SSI NHSN Jan 2022

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Januari 2022
Kejadian Infeksi Situs Bedah (SSI)
Daftar isi
Pengantar: ................................................ ........................................................ ................................................... 1
Pengaturan: ................................................... ........................................................ ........................................................ .... 2
Persyaratan:................................................ ........................................................ ................................................... 2
Metode Surveilans: ................................................................... ........................................................ ................................. 3
Kode Prosedur Operasi: .................................................. ........................................................ ......................... 3
Definisi Prosedur Operasi NHSN: .................................................. ........................................................ .. 4
Detail Acara SSI............................................................... ........................................................ ................................................. 5
Penyebut untuk Rincian Prosedur.................................................. ........................................................ ............... 7
Tabel 1. Kriteria Infeksi Tempat Pembedahan .................................................. ........................................................ .......... 11
Tabel 2. Periode Surveilans untuk SSI Mengikuti Kategori Prosedur Operasi NHSN Terpilih. ............ 16
Tabel 3. Situs Spesifik dari Organ/Ruang SSI ........................................ ........................................................ .... 17
Pelaporan Numerator SSI (Acara SSI) ......................................... ........................................................ ............. 18
Tabel 4. Daftar Seleksi Kategori Prosedur Operasi Utama NHSN ........................................ ............... 23
Penyebut SSI untuk Prosedur Pelaporan .................................................. ........................................................ .. 24
Analisis Data................................................................ ........................................................ ............................................ 27
Tabel 5: Kriteria Inklusi SSI dalam Model SIR........................................ ........................................................ 29
Tabel 6: Kriteria Pengecualian Universal untuk Prosedur Operasional NHSN........................................ ............... 30
Referensi ................................................. ........................................................ ................................................... 32
LAMPIRAN. ........................................................ ........................................................ ................................................... 33
Pengantar:
Survei prevalensi infeksi terkait perawatan kesehatan (HAI) CDC menemukan bahwa ada sekitar 110.800 infeksi
situs bedah (ILO) yang terkait dengan operasi rawat inap pada tahun 20151. Berdasarkan hasil data HAI 2020
yang diterbitkan dalam Laporan Kemajuan HAI NHSN, sekitar 5% penurunan rasio infeksi standar (SIR) SSI
terkait dengan semua kategori prosedur operasi NHSN yang digabungkan dibandingkan dengan tahun
sebelumnya dilaporkan pada tahun 2020. Sekitar 5 % penurunan SIR terkait dengan kategori prosedur operasi
Surgical Care Improvement Project (SCIP) NHSN dibandingkan dengan tahun sebelumnya dilaporkan pada
tahun 20202.
Sementara kemajuan telah dibuat dalam praktik pengendalian infeksi, termasuk peningkatan ventilasi ruang
operasi, metode sterilisasi, penghalang, teknik bedah, dan ketersediaan profilaksis antimikroba, IDO tetap
menjadi penyebab substansial morbiditas, rawat inap yang berkepanjangan, dan kematian. Dilaporkan, SSI
menyumbang 20% dari semua HAI dan dikaitkan dengan 2-
9-1
Januari 2022 Modul terkait prosedur
Acara SSI
hingga 11 kali lipat peningkatan risiko kematian [referensi artikel baru] dengan 75% kematian terkait SSI secara
langsung disebabkan oleh SSI3,4. SSI adalah jenis HAI yang paling mahal dengan perkiraan biaya tahunan sebesar $3,3
miliar, dan memperpanjang lama rawat inap di rumah sakit hingga 9,7 hari, dengan biaya rawat inap meningkat lebih
dari $20.000 per penerimaan3,5.
Surveilans SSI dengan umpan balik data yang sesuai kepada ahli bedah telah terbukti menjadi komponen
penting dari strategi untuk mengurangi risiko SSI6-9. Program surveilans yang berhasil mencakup
penggunaan definisi infeksi yang sehat secara epidemiologis dan metode surveilans yang efektif,
stratifikasi tingkat IDO menurut faktor risiko yang terkait dengan perkembangan IDO, dan umpan balik
data7,8. Pedoman Komite Penasihat Praktik Pengendalian Infeksi CDC dan Kesehatan terbaru untuk
Pencegahan Infeksi Situs Bedah diterbitkan pada tahun 2017; pedoman ini memberikan strategi berbasis
bukti untuk pencegahan IDO9.
Pengaturan:
Surveilans pasien bedah akan dilakukan di setiap fasilitas rawat inap dan/atau departemen
prosedur rawat jalan rumah sakit (HOPD) di mana prosedur operasi NHSN yang dipilih dilakukan.
Catatan: Pusat Bedah Rawat Jalan (ASC) harus menggunakan Komponen Prosedur Rawat Jalan (OPC)
untuk melakukan surveilans IDO.
Persyaratan:
• Lakukan surveilans untuk SSI mengikuti setidaknya satu kategori prosedur operasi NHSN
(menggunakan kode prosedur operasi NHSN terkait) seperti yang ditunjukkan dalam Rencana
Pelaporan Bulanan Keselamatan Pasien (CDC 57.106 ).
• Kumpulkan data kejadian SSI (pembilang) dan prosedur operasi (penyebut) pada semua prosedur
yang termasuk dalam kategori prosedur operasi terpilih yang ditunjukkan pada rencana
pelaporan bulanan fasilitas.
• Semua prosedur yang termasuk dalam rencana surveilans bulanan NHSN diikuti untuk kejadian SSI
insisional superfisial, insisional dalam, dan organ/ruang dan jenis SSI yang dilaporkan harus
mencerminkan tingkat jaringan terdalam di mana kriteria SSI terpenuhi selama periode surveilans.
• Peristiwa yang memenuhi kriteria SSI dilaporkan ke NHSN terlepas dari bukti infeksi
yang dicatat pada saat operasi.
• Peristiwa SSI dikaitkan dengan fasilitas di mana prosedur operasi NHSN
dilakukan.
Catatan: Fasilitas yang telah mengidentifikasi potensi kejadian SSI yang terkait dengan
prosedur yang dilakukan di fasilitas yang berbeda harus memberikan rincian kejadian
potensial ke fasilitas tempat prosedur awalnya dilakukan.
9-2
Acara SSI
Metode Surveilans:
Pemantauan IDO membutuhkan pengawasan aktif, berbasis pasien, dan prospektif. Metode
surveilans bersamaan dan pasca pulang harus digunakan untuk mendeteksi IDO setelah prosedur
operasi rawat inap dan surveilans pasca pulang untuk prosedur operasi rawat jalan.
Misalnya, metode ini meliputi:

• Tinjauan rekam medis atau catatan pasien klinik bedah Hai
Penerimaan, penerimaan kembali, ED, dan OR log
HaiGrafik pasien untuk tanda dan gejala SSI
▪ Dokumentasi yang dapat diterima mencakup tanda atau gejala yang dilaporkan pasien
dalam periode surveilans SSI, didokumentasikan dalam rekam medis oleh
profesional kesehatan.
HaiLab, pencitraan, laporan uji diagnostik lainnya
HaiCatatan dokter/profesional perawatan kesehatan
HaiKode Diagnosis Infeksi ICD-10-CM untuk meminta tinjauan lebih lanjut
• Kunjungi ICU dan bangsal – bicarakan dengan staf perawatan primer
• Survei ahli bedah melalui surat atau telepon

• Survei pasien melalui surat atau telepon (meskipun pasien mungkin mengalami kesulitan menilai
infeksi mereka).
Kombinasi dari metode ini (atau metode lain yang diidentifikasi oleh fasilitas) dengan kapasitas
untuk mengidentifikasi semua SSI yang dapat diterima untuk digunakan; namun, kriteria NHSN untuk SSI harus digunakan.
Untuk meminimalkan beban kerja Pencegah Infeksi (IP) dalam mengumpulkan data penyebut, data ruang operasi dapat
diimpor.
(Lihat spesifikasi file di: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/

ImportingProcedureData.pdf ).
Kode Prosedur Operasi:

Kode prosedur operasi digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk mengkomunikasikan informasi
yang seragam. Penggunaan kode prosedur operasi yang luas ini memungkinkan NHSN untuk menggabungkan
kode prosedur operasi untuk menstandarisasi pelaporan pengawasan NHSN SSI. Kode prosedur operasi diperlukan
untuk menentukan kategori prosedur operasi NHSN yang benar untuk dilaporkan.
NHSN menggunakan sistem pengkodean prosedur operasi berikut:
• Klasifikasi Penyakit Internasional, 10th Revisi Modifikasi Klinis/Sistem Pengkodean

Prosedur (ICD-10-CM/PCS), sebagaimana didefinisikan oleh Komite Koordinasi dan
Pemeliharaan ICD-10 dari Pusat Statistik Kesehatan Nasional dan Pusat Layanan
Medicare dan Medicaid (CMS).
9-3
Acara SSI
• Terminologi Prosedural Saat Ini (CPT), seperti yang didefinisikan oleh American Medical Association (AMA).
pemetaan untuk ICD-10-PCS dan CPT Prosedur operasi NHSN ditemukan di “Dokumen
Kode Prosedur Operasi ” pada halaman Kejadian Infeksi Situs Bedah (SSI) di situs web
NHSN. Dokumen pemetaan mencakup definisi umum untuk setiap kategori prosedur
operasi NHSN serta deskripsi untuk setiap kode prosedur operasi individu. Memasukkan
kode prosedur operasi ke dalam aplikasi NHSN tetap opsional tetapi disarankan.
Catatan: Untuk tujuan pelaporan dalam rencana, hanya prosedur operasi NHSN yang termasuk
dalam surveilans SSI. Infeksi yang terkait dengan prosedur yang tidak termasuk dalam salah satu
kategori prosedur operasi NHSN tidak dianggap sebagai SSI NHSN, meskipun infeksi dapat diselidiki
sebagai HAI. Peristiwa SSI hanya dapat dikaitkan dengan prosedur operasi NHSN.
Definisi Prosedur Operasi NHSN:

Sebuah Prosedur Operasi NHSN adalah prosedur:
• yang termasuk dalam ICD-10-PCS dan/atau CPT Pemetaan kode prosedur operasi NHSN Dan
• terjadi selama operasi di mana setidaknya satu sayatan (termasuk pendekatan

laparoskopi dan lubang Burr kranial) dibuat melalui kulit atau selaput lendir, atau masuk
melalui sayatan yang ada (seperti sayatan dari prosedur operasi sebelumnya)
Dan
• berlangsung di ruang operasi (OR), didefinisikan sebagai area perawatan pasien yang
memenuhi kriteria Facility Guidelines Institute (FGI) atau American Institute of Architects (AIA)
untuk ruang operasi ketika dibangun atau direnovasi10. Ini mungkin termasuk ruang operasi,
ruang C-section, ruang radiologi intervensi, atau laboratorium kateterisasi jantung.
9-4
Acara SSI
Detail Acara SSI
Definisi Infection Window Period (IWP), Present on Admission (POA), Healthcare-Associated Infection
(HAI), dan Repeat Infection Timeframe (RIT) tidak berlaku untuk protokol SSI. Untuk detail POA dan
PATOS tambahan, lihat Instruksi Pelaporan Peristiwa SSI #2 dan #3.
Periode Surveilans untuk SSI:

Jangka waktu mengikuti prosedur operasi NHSN untuk memantau dan mengidentifikasi peristiwa
SSI. Periode surveilans ditentukan oleh kategori prosedur operasi NHSN (misalnya, COLO memiliki
periode surveilans SSI 30 hari dan KPRO memiliki periode surveilans SSI 90 hari, lihatMeja 2 ). SSI
insisional superfisial hanya diikuti selama periode 30 hari untuk semua jenis prosedur. SSI insisional
sekunder hanya diikuti selama periode 30 hari terlepas dari periode surveilans untuk situs primer.
Tanggal acara (DOE) untuk SSI:

Untuk SSI, DOE adalah tanggal saat elemen pertama yang digunakan untuk memenuhi kriteria infeksi SSI
terjadi untuk pertama kalinya selama periode surveilans SSI. Tanggal kejadian harus berada dalam
periode surveilans SSI untuk memenuhi kriteria SSI. Jenis SSI (insisi superfisial, insisional dalam, atau
organ/ruang) yang dilaporkan dan tanggal kejadian harus mencerminkan tingkat jaringan terdalam di
mana kriteria SSI terpenuhi selama periode surveilans. Sinonim: tanggal infeksi.
Jangka waktu untuk elemen SSI:

Pedoman SSI tidak menawarkan kerangka waktu yang ketat untuk elemen kriteria terjadi tetapi dalam
pengalaman NHSN, semua elemen yang diperlukan untuk memenuhi kriteria SSI biasanya terjadi dalam jangka
waktu 7-10 hari dengan biasanya tidak lebih dari 2-3 hari antara elemen. Untuk memastikan bahwa semua
elemen terkait dengan SSI, elemen tersebut harus muncul dalam jangka waktu yang relatif ketat. Misalnya,
elemen yang terjadi pada hari ke-2 periode surveilans dengan elemen lain yang terjadi tiga minggu kemudian
tidak boleh digunakan untuk menyebutkan IDO. Setiap kasus berbeda berdasarkan elemen individu yang
terjadi dan jenis IDO, tetapi DOE untuk IDO harus terjadi dalam periode surveilans IDO 30 atau 90 hari yang
sesuai.
9-5
Acara SSI
Skenario BSI Sekunder untuk SSI:

Untuk tujuan pelaporan NHSN, untuk infeksi aliran darah yang ditentukan sebagai sekunder dari
SSI, persyaratan berikut harus dipenuhi:
Skenario 1: Setidaknya satu organisme dari spesimen darah cocok dengan organisme yang
diidentifikasi dari spesimen spesifik lokasi yang digunakan sebagai elemen untuk memenuhi kriteria
NHSN SSI DAN spesimen darah dikumpulkan selama periode atribusi BSI sekunder. Periode atribusi
BSI sekunder untuk SSI adalah periode 17 hari yang mencakup tanggal kejadian SSI, 3 hari
sebelumnya, dan 13 hari setelahnya.
ATAU
Skenario 2 [Hanya SSI Organ/Ruang]: Organisme yang diidentifikasi dalam spesimen darah adalah
elemen yang digunakan untuk memenuhi kriteria infeksi spesifik situs NHSN Organ/Space SSI dan
dikumpulkan selama jangka waktu untuk elemen SSI.
Untuk petunjuk rinci tentang menentukan apakah identifikasi organisme dari spesimen
darah merupakan BSI sekunder, lihat Panduan BSI Sekunder (Lampiran B dari Protokol Acara
BSI ).
9-6
Acara SSI
Penyebut untuk Rincian Prosedur
Panduan tambahan dapat ditemukan dalam Petunjuk untuk Pengisian Penyebut untuk
Formulir Prosedur (CDC 57.121).
Status fisik AS:

Penilaian oleh ahli anestesi tentang kondisi fisik pasien sebelum operasi menggunakan Sistem
Klasifikasi Status Fisik American Society of Anesthesiologists (ASA)11. Pasien diberi skor ASA 1-6
pada saat operasi. Pasien dengan skor ASA 1-5 memenuhi syarat untuk surveilans NHSN SSI.
Pasien yang diberi skor ASA 6 (pasien yang dinyatakan mati otak yang organnya akan diambil
untuk tujuan donor) adalahbukan memenuhi syarat untuk surveilans NHSN SSI.
Diabetes:
Definisi surveilans NHSN SSI diabetes menunjukkan bahwa pasien memiliki diagnosis diabetes yang
memerlukan manajemen dengan insulin atau agen anti-diabetes non-insulin. Ini termasuk:
• Pasien dengan "resistensi insulin" yang sedang dalam pengobatan dengan agen anti-diabetes.
• Pasien dengan diabetes gestasional.
• Pasien yang tidak patuh dengan obat diabetes mereka.
Kode diagnosis ICD-10-CM yang mencerminkan diagnosis diabetes juga dapat digunakan untuk
menjawab YA untuk pertanyaan bidang diabetes pada penyebut untuk entri prosedur jika kode tersebut
didokumentasikan selama penerimaan di mana prosedur dilakukan. Kode-kode ini ditemukan di bagian
halaman Kejadian Infeksi Situs Bedah (SSI) di situs web NHSN di bawah “Dokumen Kode Prosedur Operasi
”.
Definisi NHSN diabetes mengecualikan pasien tanpa diagnosis diabetes. Definisi tersebut juga
mengecualikan pasien yang menerima insulin untuk kontrol perioperatif hiperglikemia tetapi tidak
memiliki diagnosis diabetes.
Durasi prosedur operasi:

Interval dalam jam dan menit antara Waktu Mulai Prosedur/Pembedahan dan Waktu Selesai Prosedur/
Pembedahan, sebagaimana ditentukan oleh Association of Anesthesia Clinical Directors (AACD)12:
• Prosedur/Waktu Mulai Operasi (PST): Waktu saat prosedur dimulai (misalnya, sayatan
untuk prosedur pembedahan).
• Prosedur/Penyelesaian Pembedahan (PF): Waktu ketika semua penghitungan instrumen dan spons selesai
dan diverifikasi sebagai benar, semua pemeriksaan radiologis pascaoperasi yang akan dilakukan di OR
selesai, semua pembalut dan drainase diamankan, dan dokter/ahli bedah telah menyelesaikan semua
aktivitas yang berhubungan dengan prosedur pada pasien.
9-7
Acara SSI
Prosedur operasi darurat:

Prosedur yang didokumentasikan sesuai protokol fasilitas menjadi prosedur Darurat atau
Mendesak.
Anestesi umum:
Pemberian obat-obatan atau gas yang masuk ke sirkulasi umum dan mempengaruhi sistem saraf
pusat membuat pasien bebas dari rasa sakit, amnesia, tidak sadar, dan sering lumpuh dengan otot-
otot yang rileks. Ini tidak termasuk sedasi sadar.
Tinggi:
Tinggi terakhir pasien yang didokumentasikan dalam rekam medis dalam kaki (ft.) dan inci (in.), atau
meter (m).
Prosedur Operasi Rawat Inap NHSN:

Prosedur operasi NHSN yang dilakukan pada pasien yang tanggal masuk ke fasilitas kesehatan
dan tanggal pulang adalah hari kalender yang berbeda.
Prosedur Operasi Rawat Jalan NHSN:

Prosedur operasi NHSN yang dilakukan pada pasien yang tanggal masuk ke fasilitas kesehatan dan
tanggal pulang adalah hari kalender yang sama.
Penutupan Non-utama:
Penutupan luka bedah dengan cara yang membuat permukaan kulit benar-benar terbuka setelah operasi. Penutupan
bagian kulit mana pun merupakan penutupan primer (lihat definisi Penutupan Primer di bawah). Untuk operasi
dengan penutupan non-primer, lapisan jaringan dalam dapat ditutup dengan beberapa cara (dengan tingkat kulit
dibiarkan terbuka), atau lapisan dalam dan superfisial keduanya dibiarkan terbuka sepenuhnya. Luka dengan
penutupan non-primer mungkin atau mungkin tidak digambarkan sebagai "dikemas" dengan kain kasa atau bahan
lain, dan mungkin atau mungkin tidak ditutupi dengan plastik, "vakum luka", atau perangkat atau bahan sintetis
lainnya.
Contoh:
• Laparotomi di mana sayatan ditutup ke tingkat lapisan jaringan dalam, kadang-kadang
disebut "lapisan fasia" atau "fasia dalam", tetapi tingkat kulit dibiarkan terbuka.
• Perut dibiarkan terbuka sepenuhnya setelah operasi ("perut terbuka").
9-8
Acara SSI
Penutupan Utama:
Penutupan tingkat kulit selama operasi awal, terlepas dari adanya kabel, sumbu, saluran air, atau
perangkat atau benda lain yang keluar melalui sayatan. Kategori ini mencakup operasi di mana kulit
ditutup dengan beberapa cara. Jadi, jika ada bagian dari sayatan yang ditutup setinggi kulit, dengan
cara apapun, penunjukan penutupan primer harus diberikan pada pembedahan.
Catatan: Jika suatu prosedur memiliki beberapa tempat sayatan/laparoskopi trokar dan salah satu sayatan
ditutup terlebih dahulu, maka teknik prosedur dicatat sebagai penutupan primer.
Cakupan:
Instrumen yang digunakan untuk mencapai dan memvisualisasikan lokasi prosedur operasi. Dalam konteks
prosedur operasi NHSN, penggunaan ruang lingkup melibatkan pembuatan beberapa sayatan kecil untuk
melakukan atau membantu kinerja operasi daripada penggunaan sayatan tradisional yang lebih besar
(khususnya, pendekatan terbuka).
Kode ICD-10-PCS dapat membantu menjawab pertanyaan lingkup ini. Karakter kelima menunjukkan
pendekatan untuk mencapai lokasi prosedur:
NHSN
ICD-10 tanggal 5
Mendekati Cakupan
Karakter
Penamaan
0 Membuka TIDAK
3 Perkutan (Termasuk hanya dalam kategori CRAN dan TIDAK
VSHN- prosedur dengan lubang BURR)

4 Endoskopi perkutan YA
7 Melalui pembukaan alami atau buatan TIDAK
8 Melalui pembukaan alami atau buatan dengan endoskopi TIDAK
F Melalui pembukaan alami atau buatan YA

dengan bantuan endoskopi perkutan
Catatan: Jika suatu prosedur dikodekan sebagai terbuka dan ruang lingkup maka prosedurnya harus dilaporkan ke NHSN sebagai
Cakupan = TIDAK. Itumembuka penunjukan dianggap sebagai prosedur risiko yang lebih tinggi.
Untuk kode CPT, pertanyaan lingkup dapat dijawab berdasarkan deskripsi kode prosedur.
Menggunakan kode HYST 58570 sebagai contoh, deskripsi kode prosedur menunjukkan Laparoskopi,
bedah, dengan histerektomi total. Laparoskopi adalahLingkup = YA.
Laparoskopi, bedah, dengan histerektomi

histeris 58570
total, untuk uterus 250 g atau kurang
9-9
Acara SSI
Trauma:
Cedera tumpul atau tembus yang terjadi sebelum dimulainya prosedur. Kasus trauma kompleks mungkin
memerlukan beberapa perjalanan ke OR selama masuk yang sama untuk memperbaiki trauma awal. Dalam kasus
seperti itu, trauma = Ya.
Berat:
Berat badan terakhir pasien didokumentasikan dalam rekam medis dalam pound (lbs.) atau kilogram (kg)
sebelum atau paling dekat dengan prosedur.
Kelas luka:
Penilaian tingkat kontaminasi luka bedah pada saat prosedur pembedahan. Kelas luka
ditetapkan oleh seseorang yang terlibat dalam prosedur pembedahan (misalnya, ahli
bedah, perawat sirkulasi, dll.) berdasarkan skema kelas luka yang diadopsi dalam setiap
organisasi. Empat klasifikasi luka yang tersedia dalam aplikasi NHSN adalah:
Bersih (C), Bersih Terkontaminasi (CC), Terkontaminasi (CO), dan Kotor/Terinfeksi (D).
Kategori prosedur operasi berikut tidak dapat dicatat sebagai bersih (C) dalam aplikasi: APPY,
BILI, CHOL, COLO, REC, SB, dan VHYS. Jika kelas luka bersih (C) ditetapkan untuk prosedur
dalam salah satu kategori prosedur ini, prosedur tidak dapat dimasukkan dalam penyebut
untuk data prosedur. IP tidak boleh mengubah kelas luka.
9 - 10
Acara SSI
Tabel 1. Kriteria Infeksi Daerah Operasi

Kriteria Infeksi Tempat Bedah (ILO)
SSI insisional superfisial Harus
memenuhi kriteria berikut:
Tanggal kejadian terjadi dalam waktu 30 hari setelah prosedur operasi NHSN
(di mana hari 1 = tanggal prosedur)
DAN
hanya melibatkan kulit dan jaringan subkutan dari sayatan
DAN
pasien memiliki setidaknya satu dari berikut ini:
sebuah. drainase purulen dari sayatan superfisial.

B. organisme yang diidentifikasi dari spesimen yang diperoleh secara aseptik
dari insisi superfisial atau jaringan subkutan dengan kultur atau non-
metode pengujian mikrobiologis berbasis kultur yang dilakukan
untuk tujuan diagnosis atau pengobatan klinis (misalnya, bukan
Kultur/Pengujian Surveilans Aktif (ASC/AST)).
C. sayatan superfisial yang sengaja dibuka oleh ahli bedah, dokter* atau
dokter yang ditunjuk dan pengujian insisi superfisial atau jaringan
subkutan berdasarkan kultur atau non-kultur tidak dilakukan
DAN
pasien memiliki setidaknya satu dari tanda atau gejala berikut: nyeri atau
nyeri tekan lokal; pembengkakan lokal; eritema; atau panas.
D. diagnosis SSI insisional superfisial oleh dokter* atau dokter yang
ditunjuk.
* Istilah dokter untuk tujuan penerapan kriteria NHSN SSI dapat diartikan
sebagai ahli bedah, dokter penyakit menular, dokter darurat, dokter lain
dalam kasus tersebut, atau dokter yang ditunjuk (praktisi perawat atau
asisten dokter).
9 - 11
Acara SSI
SSI sayatan superfisial

Komentar Ada dua tipe spesifik SSI insisional superfisial:
1. Superficial Incisional Primary (SIP) – SSI insisional superfisial yang
diidentifikasi pada insisi primer pada pasien yang telah menjalani operasi
dengan satu atau lebih sayatan (misalnya, insisi C-section atau insisi dada
untuk CBGB)
2. Superficial Incisional Secondary (SIS) – SSI insisional superfisial yang
diidentifikasi pada insisi sekunder pada pasien yang telah menjalani
operasi dengan lebih dari satu insisi (misalnya, insisi lokasi donor untuk
CBGB)
Pelaporan Berikut ini tidak memenuhi syarat sebagai kriteria untuk memenuhi definisi NHSN tentang
instruksi SSI insisional superfisial:
untuk Superfisial
SSI • Diagnosis/pengobatan selulitis (kemerahan/hangat/bengkak), dengan sendirinya,

tidak memenuhi kriteria SSI insisional superfisial 'd'.
• Sebuah abses jahitan saja (peradangan minimal dan debit terbatas
pada titik penetrasi jahitan).
• Luka tusuk atau infeksi tempat pin yang terlokalisir; tergantung pada kedalamannya,
infeksi ini dapat dianggap sebagai infeksi kulit (KULIT) atau jaringan lunak (ST).
Catatan: Untuk prosedur operasi NHSN, lokasi trokar laparoskopi dianggap sebagai
sayatan bedah dan bukan luka tusuk. Jika seorang ahli bedah menggunakan situs trocar
laparoskopi untuk menempatkan saluran pembuangan di akhir prosedur, ini dianggap
sebagai sayatan bedah.
9 - 12
Acara SSI
SSI insisional yang dalam
Harus memenuhi kriteria berikut:

Tanggal peristiwa terjadi dalam waktu 30 atau 90 hari setelah prosedur operasi
NHSN (di mana hari 1 = tanggal prosedur) sesuai dengan daftar di Meja 2 DAN
melibatkan jaringan lunak dalam dari sayatan (misalnya, lapisan fasia dan
otot)
DAN
sebuah. drainase purulen dari sayatan dalam.

B. sayatan dalam yang secara spontan pecah, atau sengaja dibuka atau
disedot oleh ahli bedah, dokter* atau dokter yang ditunjuk
DAN
organisme yang diidentifikasi dari jaringan lunak bagian dalam dari sayatan
dengan metode pengujian mikrobiologis berbasis kultur atau non-kultur yang
dilakukan untuk tujuan diagnosis atau pengobatan klinis (misalnya, bukan
Kultur/Pengujian Surveilans Aktif (ASC/AST)) atau metode pengujian
mikrobiologis berbasis kultur atau nonkultur tidak dilakukan. Tes berbasis
kultur atau non-kultur dari jaringan lunak dalam dari insisi yang memiliki
temuan negatif tidak memenuhi kriteria ini.
DAN
pasien memiliki setidaknya satu dari tanda atau gejala berikut: demam
(>38°C); nyeri lokal atau nyeri tekan.
C. abses atau bukti infeksi lain yang melibatkan sayatan dalam yang
terdeteksi pada pemeriksaan anatomis atau histopatologis, atau tes
pencitraan.
* Istilah dokter untuk tujuan penerapan kriteria NHSN SSI dapat diartikan
sebagai ahli bedah, dokter penyakit menular, dokter darurat, dokter lain
dalam kasus tersebut, atau dokter yang ditunjuk (praktisi perawat atau
asisten dokter).
9 - 13
Acara SSI
Komentar SSI insisional yang dalam
Ada dua tipe spesifik SSI insisional dalam:

1. Deep Incisional Primary (DIP) – SSI insisional dalam yang diidentifikasi pada
sayatan primer pada pasien yang telah menjalani operasi dengan satu atau
lebih sayatan (misalnya, sayatan C-section atau sayatan dada untuk CBGB)
2. Deep Incisional Secondary (DIS) – SSI insisional dalam yang diidentifikasi

pada insisi sekunder pada pasien yang telah menjalani operasi dengan
lebih dari satu insisi (misalnya, insisi lokasi donor untuk CBGB)
9 - 14
Acara SSI
Organ/Ruang SSI
Harus memenuhi kriteria berikut:
Tanggal kejadian terjadi dalam waktu 30 atau 90 hari setelah prosedur operasi NHSN
(dimana hari 1 = tanggal prosedur) sesuai dengan daftar di Meja 2 DAN
melibatkan bagian tubuh mana pun yang lebih dalam dari lapisan fasia/otot
yang dibuka atau dimanipulasi selama prosedur operasi
DAN
sebuah. drainase purulen dari drainase yang ditempatkan ke dalam organ/ruang

(misalnya, sistem drainase hisap tertutup, drainase terbuka, saluran T-tube,
drainase CTguided).
B. organisme yang diidentifikasi dari cairan atau jaringan dalam organ/ruang dengan
metode pengujian mikrobiologis berbasis kultur atau non-kultur yang dilakukan
untuk tujuan diagnosis atau pengobatan klinis (misalnya, bukan Kultur/Pengujian
Surveilans Aktif (ASC/AST) ).
C. abses atau bukti infeksi lain yang melibatkan organ/rongga yang terdeteksi
pada pemeriksaan anatomis atau histopatologis, atau bukti uji pencitraan yang
menunjukkan adanya infeksi.
DAN
memenuhi setidaknya satu kriteria untuk situs infeksi organ/ruang tertentu yang
tercantum dalam Tabel 3. Kriteria ini ditemukan dalam Definisi Surveilans untuk
Jenis Infeksi Tertentu (Bab 17)
9 - 15
Acara SSI
Tabel 2. Periode Surveilans untuk SSI Setelah Operasi NHSN Terpilih

Kategori Prosedur. Hari 1 = tanggal prosedur.
Pengawasan 30 hari
Kategori Prosedur Operasi Kategori Prosedur Operasi

AAA Perbaikan aneurisma aorta perut LAM Laminektomi
AMP Amputasi anggota badan LTP Transplantasi Hati
APPY operasi usus buntu LEHER Operasi leher
AVSD Shunt untuk dialisis NEPH Operasi ginjal
BILI Saluran empedu, operasi hati atau OVRY Operasi ovarium
pankreas
CEA Endarterektomi karotis PRST Operasi prostat

COL Operasi kandung empedu REKAM Operasi rektal
COLO Operasi usus besar SB Operasi usus kecil
ESKA Operasi caesar SPLE Operasi limpa
GAST Operasi lambung THOR Bedah toraks
HTP Transplantasi Hati TIRU Operasi tiroid dan/atau
paratiroid
histeris Histerektomi perut VHYS Histerektomi vagina
KTP Transplantasi ginjal XLAP Laparotomi eksplorasi
Pengawasan 90 hari
Kategori Prosedur Operasi

BRST Operasi payudara
KARTU Operasi jantung

CBGB Cangkok bypass arteri koroner dengan sayatan dada dan situs donor
CBGC Cangkok bypass arteri koroner dengan sayatan dada saja
CRAN Kraniotomi
FUSN Fusi tulang belakang
FX Reduksi terbuka fraktur

DIA Herniorrhaphy
HPRO Prostesis pinggul
KPRO Prostesis lutut

LAJU Operasi alat pacu jantung
PVBY Operasi bypass pembuluh darah perifer

VSHN Pirau ventrikel
Catatan:
• SSI insisional superfisial hanya diikuti selama periode 30 hari untuk semua jenis prosedur.
• SSI insisional sekunder hanya diikuti selama periode 30 hari terlepas dari periode surveilans
untuk situs primer.
9 - 16
Acara SSI
Tabel 3. Situs Spesifik dari Organ/Ruang SSI

Kategori Situs Tertentu Kategori Situs Tertentu
TULANG Osteomielitis MED Mediastinitis

BRST Abses payudara atau mastitis PRIA Meningitis atau ventrikulitis
KARTU Miokarditis atau perikarditis LISAN Infeksi rongga mulut (mulut, lidah,
atau gusi)
CAKRAM Infeksi ruang disk OREP Infeksi jaringan panggul dalam atau
infeksi lain pada saluran reproduksi
pria atau wanita
TELINGA Telinga, infeksi mastoid PJI Infeksi sendi periprostetik
EMET Endometritis SA Abses/infeksi tulang belakang
ENDO Endokarditis SINU Radang dlm selaput lendir
GIT Infeksi saluran cerna UR Saluran pernapasan bagian atas, faringitis,
(GI) radang tenggorokan, epiglotitis
IAB Infeksi intraabdominal, tidak USI Infeksi Sistem Kencing

ditentukan di tempat lain
IC Infeksi intrakranial VASC Infeksi arteri atau vena
JNT Infeksi sendi atau bursa VCUF Infeksi manset vagina
PARU-PARU Infeksi lain pada saluran - -
pernapasan bagian bawah
(Kriteria untuk situs-situs ini dapat ditemukan di Bab 17 (Definisi Surveilans untuk Jenis Infeksi
Tertentu )
Catatan: Lampiran berisi daftar semua kategori prosedur operasi NHSN dan SSI spesifik lokasi
yang mungkin terkait dengan setiap kategori.
9 - 17
Acara SSI
Pelaporan Numerator SSI (Acara SSI)

Data Pembilang:
Semua pasien yang memiliki salah satu prosedur yang termasuk dalam kategori prosedur operasi NHSN yang
dipilih dipantau untuk SSI. ItuInfeksi Tempat Bedah (ILO) formulir diisi untuk setiap SSI. Jika tidak ada kejadian
SSI yang teridentifikasi selama bulan surveilans, centang bidang “Laporkan Tidak Ada Kejadian” di tab Acara PA
Hilang dari Daftar Tidak Lengkap/Hilang.
Itu Petunjuk Pengisian Formulir Infeksi Daerah Operasi (CDC 57.120) sertakan instruksi singkat untuk
pengumpulan dan pemasukan setiap elemen data pada formulir. Ituformulir SSI mencakup informasi
demografis pasien dan detail kejadian spesifik yang berkaitan dengan kejadian SSI.
Petunjuk Pelaporan Acara SSI:
1. Organisme yang dikecualikan: Organisme terkait komunitas yang terkenal (organisme milik
genera berikut: Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides, Cryptococcus dan
Pneumocystis) dan/atau organisme yang terkait dengan infeksi laten (misalnya, herpes, herpes
zoster, sifilis, atau tuberkulosis) tidak termasuk dalam kriteria ILO.
2. Mengaitkan SSI ke prosedur operasi NHSN ketika ada bukti infeksi pada saat
operasi primer: Definisi Present on Admission (POA) tidak berlaku untuk protokol
SSI. Jika bukti infeksi ada pada saat prosedur dan pasien memenuhi kriteria IDO
dalam periode surveilans IDO setelah prosedur, ILO dikaitkan dengan prosedur
(untuk panduan penentuan PATOS, lihat instruksi pelaporan PATOS di bawah).
3. Infeksi hadir pada saat operasi (PATOS): PATOS adalah bidang YA/TIDAK pada formulir acara SSI. PATOS
menunjukkan bahwa ada bukti infeksi yang divisualisasikan (terlihat) selama prosedur pembedahan yang
dikaitkan dengan SSI berikutnya. Bukti infeksi harus dicatat intraoperatif dan didokumentasikan dalam
bagian naratif dari catatan operasi atau laporan operasi agar memenuhi syarat untuk PATOS (diagnosis pra/
pasca operasi, 'indikasi untuk operasi', dan judul lain yang secara rutin disertakan dalam catatan operasi
adalah tidak memenuhi syarat untuk menjawab
PATO).
Poin-poin penting untuk dipertimbangkan:
a) Hanya pilih PATOS = YA jika berlaku untuk kedalaman SSI yang dikaitkan dengan
prosedur. Contoh:
• Jika pasien memiliki dokumentasi infeksi intraabdominal pada saat pembedahan
dan kemudian kembali dengan SSI organ/ruang, PATOS = YA.
• Jika pasien memiliki dokumentasi infeksi intraabdominal pada saat operasi dan
kemudian kembali dengan SSI insisional superfisial atau dalam, PATOS = NO.
9 - 18
Acara SSI
b) Contoh yang menunjukkan bukti infeksi termasuk tetapi tidak terbatas pada: abses, infeksi,
purulen/nanah, phlegmon, atau “peritonitis feculent”. Apendiks yang ruptur/perforasi
merupakan bukti adanya infeksi pada tingkat organ/ruang.
c) Contoh kata-kata bertele-tele yang tidak dianggap sebagai bukti infeksi termasuk tetapi tidak
terbatas pada: perforasi usus besar, kontaminasi, nekrosis, gangren, tumpahan tinja, usus
tergores selama prosedur, cairan keruh, atau dokumentasi peradangan.
d) Penggunaan akhiran “itis” dalam catatan/laporan operasi tidak secara otomatis memenuhi
PATOS, karena mungkin hanya mencerminkan peradangan yang tidak bersifat menular
(misalnya, divertikulitis, peritonitis, dan apendisitis).
e) Temuan laporan patologi dan temuan tes pencitraan tidak dapat digunakan untuk
penentuan PATOS.
f) Identifikasi organisme menggunakan metode pengujian mikrobiologi berbasis kultur atau non-
kultur atau pada laporan patologi dari spesimen bedah tidak dapat digunakan untuk
penentuan PATOS.
g) Kelas luka tidak dapat digunakan untuk penentuan PATOS.
h) Trauma yang mengakibatkan kasus terkontaminasi belum tentu memenuhi persyaratan

PATOS. Misalnya, luka tembak baru di perut mungkin merupakan trauma dengan kelas
luka tinggi tetapi tidak akan ada waktu untuk infeksi berkembang.
Contoh aplikasi PATOS:
• Seorang pasien menjalani XLAP dimana ditemukan apendiks yang ruptur dan dilakukan
APPY. Dua minggu kemudian pasien memenuhi kriteria untuk IAB IAB organ/ruang.
Bidang PATOS akan dipilih sebagai YA karena apendiks yang ruptur dicatat pada saat
operasi di tingkat jaringan yang sama dengan IDO berikutnya.
• Selama prosedur COLO, ahli bedah mendokumentasikan bahwa ada beberapa abses
di rongga intraabdominal. Pasien kembali tiga minggu kemudian dan memenuhi
kriteria untuk SSI insisional superfisial. Bidang PATOS akan dipilih sebagai NO karena
tidak ada dokumentasi bukti infeksi jaringan superfisial pada saat COLO.
• Selama CSEC, ahli bedah memotong usus dan terjadi kontaminasi rongga
intraabdominal. Satu minggu kemudian pasien memenuhi kriteria untuk OREP SSI
organ/ruang. Bidang PATOS akan dipilih sebagai NO karena tidak ada dokumentasi
bukti infeksi pada saat ESKA. Torehan usus besar merupakan komplikasi tetapi tidak
ada infeksi pada saat operasi.
• Pasien menjalani AMP karena "gangren kering" pada kaki akibat iskemia kronis.
Pasien kembali dua minggu kemudian dan memenuhi kriteria untuk SSI insisional
yang dalam. Bidang PATOS akan dipilih sebagai NO karena tidak ada dokumentasi
bukti infeksi pada saat AMP. Kata gangren tidak cukup untuk infeksi.
9 - 19
Acara SSI
Catatan: Untuk informasi lebih lanjut tentang PATOS, lihat Quick Learn berjudul “Kejadian Infeksi Situs Bedah
(SSI) PATOS – Infeksi yang Terjadi pada Saat Pembedahan ”
4. Beberapa tingkat jaringan terlibat dalam infeksi: Jenis IDO (insisi superfisial, insisional dalam,
atau organ/ruang) yang dilaporkan harus mencerminkan tingkat jaringan terdalam di mana
kriteria IDO terpenuhi selama periode surveilans.
• Laporkan infeksi yang memenuhi kriteria SSI organ/rongga sebagai SSI organ/rongga,
terlepas dari keterlibatan jaringan superfisial atau dalam.
• Laporkan infeksi yang memenuhi kriteria SSI insisional dalam sebagai SSI insisional dalam,
terlepas dari keterlibatan jaringan superfisial.
• Jika ILO dimulai sebagai ILO insisional yang dalam pada hari ke 10 periode surveilans
IDO dan kemudian seminggu kemudian (hari ke 17 periode surveilans ILO) memenuhi
kriteria ILO ruang organ, DOE akan menjadi tanggal organ/ruang SSI.
5. Mengaitkan SSI ke prosedur NHSN ketika beberapa dilakukan pada tanggal yang berbeda: Jika
pasien memiliki beberapa prosedur operasi NHSN yang dilakukan pada tanggal yang berbeda,
hubungkan SSI dengan prosedur operasi NHSN yang terakhir dilakukan.
Catatan: Untuk beberapa prosedur operasi NHSN yang dilakukan dalam periode 24 jam, lihat
Instruksi Pelaporan Penyebut #7 .
6. Mengaitkan SSI dengan prosedur NHSN yang melibatkan beberapa situs sayatan primer: Jika
beberapa tempat insisi primer dari prosedur operasi NHSN yang sama terinfeksi, laporkan sebagai
SSI tunggal, dan tentukan jenis SSI (insisi superfisial, insisi dalam, atau organ/ruang) yang mewakili
tingkat jaringan terdalam di mana kriteria SSI terpenuhi pada salah satu situs sayatan utama yang
terlibat selama periode surveilans. Contoh:
• Jika satu sayatan laparoskopi memenuhi kriteria untuk SSI insisional superfisial dan sayatan
laparoskopi lainnya memenuhi kriteria untuk SSI insisional dalam, hanya laporkan satu SSI
insisional dalam.
• Jika satu atau lebih tempat insisi laparoskopi memenuhi kriteria untuk IDO insisional superfisial
tetapi pasien juga memiliki ILO organ/rongga yang terkait dengan prosedur, laporkan hanya satu
IDO organ/rongga.
• Jika prosedur operasi terbatas pada satu payudara dan melibatkan beberapa
sayatan pada payudara yang terinfeksi, laporkan hanya satu IDO.
• Dalam prosedur pembentukan kolostomi atau pembalikan (pencabutan), stoma dan tempat
sayatan perut lainnya dianggap sebagai sayatan primer. Jika stoma dan tempat insisi
abdomen lainnya mengalami SSI insisional superfisial, laporkan hanya sebagai satu SSI (SIP).
9 - 20
Acara SSI
7. Mengaitkan SSI dengan prosedur NHSN yang memiliki situs sayatan sekunder: Prosedur tertentu
dapat melibatkan sayatan sekunder (khususnya berikut ini, BRST, CBGB, CEA, FUSN, PVBY, REC, dan
VSHN). Periode surveilans untuk semua lokasi insisi sekunder adalah 30 hari, terlepas dari periode
surveilans SSI insisi dalam atau organ/ruang yang diperlukan untuk lokasi insisi primer
(Meja 2 ). Prosedur yang memenuhi penunjukan ini dilaporkan hanya sebagai satu prosedur operasi.
Sebagai contoh:
• Situs sayatan panen vena saphena dalam prosedur CBGB dianggap sebagai situs
sayatan sekunder. Satu prosedur CBGB dilaporkan, situs panen vena saphena
dipantau selama 30 hari setelah operasi untuk SSI, dan sayatan dada dipantau
selama 90 hari setelah operasi untuk SSI. Jika pasien mengalami IDO pada bagian
kaki (seperti SSI insisional superfisial) dan SSI pada bagian dada (seperti SSI insisional
dalam), dua SSI dilaporkan.
• Tempat pengambilan jaringan (misalnya, flap Transverse Rectus Abdominis

Myocutaneous [TRAM]) dalam prosedur BRST dianggap sebagai tempat sayatan sekunder.
Satu prosedur BRST dilaporkan, dan jika situs sayatan sekunder terinfeksi, laporkan
sebagai SIS atau DIS yang sesuai.
8. SSI terdeteksi di fasilitas lain: Diperlukan bahwa jika SSI terdeteksi di fasilitas selain
tempat operasi dilakukan, IP fasilitas indeks akan diberikan dengan cukup detail
sehingga infeksi dapat dilaporkan ke NHSN. Saat melaporkan SSI, fasilitas indeks harus
menunjukkan bahwa Terdeteksi = RO (Remisi ke fasilitas selain tempat prosedur
dilakukan).
9. Atribusi SSI setelah beberapa jenis prosedur NHSN dilakukan selama satu perjalanan
ke OR: Jika lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan melalui situs sayatan
tunggal/laparoskopi selama perjalanan tunggal ke ruang operasi, kaitkan IDO dengan
prosedur yang dianggap terkait dengan infeksi. Jika tidak jelas, seperti yang sering terjadi
ketika infeksi adalah IDO insisional, gunakan Daftar Pemilihan Kategori Prosedur Operasi
Utama NHSN (Tabel 4 ) untuk memilih prosedur operasi yang harus dikaitkan dengan SSI.
Misalnya, jika pasien mengalami SSI setelah satu perjalanan ke OR di mana COLO dan SB
dilakukan, dan sumber SSI tidak jelas, tetapkan SSI ke prosedur COLO. Keputusan akhir
untuk atribusi SSI terletak pada fasilitas lokal berdasarkan rincian lengkap kasus tersebut.
9 - 21
Acara SSI
10. SSI berikut manipulasi/aksesi invasif dari situs operasi: SSI tidak akan diatribusikan jika
berikut ini: 3 kriteria terpenuhi SEMUA :
• selama periode pasca operasi situs bedah tanpa bukti infeksi dan,
• manipulasi/aksesi invasif situs dilakukan untuk tujuan diagnostik atau

terapeutik (misalnya, aspirasi jarum, aksesi shunt ventrikel, aksesi
pembesar payudara) dan,
• infeksi kemudian berkembang di tingkat jaringan yang masuk selama
manipulasi / aksesi.
Perhatikan bahwa tingkat jaringan yang tidak dimasukkan masih memenuhi syarat untuk SSI.
Misalnya, debridement superfisial setelah prosedur COLO, di mana otot/fasia dan organ/ruang
tidak dimasuki, SSI organ/ruang berikutnya setelah debridemen mungkin merupakan SSI yang
disebabkan oleh prosedur indeks COLO. Instruksi pelaporan ini TIDAK berlaku untuk manipulasi
tertutup (misalnya, reduksi tertutup dari dislokasi pinggul setelah prosedur ortopedi). Manipulasi
invasif tidak termasuk pembungkusan luka atau penggantian bahan pembungkus luka sebagai
bagian dari perawatan pascaoperasi. Pembilasan rutin kateter sebagai bagian dari perawatan
dan pemeliharaan standar fasilitas tidak dianggap sebagai manipulasi invasif.
11. Petunjuk pelaporan untuk skenario infeksi pasca operasi: SSI harus dilaporkan ke NHSN tanpa
memperhatikan kecelakaan pasca operasi, jatuh, mandi yang tidak tepat atau praktik mandi, atau
kejadian lain yang mungkin atau mungkin tidak disebabkan oleh tindakan pasien yang disengaja atau
tidak disengaja pasca operasi. SSI juga harus dilaporkan terlepas dari adanya kondisi kulit tertentu
(misalnya, dermatitis, lecet, impetigo) yang terjadi di dekat sayatan, dan terlepas dari kemungkinan
terjadinya peristiwa "penyemaian" dari prosedur yang tidak terkait (misalnya, pekerjaan gigi). Instruksi
mengenai berbagai keadaan pasca operasi ini diperlukan untuk mengurangi subjektivitas dan beban
pengumpulan data.
9 - 22
Acara SSI
Tabel 4. Daftar Seleksi Kategori Prosedur Operasi Utama NHSN

(Kategori dengan risiko SSI tertinggi dicantumkan sebelum kategori dengan risiko lebih rendah.)
Prioritas Kategori Prosedur Operasi Perut

1 LTP Transplantasi Hati
2 COLO Operasi usus besar
3 BILI Saluran empedu, operasi hati atau pankreas
4 SB Operasi usus kecil

5 REKAM Operasi rektal
6 KTP Transplantasi ginjal
7 GAST Operasi lambung
8 AAA Perbaikan aneurisma aorta perut
9 histeris Histerektomi perut
10 ESKA Operasi caesar
11 XLAP Laparotomi
12 APPY operasi usus buntu
13 DIA Herniorrhaphy
14 NEPH Operasi ginjal
15 VHYS Histerektomi vagina
16 SPLE Operasi limpa
17 COL Operasi kandung empedu
18 OVRY Operasi ovarium

Prioritas Kategori Prosedur Operasi Toraks
1 HTP Transplantasi Hati
2 CBGB Cangkok bypass arteri koroner dengan sayatan donor
3 CBGC Cangkok bypass arteri koroner, hanya sayatan dada
4 KARTU Operasi jantung
5 THOR Bedah toraks
Prioritas Kategori Prosedur Operasi Bedah Saraf (Otak/Tulang Belakang)
1 VSHN Pirau ventrikel
2 CRAN Kraniotomi
3 FUSN Fusi tulang belakang
4 LAM Laminektomi
Prioritas Kategori Prosedur Operasi Leher
1 LEHER Operasi leher
2 TIRU Operasi tiroid dan atau paratiroid
9 - 23
Acara SSI
Penyebut SSI untuk Prosedur Pelaporan
Data Penyebut:
Data penyebut dikumpulkan untuk setiap kategori prosedur operasi NHSN individu yang dipilih untuk
pemantauan pada: Rencana Pelaporan Bulanan Keselamatan Pasien . Untuk semua pasien yang memiliki
salah satu prosedur yang termasuk dalam kategori prosedur operasi NHSN di mana surveilans SSI sedang
dilakukan selama bulan tersebut, lengkapiPenyebut untuk Prosedur membentuk. Kode prosedur operasi
diperlukan untuk menentukan kategori prosedur operasi NHSN yang benar untuk dilaporkan. ItuPetunjuk
Pengisian Formulir Prosedur Penyebutan (57.121) sertakan instruksi singkat untuk pengumpulan dan
pemasukan setiap elemen data pada formulir.
Petunjuk Pelaporan Penyebut:
1. Kategori prosedur operasi yang berbeda dilakukan selama perjalanan yang sama ke OR: Jika prosedur
di lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan selama perjalanan yang sama ke ruang
operasi melalui: sayatan yang sama atau berbeda , sebuah Penyebut untuk Prosedur formulir dilaporkan
untuk setiap kategori prosedur operasi NHSN yang dipantau. Misalnya, jika CARD dan CBGC dilakukan
melalui sayatan yang sama, aPenyebut untuk Prosedur formulir dilaporkan untuk masing-masing. Dalam
contoh lain, jika setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang pasien menjalani reduksi terbuka fraktur
(FX) dan splenektomi (SPLE) yang dilakukan selama perjalanan yang sama ke ruang operasi dan kedua
kategori prosedur sedang dipantau, selesaikan aPenyebut untuk Prosedur bentuk untuk masing-masing.
PENGECUALIAN: Jika pasien memiliki CBGC dan CBGB selama perjalanan yang sama ke ruang operasi, laporkan
hanya sebagai CBGB. Laporkan sebagai CBGC hanya jika hanya ada sayatan dada. CBGB dan CBGC tidak pernah
dilaporkan untuk pasien yang sama untuk perjalanan yang sama ke ruang operasi.
2. Durasi prosedur operasi ketika lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan
melalui sayatan yang sama: Jika lebih dari satu kategori prosedur operasi NHSN dilakukan
melalui sayatan yang sama selama perjalanan yang sama ke OR, catat durasi gabungan semua
prosedur, yaitu waktu dari waktu mulai prosedur/operasi hingga waktu selesai prosedur/
operasi. Misalnya, jika CBGC dan CARD dilakukan pada pasien selama perjalanan yang sama ke
ruang operasi, waktu dari waktu mulai hingga waktu selesai dilaporkan untuk kedua prosedur
operasi.
3. Durasi prosedur operasi jika pasien memiliki dua prosedur operasi NHSN yang berbeda yang
dilakukan melalui: sayatan terpisah pada perjalanan yang sama ke ATAU: Cobalah untuk
menentukan durasi yang benar untuk setiap prosedur terpisah (jika ini didokumentasikan); jika tidak,
luangkan waktu untuk kedua prosedur dan bagilah secara merata di antara keduanya. Misalnya, jika AMP
dan SPLE dilakukan selama perjalanan yang sama ke OR.
9 - 24
Acara SSI
4. Kategori prosedur operasi yang sama tetapi kode ICD-10-PCS atau CPT yang berbeda selama perjalanan
yang sama ke ATAU: Jika prosedur dengan kode ICD-10-PCS atau CPT yang berbeda dari kategori prosedur
operasi NHSN yang sama dilakukan melalui: situs sayatan/laparoskopi yang sama , catat hanya satu
prosedur untuk kategori tersebut. Misalnya, sebuah fasilitas sedang melakukan pengawasan untuk
prosedur CARD. Seorang pasien menjalani penggantian katup mitral dan trikuspid selama perjalanan yang
sama ke ruang operasi (dua kode prosedur CARD diberikan). Lengkapi satu KARTUPenyebut untuk Prosedur
bentuk karena kedua prosedur berada dalam kategori prosedur operasi yang sama (CARD).
5. Untuk prosedur revisi HPRO dan KPRO: Jika revisi total atau sebagian HPRO atau KPRO dilakukan,
tentukan apakah salah satu diagnosis ICD-10-PCS/CM atau kode prosedur yang menunjukkan infeksi
(lihat tautan di bawah) ditetapkan ke sambungan indeks dalam 90 hari sebelum dan termasuk indeks
Revisi HPRO atau KPRO. Jika salah satu kode yang ditentukan ditetapkan untuk prosedur, tunjukkan
pada:Penyebut untuk Prosedur bentuk bahwa revisi dikaitkan dengan 'infeksi sebelumnya pada sendi
indeks' = YA. Variabel 'infeksi sebelumnya pada sambungan indeks' hanya berlaku untukrevisi HPRO
dan KPRO. Kasus yang disebut 'infeksi sebelumnya pada sambungan indeks' = YA harus divalidasi
sebelum prosedur diserahkan ke NHSN. Validasi ini diperlukan untuk memastikan kode selaras
dengan revisi bersama indeks. Panduan pemetaan kode ICD-10-PCS/CM dapat ditemukan di situs web
NHSN di bagian SSI di bawah “Bahan Pendukung .”
6. Kategori prosedur operasi NHSN yang sama melalui sayatan terpisah : Untuk prosedur operasi
yang dapat dilakukan melalui sayatan terpisah selama perjalanan yang sama ke OR (khusus berikut,
AMP, BRST, CEA, FUSN, FX, HER, HPRO, KPRO, LAM, NEPH, OVRY, PVBY), terpisah Penyebut untuk
Prosedur formulir selesai. Untuk mendokumentasikan durasi prosedur, tunjukkan prosedur/waktu
mulai operasi ke prosedur/waktu selesai operasi untuk setiap prosedur secara terpisah atau, sebagai
alternatif, ambil total waktu untuk prosedur dan bagi secara merata di antara prosedur.
Catatan:
• Prosedur COLO dengan formasi kolostomi dimasukkan sebagai satu prosedur COLO.
• Perbaikan hernia laparoskopi dianggap sebagai satu prosedur, terlepas dari jumlah hernia yang
diperbaiki dalam perjalanan ke OR tersebut. Dalam kebanyakan kasus, hanya akan ada satu waktu
sayatan yang didokumentasikan untuk prosedur ini. Jika lebih dari satu kali didokumentasikan,
jumlahkan durasinya. Perbaikan hernia terbuka (khususnya, non-laparoskopi) dilaporkan sebagai satu
prosedur untuk setiap hernia yang diperbaiki melalui sayatan terpisah, (khususnya, jika dua sayatan
dibuat untuk memperbaiki dua cacat, maka dua prosedur akan dilaporkan). Diperkirakan bahwa waktu
sayatan terpisah akan dicatat untuk prosedur ini. Jika tidak, ambil total waktu untuk kedua prosedur
dan bagi secara merata di antara keduanya.
7. Lebih dari satu prosedur operasi melalui sayatan/ruang operasi yang sama dalam waktu 24 jam: Ketika
seorang pasien memiliki lebih dari satu prosedur operasi melalui sayatan yang sama atau ke dalam ruang bedah
yang sama dan waktu mulai prosedur kedua adalah dalam waktu 24 jam dari yang pertama.
9 - 25
Acara SSI
waktu selesai prosedur, laporkan hanya satu Penyebut untuk Prosedur formulir untuk asli prosedur,
menggabungkan durasi untuk kedua prosedur berdasarkan waktu mulai prosedur dan waktu selesai
untuk kedua prosedur. Misalnya, seorang pasien memiliki CBGB yang berlangsung selama 4 jam. Dia
kembali ke OR enam jam kemudian untuk prosedur operasi lain melalui sayatan yang sama
(misalnya, CARD). Operasi kedua memiliki durasi 1,5 jam. Catat prosedur operasi sebagai satu CBGB
dan durasi operasi sebagai 5 jam 30 menit. Jika kelas luka telah berubah, laporkan kelas luka yang
lebih tinggi. Jika kelas ASA telah berubah, laporkan kelas ASA yang lebih tinggi. Jangan laporkan
prosedur CARD dalam data penyebut Anda.
Catatan: Ketika pasien kembali ke OR dalam waktu 24 jam dari akhir prosedur pertama,
tetapkan teknik penutupan luka bedah yang berlaku ketika pasien meninggalkan OR dari
prosedur operasi pertama.
8. Pasien meninggal di OR: Jika pasien kedaluwarsa di ruang operasi, jangan menyelesaikan a
Penyebut untuk Prosedur membentuk. Prosedur operasi ini dikecualikan dari penyebut.
9. HYST atau VHYS: Untuk tujuan pelaporan NHSN SSI, kode prosedur histerektomi yang
melibatkan sayatan yang dibuat ke perut, termasuk penyisipan trokar, terdaftar dalam kategori
histerektomi perut (HYST). Kode prosedur histerektomi CPT yang benar harus ditetapkan oleh
pembuat kode rekam medis menggunakan pedoman dan konvensi saat ini. Prosedur
histerektomi harus ditetapkan sebagai HYST atau VHYS, berdasarkan pendekatan prosedur
(karakter ke-5 dari kode prosedur operasi ICD-10) yang ditetapkan oleh pembuat kode medis
fasilitas untuk prosedur histerektomi.
ICD-10 5th
Prosedur Mendekati
Karakter
histeris 0 Membuka
4 Endoskopi perkutan
F Melalui pembukaan alami atau buatan dengan
bantuan endoskopi perkutan
VHYS 7 Melalui pembukaan alami atau buatan
8 Melalui pembukaan alami atau buatan dengan endoskopi
9 - 26
Acara SSI
Analisis Data
Setelah data prosedur (penyebut) dan SSI (pembilang) dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam NHSN, data ini
dapat dianalisis/divisualisasikan dengan berbagai cara termasuk dengan laporan analisis deskriptif dan
laporan Rasio Infeksi Terstandar (SIR).
Jenis Laporan Analisis SSI
Laporan analisis deskriptif

Opsi laporan analisis deskriptif, seperti daftar baris, tabel frekuensi, dan diagram batang dan pai
tersedia untuk data pembilang dan penyebut.
Daftar baris, tabel frekuensi, dan tabel laju juga tersedia untuk menganalisis patogen dan data kerentanan
antimikroba yang dilaporkan untuk setiap SSI. Panduan referensi cepat tentang laporan ini dapat ditemukan
di bagian bawah halaman ini:https://www.cdc.gov/nhsn/ps-analysisresources/reference-guides.html
Laporan Tingkat SSI

Tarif SSI per 100 prosedur operasi dihitung dengan membagi jumlah SSI dengan jumlah prosedur
operasi dan mengalikan hasilnya dengan 100. SSI akan dimasukkan dalam pembilang tarif
berdasarkan tanggal prosedur, bukan tanggal kejadian. Menggunakan fitur analisis lanjutan dari
aplikasi NHSN, perhitungan tarif SSI dapat dilakukan secara terpisah untuk berbagai jenis prosedur
operasi dan dikelompokkan berdasarkan indeks risiko dasar. Kriteria eksklusi universal dan kriteria
inklusi SIR tidak berlaku dalam perhitungan tarif SSI. Angka SSI termasuk kejadian PATOS, prosedur
rawat jalan dan tidak termasuk prosedur dengan teknik penutupan non-primer. Informasi lebih
lanjut mengenai perhitungan indeks risiko dasar dapat ditemukan di makalah:https://www.cdc.gov/
nhsn/pdfs/datastat/2009NHSNReport.pdf
Laporan SSI SIR

SIR dihitung dengan membagi jumlah infeksi yang diamati dengan jumlah infeksi yang diprediksi.
SIR akan dihitung hanya jika jumlah HAI yang diprediksi (“numPred” dalam aplikasi NHSN) adalah 1
untuk membantu menegakkan kriteria presisi minimum.
SIR = Diamati (O) HAIs
Prediksi (P) HAIs
Jumlah infeksi yang diprediksi dihitung menggunakan probabilitas SSI yang diperkirakan dari
model regresi logistik multivariat yang dibangun dari data NHSN selama periode waktu dasar, yang
mewakili pengalaman SSI populasi standar3. Prosedur/SSI yang terjadi pada orang dewasa
dimodelkan secara terpisah dari yang terjadi pada pediatri.
9 - 27
Acara SSI
SSI SIR dapat dibuat untuk prosedur individual untuk periode waktu ringkasan yang berbeda. Sementara SSI SIR
dapat dihitung untuk kategori prosedur tunggal dan untuk ahli bedah tertentu, pengukuran ini juga
memungkinkan Anda untuk meringkas data Anda di beberapa kategori prosedur sambil menyesuaikan
perbedaan dalam perkiraan kemungkinan infeksi di antara pasien yang termasuk dalam kategori prosedur.
Misalnya, Anda akan dapat memperoleh satu SSI SIR yang menyesuaikan untuk semua prosedur yang
dilaporkan. Atau, Anda dapat memperoleh satu SSI SIR untuk semua COLO hanya di dalam fasilitas Anda.
Catatan Tambahan tentang SSI SIRs
1. Teknik penutupan: Semua SSI SIR yang menggunakan data dasar SSI 2006-2008 hanya akan mencakup
prosedur yang dilaporkan dengan metode penutupan primer. Semua SSI SIR yang menggunakan data
dasar 2015 akan mencakup semua prosedur yang dilaporkan dengan metode penutupan primer atau
non-primer.
2. Infeksi hadir pada saat operasi (PATOS):

sebuah. Semua laporan SSI SIR yang menggunakan2006-2008 Dasar SSI akan
mencakup SSI yang dilaporkan hadir pada saat operasi. Artinya, peristiwa
PATOS termasuk dalam pembilang SIR dan tata cara terjadinya peristiwa itu
termasuk dalam penyebut SIR.
B. Semua laporan SSI SIR yang menggunakan yang baru2015 Garis dasar SSI akan
mengecualikan SSI yang dilaporkan hadir pada saat operasi dari pembilang dan
penyebut. Oleh karena itu, peristiwa PATOS dikecualikan dalam pembilang SIR dan
prosedur dari mana peristiwa itu terjadi tidak termasuk dalam penyebut dari
PAK.
3. SIR berdasarkan Tanggal Prosedur: SSI akan dimasukkan dalam pembilang SIR
berdasarkan tanggal prosedur, bukan tanggal kejadian. Hal ini karena prosedur
membawa risiko infeksi/SSI.
Ada tiga Model SSI SIR utama yang tersedia dari NHSN, masing-masing secara singkat dijelaskan dalam
tabel di bawah ini. Dua model pertama, All SSI SIR dan Complex A/R SSI SIR model, tersedia untuk semua
prosedur operasi NHSN/SSI yang terjadi pada pasien dewasa dan anak, sedangkan model ketiga, Complex
30-day SSI SIR tersedia untuk prosedur histerektomi usus besar dan perut/SSI yang hanya terjadi pada
orang dewasa. Silakan lihat Panduan NHSN SIR untuk informasi spesifik model lainnya:
https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/nhsn-sir-guide.pdf
9 - 28
Acara SSI
Tabel 5: Kriteria Inklusi SSI dalam Model SIR

Semua SSI SIR • Mencakup model terpisah untuk prosedur rawat inap dan rawat jalan
Model rumah sakit (berdasarkan baseline 2015)
• Termasuk SSI Dangkal, Dalam & Organ/Ruang
• SSI insisional Superfisial & Dalam terbatas hanya pada SSI insisional primer
• Termasuk SSI yang diidentifikasi saat masuk, masuk kembali & melalui pengawasan pasca-
pemulangan
Kompleks • Termasuk hanya SSI primer insisional dalam & SSI Organ/Ruang
A/R SSI • Termasuk hanya SSI yang diidentifikasi pada Penerimaan / Penerimaan Kembali ke fasilitas
Model tempat prosedur dilakukan

• Termasuk hanya prosedur rawat inap
• Digunakan untuk Laporan Kemajuan HAI, diterbitkan setiap tahun oleh CDC
Kompleks 30- • Hanya mencakup prosedur COLO dan HYST in-plan, rawat inap pada
hari SSI pasien dewasa (khususnya, 18 tahun)
model (digunakan • Hanya mencakup SSI primer insisi dalam dan SSI organ/ruang dengan tanggal
kejadian dalam waktu 30 hari setelah prosedur
untuk CMS
• Termasuk SSI yang diidentifikasi saat masuk, masuk kembali & melalui pengawasan pasca-
IPPS)
pemulangan
• Menggunakan Diabetes, skor ASA, jenis kelamin, usia, BMI, rumah sakit onkologi dan
teknik penutupan untuk menentukan risiko COLO (di bawah baseline 2015, BS2)
Menggunakan Diabetes, skor ASA, usia, BMI, dan rumah sakit onkologi untuk menentukan
risiko HYST (di bawah baseline 2015, BS2)

• CATATAN: Model SSI 30 hari Kompleks, di bawah baseline 2006-2008, BS1,
hanya menggunakan usia dan ASA untuk menentukan risiko COLO dan HYST
(BS1 berlaku untuk data hingga 2016)
• Digunakan hanya untuk pelaporan CMS IPPS dan untuk pelaporan publik tentang Perbandingan
Rumah Sakit
Untuk informasi lebih lanjut tentang cara membuat laporan daftar baris untuk menentukan kriteria penyertaan SSI, silakan lihat
panduan referensi cepat: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/ssi-events-line-list-qrg.pdf
Selain kriteria inklusi SSI yang tercantum di atas, ada seperangkat kriteria eksklusi yang diterapkan pada
prosedur dan peristiwa terkait. “Daftar Baris Prosedur yang Dikecualikan dari SIR” adalah laporan analisis
NHSN yang dimaksudkan untuk membantu pengguna dalam meninjau prosedur yang dikecualikan dari
SIR dan alasan pengecualiannya. Pengguna dapat menggunakan panduan referensi cepat,https://
www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/line-list-procedures-excludedsir.pdf untuk menghasilkan
dan menafsirkan laporan ini. Daftar kriteria eksklusi ini, juga disebut kriteria eksklusi universal, berlaku
untuk prosedur terlepas dari model SSI. Seringkali, alasan pengecualian prosedur dari SIR adalah karena
masalah kualitas data, yang dapat diatasi, jika berlaku.
9 - 29
Acara SSI
Tabel 6: Kriteria Pengecualian Universal untuk Prosedur Operasi NHSN

Variabel Kriteria Pengecualian
Universal Definisi Variabel
Prosedur dikecualikan untuk faktor risiko yang hilang yang digunakan dalam
exclMissingVarInd penyesuaian risiko kategori prosedur yang berlaku untuk model SSI
Daftar faktor risiko yang hilang yang digunakan dalam penyesuaian
kecualiDaftarVarYang Hilang risiko kategori prosedur yang berlaku untuk model SSI
Prosedur dikecualikan karena durasi prosedur kurang

dari 5 menit atau melebihi nilai IQR5. Silakan lihat daftar
titik batas durasi prosedur di bagian SSI dari Panduan
SIR:https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-
kecualiDurThresholdInd analysisresources/nhsn-sir-guide.pdf
Prosedur dikecualikan jika usia pasien pada saat prosedur adalah 109
exclAgeGT109Ind tahun atau lebih
Prosedur dikecualikan karena dilaporkan sebagai prosedur rawat
jalan; CATATAN: semua prosedur rawat jalan tidak termasuk dalam
SIR SSI rawat inap yang dihitung menggunakan baseline 2015.
Ada laporan SIR terpisah untuk prosedur yang dilakukan di

kecuali Rawat JalanInd Departemen Prosedur Rawat Jalan Rumah Sakit (HOPD).
Prosedur yang dilakukan pada pasien anak dikeluarkan
exclPedIndcmpx30d dari model Kompleks 30 hari
Prosedur dikecualikan karena jenis kelamin pasien tidak dilaporkan
exclGenderOth sebagai laki-laki atau perempuan (khususnya, jenis kelamin = Lainnya)
Prosedur dikecualikan jika kode prosedur adalah KPRO atau HPRO dan
(jenis prosedur adalah penggantian sendi hemi yang dilaporkan sebagai
revisi total atau penggantian sendi total yang dilaporkan sebagai revisi
parsial) dan tanggal prosedur adalah 1 Januari 2015- 31 Desember 2015.
exclInvalidJointRepHemi
Prosedur dikecualikan jika BMI pasien dewasa kurang dari 12 atau
lebih besar dari 60.
Pada pasien anak > 18 tahun jika BMI kurang dari 10,49 atau lebih
exclBMITthresholdInd besar dari 65,79**
* * Pengecualian BMI ini berlaku untuk semua prosedur pada pasien anak, di kedua model SSI yang berlaku (Semua SSI dan A/R Kompleks). Grafik
Pertumbuhan CDC digunakan untuk menilai BMI pada pasien anak, dihitung menggunakan tinggi badan, berat badan, usia dan jenis kelamin. Informasi
lebih lanjut dapat ditemukan di sini:
https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/resources/sas.htm
9 - 30
Acara SSI
Analisis Grup NHSN:

Pengguna Grup NHSN dapat melakukan analisis yang sama seperti pengguna tingkat fasilitas di NHSN. Beberapa alat bantu di
NHSN untuk grup tercantum dalam sumber daya di bawah ini. Alat-alat ini adalah panduan tentang cara memulai dan
bergabung dengan Grup; cara membuat template untuk meminta data dari fasilitas; bagaimana menentukan tingkat akses
yang diberikan oleh fasilitas mengikuti langkah-langkah sebelumnya, dan bagaimana menganalisis data fasilitas.
Sumber Daya Analisis Grup:

• Tautan web Pengguna Grup NHSN: https://www.cdc.gov/nhsn/group-users/index.html
• Panduan Pengguna Grup untuk Laporan Hak Keanggotaan: https://www.cdc.gov/nhsn/

pdfs/ps-analysis-resources/GroupAnalysisWebinar.pdf
• Panduan Pengguna Grup untuk Daftar Baris- Lansiran Partisipasi: https://

www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/group-alerts.pdf
Sumber daya tambahan:

• Sumber Daya Analisis:
Haihttps://www.cdc.gov/nhsn/ps-analysis-resources/index.html https://
Haiwww.cdc.gov/nhsn/PS-Analysis-resources/reference-guides.html
• Pelatihan NHSN: https://www.cdc.gov/nhsn/training/index.html
9 - 31
Acara SSI
Referensi
1Magill, SS, et al., "Perubahan Prevalensi Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan di Rumah Sakit AS".
Jurnal Kedokteran New England, 379 (18): (2018): 1732-44.
2Laporan Kemajuan Infeksi Terkait Kesehatan Nasional dan Negara Bagian CDC, diterbitkan November
2021, tersedia dari: https://www.cdc.gov/hai/data/portal/progress-report.html
3Ban, KA, "American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Pedoman Infeksi Situs Bedah,
Pembaruan 2016". Jurnal American College of Surgeons, 224(1): (2017), 59-74.
4Awad, SS, "Kepatuhan terhadap langkah-langkah proyek peningkatan perawatan bedah dan pasca-
Infeksi tempat operasi operasiInfeksi Bedah (Larchmt), 13(4): (2012): 234-7.

5Zimlichman, E., et al., "Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan. Meta-analisis Biaya dan Keuangan
Dampak pada Sistem Perawatan Kesehatan AS". JAMA Intern Med, 173(22): (2013): 2039-46.
6 Condon, RE, et al., "Efektivitas program pengawasan luka bedah".
Arsip Bedah, 118(3): (1983): 303-7.
7 Makalah konsensus tentang pengawasan infeksi luka bedah. Masyarakat untuk
Rumah Sakit Epidemiologi Amerika; Asosiasi Praktisi Pengendalian Infeksi; Pusat
Pengendalian Penyakit; Masyarakat Infeksi Bedah. Epidemiologi Rumah Sakit
Pengendalian Infeksi, 13(10): (1992): 599-605.
8 Haley, RW, et al., "Kemanjuran program pengawasan dan pengendalian infeksi
dalam mencegah infeksi nosokomial di rumah sakit AS". Jurnal Epidemiologi Amerika,
121(2) :(1985)::182-205.
9 Berrios-Torres, SI. dkk., Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention
dari Infeksi Tempat Bedah. JAMA Surg, 152(8): (2017):784-91.
10Lembaga Pedoman Fasilitas, Pedoman desain dan konstruksi rumah sakit. 2018, st.
Louis, MO: Institut Pedoman Fasilitas.
11Perhimpunan Ahli Anestesi Amerika. Sistem Klasifikasi Status Fisik ASA. Tersedia
dari: http://www.asahq.org/quality-and-practice-management/standards-guidelinesand-
related-resources/asa-physical-status-classification-system.
12 Donham, RT, WJ Mazzei, dan RL Jones, Asosiasi Klinis Anestesi
Glosarium Waktu Prosedur Direksi. American Journal of Anesthesiology, 23(5S):
(1996):S1-S12.
9 - 32
Acara SSI
LAMPIRAN.
Jenis peristiwa khusus yang tersedia untuk atribusi SSI menurut kategori prosedur NHSN
Kategori Prosedur Operasi Jenis Acara Tertentu
AAA - Perbaikan aneurisma aorta perut DIP - ENDO Primer Insisi
Dalam - Endokarditis
GIT - Saluran pencernaan
IAB - Intraabdominal, tidak ditentukan di tempat lain
SIP - Superficial Incisional Primer
VASC - Infeksi arteri atau vena
AMP - Amputasi anggota badan TULANG - Osteomielitis
DIP - Deep Incisional Primary JNT
- Sendi atau bursa
SIP - Primer Insisi Superfisial
APPY - Operasi usus buntu DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
Saluran gastrointestinal
AVSD - AV shunt untuk dialisis DIP - SIP Primer Insisional Dalam -
VASC Primer Insisional Superfisial
- Infeksi arteri atau vena
BILI - Operasi saluran empedu, hati atau pankreas DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
BRST - Operasi payudara BRST - Abses payudara atau mastitis

DIP - SIP Primer Insisional Dalam - SIP
Sekunder Insisional Dalam - SIS
Insisional Superfisial Primer - Insisional
Superfisial Sekunder
KARTU - Bedah jantung TULANG - Osteomielitis
KARTU - Miokarditis atau perikarditis
DIP - Insisional Dalam ENDO Primer -
Endokarditis
IAB - Intraabdominal, tidak ditentukan di tempat lain LUNG -
Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah MED -
Mediastinitis
SIP - VASC Primer Insisi Superfisial
9 - 33
Acara SSI

CBGB - Bypass koroner dengan sayatan TULANG - Osteomielitis
dada & donor KARTU - Miokarditis atau perikarditis
DIP - Insisional Dalam Primer
DIS - ENDO Sekunder Insisional
Dalam - Endokarditis
Mediastinitis
SIP - SIS Primer Sayatan Superfisial -
VASC Sekunder Sayatan Superfisial -
Infeksi arteri atau vena
CBGC - Cangkok bypass koroner dengan TULANG - Osteomielitis
sayatan dada KARTU - Miokarditis atau perikarditis
Endokarditis
Mediastinitis
CEA - Endarterektomi karotis DIP - SIP Primer Insisional Dalam -
SIP Sekunder Insisional Dalam - SIS
Primer Insisional Superfisial - VASC
Insisional Superfisial - Infeksi arteri
atau vena
CHOL - Operasi kandung empedu DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
COLO - Operasi usus besar DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
IAB - Intraabdominal, tidak dirinci di tempat lain OREP -
Infeksi jaringan panggul dalam atau infeksi lain pada
saluran reproduksi pria atau wanita
SIP - Superficial Incisional Primary USI -
Infeksi Sistem Saluran Kemih
9 - 34
Acara SSI

CRAN - Kraniotomi TULANG - Osteomielitis
DIP - Deep Incisional IC Primer -
Infeksi intrakranial PRIA -
Meningitis atau ventrikulitis SINU
- Sinusitis
ESKA - Operasi Caesar DIP - EMET Primer Insisi
Dalam - Endometritis
FUSN - Fusi tulang belakang TULANG - Osteomielitis
DIP - Disk Primer Insisi Dalam -
Disk Sekunder Insisional Dalam
- Infeksi ruang disk
IC - Infeksi intrakranial
LUNG - Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah
PRIA - Meningitis atau ventrikulitis
SA - Abses/infeksi tulang belakang SIP -
Insisional Superfisial SIS Primer -
Insisional Superfisial Sekunder
FX - Reduksi terbuka dari fraktur TULANG - Osteomielitis
DIP - Deep Incisional Primary JNT
- Sendi atau bursa
GAST - Operasi lambung DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah SIP -
Superficial Incisional Primer
DIA - Herniorrhaphy DIP - Primer Sayatan Dalam
9 - 35
Acara SSI

HPRO - Prostesis pinggul TULANG - Osteomielitis
DIP - PJI Primer Insisi Dalam -
Infeksi sendi periprostetik SIP -
Primer Insisi Superfisial
HTP - Transplantasi jantung TULANG - Osteomielitis
KARTU - Miokarditis atau perikarditis
Endokarditis
Mediastinitis
HYST - Histerektomi perut DIP - Primer Sayatan Dalam
SIP - VCUF Primer Insisi Superfisial
- Infeksi manset vagina
KPRO - Prostesis lutut TULANG - Osteomielitis
DIP - PJI Primer Insisi Dalam -
Infeksi sendi periprostetik SIP -
Primer Insisi Superfisial
KTP - Transplantasi ginjal DIP - Primer Sayatan Dalam
SIP - Superficial Incisional Primary USI
- Infeksi Sistem Saluran Kemih VASC -
Infeksi arteri atau vena
LAM - Laminektomi TULANG - Osteomielitis
DIP - Disk Primer Insisi
Dalam - Infeksi ruang disk
PRIA - Meningitis atau ventrikulitis SA -
Abses/infeksi tulang belakang SIP -
9 - 36
Acara SSI

LTP - Transplantasi hati DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
LEHER - Operasi leher DIP - TELINGA Primer Insisional
Dalam - Telinga, infeksi mastoid
LISAN - Infeksi rongga mulut (mulut, lidah, atau gusi)
UR - Infeksi saluran pernapasan atas, faringitis, radang
tenggorokan, epiglotitis
NEPH - Operasi ginjal DIP - Primer Sayatan Dalam
OVRY - Operasi ovarium DIP - Primer Sayatan Dalam
PACE - Operasi alat pacu jantung KARTU - Miokarditis atau perikarditis
Endokarditis
PRST - Operasi prostat DIP - Primer Sayatan Dalam
9 - 37
Acara SSI

PVBY - Operasi bypass pembuluh darah perifer DIP - SIP Primer Insisional Dalam -
SIP Sekunder Insisional Dalam - SIS
Primer Insisional Superfisial - VASC
Insisional Superfisial - Infeksi arteri
atau vena
REKAM - Operasi rektal DIP - DIS Primer Insisional Dalam -
GIT Sekunder Insisional Dalam -
Traktus Gastrointestinal
SIP - SIS Primer Sayatan Superfisial -
USI Sekunder Sayatan Superfisial -
SB - Operasi usus kecil DIP - GIT Primer Insisi Dalam -
SPLE - Operasi limpa DIP - Primer Sayatan Dalam
THOR - Bedah Toraks TULANG - Osteomielitis

BRST - Abses payudara atau mastitis
DIP - Deep Incisional Primer
Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah SIP -
THYR - Operasi tiroid dan/atau DIP - Insisional Dalam TELINGA
paratiroid Primer - Telinga, infeksi mastoid
GIT - Saluran cerna SIP - Insisi
Primer Superficial
UR - Infeksi saluran pernapasan atas, faringitis, radang
tenggorokan, epiglotitis
9 - 38
Acara SSI

VHYS - histerektomi vagina DIP - Primer Sayatan Dalam
SIP - Insisi Superfisial USI Primer -
Infeksi Sistem Saluran Kemih VCUF
- Infeksi manset vagina
VSHN - Shunt ventrikel TULANG - Osteomielitis
DIP - DIS Primer Sayatan Dalam -
Sekunder Sayatan Dalam
LUNG – Infeksi lain pada saluran pernapasan bagian bawah
PRIA - Meningitis atau ventrikulitis
SA - Abses/infeksi tulang belakang SIP -
Insisional Superfisial SIS Primer -
Insisional Superfisial Sekunder
XLAP - Laparotomi eksplorasi DIP - EMET Primer Insisi
Dalam - Endometritis
9 - 39

SSI NHSN Jan 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SSI NHSN Jan 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Kejadian Infeksi Situs Bedah (SSI)

Misalnya, metode ini meliputi:

• Survei ahli bedah melalui surat atau telepon

(Lihat spesifikasi file di: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/ps-analysis-resources/

Kode Prosedur Operasi:

NHSN menggunakan sistem pengkodean prosedur operasi berikut:

• Klasifikasi Penyakit Internasional, 10th Revisi Modifikasi Klinis/Sistem Pengkodean

Definisi Prosedur Operasi NHSN:

• terjadi selama operasi di mana setidaknya satu sayatan (termasuk pendekatan

Detail Acara SSI

Periode Surveilans untuk SSI:

Tanggal acara (DOE) untuk SSI:

Jangka waktu untuk elemen SSI:

Skenario BSI Sekunder untuk SSI:

Penyebut untuk Rincian Prosedur

Status fisik AS:

Durasi prosedur operasi:

Prosedur operasi darurat:

Prosedur Operasi Rawat Inap NHSN:

Prosedur Operasi Rawat Jalan NHSN:

3 Perkutan (Termasuk hanya dalam kategori CRAN dan TIDAK

VSHN- prosedur dengan lubang BURR)

8 Melalui pembukaan alami atau buatan dengan endoskopi TIDAK

F Melalui pembukaan alami atau buatan YA

Laparoskopi, bedah, dengan histerektomi

Tabel 1. Kriteria Infeksi Daerah Operasi

sebuah. drainase purulen dari sayatan superfisial.

SSI sayatan superfisial

instruksi SSI insisional superfisial:

SSI • Diagnosis/pengobatan selulitis (kemerahan/hangat/bengkak), dengan sendirinya,

SSI insisional yang dalam

Harus memenuhi kriteria berikut:

sebuah. drainase purulen dari sayatan dalam.

Komentar SSI insisional yang dalam

Ada dua tipe spesifik SSI insisional dalam:

2. Deep Incisional Secondary (DIS) – SSI insisional dalam yang diidentifikasi

sebuah. drainase purulen dari drainase yang ditempatkan ke dalam organ/ruang

Tabel 2. Periode Surveilans untuk SSI Setelah Operasi NHSN Terpilih

Kategori Prosedur Operasi Kategori Prosedur Operasi

CEA Endarterektomi karotis PRST Operasi prostat

Kategori Prosedur Operasi

KARTU Operasi jantung

FX Reduksi terbuka fraktur

KPRO Prostesis lutut

PVBY Operasi bypass pembuluh darah perifer

Tabel 3. Situs Spesifik dari Organ/Ruang SSI

TULANG Osteomielitis MED Mediastinitis

ENDO Endokarditis SINU Radang dlm selaput lendir

GIT Infeksi saluran cerna UR Saluran pernapasan bagian atas, faringitis,

(GI) radang tenggorokan, epiglotitis

IAB Infeksi intraabdominal, tidak USI Infeksi Sistem Kencing

Pelaporan Numerator SSI (Acara SSI)

Petunjuk Pelaporan Acara SSI:

g) Kelas luka tidak dapat digunakan untuk penentuan PATOS.

h) Trauma yang mengakibatkan kasus terkontaminasi belum tentu memenuhi persyaratan

Contoh aplikasi PATOS:

• Tempat pengambilan jaringan (misalnya, flap Transverse Rectus Abdominis

• manipulasi/aksesi invasif situs dilakukan untuk tujuan diagnostik atau

Tabel 4. Daftar Seleksi Kategori Prosedur Operasi Utama NHSN

Prioritas Kategori Prosedur Operasi Perut

3 BILI Saluran empedu, operasi hati atau pankreas

4 SB Operasi usus kecil

18 OVRY Operasi ovarium