POLTEKKES KEMENKES PADANG

INFORMED CONSENT

Assalamualaikum Wr. Wb

Selamat pagi/siang/sore, bapak/ibu , Saya Rafi Fakhrudriansyah, program studi Sarjana

Terapan Promosi Kesehatan. Saat ini sedang melakukan penelitian mengenai “Efektivitas
keseniaan rabab sebagai media promosi kesehatan berbasis kearifan lokal terhadap pengetahuan
dan sikap tentang hipertensi”. Penelitian ini merupakan tugas akhir saya untuk memperoleh gelar
Sarjana Terapan Promosi Kesehatan (STr.Kes)

Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana keberhasilan edukasi
melalui keseniaan rabab tentang hipertensi terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap lansia di
Desa Pasa Kambang. Wawancara mendalam ini akan dilakukan sekitar 1 jam.

Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tidak ada paksaan apapun, saya akan berikan
apresiasi/kompensasi apa bila ibu bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Bapak/Ibu
dapat mengundurkan diri apabila sewaktu-waktu tidak bersedia melanjutkan wawancara
mendalam tanpa sanksi apapun

Berdasarkan uraian yang telah dijelaskan, apakah Bapak/Ibu bersedia menjadi Responden?
1. Ya
2. Tidak

Atas perhatian dan partisipasinya bapak/ibu saya ucapkan terima kasih banyak

Padang, 2022
Mengetahui,
Responden Peneliti

.…………………

Narahubung peneliti : Rafi Fakhrudriansyah

Nomor Hp : 082283709286
prodi sarjana terapan promosi kesehatan
 Pedoman wawancara mendalam kepada Seniman Rabab

A. Identitas Informan

Nama :

Pekerjaan :

B. Pedoman wawancara

1. Bagaimana pendapat bapak tentang kesenian yang digunakan untuk edukasi kesehatan?

( Probing : Pendapat,Persepsi )

2. Bagaimana pendapat bapak cara menghubungkan edukasi kesehatan dengan kesenian

rabab?

( Probing : Cerita,syair,musik )

3. Bagaimana pendapat bapak apabila kaba dalam keseniaan rabab diganti dengan pesan-

pesan kesehatan?

( Probing : persepsi )

4. Bagaimana pendapat bapak apabila pesan-pesan kesehatan pada pertunjukkan rabab di

sampaikan dalam bentuk jenaka?

( Probing : Persepsi )
 Pedoman wawancara mendalam kepada Tenaga Kesehatan

1. Identitas Informan

Nama :

Pekerjaan :

Jabatan :

2. Pedoman wawancara

1. Bagaimana pendapat bapak/ibu kondisi hipertensi pada lansia di wilayah kerja

puskesmas kambang?

( Probing : cerita, perilaku, angka-angka)

2. Bagaimana kondisi perilaku hipertensi disini?

3. Bagiaman pendapat ibu mengenai pengetahuan lansia tentang faktor risiko hipertensi?

4. Apa saja informasi yang perlu di sampaikan kepada lansia mengenai hipertensi?

5. Apa saja pengetahuan tentang hipertensi yang belum di ketahui oleh penderita

hipertensi di wilayah kerja puskemas kambang?

 Pedoman wawancara mendalam kepada lansia

A. Identitas Informan

Nama :

Pekerjaan :

Jabatan :

B. Pedoman wawancara

1. Bagaimana pendapat bapak/ ibu tentang penyakit hipertensi?

2. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang penyebab hipertensi?

3. Bisakah bapak/ibu ceritakan tentang faktor risiko hipertensi?

4. Bisakah bapak/ibu ceritakan tentang pencegahan hipertensi?

5. Bisakah bapak/ibu ceritakan pola makan yang sehat itu seperti apa?

6. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang rabab?

7. Bagaimana pendapat ibu apabila keseniaan rabab digunakan untuk edukasi tentang

hipertensi?
 A. Aspek Pengetahuan

Kuesioner Pengetahuan Tentang Hipertensi

Beri tanda (√) pada jawaban yang menurut anda benar

No Pertanyaan Benar Salah

1 Hipertensi merupakan tekanan darah rendah

2 Hipertensi merupakah keadaan dimana tekanan darah kita lebih dari

140/159 mmHg
3 Tanda-tanda dan gejala hipertensi adalah demam tinggi

4 Sakit kepala,lemas,nyeri dada,merupakan gejala dari hipertensi

5 Salah satu gejala hipertensi adalah demam tinggi

6 Salah satu faktor utama yang menyebabkan hipertensi tidak menjaga

tidak makan memakai sayur
7 Penyakit hipertensi dapat juga disebabkan oleh kurang melakukan
aktivitas fisik
8 Sering marah-marah dapat menyebabkan tekanan darah tinggi

9 Penyakit hipertensi dapat dicegah dengan melakukan aktivitas fisik

10 Menjaga berat badan bisa mencegah resiko terkena penyakit hipertensi

11 Menjauhkan diri dari stress bisa mencegah hipertensi

12 Banyak tidur bisa menyebabkan hipertensi

13 Tidak mengkomsumsi garam berlebihan bisa mencegah terkena

penyakit hipertensi
14 Banyak mengkomsumsi buah-buahan tidak bisa mencegah dari
hipertensi
15 Penyakit hipertensi bisa menyebabkan komplikasi seperti
jantung,kebutaan.
B. Aspek Sikap
Jawablah dengan memberi tanda silang (X) pada salah satu pilihan, Jika :
• SS (sangat Setuju)
• S (Setuju)
• R (Ragu-ragu)
• TS (Tidak Setuju)
• STS (Sangat Tidak Setuju)

No Pernyataan SS S R TS STS

1 Informasi yang berkaitan dengan

hipertensi sangat penting untuk di
pahami

2 Penderita hipertensi harus sering

mengotrol tekanan darah nya ke
puskesmas 2 kali seminggu
3 Penderita hipertensi harus menjaga
pola makan sehat 4 sehat 5 sempurna

4 Untuk mencegah hipertensi maka kita

tidak boleh makan buah terlalu
banyak
5 Kita tidak boleh mengomsumsi
garam berlebihan

6 Mengomsumsi buah dan sayur tidak

penting dalam pencegahan hipertensi

7 Kita harus sering melakukan aktivitas

fisik agar terhindar dari hipertensi

8 Jika merasa pusing dan tengkuk

terasa berat dalam jangka waktu
yang lama sebaiknya
memeriksakan diri ke pelayanan
kesehatan terdekat
9 Kurang istirahat dan banyak beban
pikian dapat tidak dapat
menyebabkan tekanan darah
meningkat.

10 Penderita hipertensi sebaiknya

memeriksakan tekanan darah
secara teratur tiap bulan dan
mengontrol pola makan.

11 Penderita hipertensi harus menjaga

pola hidup sehat

12 Mengkonsumsi makanan seperti

daging kambing dapatmeningkatkan
tekanan darah tinggi

13 Menurunkan berat badan secara

bertahap bisa mengurangirisiko
tekanan darah tinggi

14 Penderita hipertensi boleh melakukan

olahraga ynag berat

15 Penderita hipertensi tidak boleh

mengomsumsi garam berlebih