Universitas Muhammadiyah Surakarta | Sarjana Fisioterapi | Form Kepaniteraan Klinis

Patient’s Name: Ny. D Occupation:

Disorder/Disease:
Age:50 years old Dislokasi elbow joint post gips Sex: male / female

Address: Sukoboyo, rt 02/02 Date: 8 Januari 2022

Subjective Assessment (S) Objective Assessment (O)
Pasien datang ke fisioterapi dengan keluhan nyeri pada
Patient/Family Perception of Problems

tangan kanannya dan kesulitan saat makan. Sebulan Nyeri diam: 1

setengah yang lalu pasin jatuh dari motor dan elbow Nyeri tekan: 8
terbentur sehingga mengakibatkan dislokasi. Sudah dibawa Nyeri gerak: 7
ke rumah sakit untuk di reposisi dan setelah pemasangan
gips selama 1 bulan pasien merasakan nyeri dan kesulitan Pemeriksaan ROM:
menggunakan tangan kanan untuk beraktivitas. Nyeri Gerakan aktif: S: 10-10-90
menurun saat lengan diistirahatkan dan meningkat saat Gerakan pasif: S: 10-10-100
lengan di gunakan untuk beraktivitas.
Inspeki:
Statis
Posisi lengan kanan terlihat semi flexi elbow
Saat lengan digerakan pasien menahan nyeri

Palpasi:
Spasme pada otot biceps kanan
Body Function and Body Structure (A) Activities (B) Participation (C)
d550 eating D930 Religion and spirituality
ICF concept Diagnose based on

b28014 pain in upper limb d560 drinking

b7101 Mobility of several joints d540 dressing
s73012 Muscles of forearm
Personal Factors (D) Environmental Factors (E)
Pasien kooperatif dalam menjalankan terapi e310 immidiate family

Short-Term Long-Term
Mengurangi nyeri Melanjutkan short-term
Planing Programs

Meningkatkan Lingkup gerak sendi elbow kanan Meningkatkan activity daily living

Physiotherapy Intervention (with Frequency, Intensity, Type, Time)

Infra red 15 menit
Mobilisasi ringan
Evaluation InterventionActual

Strengthening
Hold relax
Myofascial tapping
Evaluation
To : T1 :
Nyeri NRS: Nyeri dengan NRS
Nyeri diam: 1, Nyeri tekan: 8, Nyeri gerak: 7 Nyeri diam: 1, Nyeri tekan: 4, Nyeri gerak: 3

Pengukuran ROM: Pengukuran ROM

Gerakan aktif: S: 10-10-90 Gerakan aktif: S: 5-5-110
Gerakan pasif: S: 10-10-100 Gerakan pasif: S: 5-5-120

Slogohimo, 12/Januari/2022

Tanda Tangan, Tanda Tangan,

(Wanda Kurnia Yuda/J120180058) (Katno Asha, S.Fis, Ftr)