LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN VERTIGO DI RUANG SARAF

RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK

DOSEN PEMBIMBING: NS. JAKA PRADIKA, M. KEP

DI SUSUN OLEH:

ISA HAIRONI

PROGRAM STUDI NERS REGULER B KHUSUS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH PONTIANAK
TAHUN 2021
A. KONSEP TEORI PENYAKIT
1. Pengertian
Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere yang artinya memutar merujuk
pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa keseimbangan seseorang,
umumnya disebabkan oleh gangguan pada sistim keseimbangan
[ CITATION Lab06 \l 1033 ].
Menurut [ CITATION Dit14 \l 1033 ], pengertian vertigo adalah:
a) Sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya
dengan gejala lain yang timbul, terutama dari jaringan otonomik yang
disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh oleh berbagai
keadaan atau penyakit.
b) Gangguan sensasi Gerakan, penderita biasanya merasa berputar.
c) Sensasi Gerakan saat tiada Gerakan terjadi relative terhadap gravitasi
bumi.

2. Klasifikasi
Menurut [ CITATION Dit14 \l 1033 ], vertigo dibedakan menjadi dua yaitu:
a) Vertigo Perifer. Ciri-ciri: lebih berat daripada sentral, umumnya disertai
mual dan muntah, kehilangan pendengaran hingga ketulian, tinnitus
(telinga berdenging), berkaitan erat dengan posisi, beronset akut (gejala
berlangsung dalam hitungan menit, harian, mingguan, namun berulang),
tidak disetai gangguan persarafan.
b) Vertigo Sentral. Ciri-ciri: memiliki onset (munculnya penyakit) perlahan
dan kronis (menahun), disertai gangguan persarafan, tidak disertai
tinnitus.

3. Etiologi/ Faktor Risiko

Adanya kerusakan di kanalis semisirkuralis (organ pengatur
keseimbangan di telinga bagian dalam), tersumbatnya pembuluh darah arteri
yang menuju ke telinga bagian tengah, ada cedera atau penyakit di organ
telinga tengah, operasi telinga.
Gangguan psikologis berupa cemas, depresi, panik juga berpontensi
menyebabkan vertigo.
 Beberapa penyebab vertigo perifer adalah gangguan, penyakit dan atau
kondisi berikut: BPPV (benign paroxysmal positional vertigo), cedera
kepala, kolesteatoma (kista pada kulit), fistula perilimfa (abnormalitas yang
terjadi diantara ruang dalam telinga), infeksi pada organ dalam telinga,
iskemia, neuronitis vestibular (peradangan pada saraf di telinga), neuroma
akustik (tumor jinak pada saraf telinga), otosklerosis (pertumbuhan abnormal
tulang di telinga tengah), toksin/racun (misalnya ototoksisitas
aminoglikosida), penyakit meniere, vestibulopati berulang.
Penyebab umum vertigo sentral adalah gangguan penyakit atau kondisi
berikut: demielinasi, neoplasma, migrain vetebrobasiler, multiple sclerosis,
stroke serebral, tumor otak, vertebrobasilar TIA (transient ischemic attacks).
Beberapa obat/ zat penyebab vertigo dan pusing adalah alcohol,
aminoglikosida, antidepresan, antiinflamasi nonsteroid (terutama
indometasin), antikonvulsan/antikejang (misalnya fenitoin), antipsikotik
(baik antipsikotik tipikal maupun atipikal kecuali olanzapine), furosemide,
obat anti Alzheimer (misalnya memantine), golongan anxiolytics atau
anticemas (misalnya diazepam), mood stabilizers (misalnya gabapentin),
sitotoksik (misalnya crisplatin) [ CITATION Dit14 \l 1033 ].

4. Patofisiologi
Vertigo timbul jika terdapat ketidakcocokan informasi aferen yang
disampaikan ke pusat kesadaran. Susunan aferen yang terpenting dalam
sistem ini adalah susunan vestibuler atau keseimbangan, yang secara terus
menerus menyampaikan impulsnya ke pusat keseimbangan. Susunan lain
yang berperan ialah sistem optik dan pro-prioseptik, jaras-jaras yang
menghubungkan nuklei vestibularis dengan nuklei nervus III, IV dan VI,
susunan vestibuloretikularis, dan vestibulospinalis.
Informasi yang berguna untuk keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh
reseptor vestibuler, visual, dan proprioseptik; reseptor vestibuler
memberikan kontribusi paling besar, yaitu lebih dari 50 % disusul kemudian
reseptor visual dan yang paling kecil kontribusinya adalah proprioseptik.
Dalam kondisi fisiologis/normal, informasi yang tiba di pusat integrasi alat
keseimbangan tubuh berasal dari reseptor vestibuler, visual dan proprioseptik
 kanan dan kiri akan diperbandingkan, jika semuanya dalam keadaan sinkron
dan wajar, akan diproses lebih lanjut. Respons yang muncul berupa
penyesuaian otot-otot mata dan penggerak tubuh dalam keadaan bergerak.
Di samping itu orang menyadari posisi kepala dan tubuhnya terhadap
lingkungan sekitar. Jika fungsi alat keseimbangan tubuh di perifer atau
sentral dalam kondisi tidak normal/ tidak fisiologis, atau ada rangsang
gerakan yang aneh atau berlebihan, maka proses pengolahan informasi akan
terganggu, akibatnya muncul gejala vertigo dan gejala otonom; di samping
itu, respons penyesuaian otot menjadi tidak adekuat sehingga muncul
gerakan abnormal yang dapat berupa nistagmus, unsteadiness, ataksia saat
berdiri/berjalan dan gejala lainnya [CITATION SAP06 \l 1033 ].

5. Pathway
Tabel 1.5 Pathway
6. Manifestasi Klinik
Pusing berputar, mendadak muncul bila posisi kepala berubah, kepala terasa
ringan, merasa seolah terapung, terayun. Sempoyongan waktu berdiri atau
berjalan. Serangan vertigo berlangsung singkat, biasanya kurang dari 30
detik, dapat kambuh lagi. Bisa disertai mual/muntah, keringat dingin, pucat,
nistagimus (Gerakan ritmik tanpa control pada mata). Serangan vertigo dapat
diketahui dengan pertanyaan sederhana: saat merasakan serangan pusing
apakah anda hanya merasa pening (light headed) atau apakah anda melihat
dunia sekeliling berputar ? [ CITATION Dit14 \l 1033 ].

7. Pemeriksaan Penunjang
a) Romberg test
Sikap kaki seperti tandem, lengan dilipat pada dada dan mata kemudian
di tutup. Orang yang normal mampu berdiri dengan sikap yang Romberg
yang dipertajam selama 30 detik atau lebih.
b) Stepping test
Penderita disuruh berjalan ditempat dengan mata tertutup sebanyak 50
langkah. Kedudukan akhir dianggap abnormal jika penderita beranjak
lebih dari satu meter atau badan berputar lebih dari 30 derajat.
c) Post pointing
Penderita merentangkan lengannya, angkat lengan tinggi-tinggi (sampai
vertical) kemudian kembali kesemula.
d) Maneuver nylen-barany atau maneuver hallpike
Penderita duduk ditempat tidur periksa lalu direbahkan sampai kepala
bergantung dipinggir tempat tidur dengan sudut 300 kepala ditoleh kekiri
lalu posisi kepala lurus kemudian menoleh lagi kekanan pada keadaan
abnormal akan terjadi nistagmus.
e) Calori test
Dengan menyemprotkan air bersuhu 300 ketelinga penderita
f) Elektronistamografi
Yaitu alat untuk mencatat lama dan cepatnya nystagmus yang timbul
 g) Postugrafi
Yaitu tes yang dilakukan untuk mengevaluasi system visual, vestibular
dan somatosensorik.

8. Penatalaksanaan Medis
Terapi vertigo meliputi beberapa perlakuan yaitu pemilihan medikamentosa,
rehabilitasi dan operasi. Pilihan terapi vertigo mencakup :
a) Terapi simptomatik, melalui farmakoterapi
b) Terapi kausal mencakup:
(1) Farmakoterapi
(2) Prosedur reposisi partikel pada (BPPV)
(3) Bedah
c) Terapi rehabilitative
d) Hindari factor pencetus dan memperbaiki lifestyle. Pemilihan terapi
vertigo sangat tergantung dari tipe dan kausa vertigo.

9. Komplikasi
a) Cedera fisik
Pasien dengan vertigo ditandai dengan kehilangan keseimbangan akibat
terganggunya saraf VIII (vestibularis), sehingga pasien tidak mampu
mempertahankan diri untuk tetap berdiri dan berjalan.
b) Kelemahan otot
Pasien yang mengalami vertigo seringkali tidak melakukan aktivitas.
Mereka lebih sering untuk berbaring atau tiduran, sehingga berbaring
yang terlalu lama dan gerak yang terbatas dapat menyebabkan kelemahan
otot.

B. KONSEP TEORI ASUHAN KEPERAWATAN

1. Konsep Pengkajian
a) Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan pasien pada saat dilakukan pengkajian
b) Riwayat kesehatan sekarang
 Riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit. Pada pasien
vertigo tanyakan adakah pengaruh sikap atau perubahan sikap terhadap
munculnya vertigo, posisi mana yang dapat memicu vertigo.
c) Riwayat kesehatan yang lalu
Adakah riwayat trauma kepala, penyakit infeksi dan inflamasi dan penyakit
tumor otak. Riwayat penggunaan obat vestibulotoksik misalnya antibiotik,
aminoglikosid, antikonvulsan dan salisilat.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga lain atau
riwayat penyakit lain.
e) Aktivitas / Istirahat
(1) letih,lemah maise
(2) keterbatasan gerak
(3) ketegangan mata, kesulitan membaca
(4) insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai nyeri kepala
(5) sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh, aktivitas (kerja)
atau karena perubahan cuaca.
f) Sirkulasi
(1) riwayat hipertensi
(2) denyutan vaskuler, misal daerah temporal
(3) pucat, wajah tampak kemerahan

g) Intergritas ego
(1) faktor-faktor stress emosional/lingkungan tertentu
(2) perubahan ketidak mampuan, keputuasaan, ketidak berdayaan depresi
(3) kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit kepal
(4) mekanisme refresif/dekensif
h) Makanan dan cairan
(1) Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat, bawang,
keju, alkohol, anggur, daging, tomat, makanan berlemak, jeruk saus,
hotdog,MSG (pada migrain)
(2) Mual/muntah, anoreksia (selama nyeri)
 (3) Penurunan berat badan
i) Pemeriksaan fisik
(1) Keadaan umum
(2) Pemeriksaan persistem
j) Sistem persepsi sensori
Adakah rasa tidak stabil, disrientasi, osilopsia, yaitu suatu ilusi bahwa
benda yang diam tampak bergerak maju mundur.
k) Sistem persyarafan
Adakah nistagmus bedasarkan beberapa pemeriksaan baik manual maupun
dengan alat.
l) Sistem pernafasan
Adakah gangguan pernafasan
m) Sistem kardiovaskuler
Adakah terjadi gangguan jantung

10. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

a) Nyeri akut
b) Kurang pengetahuan
c) Koping individu tidak efektif
d) Resiko jatuh
e) Intoleransi aktivitas
f) Gangguan pola tidur
 11. Konsep Perencanaan
Diagnosis Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
1. Agen pencedera fisiologis
(mis. Inflamasi, iskemia,
neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi
(mis. Terbakar, bahan kimia
iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis.
Abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat,
prosedur operasi, trauma,
latihan fisik berlebihan)
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Diagnosis Nyeri Akut
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan intervensi selama ….. maka tingkat nyeri Manajemen Nyeri
menurun dengan kriteria hasil: 1. Observasi
Indikator 1 2 3 4 5  Identifikasi loaksi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Keluhan nyeri kualitas, intensitas nyeri
Meringis  Identifikasi skala nyeri
Sikap protektif  Identifikasi respon nyeri non verbal
Gelisah  Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
Kesulitan tidur nyeri
Menarik diri  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
Berfokus pada diri sendiri  Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
Diaphoresis  Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
Perasaan depresi (tertekan)  Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
Perasaan takut mengalami cidera berulang diberikan
Anoreksia  Monitor efek samping penggunaan analgetik
Ketegangan otot 2. Teraupetik
Mual  Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
Muntah nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi music,
Keterangan: biofeedback, terapi pijat dll)
1: menurun  Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
2: cukup menurun Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
3: sedang  Fasilitasi istirahat dan tidur
4: cukup meningkat  Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
5: meningkat strategi meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Anjurkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
 rasa nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Diagnosis Keperawatan
Defisit Pengetahuan
berhubungan dengan
1. Keterbatasan kognitif
2. Gangguan fungsi kognitif
3. Kekeliruan mengikuti anjuran
4. Kurang terpapar informasi
5. Kurang minat dalam belajar
6. Kurang mampu mengingat
7. Ketidaktahuan menemukan
sumber informasi
Tabel 2.2 Intevensi Keperawatan Diagnosis Defisit Pengetahuan
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan intervensi selama ….. maka tingkat Edukasi Perawatan Kulit
pengetahuan meningkat dengan kriteria hasil: 1. Observasi
Indikator 1 2 3 4 5  Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
Perilaku sesuai anjuran informasi
Verbalisasi minat dalam belajar 2. Teraupetik
Kemampuan menjelaskan pengetahuan  Sediakan materi dan media Pendidikan kesehatan
tentang suatu topik  Jadwalkan Pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Kemampuan menggambarkan  Berikan kesempatan untuk betanya
pengalaman sebelumnya yang sesuai 3. Edukasi
dengan topik  Anjurkan menggunakan tabir surya saat berada diluar
Perilaku sesuai dengan pengetahuan rumah
Keterangan:  Anjurkan minum cukup cairan
1: menurun  Anjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya
2: cukup menurun  Anjurkan menggunakan pelembab
3: sedang  Anjurkan melapor jika ada lesi kulit yang tidak biasa
4: cukup meningkat  Anjurkan membersihkan dengan air hangat bagian
5: meningkat perianal selama periode diare

Diagnosis Keperawatan
Koping individu tidak efektif
berhubungan dengan
1. Ketidakpercayaan terhadap
kemampuan diri mengatasi
masalah
2. Ketidakadekuatan system
pendukung
3. Ketidakadekuatan strategi
koping
4. Ketidakteraturan atau
kekacauan lingkungan
5. Ketidakcukupan persiapan
untuk menghadapi stressor
6. Disfungsi system keluarga
7. Krisis situasional
8. Krisis meturasional
9. Kerentanan personalitas
10. Ketidakpastian
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Diagnosis Koping Individu Tidak Efektif
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan intervensi selama ….. maka status koping Dukunagn Pengambilan Keputusan
meningkat dengan kriteria hasil: 1. Observasi
Indikator 1 2 3 4 5  Identifikasi persepsi mengenai masalah dan informasi
Kemampuan memenuhi peran sesuai usia yang memicu konflik
Perilaku koping adaptif 2. Teraupetik
Verbalisasi kemampuan mengatasi  Fasilitasi mengklarifikasi nilai dan harapan yang
masalah membantu membuat pilihan
Verbalisasi pengakuan masalah  Diskusikan kelebihan dan kekurangan dari setiap solusi
Verbalisasi kelemahan diri  Fasilitasi melihat situasi secara realistic
Perilaku asertif  Motivasi mengugkapkan tujun perawatan yang
Partisipasi sosial diharapkan
Tanggung jawab diri  Fasilitasi pengambilan keputusan secara kolaboratif
 Hormati hak pasien untuk menerima atau meonolak
Orientasi realitas
informasi
Minat mengkiuti perawatan/pengobatan
Kemampuan membina hubungan  Fasilitasi menjelaskan keputusan kepada orang lain, jika
Keterangan: perlu
1: menurun  Fasilitasi hubungan natara pasien, keluarga, dan tenaga
2: cukup menurun kesehatan lainnya
3: sedang 3. Edukasi
4: cukup meningkat  Informasikan alternative solusi secara jelas
5: meningkat  Berikan informasi yang diminta pasien
4. Kolaborasi
 Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam
memfasilitasi oengambilan keputusan

Diagnosis Keperawatan
Risiko jatuh dibuktikan dengan
1. Usia > 65 tahun (pada
dewasa) atau < 2 tahun (pada
anak)
2. Riwayat jatuh
3. Anggota gerak bawah
prosesis (buatan)
4. Penggunaan alat bantu
berjalan
5. Penurunan tingkat kesadaran
6. Perubahan fungsi kognitif
7. Lingkungan tidak aman
8. Kondisi pasca operasi
9. Hipotensi ortostatik
10. Perubahan kadar glukosa
darah
11. Anemia
12. Kekuatan otot menurun
13. Gangguan pendengaran
14. Gangguan keseimbangan
15. Gangguan penglihatan
16. Neuropati
17. Efek agen farmakologis (mis.
Sedasi, alcohol, anastesi
umum)
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan Diagnosis Risiko Jatuh
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan intervensi selama ….. maka tingkat jatuh Pencegahan Jatuh
menurun dengan kriteria hasil: 1. Observasi
Indikator 1 2 3 4 5  Identifikasi fakto risko jatuh
Jatuh dari tempat tidur  Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali setiap shift
Jatuh saat berdiri atau sesuai dengan kebijakan institusi
Jatuh saat duduk  Identifikasi faktor lingkungan yang meningatkan risiko
Jatuh saat berjalan jatuh (mis. Lantai licin, penerangan kurang)
Jatuh saat dipindahkan  Hitung risiko jatuh dengan menggunakan skala (mis.
Jatuh saat naik tangga Fall morse scale, Humpty Dumpty Scale), jika perlu
Jatuh saat dikamar mandi  Monitor kemampuan berpindah tempat dari tempat tidur
Jatuh saat membungkuk ke kursi roda dan sebliknya
2. Teraupetik
Keterangan:
 Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga
1: meningkat
 Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu dalam
2: cukup meningkat
kondisi terkunci
3: sedang
4: cukup menurun  Pasang handrall tempat tidur
5: menurun  Atur tempat tidur mekanis pada posisi tertendah
 Tempatkan pasien berisiko tinggi jatuh dekat dengan
pantauan perawat dari nurse station
 Gunakan alat bantu berjalan (mis. Kursi roda, walker)
 Dekatkan bel pemanggil dalam jangkauan pasien
3. Edukasi
 Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan
bantuan untuk berpindah
 Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
 Anjurkan berkonstentrasi untuk menjaga keseimbangan
tubuh
 Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk
meningkatkan keseimbangan saat berdiri
 Ajarkan cara menggunakan bel pemanggil untuk
memanggil perawat

Diagnosis Keperawatan
Intolerasi aktivitas berhubungan
dengan
1. Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
2. Tirah baring
3. Kelemahan
4. Imobilitas
5. Gaya hidup monoton
Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan Diagnosis Intoleransi Aktivitas
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan intervensi selama ….. maka toleransi aktivitas Manajemen Energi
meningkat dengan kriteria hasil: 1. Observasi
Indikator 1 2 3 4 5  Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
Keluhan lemah kelelahan
Dispnea saat aktivitas  Monitor kelelahan fisikdan emosional
Dispnea setelah aktivitas  Monitor pola dan jam tidur
Perasaan lemah  Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
Aritmia saat aktivitas aktivitas
Aritmia setelah aktivitas 2. Teraupetik
Sianosis  Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis.
Keterangan: Cahaya, suara, kunjungan)
1: meningkat  Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
2: cukup meningkat  Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
3: sedang  Fasilitasi duduk disisi tempat tidur, jika tidak dapat
4: cukup menurun berpindah atau berjalan
5: menurun 3. Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang
 Anjurkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
4. Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatka
asupan makanan

Diagnosis Keperawatan
Gangguan pola tidur berhubungan
dengan
1. Hambatan lingkunagn (mis.
Kelembaban lingkungan sekitar,
suhu lingkungan, pencahayaan,
kebisingan, bau tidak sedap,
jadwal
pemantauan/pemeriksaan/tindakan
)  Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
2. Kurang control tidur
3. Kurang privasi
4. Restraint fisik
5. Ketiadaan teman tidur
6. Tidak familiar dengan peralatan
tidur
Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan Diagnosis Gangguan Pola Tidur
Perencanaan
Tujuan Intervensi
Setelah dilakukan intervensi selama ….. maka pola tidur Dukungan Tidur
meningkat dengan kriteria hasil: 1. Observasi
Indikator 1 2 3 4 5  Identifikasi pola aktivitas tidur
Keluhan sulit tidur  Idntifikasi faktor pengganggu tidur
Keluhan sering terjaga  Identifikasi makanan dan minuman yang
Keluhan tidak puas tidur mengganggu tidur (mis. Kopi, the, alcohol, makan
Keluhan pola tidur berubah mendekati waktu tidur, minum banyak air sebelum
Keluhan istirahat tidak cukup tidur)
Keterangan: 2. Teraupetik
1: meningkat  Modifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan,
2: cukup meningkat kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur)
3: sedang  Batasi waktu tidur siang, jika perlu
4: cukup menurun  Fasilitasi meghilangkan stress sebelum tidur
5: menurun  Tetapkan jadwal tidur rutin
 Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
(mis. Pijat, pengaturan posisi, terapi akupresur)
 Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau tindakan
untuk menunjang siklus tidur-terjaga
3. Edukasi
 Jelaskan pentingnya tidur cukup Selma sakit
 Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
 Anjurkan menghindari makanan/minuman yang
mengganggu tidur
 Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak
mengandung supresor terhadap tidur REM
 Ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
gangguan pola tidur (mis. Psikologis, gaya hidup,
sering berubah shift bekerja)
 Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara
nonfarmakologis lainnya
12. Konsep Implementasi
Menurut [ CITATION Sri16 \l 1033 ], Pelaksanaan atau implementasi
keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi, ke status
kesehatan yang baik. Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah realisasi dari
perencanaan keperawatan. Tujuan dari tahap ini adalah melakukan aktivitas
keperawatan, untuk mencapai tujuan yang berpusat pada klien.
Intervensi merupakan bentuk penangan yang dilakukan oleh perawat
berdasarkan pertimbangan dan pengetahuan klinis mencakup perawatan
langsung dan tidak langsung. Perawatan langsung adalah penanganan yang
dilaksanakan setelah berinteraksi dengan klien. Sebagai contoh, seorang
pasien menerima intervensi langsung berupa pemberian obat, pemasangan
infus, atau konseling saat berduka. Sedangkan tidak langsung adalah
penanganaan yang dilakukan tanpa adanya pasien, namun tetap bersifat
representative untuk klien (Bulechek, 2008). Sebagai contoh, menciptakan
lingkungan klien yang kondusif (misalnya control keselamatan dan infeksi)
dan kerja sama multidisplin (Hendarsih, 2016)

13. Konsep Evaluasi

Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang
kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara
berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga
kesehatan lainnya.
Tujuan pemulangan pada vertigo adalah:
a) Nyeri dapat dihilangkan atau diatasi
b) Perubahan gaya hidup atau perilaku untuk mengontrol atau mencegah
kekambuhan
c) Memahami kebutuhan atau kondisi proses penyakit dan kebutuhan
teraupetik.
C. DAFTAR PUSTAKA

Hendarsih, S. (2016). Metodologi keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru.

Labuguen, R. H. (2006). American Family Physician January 15, vol.73 no.2. Initial
Evaluation of Vertigo.

Nugroho, D., & Usman, F. S. (2014). 45 Penyakit dan Gangguan Saraf.

Yogyakarta: Rapha Publishing.

Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Jakarta: EGC.