RESUME STASE KEPERAWATAN ANAK

I. IDENTITAS PASIEN
A. Nama Lengkap : Bayi Ny. Sofikha Usia Pasien : 1 hari
B. No. RM : 02077841 Jenis Kelamin : L/P
C. Diagnosa Medis : bblc, hematemesis

II. DATA FOKUS

A. Keluhan utama :pasien terlihat sesak napas post muntah darah
B. Data Subjektif :-
C. Data Objektif :-riwayat muntah darah sebanyak >3 kali sebelum
dirujuk ke RSUDMargono Soekarjo
- RR: 42x/menit
- pasien terlihat sesak napas
- napas pendek
-bayi sianosis
-Terdapat suara napas tambahan gargling
- bayi terpasang OGT
D. Pemeriksaan Penunjang :
Hasil laboratorium tanggal 6 Desember 2018

Darah lengkap granulosit

Hemoglobin 15,4
Leukosit 19.390
Hematokrit 4,1
Eritrosit 4,7 232.000 Rendah
Trombosit 232.000113,0
MCV 113,0
MCH 37,2 32,9
MCHC 32,9
RDW 16,4 Tinggi
MPV 10,3
Hitung Jenis
Basofil 0,9

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

 Eosinofil 3,1
Batang 3,9
Segmen 55,6
Limfosit 26,8
Monosit 9,7
Granulosit 11530,0 Tinggi
Kimia Klinik
Glukosa sewaktu 81

III. ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

DO: -bayi terlihat sesak Ketidakefektifan pola Penurunan kapasitas
napas napas paru-paru
RR: 42x/menit
-riwayat muntah darah > 3
kali
-napas pendek
-bayi sianosis Peningkatan sel darah
putih
Risiko infeksi
DO: -riwayat muntah darah
> 3 kali
- granulosit : 11530,0 Hematemesis
(tinggi)

Diskontinuitas
DO: -bayi terpasang OGT pemberian ASI
- bayi disusui menggunakan
dot
-riwayat muntah darah

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan penurunan kapasitas
paru
2. Diskontinuitas pemberian ASI berhubungan dengan hematemesis
3. Risiko infeksi berhubungan dengan peningkatan sel darah putih

V. RENCANA INTERVENSI (1 DIAGNOSA UTAMA/PRIORITAS)

Diagnosa keperawatan: Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan

gangguan muskuloskeletal
NOC: status pernapasan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x7 jam, bayi dapat
bernapas dengan lancar, dengan kriteria hasil:

Indikator Awal Tujuan

Sianosis 3 5
Dispneu 4 5
Suara napas tambahan 4 5
Ket.: 1= sangat berat
2= berat
3= cukup
4=ringan
5= tidak ada
NIC: - Manajemen Jalan Napas
- Terapi Oksigen

VI. IMPLEMENTASI

1. Membuka jalan napas pasien dengan memposisikan bantal untuk menyangga

leher

2. Melakukan suction untuk mengeluarkan sekret

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

3. Memberikan oksigen

4. Memonitor tanda-tanda vital

5. Mengobservasi sianosis, dispneu dan adanya susara napas tambahan

6. Memonitor adanya kecemasan pasien terhadap pemberian oksigen

VII. EVALUASI
S:-
O : - bayi terlihat nyaman
- sianosis berkurang
- RR : 40x/menit
- sesak napas terlihat berkurang
- suara napas gargling berkurang

A: masalah ketidakefektifan pola napas teratasi

Indikator Awal Tujuan Akhir

Sianosis 3 5 4

Dispneu 4 5 4

Suara napas tambahan 4 5 4

P: Lanjutkan intervensi manajemen jalan napas dan terapi oksigen

Purwokerto,

(Syienthia Rahmatika)

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED