1.

Petugas Entri Data

2. Arsip
REGISTER ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI R/II/KB/20
Lembar 1

1 2 3 4 5 6
3 6 7 4 0 0 2 nul nul Bulan : 2021
NAMA FASKES/ PUSKESMAS PAMULANG 7 8 9 10 11 V
:
JARINGAN/JEJARING Kode Provinsi Kode No. Register Faskes No. Jaringan/
Kabupaten/ Jejaring Faskes
Kota

ALOKON (Kode)
ALOKON

TRANSAKSI
SUMBER

KODE
SUNTIKAN (vial) PIL (cycle) IMPLAN (set)
NO. TANGGAL MUTASI ALOKON KONDOM IUD (buah)
3 Bulanan 3 Bulanan Pil Kombinasi (lusin)
1 Bulanan Pil Progestin 1 Batang 2 Batang
Kombinasi Progestin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

: APBN 0 369 60 545 0 72 0 32 9

SALDO AWAL : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - ARCHI SARAH 0 0 1 0 0 0 0 0 0

2 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - ASTI ALMIRA 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - FITRIANA 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - IIS JANISAH 0 1 0 0 0 0 0 0 0

5 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - MURNIYATI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

6 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SITI CHASANAH 0 1 0 0 0 0 0 0 0

7 01-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - YUNI SASMITA AFIATI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

8 01-DEC-2021 0 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - LIA TASLIMA 0 0 0 0 0 0 0 0 1

9 01-DEC-2021 0 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - PURWIAN HARUMI 0 0 0 0 0 0 0 1 0

10 01-DEC-2021 0 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SUMIATI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

11 08-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - CAREEN 0 1 0 0 0 0 0 0 0

12 08-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - CAROLINE INGGRID 0 1 0 0 0 0 0 0 0

13 08-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - MUSTAHIDAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1

14 08-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - NURANI 0 0 1 0 0 0 0 0 0

15 08-DEC-2021 0 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - WULAN INDRI SAVITRI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

16 09-DEC-2021 1 1 Penerimaan/Pembelian 0 0 0 0 0 0 0 0 30

17 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - AUDIA SUCI 0 0 1 0 0 0 0 0 0

18 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - DWI R 0 1 0 0 0 0 0 0 0

19 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - GUSTIARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0

20 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - HANNI H 0 0 0 0 0 0 0 1 0

21 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - IDA HAMIDAH 0 0 1 0 0 0 0 0 0

22 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - MAILAN RUTH 0 0 0 0 0 0 0 1 0

23 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - NUR WIDAYATI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

24 15-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - YENI SURYANI 0 0 0 1 0 0 0 0 0

25 22-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - ADILLA PUTRI 0 0 1 0 0 0 0 0 0

26 22-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - ANITA 0 1 0 0 0 0 0 0 0

 27 22-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - BENA ARIYANI 0 1 0 0 0 0 0 0 0

28 22-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - HERNAWATI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

29 22-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - RENI JAYA 0 0 1 0 0 0 0 0 0

30 22-DEC-2021 0 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SISKA WULANDARI 0 0 0 0 0 0 0 0 1

31 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - ADELIA JUWITA 0 0 0 0 0 0 0 0 1

32 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - JULAEHA 0 0 0 1 0 0 0 0 0

33 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - NURAZIZAH 0 1 0 0 0 0 0 0 0

34 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - PATIMAH 0 1 0 0 0 0 0 0 0

35 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - RAHMI ISYA BELLA 0 1 0 0 0 0 0 0 0

36 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SUNARTI 0 1 0 0 0 0 0 0 0

37 29-DEC-2021 1 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SUSI WULANDARI 0 1 0 0 0 0 0 0 0

38 29-DEC-2021 0 2 Pengeluaran untuk pelayanan KB - SRIWATI 0 0 0 0 0 0 0 1 0

: APBN 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PENERIMAAN : APBD 0 0 0 0 0 0 0 0 30

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: APBN 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
4

TOTAL PENGELUARAN : APBD 0 14 6 2 0 0 0 2 7

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

: APBN 0 0 0 0 0 0 0 -2
0 -4
0

SALDO AKHIR : APBD 0 355 54 543 0 72 0 30 32

: MANDIRI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

KETERANGAN KODE :
1) Kode Sumber ALOKON 2) Kode Transaksi ,
1 : APBN 1 : Penerimaan/Pembelian 4 : Pengeluaran ke Faskes lainnya (kondisi tertentu) Pimpinan Faskes KB/Jaringan/Jejaring*

2 : APBD 2 : Pengeluaran untuk pelayanan KB 5 : Rusak

3 : MANDIRI 3 : Pengeluaran Faskes untuk distribusi alokon ke jaringan atau 6 : Kadaluarsa

( .................................................................................................)

NIP/NRP
* Coret yang tidak perlu