GAMBARAN PEMBERIAN TERAPI MUSIK KLASIK UNTUK

MENGATASI NYERI PADA PASIEN POST OPERASI HERNIA DI RSUD

BARNJARNEGARA

Rivana Dian Imanda1

Politeknik Yakpermas Banyumas, D-III Keperawatan
Email : jurnalyakpermas@gmail.com

Eko Julianto2
Politeknik Yakpermas Banyumas, D-III Keperawatan
Email : jurnalyakpermas@gmail.com

Eko Sari Ajiningtyas3

Politeknik Yakpermas Banyumas, D-III Keperawatan
Email : jurnalyakpermas@gmail.com

ABSTRAK
Latar belakang : Pasien post operasi hernia yang mengalami nyeri yang tidak mendapatkan
penanganan yang tepat dapat menyebabkan perasaan tidak nyaman dan tidak bisa melakukan
aktivitas seperti biasanya. Terapi musik memberikan kesempatan bagi tubuh dan pikiran untuk
relaksasi yang sempurna,seluruh sel dalam tubuh akan mengalami penyembuhan alami dan produksi
hormon tubuh diseimbangkan dan pikiran mengalami penyegaran.Tujuan : Untuk menggambarkan
asuhan keperawatan dengan terapi musik klasik untuk menurunkan nyeri pada pasien post operasi
hernia.Hasil : Selama 3 hari, telah dilakukan asuhan keperawatan dengan melakukan terapi musik
klasik pada pasien post operasi hernia, nyeri yang dirasakan pasien menurun. Untuk skala nyeti rata
rata 1-3 nyeri ringan, 4-6 nyeri sedang, 7-10 nyeri akut.Kesimpulan : Terapi musik klasik dapat
mengatasi nyeri pada pasien post operasi hernia. Teknik terapi musik klasik dapat menjadi alternatif
untuk menurunkan nyeri pada pasien post operasi hernia

Kata kunci : music klasik; nyeri, post operasi hernia

ABSTRACT
Background of study : Postoperative patients with hernia that experience pain that does not get
proper treatment can cause discomfort and cannot carry out activities as usual. Music therapy
provides an opportunity for the body and mind to perfect relaxation, all cells in the body will
experience natural healing ang the body’s hprmonal production is balanced and the mind is
refreshed.Objective : To describe nursing care with classical music therapy to reduce pain in
postoperative hernia patients.Results : During the 3 day, nursing care was performed by classical
music therapy in postoperative hernia patients, the pain felt by the patient decreased. For an average
pain scale 1-3 mild pain, 4-6 moderate pain, 7-10 acute pain.Conclusion : Classical music therapy can
reduce pain in postoperative hernia patients. Classical music therapy can be an alternatie to reduce
pain in postoperative hernia patients.

Keywords : Clasiccal music; Pain; Post Hernia Surgery

PENDAHULUAN
Nyeri pada pasien post operasi nyeri. Nyeri akan mengakibatkan
disebabkan terjadinya kerusakan mobilisasi terbatas (Economidou,
kontiunitas jaringan karena 2012).
pembedahan, kerusakan kontiunitas Musik diyakini memiliki
jaringan menyebabkan pelepasan kekuatan untuk mengobati penyakit
mediator kimia yang kemudian dan meningkatkan kemampuan pikiran
mengaktivasi nosiseptor dan memulai seseorang (Eka, 2011). Terapi musik
tranmisi nosiseptik sampai terjadi memberikan kesempatan bagi tubuh

ISSN 2502-1524 Page | 58

Rivana Dian Imanda : Gambaran Pemberian Terapi Musik Klasik Untuk Mengatasi
Nyeri Pada Pasien Post Operasi Hernia Di RSUD Barnjarnegara
dan pikiran untuk mengalami relaksasi
yang sempurna. Kondisi relaksasi
(istirahat) yang sempurna itu seluruh
sel dalam tubuh akan mengalami
reproduksi, penyembuhan alami akan
berlangsung, produksi hormon tubuh
diseimbangkan dan pikiran mengalami
penyegaran (Demir, 2011).
Dari data yang tercatat
diorganisasi kesehatan dunia World
Health Organization (WHO) ditahun
2010, terdapat kasus hernia sebanyak
845.000 dan total jumlah tindakan
herniorraphy yang dilakukan sekita
710.000 kasus. Kasus tersebut
menimbulkan masalah, terutama pada
sektor sosial dan perekonomian
masyarakat dikarenakan untuk
melakukan tindakan herniorraphy
menggunakan anastesi umum maupun
regional memerlukan biaya yang besar
di bandingkan dengan anastesi lokal
(Walter,2013).
Menurut ILO (International
Labour Organization) pada tahun
2013, diperkirakan 500.000 penduduk
di Amerika dan 33.000 penduduk di
Belanda kehilangan produktifitas kerja
setiap tahunnya karena hernia dan
setiap 15 detik terdapat 160 pekerja
mengalami sakit akibat kerja.
Berdasarkan distribusi kasus penyakit
cerna rawat inap di Indonesia pada
tahun 2014 kasus hernia menempati
urutan ke-8 dengan jumlah kasus
sebesar 18.145 kasus, dan 273
diantaranya meninggal dunia (Sari,
2017).
Di Indonesia penyakit hernia
menempati urutan ke delapan dengan
jumlah 291.145 kasus. Menurut data
yang diperoleh di Jawa Tengah,
mayoritas penderita selama bulan
Januari - Desember 2007 di perkirakan
425 penderita peningkatan angka
kejadian hernia di Indonesia (Aisyah,
2015).
ISSN 2502-1524
Menurut data statistik yang di
peroleh di Rumah Sakit Umum
Daerah Banyumas khususnya ruang
Dahlia penyakit hernia pada tahun
2011 merupakan urutan ke-7,
sedangkan pada tahun 2012 sampai
menjadi urutan ke-5 dari 10 besar
kasus di ruang Dahlia. Berdasarkan
statistik diatas, angka kejadian hernia
di Rumah Sakit Umum Daerah
Banyumas, selalu masuk pada 10
besar kasus diruangan Dahlia. Hernia
bila tidak di tangani dengan tepat,
akan menyebabkan kematian karena
distensi abdomen, shok anapilaktik
sampai terjadi asidosis metabolis
(Pambudi, 2013).
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam
studi kasus ini adalah metode
deskriptif yaitu suatu metode studi
kasus yang ditujukkan untuk
menggambarkan fenomena-fenomena
yang ada, yang berlangsung pada saat
ini atau saat yang lampau (Husna,
2018). Studi kasus ini dilakukan
dengan menggambarkan pemberian
terapi musik klasik dalam pada pasien
post operasi hernia yang bertujuan
untuk mengetahui gambaran pengaruh
musik klasik untuk menurunkan nyeri
pada pasien post operasi hernia.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pembahasan dilakukan secara
komperhensif pada Ny. S berjenis
kelamin perempuan umur 72 tahun
dengan post operasi hernia. Teknik
musik klasik merupakan tindakan
terapi nonfarmakologi untuk
mengurangi skala nyeri intensitas
sedang sampai ringan. Tindakan ini
merupakan edukasi tentang teknik
musik klasik, demontrasi cara
melakukan teknik musik klasik dan
observasi skala nyeri.
Page | 59

Volume 5 Nomer 2 Tahun 2020 Halaman : 58-64
Diagnosa keperawatan utama
yang ditemukan pada Ny. S yaitu
nyeri akut berhubungan dengan agen
cedera fisik. Nyeri akut merupakan
pengalaman sensori dan emosial yang
tidak menyenangkan yang diakibatkan
karena adanya kerusakan jaringann
yang actual atau potensial atau bisa
digambarkan dalam hal kerusakan
sedemikian rupa.
Mekanisme timbulnya nyeri
didasari oleh proses multipel yaitu
nosisepsi, sensitisasi, ekstabilitas
perifer, perubahan fenotip, sensitisasi
sentral, eksitabilitas ektopik,
reorganisasi struktural, dan penurunan
inhibisi. Antara stimulus cedera
jaringan dan pengalaman subjektif
nyeri terdapat empat proses tersendiri :
tranduksi, transmisi, modulasi, dan
persepsi.
Intervensi untuk mengatasi
nyeri pada Ny. S diharapkan setelah
dilakukan tindakan keperawatan yaitu
dengan memberikan terapi musik
klasik selama 3 x 20 menit masalah
nyeri dapat berkurang dengan kriteria
hasil nyeri yang dilaporkan,
panjangnya episode nyeri, ekspresi
nyeri wajah, berdasarkan pemeriksaan
kategori nyeri sedang dengan skor 4-6.
Tindakan implementasi
keperawatan yang dilakukan adalah
memberikan terapi musik klasik
terhadap Ny. S telah terjadi
penurunan tingkatan nyeri, dimana
penulis melakukan observasi tingkat
nyeri menggunakan skala VDS
menunjukan penurunan dari 6 menjadi
3 dimana menjadi kategori nyeri
ringan. Teori ini pertama kali di
kemukakan oleh Melzack dan Wall
pada tahun 1965. Teori gate control
dari Melzack dan Wall (1965)
menyatakan bahwa implus nyeri dapat
diatur atau dihambat oleh mekanisme
pertahanan di sepanjang sistem saraf
pusat. Teori ini mengatakan bahwa
ISSN 2502-1524
Journal of Nursing and Health (JNH)
implus nyeri dihantarkan saat sebuah
pertahanan dibuka dan implus
dihambat saat sebuah pertahanan
ditutup. Upaya menutup pertahanan
tersebut merupakan dasar teori
menghilangkan yeri
Nyeri adalah pengalaman
sensorik dan emosional tidak
menyenangkan dengan kerusakan
jaringan atau potensial atau
digambarkan sebagai suatu kerusakan
(International Association for the
Study of Pain dalam NANDA, 2015).
Ada empat tahap dalam proses
terjadinya nyeri yaitu transduksi
merupakan proses perubahan
rangsangan nyeri menjadi suatu
aktivitas listrik yang akan diterima
ujung-ujung saraf. Rangsangan ini
dapat berupa stimulasi fisik, kimia,
ataupun panas. Transmisi adalah
proses penyaluran impuls listrik yang
dihasilkan oleh proses transduksi
sepanjang jalur nyeri, dimana
molekul-molekul dicelah sinaptik
mentransmisi informasi dari satu
neuron ke nouron berikutnya.
Modulasi adalah proses modifikasi
terhadap rangsang. Modifikasi ini
dapat terjadi pada sepanjang titik dari
sejak transmisi pertama sampai ke
korteks serebri. Persepsi adalah proses
terakhir saat stimulasi tersebut sudah
mencapai korteks sehingga mencapai
tingkat kesadaran, selanjutnya
diterjemahkan dan diitndaklanjuti
berupa tanggapan terhadap nyeri
tersebut (Tamsuri, 2012).
Menurut Hidayat (2012),
munculnya nyeri berkaitan erat dengan
reseptor dan adanya rangsangan.
Reseptor nyeri yang dimaksud adalah
nociceptor, merupakan ujung-ujung
saraf sangat bebas yang memiliki
sedikit atau bahkan tidak memiliki
myelin yang tersebar pada kulit dan
mukosa, khususnya pada visera,
Page | 60
Rivana Dian Imanda : Gambaran Pemberian Terapi Musik Klasik Untuk Mengatasi
Nyeri Pada Pasien Post Operasi Hernia Di RSUD Barnjarnegara

persendian, dinding arteri, hati, dan
katong empedu.
Gambar 1
Skema Perjalanan Nyeri
Stimulas Reseptor Respon
i yang pertama yaitu berdasarkan
1. Kerusaka NOCICEPTOR
n jaringan ujung-ujung saraf
sangat bebas yang
2. Termal punya sedikit myelin,
3. Listrik yang tersebar dikulit
dan mukosa, khususnya
4. Mekanis
pada visera, persendian,
dinding arteri, hati, dan
kantong empedu.
Menurut Wilkinson & Ahern
(2012), batasan karakteristik dari
diagnosa nyeri akut ditandai dengan
data subyektif mengungkapkan secara
verbal atau melaporkan nyeri dengan
isyarat. Sedangkan data obyektif yaitu
posisi untuk menghindari nyeri,
perubahan tonus otot (dengan rentang
dari lemas tidak bertenaga sampai
kaku), perilaku ekspresif (misalnya
gelisah, merintih, menangis,
kewaspadaan berlebih, peka terhadap
rangsang dan menghela nafas
panjang), perilaku distraksi, perilaku
menjaga atau melindungi, ekspresi
wajah, dan berfokus pada diri sendiri.
Nyeri berpengaruh terhadap
aktivitas sehari-hari seperti tidur,
nafsu makan, konsentrasi, pekerjaan,
hubungan interpersonal, hubungan
pernikahan, aktivitas di rumah, serta
status emosional. Menurut Erda
(2012), jika nyeri tidak segera diatasi
maka akan menggangu istirahat,
konsentrasi, dan kegiatan yang bisa
dilakukan seperti mobilitas fisik.
Pasien akan merasa kurang nyaman
dan tidak bisa melakukan aktivitas
seperti biasanya.
Diagnosa nyeri akut sebagai
diagnosa utama dikarenakan dalam
menentukan prioritas masalah terdapat
beberapa urutan prioritas, diantaranya
tingkat kegawatan yang dilatar
belakangi dari prinsip pertolongan
:
pertama yaitu dengan membagi
prioritas diantaranya prioritas tinggi,
prioritas sedang, dan prioritas rendah
(Hidayat, 2012).
nyeri secara komprehensif,
rasional : untuk mengetahui sejauh
mana nyeri terjadi, mengetahui tingkat
skala nyeri pasien, untuk mengetahui
tindakan yang nyaman dilakukan bila
nyeri muncul. Memonitor vital sign,
rasional : untuk memantau kondisi
pasien atau mengidentifikasi masalah
dan mengevaluasi respon pasien
terhadap intervensi. Ajarkan pasien
penggunaan teknik non farmakologi
(teknik musik klasik), rasional : teknik
musik klasik mampu menurunkan
nyeri pada pasien post operasi, karena
relatif kecilnya peran otot-otot skeletal
dalam nyeri pasca operasi.
Gambar 4.2 Gate Control Theory
Sumber :Melzacek & Wall (2006)

ISSN 2502-1524 Page | 61

 Journal of Nursing and Health (JNH)
Volume 5 Nomer 2 Tahun 2020 Halaman : 58-64

Tabel 2 paha sebelah kiri. Scale : skala nyeri 3.

Hasil Perubahan Tingkat Nyeri Time : waktunya hilang timbul. Data
obyektif Pengkajian vital sign meliputi
Hari 1 Hari 2 Hari3 : tekanan darah 135/90 mmHg, nadi
Sebelum : Sebelum : Sebelum 80 x/menit, suhu : 36 , respiratori : 22
Sebelum Sebelum : x/menit, pasien trlihat lebih nyaman.
dilakukan dilakukan Sebelum Dengan ndikator nyeri yang
tindakan tindakan teknik dilakukan dilaporkan awal 3 tujuan 4 akhir 4,
teknik musik klasik tindakan panjangnya episode nyeri awal 3
musik diperoleh skala teknik tujuan 4 akhir 4, dan ekspresi nyeri
klasik nyeri 5 dengan musik wajah awal 3 tujuan 4 akhir 4.
diperoleh kategori nyeri klasik Sehingga tindakan lanjut dihentikan.
skala nyeri sedang diperoleh
6 dengan skala
kategori Sesudah: nyeri 4 SIMPULAN
nyeri Sesudah dengan Setelah dilakukan
sedang dilakukan kategori implementasi pada Ny. S umur 72
Sesudah; tindakan teknik nyeri tahun selama tiga hari berturut-turut
Sesudah musik klasik sedang pada tanggal 23 Mei 2019 sampai 25
dilakukan diperoleh skala Mei 2019, terbukti teknik musik klasik
tindakan nyeri 4 dengan Sesudah: dapat menurunkan nyeri dari skala
teknik kategori nyeri Sesudah sedang (4-6) sampai skala ringan (1-
musik sedang. dilakukan 3). Hal ini sesuai dengan tujuan
klasik teknik penulis yang menyatakan bahwa
diperoleh musik teknik musik klasik dapat menurunkan
skala nyeri klasik nyeri post operasi dari skala sedang
5 dengan diperoleh (4-6) sampai skala ringan(1-3).
kategori skala
nyeri nyeri 3 SARAN
sedang.. dengan Berdasarkan kesimpulan yang
kategori didapat dari studi kasus, penulis
nyeri menyampaikan beberapa saran, antara
ringan. lain :
Untuk Bangsal Kenanga
. Diharapkan dapat menjadi intervensi
pada asuhan keperawatan dalam
Adapun evaluasi yang diperoleh dari pemberian terapi musik klasik untuk
diagnosa nyeri akut yaitu masalah mengatasi nyeri.
tingkatan nyeri teratasi, hal ini Untuk Institusi Rumah Sakit
ditunjukkan dengan keadaan umum Diharapkan institusi pelayanan dapat
yang lebih baik dari sebelumnya. Data memberikan kesempatan perawat
subyektif pasien Ny. S mengatakan menerapkan terapi musik pada pasien
nyeri sudah berkurang dan lebih – pasien yang dirawat di RSUD Hj.
nyaman dari sebelumnya dengan hasil Anna Lasmanah Banjarnegara
pengkajian nyeri meliputi: Provoking : Untuk Penulis Lain
nyeri karena post operasi hernia. Memberikan masukan kepada penulis
Quality : nyeri dirasakan senut-senut. lain untuk dapat mengoptimalkan
Region : daerah nyeri pada lipatan

ISSN 2502-1524 Page | 62

Rivana Dian Imanda : Gambaran Pemberian Terapi Musik Klasik Untuk Mengatasi
Nyeri Pada Pasien Post Operasi Hernia Di RSUD Barnjarnegara

intervensi terapi musik klasik pada DAFTAR PUSTAKA

pasien untuk mengatasi nyeri. Aisyah dkk. (2015). Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian
UCAPAN TERIMA KASIH Penyakit Hernia Pada Laki
1. Puji syukur kepada Tuhan Yang Laki Di Rumah Sakit Umum
Maha Esa, karena atas berkat Dr. Soedarso Pontianak.
dan rahmat-Nya, penulis dapat Respository Universitas
menyelesaikan Karya Tulis Muhamadiyah Pontianak.
Ilmiah. Asmadi. (2008). Teknik Prosedural
2. Ibu Rahaju Ningtyas, Keperawatan: Konsep dan
S.Kp.,M.Kep. selaku Direktur Aplikasi
Politeknik Yakpermas Arif, 2013 Gangguan Gastointestinal:
Banyumas. Asuhan Keperawatan Medikal
3. Ibu Ns. Dwi Astuti, M.Kep. Bedah. Jakarta : Salemba
selaku dosen penguji. Medika
4. Bapak Eko Julianto, Andra, S. W., & Yassie, M. P. (2013).
A.Kep.,S.Pd.,M.Kes.,CWCC KMB 1 Keperawatan Medikal
selaku dosen pembimbing I Bedah Keperawatan Dewasa
dalam penyusunan karya tulis Teori dan Contoh Askep.
ilmiah ini. Yogyakarta: Nuha Medika.
5. Ibu Ns. Eko Sari Ajiningtyas, Aditi, Rahargian. (2012). Manfaat
S.St.,M.Kes. selaku dosen Musik Instumental Tahun 2012
pembimbing II dalam Arikunto. 2006. Prosedur Suatu
penyusunan karya tulis ilmiah Pendekatan Praktek. Jakarta :
ini. PT. Rineka Cipta.
6. Kedua orang tua saya, bapak Banoe. (2011) Kamus Musik.
Riswanto dan ibu Rusmiyati. Yogyakarta.
Dimana beliau sudah berjuang http://www.google.com/url?sa
dan memberikan dukungan =t&source=web&rct=j&url=ht
moral ataupun moril, materil tp://journal.unj.ac.id/unj/index.
serta kasih sayang kepada php/aksis/article/download/328
penulis. 2/2343&ved=2aHUKEwiq3su
7. Adik Sabrina Agustin Krisanji RtovlAhXFgl8KHexbCB8QFj
dan Ghaitza Salsabila Arwa AAegQIBxAB&usg=AOvVaw
yang selalu memberikan 3VWWoLb1MXAqKcQc8ly-
semangat. UQ
8. Keluarga yang selalu Dermawan, 2012. Proses
mendo’akan penulis menjadi Keperawatan Penerapan
orang sukses. Konsep dan Kerangka Kerja.
9. Teman-teman kelas 3C yang Gosyeng Publising :
selalu memberi semangat dan Yogyakarta.
motivasi yang baik kepada Demir, Yurdanur. (2011). Non
penulis dalam menyusun karya farmacological therapies in
tulis ilimiah ini. pain management science.
10. Teman-teman satu angkatan Abant izt baysal university,
Politeknik Yakpermas Bolu Health science hight
Banyumas tahun angkatan 2017. school turkey.

ISSN 2502-1524 Page | 63


Volume 5 Nomer 2 Tahun 2020 Halaman : 58-64
Economidou. E. et al., (2012). Healt
science Journal. Volume 6,
Issue 3 (Jully-September
2012).
Hidayat, (2011). Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik
Analisa Data. Jakarta :
Salemba Medika.
Kozier, B (2010). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses, dan Praktik.
Jakarta: EGC.
Muttaqin, 2011. Buku Saku Gangguan
Muskoloskeletal Aplikasi Pada
Praktik Klinik Keperawatan.
EGC: Jakarta.
Muttaqin, Arif & Sari, Kumala. 2011.
Gangguan Gastrointestinal:
Aplikasi Asuhan Keperawatan
Medika bedah. Jakarta :
Salemba medika.
Musbikin, I. (2009). Kehebataan
Musik Klasik. Jakarta : Power Books
(IHNIDA).
Nursalam. (2011). Asuhan
Keperawatan pada Pasien
dengan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta: Salemba
Medika.
Pambudi, A. W. (2013). Asuhan
Keperawatan Pada Tn. T
Dengan Nyeri Akut Post
Oprasi Herniorraphy
Inguinalis Lateralis Dextra di
Ruang Dahlia RSUD
Banyumas. THESIS Available
From
http://Respiratory.UMP.ac.id/2
264
Prasetyo. (2010). Konsep dan Proses
Keperawatan Nyeri.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sari, I. M. (2017). Faktor-Faktor yang
Berhubungan Dengan Kejadian
Hernia Inguinalis pada Pasien
Dewasa Di Rsud Wonosari
Tahun 2015-2016. THESIS.
ISSN 2502-1524
Journal of Nursing and Health (JNH)
Suhartini. (2011). Music and music
intervention for therapic
purposes in patients with
ventilator support:gamelan
music perpective. Nurse media
journal of nurshing, 1.
Sjamsuhidayat, R & Wim, de Jong
(ed). 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah.
Jakarta: EGC
Sukmadinata, N.S. 2011 Metode
Penelitian Pendidikan.
Bandung: Remaja Rosadakarya
Walter, T. H. (2013). Kejadian
Hernia. Available from
http://www.merriam-
webster.com/medical/herniorra
ohy.
Bulecheck, G. M., Butcher, H. H.,
Dochterman, J. M., & Wagner, C.
M. (2016). Nursing Interventions
Classification (NIC), Eds. 6.
Singapore : Elsevier.
Herdman, T. H., & Komitsuru, S.
(2015). Nanda International
Diagnosa Keperawatan : Definisi
& Klasifikasi 2015-2017, Eds. 10.
Jakarta : EGC.
Hidayat. (2012). Kebutuhan Dasar
Manusia, Aplikasi Konsep dan
Asuhan Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Tamsuri, Anas. (2012). Konsep dan
Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta :
EGC.
Page | 64