal
- Pada kondisi sesak napas sedang pilihan bantuan oksigen adalah CPAP
- Pada kondisi sesak napas berat pilihan bantuan oksigen adalah ventilator
support.