KONSEP TEORI KISTA ATEROMA

A. Pengertian
Kista ateroma adalah benjolan dengan bentuk yang kurang lebih bulat dan berdinding
tipis, yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebacea), dan terbentuk akibat adanya sumbatan
pada muara kelenjar tersebut. Disebut juga kista sebacea. kista epidermal
http://fourseasonnews.blogspot.com/2012/03/pengertian-kista-ateroma.html.

Kista Ateroma bentuknya bulat dan lonjong, biasanya lunak, letaknya dibawah kulit
subkutan), dapat digerakan dari dasar dan tidak nyeri

http://fourseasonnews.blogspot.com/2012/03/pengertian-kista-ateroma.html.

B. Tanda dan Gejala

1. Banyak dijumpai di kulit yang banyak mengandung kelenjar keringat, misalnya di
muka, kepala, punggung. Dan bisa juga dijumpai pada vulva
2. Bentuk bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, dapat digerakkan, melekat pada kulit di
atasnya.
3. Isinya cairan kental berwarna putih abu-abu, kadang disertai bau asam.
4. Merah dan nyeri jika terjadi peradangan
http://fourseasonnews.blogspot.com/2012/03/pengertian-kista-ateroma.html

C. Etiologi
Sumbatan pada muara kelenjar sebacea, dapat disebabkan oleh infeksi, trauma
(luka/benturan), atau jerawat.
Kista Ateroma berasal dari jerawat yang tersumbat muara kelenjarnya dan berisi
kristal kolesterol. Bila Kista Ateroma dibelah, akan ditemui massa putih dan berbau.
(Sumiardi Karakata, Bob Bachsinar, dalam buku bedah minor. 1996:127)

Pembedahan mungkin dilakukan untuk berbagai alasan (Buku ajar Keperawatn medikal
bedah Brunner dan Suddarth ), seperti :

a. Diagnostik, Seperti dilakukan biopsi atau laparatomi eksplorasi

b. Kuratif, seperti ketika mengeksisi masa tumor, kista ateroma atau mengangkat apendiks
yang inflamasi
c. Reparatif, Seperti memperbaiki luka yang multipek

d. Rekonstruktif atau Kosmetik, Seperti melakukam mammoplasti atau perbaikan wajah

e. Paliatif, seperti ketika harus menghilangkan nyeri atau memperbaiki masalah, contoh
ketika selang gastrostomi dipasang untuk mengkompensasi terhadap kemampuan
untuk menelan makanan.

D. Patofisiologi
Kista sebasea atau kista ateroma terbentuk akibat sumbatan kelenjar sebasea sehingga
produk kelenjar yang seperti bubur putih abu abu ( ateroma ) terkumpul dalam satu kantong
tipis. Kita sebasea membesar secara perlahan, dapat timbul disemua kulit kecuali tangan dan
kaki yang tidak mengandung kelenjar sebasea. Kista berbentuk tumor yang kurang lebih
bulat, karena kelenjar sebasea terletak di dermis, kista melekat di dermis tetapi bebas dari
dasarnya. Muara kelenjar yang tersumbat menjadi puncak kista yang tampak sebagai titik
yang berwarna kebiruan dermis. Kista dapat terinfeksi sehinga cepat membesar karena proses
inflamasi, bla proses ini berlanjut, isinya berbentuk nanah sehingga menjadi abses
Pembuangan kista harus tuntas, sampai mengankat kantongnya tanpa sisa, bila ada yang
tertinggal, kista akan muncul kembali karena dinding kista merupakan sel kelenjar sebasea
yang selalu bermitosis dan membentuk ateroma.

E. Pathway

Etiologi (hormonal, stress, genetic, bakteri)

 Hormon androgen menstimulasi kelenjar
sebasea

Kelenjar sebasea membesar dan mensekresi

sebum

Sebum merembes naik hingga puncak folikel

rambut

Mengalir ke luar permukaan kulit (epidermis)

Duktus polisebaseus tersumbat sebum

Lesi obstruktif

Dilatasi folikel sebasea

Penipisan dinding folikuler

Isi folikuler keluar dan mengiritasi dermis

Gangguan integritas
Resiko infeksi Lesi baru kulit
Gangguan citra tubuh
Ansietas
Papula eritematosa
Kista inflamatorik
Pustyla

F. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan kista ateroma dilakukan dengan mengambil benjolan dengan
menyertakan kulit dan isinya, tujuannya untuk mengangkat seluruh bagian kista hingga ke
dindingnya secara utuh. Bila dinding kista tertinggal saat eksisi, kista dapat kambuh, oleh
karena itu, harus dipastikan seluruh dinding kista telah terangkat.
Penatalaksaan Kista Ateroma adalah dilakukan pembedahan dengan nama tindakan
Ekstirpasi Kista. Ketika pembedahan, kista harus terangkat bersih beserta kantong/kapsulnya.
Jika tidak, kemungkinan terjadi kekambuhan.
Keperawatan perioperatif adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
keragaman fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien.
Kata perioperatif adalah suatu istilah gabungan yang mencangkup 3 fase pengalaman
pembedahan yaitu :

a. Praoperatif

Dimulai ketika keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika
pasien dikirim ke meja operasi.

b. Intraoperatif

Dimulai ketika pasien masuk ke bagian atau departemen bedah dan berakhir saat
pasien dipindahkan ke ruang pemulihan.

c. Pascaoperatif

Dimulai pada saat pasien masuk ke ruang pemulihan dan berakhir dengan evaluasi
tindak lanjut pada tatanan klinik atau di rumah.

G. Komplikasi

Bila terjadi infeksi sekunder, dan terbentuk abses, dilakukan pembedahan dan
evakuasi nanah, biasanya diberikan antibiotik selama 2 minggu. Setelah luka tenang (3-6
bulan) dapat dilakukan operasi untuk kista ateromanya.

D. Pemeriksaan Penunjang
 a. Radiologi

b. Laboratorium : hemoglobin, angka leukosit, limfosit, LED, jumlah trombosit,

protein total (albumin dan globulin), elektrolit (kalium, natrium, dan chlorida),
CT/BT, ureum kretinin, BUN, dll

c. Pemeriksaan gula darah

d. Biopsi

E. Komplikasi

a. Perdarahan

b. Syok hipovolemik

c. Trombosis Vena Profunda (TVP)

d. Retensi urin

e. Infeksi luka operasi (dehiscensi, eviserasi,fistula, nekrose, abses )

f. Sepsis

g. Komplikasi multi organ

I. Pengkajian

Pengkajian klien bedah meliputi evaluasi faktor-faktor fisik dan psikologis secara
luas. Banyak parameter dipertimbangkan dalam pengkajian menyeluruh terhadap
klien, dan berbagai masalah klien atau diagnosis keperawatan dapat diantisipasi atau
diidentifikasi dengan dibandingkan pada data dasar.
1. Status Nutrisi dan Penggunaan Bahan Kimia
a. Mengukur tinggi dan berat badan
b. Mengukur lipat kulit trisep
c. Mengukur lingkar lengan atas
d. Mengkaji kadar protein darah dan keseimbangan nitrogen
e. Kadar elektrolit darah
f. Asupan makanan pre-operatif
Keadaan khusus :
a. Obesitas : jaringan lemak rantan terhadap infeksi, peningkatan masalah teknik
dan mekanik (resiko dehisensi), dan nafas tidak optimal.
b. Penggunaan obat dan alcohol : rentan terhadap cedera, malnutrisi, dan tremens
delirium.

2. Status Pernafasan
a. Berhenti merokok 4 – 6 minggu sebelum pembedahan
b. Latihan nafas dan penggunaan spirometer intensif
c. Pemeriksaan fungsi paru dan analisa gas darah (AGD)
d. Riwayat sesak nafas atau penyakit saluran pernafasan yang lain.

3. Status Kardiovaskuler
a. Penyakit kardiovaskuler
b. Kebiasaan merubah posisi secara mendadak
c. Riwayat immobilisasi berkepanjangan
d. Hipotensi atau hipoksia
e. Kelebihan cairan/darah
f. Tanda-tanda vital
g. Riwayat perdarahan.

4. Fungsi Hepatik dan Ginjal

a. Kelainan hepar
b. Riwayat penyakit hepar
c. Status asam basa dan metabolism
d. Riwayat nefritis akut, insufisiensi renal akut.

5. Fungsi Endokrin
a. Riwayat penyakit diabetes
b. Kadar gula darah
c. Riwayat penggunaan kortikosteroid atau steroid (resiko insufisiensi adrenal
6. Fungsi Imunologi
a. kaji adanya alergi
b. riwayat transfusi darah
c. riwayat asthma bronchial
d. terapi kortikosteroid
e. riwayat transplantasi ginjal
f. terapi radiasi
g. kemoterapi
h. penyakit gangguan imunitas (AIDS, Leukemia)
i. suhu tubuh.
7. Sistem Integumen
a. keluhan terbakar, gatal, nyeri, tidak nyaman, paresthesia
b. warna, kelembaban, tekstur, suhu, turgor kulit
c. alergi obat dan plesterriwayat puasa lama, malnutrisi, dehidrasi, fraktur
mandibula, radiasi pada kepala, terapi obat, trauma mekanik.
d. Perawatan mulut oleh pasien.
8. Terapi Medikasi Sebelumnya
a. obat-obatan yang dijual bebas dan frekuensinya
b. kortikosteroid adrenal : kolaps kardiovaskuler
c. diuretic : depresi pernafasan berlebihan selama anesthesia
d. fenotiasin : meningkatkan kerja hipotensif dari anesthesia
 e. antidepresan : Inhibitor Monoamine Oksidase (MAO) meningkatkan efek
hipotensif anesthesia
f. tranquilizer : ansietas, ketegangan dan bahkan kejang
g. insulin : interaksi insulin dan anestetik harus dipertimbangkan
h. antibiotik : paralysis system pernafasan.
9. Pertimbangan Gerontologi
a. penyakit kronis
b. ketakutan lansia divonis sakit berat — bohong (tidak melaporkan gejala)
c. fungsi jantung
d. fungsi ginjal
e. aktivitas gastrointestinal
f. dehidrasi, konstipasi, malbutrisi
g. keterbatasan sensori penglihatan
h. penurunan sensitivitas sentuhan
i. riwayat cedera, kecelakaan dan luka bakar
j. arthritis
k. keadaan mulut (gigi palsu)
l. kajian integumen (kulit) : gatal-gatal, penurunan lemak — perubahan suhu
tubuh
m. penyakit pribadi

II. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pada data pengkajian, diagnosa keperawatan pasien perioperatif

dapat mencangkup :

PRE POST

1. Ansietas yang berhubungan dengan pengalaman bedah dan hasil pembedahan.

2. Defisit pengetahuan mengenai prosedur dan protokol praoperatif dan harapan

pascaoperatif.

POST OP

3. Nyeri dan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan insisi operatif ,

pengaturan posisi dan peregangan otot selama pembedahan ginjal.

III. Rencana Keperawatan

1. Ansietas yang berhubungan dengan pengalaman bedah ( anastesi,nyeri ) dan
hasil akhir pembedahan
 Tujuan : menurunkan ansietas dan cemas praoperatif
Intervensi :

a. Kaji ketakutan dan kecemasan pasien sebelum dilakukan pembedahan.

(Memberi data dasar untuk pengkajian praoperatif).
b. Kaji pengetahuan pasien mengenai prosedur pembedahan dan
kemungkinan hasil akhir pembedahan.
(Memberiakn dasar yang lebih lanjut).
c. Evaluasi perubahan makna bagi pasien dan anggota keluarga atau
pasangannya .
(Memudahakan pemahan akan reaksi atau respon pasien terhadap
kemungkinan hasil akhir pembedahan).
d. Dorong pasien untuk mengutarakan dengan kata-kata reaksi , perasaan dan
ketakutannya.
(Verbalisasi respon sering diperlukan untuk mengkaji pemahan pasien
terhadap hal-hal tersebut dan pemecahannya).
e. Dorong pasien untuk membagi perasaanya denagn pasangannya.
(Memudahkan pasien dan pasanagnya untuk menerima dukungan bersama
dan mengurangi perasaan terisolasi satu sama lain).

2. Defisit pengetahuan mengenai prosedur dan protocol praoperatif dan harapan

pasca operatif.
Tujuan ; meningkatan pengetahuan tentang persiapan praoperatif dan harapan
pasca operatif
Intervensi ;

a. Mengikut sertakan pasien dalam persiapan praoperatif.

(Keikutsertaan pasien dalam prosedur persiapan praoperatif akan dapat
sedikit mengurangi resiko yang didapat pada pasca operatif).
b. Menjelaskan dan mendemostrasiakn tentang latihan-latihan pasca operatif.
(Latiahn latihan iniakan dibutuhkan oleh apsien setelah operasi).
c. Memberikan penjelasan yang jelas dan sederhana tentang perawatan pasca
operatif.
(Pasien harus mengetahui segala informasitentang perawatan pasca
operatif).
d. Memberikan penjelasan tentang medikasi praanestesi.
(Pasien tidak akan menolak medikasi-mediska prasnestesi yang akan
dilakukan oleh perawat,dokter,ataupun ahli anestesi).
e. Menganjurkan pasien untuk tetap berada ditempat tidur sebelum prisedur
dilakukan.
(Minimalnya aktifitas yang dilakukan akan sangat berpengaruh pada saat
dilakukan pembedahan).
 f. Menganjurkan pasien untuk rileks selama masa transformasi keunit
operasi.
(Suasana rileks sanagt dibutuhkan karma apabila pasien cemaas akan
berpenagruh pada hasil akhir pembedahan).
g. Menjelaskan penggunaan pagar tem,pat tidu pada pasien dan keluarga.
h. (Penggunaan tempat tidur sanagt dibutuhkan untuk mengurangi resiko
cedera/kecelakaan).
3. (POST OP) nyeri dan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan insisi
operatif , pengaturan posisi dan peregangan otot selamapembedahan ginjal.

Tujuan: penguranagn rasa nyeri dan gangguan rasa nyaman

Intervensi :
1) Kaji tingkat nyeri pasien.

2) (Memberikan data dasar untuk mengevaluasi keberhasilan strategi dalam

meredakan rasa nyeri).

3) Berikan preparat analgesic yang diresepkan.

(Meningkatkan pengurangan rasa nyeri).

4) Lakukan kompres hangat dan masase pada daerah yang terasa pegal serta
mengalami gangguan rasa nyaman

(Meningkatkan relaksasi dan peredaan nyeri otot serta gangguan rasa

nyaman).

5) Fiksasi luka insisi dengan kedua belah tangan atau bantal pada saat
melakukan gerakan atau melakukan latihan batuk

(Meminimalkan tarikan atau tegangan pada luka insisi dan memberikan

dukungan pada pasien).

6) Bantu dan dorong ambulasi dini

(Dimudahkan dilanjutkannya kembali latihan aktivitas otot).

IV. Implementasi
Implementasi keperawatan dilakukan sesuai dengan apa yang ada di intervensi
keperawatn.

V. Evaluasi
 Hasil yang diharapkan :

1. Ansietas berkurang.

a. Mendiskusikan kekhawatiran yang berkaitan dengan tipe ansietas dan

induksi dengan ahli anastesi

b. Mengungkapkan suatu pemahaman tentang medikasi praanastesi dan

anastesi umum

c. Mendiskusikan kekhawatiran saat – saat terakhir dengan perawat atau

dokter

d. Mendiskusikan masalah – masalah finansial dengan pekerja sosial, bila

diperlukan

e. Meminta kunjungan tokoh agama bila diperlukan

f. Benar – benar relaks setelah dikunjungi oleh anggota tim kesehatan.

2. Peningkatan pengetahuan pasien tentang persiapan praoperatif dan harapan

pasca operatif

a. Ikut serta dalam persiapan pra operatif

b. Menunjukkan dan menggambarkan latihan yang diperkirakan akan
dilakukan pasien setelah operasi
c. Menelaah informasi tentang perawatan pasca operatif
d. Menerima medikasi praanestesi
e. Tetap berada ditempat tidur
f. Refleks selama transformasi penggunaan pagar tempat tidur.

1. Evaluasi Keperawatan
a. Pengurangan rasa nyeri dan gangguan rasa nyaman.
1) Melaporkan pengurangan rasa nyeri yang hebat dan gangguan rasa
nyaman.
2) Menggunakan preparat analgesic seperti yang diresepkan
3) Menyebutkan rasional penggunaan kompres hangat dan masase
4) Melatih otot yang pegal dalam batas-batas yang direkomendasikan.
5) Secara bertahap meningkatkan aktivitas dan latihan.
6) Menggunakan teknik untuk mengalihkan perhatian , melakukan latihan
relaksasi dan imajinasi untuk mengurangi rasa nyeri.
 7) Memperlihatkan tidak adanya manifestasi pada timgkah laku akibat nyeri
dan gangguan rasa nyaman ( missal :kegelisahan,perspirasi, ekspresi nyeri
secara lisan ).
8) Turut berpartisipasi dalam latihan menarik nafas dalam dan batuk efektif.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth.2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol.I.

Jakarta: EGC

(http://www.scribd.com/doc/35940914/Perioperatif-Presentation)

http://fourseasonnews.blogspot.com/2012/03/pengertian-kista-ateroma.html