LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP KEBUTUHAN DASAR NUTRISI

DISUSUN OLEH :

Kelompok 2 :

1. Aditya Firman Saputra

2. Alfionita Pramudya Wardani

3. Anik Wahyunita (2001004)

4. Anita

5. Hanum Risdha Pratama

6. Soffia Pramestian

7. Selvyana Andreyani
 PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS AN NUUR

2021/2022

LAPORAN PENDAHULUAN
KONSEP KEBUTUHAN DASAR NUTRISI

I. KONSEP DASAR PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

A. Pengertian
Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat
makanan oleh tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan
digunakan dalam aktivitas tubuh (Alimul, 2006). Nutrisi adalah
substansi organik dan non organik yang ditemukan dalam makanan
dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi dengan baik
( Kozier dan Mubarak, 2008)
Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses proses dalam
tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari
lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk
aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya.
( Tarwoto dan Wartonah, 2010 )

B. Fungsi fisiologis
Abnormalitas saluran gastrointestinal bermacam-macam dan
menunjukkan banyak patologi yang dapat mempengaruhi system
organ lain : perdarahan, perforasi, obstruksi, inflamasi dan kanker.
Lesi congenital, inflamasi, infeksi, traumatic dan neoplastik telah
ditemukan pada setiap bagian dan pada setiap sisi sepanjang saluran
gastrointestinal.
Bagian dari penyakit organic di mana saluran gastrointestinal
dicurigai, terdapat banyak factor ekstrinsik yang menimbulkan
gejala. Stress dan ansietas sering menjadi keluhan utama berupa
indigesti, anoreksia/ gangguan motorik usus, kadang-kadang
menimbulkan konstipasi/ diare.
Selain itu status kesehatan mental, factor fisik: seperti kelelahan
dan ketidakseimbangan/ perubahan masukan diet yang tiba-tiba
dapat mempengaruhi saluran gastrointestinal sehingga menyebabkan
perubahan nutrisi ( Smeltzer, 2002).
1. Mulut
Gigi berfungsi untuk menghancurkan makanan pada awal proses
pencernaan. Mengunyah dengan baik dapat mencegah terjadinya
luka parut pada permukaan saluran pencernaan. Setelah
dikunyah lidah mendorong gumpalan makanan ke dalam faring,
dimana makanan bergerak ke esophagus bagian atas dan
kemudian ke bawah ke dalam lambung.
2. Esofagus
Esofagus adalah sebuah tube yang panjang. Sepertiga bagian
atas adalah terdiri dari otot yang bertulang dan sisanya adalah
otot yang licin. Permukaannya diliputi selaput mukosa yang
mengeluarkan secret mukoid yang berguna untuk perlindungan.
3. Lambung
Gumpalan makanan memasuki lambung, dengan bagian porsi
terbesar dari saluran pencernaan. Pergerakan makanan melalui
lambung dan usus dimungkinkan dengan adanya peristaltic,
yaitu gerakan konstraksi dan relaksasi secara bergantian dari
otot yang mendorong substansi makanan dalam gerakan
 menyerupai gelombang. Pada saat makanan bergerak ke arah
spingter pylorus pada ujung distal lambung, gelombang
peristaltik meningkat. Kini gumpalan lembek makanan telah
menjadi substansi yang disebut chyme. Chyme ini dipompa
melalui spingter pylorus kedalam duodenum. Rata-rata waktu
yang diperlukan untuk mengosongkan kembali lambung setelah
makan adalah 2 sampai 6 jam.

4. Usus halus
Usus halus yang terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum yang
panjangnya kira-kira 6 meter dengan diameter 2,5 cm. Usus
besar terdiri dari rectum, colon dan rectum yang kemudian
bermuara pada anus. Panjang usus besar sekitar 1,5 meter
dengan diameter kira-kira 6 cm. Usus menerima makanan yang
sudah berbentuk chime (setengah padat) dari lambung untuk
mengabsorbsi air, nutrient, potassium, bikarbonat dan enzim.
Chyme bergerak karena adanya peristaltik usus dan akan
berkumpul menjadi feses di usus besar. Dari makan sampai
mencapai rectum normalnya diperlukan waktu 12 jam. Gerakan
colon dibagi menjadi 3 bagian yaitu, pertama houstral shuffing
adalah gerakan mencampur chyme untuk membantu
mengabsorbsi air, kedua kontraksi haustrl yaitu gerakan untuk
mendorong materi air dan semi padat sepanjang colon, ketiga
gerakan peristaltic yaitu gerakan maju ke anus yang berupa
gelombang. Makanan yang sudah melewati usus halus : Chyme,
akan tiba di rectum 4 hari setelah ditelan, jumlah chime yang
direabsorbsi kurang lebih 350 ml.
5. Usus besar (kolon)
Kolon orang dewasa, panjangnya kurang lebih 125-150 cm atau
50-60 inch, terdiri dari :Sekum, yang berhubungan langsung
 dengan usus halus. Kolon terdiri dari kolon asenden,
transversum, desenden dan sigmoid. Rektum, 10-15 cm/ 4-6
inch.
Fungsi utama usus besar (kolon) adalah :
a. Absorbsi air dan nutrient
b. Proteksi/ perlindungan dengan mensekresikan mucus yang
akan melindungi dinding usus trauma oleh feses dan
aktivitas bakteri.
c. Menghantarkan sisa makanan sampai ke anus dengan cara
berkontraksi.
d. Anus/ anal/ orifisium eksternal
Panjangnya kurang lebih 2,5-5 cm atau 1-2 inch, mempunyai
2 spingter yaitu internal (involunter) dan eksternal (volunter).
Panjang rectum bervariasi, sesuai dengan usia :
Bayi : 2,5-3,8 cm
Toddler : 4 cm
Pra sekolah : 7,6 cm
Sekolah : 10 cm
Dewasa : 10-15 cm
(Potter,2005)

C. Gangguan pemenuhan kebutuhan dasar nutrisi

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi dibagi menjadi beberapa
kategori yaitu :
1.         Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
2.         Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
( Potter, 2005)
Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan :
1.      Body Mass Index
Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan
tinggi badan, BMI dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh
 dan sebagai panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan
(over weight) dan obesitas.
2.      Ideal Body Weight
Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam fungsi tubuh
yang sehat. Berat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam
sentimeter dikurangi 10% dari jumlah itu.
( Wartonah, 2006)

D. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan Medis
a. Nutrisi interal
Metode pemberian makanan alternative untuk memastikan
kecukupan nutrisi meliputi metode enteral (melalui system
pencernaan). Nutrisi enteral juga disebut sebagai nutrisi
enteral total (TEN) diberikan apabila klien tidak mampu
menelan makanan atau mengalami gangguan pada saluran
pencernaan atas dan transport makanan ke usus halus
terganggu. Pemberian makanan lewat enteral diberikan
melalui slang nasogastrik dan slang pemberian makan
berukuran kecil atau melalui slang gastrostomi atau
yeyunostomi.
b. Nutrisi parenteral
Nutrisi parenteral (PN), juga disebut sebagai nutrisi
parenteral total (TPN) atau hiperalimentasi intravena (IVH),
diberikan jika saluran gastrointestinal tidak berfungsi
karena terdapat gangguan dalam kontinuitas fungsinya atau
karena kemampuan penyerapannya terganggu. Nutrisi
parenteral diberikan secara intravena seperti melalui kateter
vena sentral ke vena kava superior.
Makanan parenteral adalah larutan dekstrosa, air, lemak,
protein, elektrolit, vitamin, dan unsure renik, semuanya ini
 memberikan semua kalori yang dibutuhkan. Karena larutan
TPN bersifat hipertonik larutan hanya dimasukkan ke vena
sentral yang beraliran tinggi, tempat larutan dilarutkan oleh
darah klien.( Kozier, 2011, hlm.784-801)

2.      Penatalaksanaan Keperawatan

a.       Menstimulasi nafsu makan
1) Berikan makanan yang sudah dikenal yang
memang disukai klien yang disesuaikan dengan
kondisi klien
2) Pilih porsi sedikit sehingga tidak menurunkan
nafsu makan klien yang anoreksik
3) Hindari terapi yang tidak menyenangkan atau tidak
nyaman sesaat sebelum atau setelah makan
4) Berikan lingkungan rapi dan bersih yang bebas dari
penglihatan dan bau yang tidak enak. Balutan
kotor, pispot yang telah dipakai, set irigasi yang
tidak tertutup atau bahkan piring yang sudah
dipakai dapat memberikan pengaruh negative pada
nafsu makan
5) Redakan gejala penyakit yang menekan nafsu
makan sebelum waktu makan; istirahat bila
mengalami keletihan
6) Kurangi stress psikologi
7) Berikan oral hygiene sebelum makan
b. Membantu klien makan
c. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memberikan diet
sesuai dengan kondisi
 ( Kozier, 2011, hlm.782-783)

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Komponen pengkajian nutrisi :
Data skrining Data tambahan
Antropometri       Tinggi badan      Lipatan trisep
      Berat badan      LILA
      Berat badan ideal      Lingkar otot lengan tengah
      Indeks massa tubuh      Lingkar lengan tengah
Biokimia       Hemoglobin      Kadar transferin serum
      Albumin serum      Nitrogen urea kemih
      Hitung limfosit total      Ekskresi kreatinin kemih
Clinical       Kulit      Analisis rambut
      Rambut dan kuku      Neurologi
      Membran mukosa
Diet       Porsi makan dalam 24 jam      Riwayat diet
      Frekuensi makan
Environment       Lingkungan
Fatique       Tingkat aktivitas      Penyakit tertentu yang
berhubungan dengan aktivitas
2. Riwayat keperawatan
a. Usia, jenis kelamin, dan tingkat aktivitas
b. Kesulitan makan (gangguan mengunyah atau menelan)
c. Perubahan nafsu makan
d. Perubahan berat badan
e. Ketidakmampuan fisik
 f. Kepercayaan budaya dan agama yang mempengaruhi dalam
pemilihan makanan
g. Status kesehatan umum dan kondisi medis
h. Riwayat pengobatan

3. Pemeriksaan fisik
Pengkajian tidak hanya berfokus pada jaringan yang
berproliferasi secara cepat seperti kulit, rambut, kuku, mata, dan
mukosa tetapi juga meliputi tinjauan sistematis yang dapat
dibandingkan dengan setiap pemeriksaan fisik yang rutin.
Tanda Klinis malnutrisi :
Area pemeriksaan Tanda- tanda
Penampilan umum Apatis, tidak bersemangat, lelah, mudah letih
BB Berlebih/ kurang
Kulit Kering, berlapis, bersisik, pucat/ berpigmen,
ada petekie/ memar, lemak subkutan kurang
Kuku Rapuh, pucat, melengkung, bentuk seperti
sendok
Rambut Kering, kusam, jarang, warna memudar,
rapuh
Mata Konjungtiva pucat/merah,, kering, kornea
lunak, kornea berawan
Bibir Bengkak, pecah berwarna merah di pinggir
mulut, fisura vertical
Lidah Bengkak, berwarna merah, penampakan
halus
Gusi Berspons, bengkak, mudah berdarah,
meradang
Otot Lemah, mengecil
System Anoreksia, tidak mampu mencerna, diare,
gastrointestinal konstipasi, pembesaran hati
Saraf Penurunan refleks, kehilangan sensorik, rasa
terbakar, kesemutan di tangan dan kaki,
iritabilitas
 4. Riwayat diet
Mencakup data mengenai pola dan kebiasaan makan klien yang
biasa; pilihan makanan, alergi, dan intoleransi; frekuensi, jenis,
dan kuantitas makanan yang dikonsumsi; dan factor social,
ekonomi, etnis atau agama yang mempengaruhi nutrisi.

B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan

D. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi terhadap masalah kebutuhan nutrisi secara umum dapat
dinilai dari adanya kemampuan dalam :
1. Meningkatkan nafsu makan ditunjukkan dengan adanya
kemampuan dalam makan serta adanya perubahan nafsu makan
apabila terjadi kurang dari kebutuhan.
2. Terpenuhinya kebutuhan nutrisi ditunjukkan dengan tidak
adanya tanda kekurangan atau kelebihan berat badan.
3. Mempertahankan nutrisi melalui oral atau parenteral
ditunjukkan dengan adanya proses pencernaan makan yang
adekuat.
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A Aziz, 2006. Pengantar kebutuhan dasar manusia : aplikasi konsep dan proses
keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana asuhan keperawatan. Jakarta : EGC

Kozier, Barbara. 2010. Buku ajar fundamental keperawatan : konsep, proses, dan praktik
edisi 7. Jakarta : EGC

Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia : teori dan aplikasi
dalam praktik. Jakarta : EGC

Potter, Patricia A. 2005. Buku ajar fundamental keperawatan. Jakarta :EGC

Wartonah, Tarwoto. 2006. KDM dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Tarwoto & Wartonah. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Edisi

Jakarta : Salemba Medika.