EFEKTIFITAS ORAL HYGIENE DENGAN CHLORHEXIDINE UNTUK MENCEGAH

HALITOSIS PADA PASIEN PENURUNAN KESADARAN DIRUANG ICU RUMAH

SAKIT SILOAM KEBON JERUK
TAHUN 2018

The Effectiveness Of Oral Hygiene With Chlorhexidine To Prevent Halitosis Patients

Decreased Consciousness In The Room The Siloam Hospital Icu Kebon Jeruk
Year 2018
1. Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Jln. Cempaka
Putih tengah, Jakarta Pusat – 10510
2. Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
E-MAIL : Onedies@gmail.com

ABSTRAK
Halitosis adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan bau nafas tidak sedap
yang berasal dari rongga mulut serta dapat melibatkan kesehatan seseorang, Halitosis dapat
berupa halitosis fisiologis dan halitosis patologis.. Halitosis banyak terjadi pada pasien dengan
oral hygiene yang menurun diantaranya pada pasien kritis yang mengalami penurunan
kesadaran dan kelemahan fisik sehingga mengalami ketidakmampuan melakukan oral hygiene.
Tindakan untuk mengatasi halitosis pada pasien penurunan kesadaran adalah dengan oral
hygiene menggunakan chlorhexidine dengan konsentrasi 0,12%. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui ada perbedaan efektifitas waktu oral hygiene menggunakan chlorhexidine dalam
pencegahan halitosis pada pasien penurunan kesadaran. penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif pra-eksperimental dengan pendekatan “one-group pra-post test design dengan
pengukuran halitosis berulang sebanyak 8 pengukuran yang dilakukan sebelum tindakan oral
hygiene, setelah tindakan oral hygiene dan setiap 4 jam samapi 24jam pada pasien penurunan
kesadaran yang dirawat diruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk dengan jumlah sampel
10 responden. Skor halitosis diukur dengan indikator Volatile Sulfur Compounds (VSCs)
menggunakan Tanita Breath Checker. Skor halitosis mulai naik di jam pada 4 jam post oral
hygiene dengan skor halitosisnya rata-rata sebesar 3,10 dan skor halitosis mulai peningkatan
maksimal pada jam pada 12 jam post oral hygiene dengan rata-rata sekor halitosisnya sebesar
5. Kesimpulan penelitiannya adalah tindakan oral hygiene menggunakan chlorhexidine 0,12%
yang efektif dilakukan tiap 12 jam karena dapat mengurangi halitosis.

Kata kunci : Oral Hygiene, efektivitas waktu pengukuran.

1
ABSTRACT
Halitosis is a general term used to describe the smell of foul breath that comes from the oral
cavity and can involve a person's health, Halitosis can be a physiological and pathological
halitosis. Many cases of halitosis occur in patient with decrease oral hygiene especially patients
in critical condition with decrease consciousness and physical weakness. Chlorhexidine 0,12%
has been found effective halitosis preventing. This research aims to know the difference in the
effectiveness of time oral hygiene using chlorhexidine in the prevention of halitosis patients
decreased consciousness. This research is quantitative research-experimental approach to pre
"one-group pre-post test design” with measurements of recurrent halitosis as much as 8
measurements done before the actions of oral hygiene, oral hygiene after the action and every
4 hours till 24 h in patients treated in the room unconsciousness ICU Hospital Siloam Kebon
Jeruk with number of samples of 10 respondents. Score halitosis is measured by indicators of
Volatile Sulfur Compounds (VSCs) using a Tanita Breath Checker. Score halitosis started up on
the hour at 4 hours post oral hygiene with a score of halitosis an average of 3.10 and score
maximum increase halitosis began at 12 hours post oral hygiene with average score halitosis of
5. The conclusions of this research is oral hygiene using chlorhexidine 0,12% can effectively
decrease halitosis for 12 hours.

Key words: Oral hygiene, effectiveness of the measurement of time.

1. PENDAHULUAN pembentukan halitosis. Sisa makanan pada

Halitosis berasal dari bahasa Latin, yaitu
halitus yang berarti napas dan osis yang
berarti keadaan. Jadi halitosis merupakan
keadaan yang digunakan untuk menunjukkan
bau napas yang tidak sedap. Halitosis
dihasilkan oleh bakteri yang hidup secara
normal di dalam permukaan lidah dan dalam
esophagus. (Dharmautama, M., Angela
Thomas Koyama & Astri Kusumawati,
2008).
Bakteri yang secara normal ada di dalam
permukaan lidah dan dalam esophagus
tersebut membantu proses pencernaan
manusia dengan cara memecah protein.
Spesies bakteri yang terdapat pada
permukaan oral dapat bersifat sakarolitik
yaitu menggunakan karbohidrat sebagai
sumber energi. Spesies lain bersifat
asakarolitik atau proteolitik yaitu
menggunakan protein, peptida atau asam
amino sebagai sumber utamanya. Bakteri
gram negatif seperti Klepsiella pneumoniae
bersifat asakarolitik atau proteolitik. Bakteri
gram negative sangat efektif dalam
bagian posterior dan permukaan lidah
berakumulasi dengan bakteri gram negatif
akan memecah substrat protein menjadi
rantai peptida dan asam amino yang
mengandung sulfur yang selanjutnya akan
menghasilkan volatile sulfur compounds
(VSCs). Volatile sulfur compounds adalah
hasil produksi dari aktifitas bakteri negatif
anaerob di dalam mulut yang menghasilkan
senyawa berupa sulfur yang mudah menguap
dan berbau tidak enak yang merupakan
penyebab halitosis (Dharmautama, M.,
Angela Thomas Koyama & Astri
Kusumawati, 2008; Goma, Iqra, D. S., 2017).
Saliva mempunyai peranan penting terhadap
terjadinya halitosis hal ini terjadi karena
adanya aktivitas pembusukan oleh bakteri
yang mendegenerasi protein menjadi asam
amino oleh mikroorganisme, sehingga
menghasilkan volatile sulfur compounds
(VSCs). Kadar pH dalam saliva
mempengaruhi pembentukan volatile sulfur
compounds (VSCs), saat kondisi saliva yang
alkali (pH basa) meningkatkan pembentukan
2
volatile sulfur compounds (VSCs),
sebaliknya pada suasana asam (pH rendah)
terjadi penurunan pembentukan volatile
sulfur compounds (VSCs) (Goma, Iqra, D. S.,
2017; Widagdo, Yanuaris & Kristina Suntya,
2007).
Halitosis dapat berupa halitosis fisiologis dan
halitosis patologis. Halitosis fisiologis
disebabkan karena adanya aktifitas
pembusukan oleh mikroba pada rongga mulut
tanpa kondisi patologis, contohnya terjadi
pada orang ketika bangun tidur yang sifatnya
sementara sedangkan halitosis patologis
terjadi karena adanya aktifitas pembusukan
mikroba pada mulut yang terjadi pada kondisi
patologis dan malfungsi pada mukosa oral,
contohnya pada penyakit periodontal
(Damara, S., dkk, 2015). Untuk mengetahui
halitosis dapat dilakukan dengan beberapa
metode diantaranya metode yang pertama
dengan mencium langsung bau yang
terpancar dari mulut, yang kedua dengan alat
Tanita Breath Checker dan yang ketiga bisa
dengan mengukur Dental saliva Ph indikator.
Tanita Breath Checker digunakan untuk
mengukur skor halitosis karena mempunyai
indikator yang pasti dan mudah dibaca juga
mudah digunakan, dengan hasil skor
halitosisnya yaitu: 0 (tidak bau), 1 (bau
lemah), 2 (berasa bau), 3 (bau sedang), 4 (bau
sekali) dan 5 (sangat bau sekali) (Setiawan,
Yana, 2015).
Prevalensi penderita halitosis di Amerika
cukup tinggi yaitu mencapai 50% dari jumlah
populasi di Amerika. Kejadian halitosis di
China mencapai 27,5% dengan sampel
sebanyak 2500 orang (Irianti, Rizkia, Karel
Pandelaki & Christy Mintjelungan, 2015).
Sedangkan halitosis pada pasien yang
dirawat di RSGM USU Universitas Sumatera
Utara tahun 2015 dengan pemeriksaan
rongga mulut menggunakan alat Breath
Checker sebesar 97,6% pasien memiliki
halitosis (Aryetta, Cindy Amallia, 2016).
Prevalensi kejadian halitosis di Rumah Sakit
TNI-AL Dr. Montohardjo Jakarta pada
pasien stroke dengan ketidakmampuan oral
hygiene atau penurunan kesadaran sebelum
dilakukan oral hygiene pada hari ketiga jam
kedua yang dilakukan oleh Setiawan, Yana
tahun 2015 dengan hasil rincian skor
halitosisnya sebagai berikut: skor 0 (tidak
bau) berjumlah 38,7%, skor 1 (bau lemah)
berjumlah 6,3%, skor 2 (berasa bau)
berjumlah 42% dan skor 3 (bau sedang)
berjumlah 13% dan skor halitosis setelah
dilakukan oral hygiene dengan chlorhexidine
pada hari ketiga jam kedua yaitu skor 0 (tidak
bau) berjumlah 78,6%, skor 1 (bau lemah)
berjumlah 14,3%, dan skor 3 (bau sedang)
berjumlah 7,1%. Kejadian Halitosis di
Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk tidak ada
karena tidak ada studi epidemiologi yang
membahas tentang halitosis.
Prevalensi pneumonia nosokomial di jepang
5-10 kasus per 1000 pasien di Jepang, angka
kejadian pneumonia berkisar 20%-30%
(Atmaja, Hadi Kusuma, 2014). Hasil survai
prevalensi tahun 2003 oleh Perdalin Jaya dan
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr.
Sulianti Saroso Jakarta dari 11 rumah sakit di
Jakarta didapatkan angka infeksi nosokomial
Pneumonia sebesar 24.5% (Arifianto, 2017).
Sedangkan klien yang dirawat dengan
penyakit pneumonia di Rumah Sakit Siloam
Kebon Jeruk pada tahun 2017 sebesar 11%.
Tindakan untuk mengatasi halitosis pada
pasien penurunan kesadaran adalah dengan
oral hygiene dengan chlorhexidine.
Chlorhexidine yang digunakan untuk oral
hygiene adalah chlorhexidine dengan
konsentrasi 0.12% (Sharma, Suresh K., and
Jasbir Kaur, 2012). Oral hygiene adalah
tindakan membersihkan dan menyegarkan
mulut, gigi dan gusi (Clark, 1993 dalam
Wijaya, Dibyo Mukti, 2012). Sedangkan
chlorhexidine adalah antiseptik golongan
bisbiguanide yang telah lama disetujui untuk
2
digunakan sebagai penghambat pembentukan
plak gigi dan gingivitis sehingga digunakan
sebagai oral hygiene pada pasien penurunan
kesadaran di ruang ICU (Sharma, Suresh K.,
& Jasbir Kaur 2012).
Tindakan oral hygiene harus dilakukan dalam
waktu kurang dari 48 jam pada pasien
penurunan kesadaran, jika tidak dilakukan
dalam waktu 48 jam maka akan mengalami
perubahan flora orofaringeal dari gram
positif berubah mejadi gram negatif sehingga
terjadi halitosis dan berisiko terjadi
pneumonia (Wijaya, Dibyo Mukti, 2012).
Dalam jurnal penelitian oleh Sharma, Suresh
K., & Jasbir Kaur (2012) dengan judul
Randomized Control Trial on Efficacy of
Chlorhexidine Mouth Care in Prevention of
Ventilator Associated Pneumonia (VAP).
Hasil penelitian tersebut adalah bahwa
perawatan mulut dua kali sehari dengan
chlorhexidine efektif pada pasien yang
terpasang ventilator atau penurunan
kesadaran. Sedangkan chlorhexidine yang
beredar dipasaran yang ada di Indonesia pada
label kemasannya menyatakan kumur
menggunakan prodak yang mengandung
chlorhexidine menganjurkan berkumur tiap 4
jam, dari beberapa pernyataan diatas bahwa
oral hygiene menggunakan chlorhexidine
mampu menghambat pertumbuhan
mikroorganisme dalam waktu yang berbeda.
Sementara itu, fenomena yang peneliti
dapatkan disalah satu ruangan yang ada di
Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk adalah
ruangan ICU dimana mempunyai kapasitas
10 tempat tidur. Pasien yang masuk dengan
penurunan kesadaran sering kali mengalami
halitosis, pencegahan yang dilakukan
perawat yang ada diruangan ICU dengan
melakukan oral hygiene dengan
chlorhexidine setiap 24 jam, belum pernah
dilakukan pengujian terhadap pertumbuhan
kuman di tempat ini oleh sebab itu
berdasarkan referensi diatas waktu yang
digunakan untuk mencegahan pertumbuhan
kuman berbeda beda, maka peneliti ingin
mengetahui efektifitas waktu oral hygiene
dengan menggunakan chlorhexidine.
2. METODE PENELITIAN
penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif pra-eksperimental dengan
pendekatan “one-group pra-post test
design”, dengan pengukuran berulang pada
pasien penurunan kesadaran yang dirawat
diruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon
Jeruk yang sebelumnya diukur skor
halitosisnya kemudian dilakukan oral
hygiene menggunakan chlorhexidine
kemudian diukur skor halitosis post oral
hygiene dan post oral hygiene tiap 4 jam
sampai 24 jam yang bertujuan untuk
mengetahui ada perbedaan efektifitas waktu
oral hygiene menggunakan chlorhexidine
dalam pencegahan halitosis pada pasien
penurunan kesadaran
A. Kriteria Sample
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien
penurunan kesadaran yang dirawat diruang
Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit
Siloam Kebon Jeruk. Besarnya populasi
menggunakan rumus Nursalam, 2017 adapan
rumus yang digunakan adalah sebagai
berikut:
N.z2 p.q
n =
d(N−1)+ z2 p.q
20 (1,96)2 𝑥 0,5 𝑥 0.5
=
(0,05)(20−1)+ (1,96)2 𝑥 0,5 𝑥 0,5
= 10
keterangan :
n = Perkiraan besar sampel
N = Perkiraan besar populasi
z = Nilai standar normal (1,96)
p = Perkiraan proporsi, jika tidak
diketahui dianggap 50%
3
q = 1- p (100% - p) chlorhexidine, rata-rata skor halitosis post
d = Tingkat kesalahan yang dipilih (d = oral hygiene dengan chlorhexidine dan rata-
0,05) rata skor halitosis tiap 4 jam sampai 24 jam
setelah oral hygiene dengan chlorhexidine,
Penentuan sampel pada penelitian ini dibawah ini merupakan gambaran hasil
menggunakan metode purposive sampling penelitian untuk data tersebut yang disajikan
yaitu pasien penurunan kesadaran yang dalam bentuk table dan narasi.
dirawat diruang Intensive Care Unit (ICU) Tabel 5.1
Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk dengan Distribusi rerata usia responden yang
kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut: mengalami halitosis pada pasien
1. Kriteria Inklusi penurunan kesadaran di ruang ICU
a. Pasien penurunan kesadaran di ruang Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk pada
Intensive Care Unit (ICU). bulan januari-februari 2018 (n = 10)
b. Hemodinamik stabil yang dilihat
dengan monitor.
Variabel Mean SD Min- N
c. keluarga bersedia anggota keluarga
maks
(pasien) menjadi sampel dalam
Usia 55,20 16,16 21 - 10
penelitian ini.
75
2. Kriteria Eksklusi
Berdasarkan tabel diatas didapatkan rata –
a. Fraktur pada daerah mandibula atau
maksilaris. rata usia responden yang mengalami
halitosis pada pasien penurunan kesadaran
b. Penyakit yang menyebabkan halitosis
patologis. di ruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon
Jeruk adalah 55,20 tahun dengan standar
c. Klien yang terpasang ventilator.
deviasi 16,16. Umur termuda yang
3. HASIL DAN PEMBAHASAN mengalami halitosis pada pasien penurunan
kesadaran berusia 21 tahun dan usia tertua
Dalam bab ini akan menyajikan dan berusia 75 tahun.
menjelaskan hasil penelitian efektivitas
penggunaan chlorhexidine dalam Tabel 5.2
pencegahan halitosis pada pasien penurunan Distribusipersentase berdasarkan jenis
kesadaran di ruang ICU Rumah Sakit kelamin pada responden yang mengalami
Siloam Kebon Jeruk. Terdiri dari Analisis halitosis pada pasien penurunan
Univariat dan Analisis Bivariat. kesadaran di ruang ICU Rumah Sakit
Siloam Kebon Jeruk pada bulan januari-
A. Analisis Univariat februari 2018 (n = 10)
Analisis Univariat ini digunakan untuk
menyajikan karakteristik data dengan hasil Jenis Frekuensi Persentase
yang disajikan untuk variabel usia meliputi kelamin
rata-rata (mean), standar deviasi, usia Laki – laki 7 70
termuda dan tertua sedangkan untuk variabel Perempuan 3 30
jenis kelamin meliputi frekuensi dan Total 10 100
presentasi. Variabel skor halitosis meliputi
rata-rata hasil skor halitosis sebelum Berdasarkan tabel diatas jumlah responden
dilakukan oral hygiene dengan yang mengalami halitosis pada pasien

4
penurunan kesadaran di ruang ICU Rumah Oral hygiene M Me SD Min-
Sakit Siloam Kebon Jeruk berjumlah 10 dengan ea dia maks
orang dengan jumlah responden yang chlorhexidine n n
berjenis kelamin laki– laki sebanyak 7 Setelah oral 2,2 2,0 0,4 2,00 –
orang atau 70% dan berjenis kelamin hygiene 0 0 2 3,00
perempuan sebanyak 3 orang atau 30 %. 4 jam setelah 3,1 3,0 0,5 2,00 –
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan oral hygiene 0 0 7 4,00
pasien yang mengalami 8 jam setelah 4,1 4,0 0,5 3,00 –
halitosis pada pasien penurunan kesadaran oral hygiene 0 0 7 5,00
terbanyak pada pasien yang berjenis 12 jam setelah 5,0 5,0 0,0 5,00
kelamin laki-laki oral hygiene 0 0 0
Tabel 5.3 16 jam setelah 5,0 5,0 0,0 5,00
Distribusi rerata skor halitosis pada oral hygiene 0 0 0
responden yang mengalami halitosis 20 jam setelah 5,0 5,0 0,0 5,00
pada pasien penurunan kesadaran di oral hygiene 0 0 0
ruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon 24 jam setelah 5,0 5,0 0,0 5,00
Jeruk pada bulan januari-februari 2018 oral hygiene 0 0 0
(n = 10)
Berdasarkan tabel diatas rata-rata skor
halitosis setelah oral hygiene dengan
Oral hygiene Me Me SD Min-
chlorhexidine sebesar 2,20 dengan median
dengan an dian maks
2,00, standar deviasi 0,42 dengan skor
chlorhexidin
halitosis minimal 2,00 dan skor halitosis
e
maksimalnya 3,00, rata-rata skor halitosis
Sebelum oral 4,6 5,00 0,5 4,00 –
setelah 4 jam oral hygiene dengan
hygiene 0 2 5,00
chlorhexidine sebesar 3,10 dengan median
3,00, standar deviasi 0,57 dengan skor
halitosis minimal 2,00 dan skor halitosis
Berdasarkan tabel diatas dari 10 responden
maksimalnya 4,00 rata-rata skor halitosis
rata-rata skor halitosis sebelum dilakukan
setelah 8 jam oral hygiene dengan
oral hygiene dengan chlorhexidine pada
chlorhexidine sebesar 4,10 dengan median
pasien penurunan kesadaran di ruang ICU
4,00, standar deviasi 0,57 dengan skor
Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk sebesar
halitosis minimal 3,00 dan skor halitosis
4,60 dengan median 5,00, standar deviasi
maksimalnya 5,00 sedangkan rata-rata skor
0,52 dengan skor halitosis minimal 4,00
halitosis setelah 12 jam, 16 jam, 20 jam dan
dan skor halitosis maksimalnya 5,00.
24 jam oral hygiene dengan chlorhexidine
Tabel 5.3 sama adalah sebesar 5,00 dengan median
Distribusi rerata skor halitosis pada 5,00, standar deviasi 0,00 dengan skor
responden yang mengalami halitosis halitosis minimal 5,00 dan skor halitosis
pada pasien penurunan kesadaran di maksimalnya 5,00. Berdasarkan tabel
ruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon diatas dapat disimpulkan skor halitosis
Jeruk pada bulan januari-februari 2018 rata-rata akan mencapai nilai maksimal
(n = 10) pada 12 jam sampai 24 jam post oral
hygiene menggunakan chlorhexidine
dengan skor halitosisnya 5,00.

5
 B. Analisis Bivariat
Analisa bivariat digunakan untuk
membuat keputusan ada perbedaan
efektifitas waktu oral hygiene dengan
chlorhexidine dalam pencegahan halitosis
pada pasien penurunan kesadaran di ruang
ICU Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk
yang menggunakan rumus Friedman Test
dengan hasil penelitiannya sebagai
berikut:
Tabel 5.4
Distribusi perbedaan efektifitas waktu
oral hygiene menggunakan
chlorhexidine dalam mencegah halitosis
pada pasien penuruanan kesadaran di
ruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon
Jeruk pada bulan januari-februari 2018
(n = 10)
Variabel df P dibutuhkan untuk menfasilitasi produksi dan
value
perbedaan efektifitas 6 0,000
waktu oral hygiene dengan
chlorhexidine dalam
pencegahan halitosis pada
pasien penuruanan
kesadaran
Berdasrkan tabel diatas yang menggunakan
rumus Friedman Test, skor degree of
freedom adalah 6 dan P value 0,000 dalam
variabel perbedaan efektifitas waktu oral
hygiene dengan chlorhexidine dalam
pencegahan halitosis pada pasien
penuruanan kesadaran yang artinya P value
< 0,05 menunjukan ada perbedaan
efektifitas waktu oral hygiene dengan
chlorhexidine dalam pencegahan halitosis
pada pasien penuruanan kesadaran.
Pembahasan
Usia
Hasil penelitian berdasarkan usia, diketahui
bahwa umur termuda yang mengalami
halitosis pada pasien penurunan kesadaran
berusia 21 tahun dan usia tertua berusia 75
tahun dan rata–rata usia responden yang
mengalami halitosis pada pasien penurunan
kesadaran di ruang ICU Rumah Sakit Siloam
Kebon Jeruk adalah 55,20 tahun dengan umur
lebih 45 tahun berjumlah 7 pasien (70%).
gambaran tersebut sesui dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Setiawan,
Yana tahun 2015, bahwa pasien yang
mengalami halitosis akan mengalami
peningkatan pada umur lebih dari 45 tahun
yang berjumlah 35 pasien (83.3 %).
Usia lebih dari 45 tahun pada pasien
penurunan kesadaran terjadi halitosis karena
ketidakmampuan melakukan oral hygiene
dan terjadi perubahan gerakan mekanik
dimulut, gerakan mekanik dimulut
pergerakan saliva disekitar mulut sehingga
dapat membersihkan plak dan mengurangi
kejadian halitosis.
Jenis kelamin
Hasil penelitian berdasarkan jenis kelamin
pada 10 orang responden yang mengalami
halitosis pada pasien penurunan kesadaran
di ruang ICU Rumah Sakit Siloam Kebon
Jeruk, berjenis kelamin laki-laki yang paling
banyak mengalami halitosis sebanyak 7
orang (70%). Anak laki-laki diketahui
mempunyai produksi saliva lebih tinggi
dibandingkan anak perempuan. Hal ini
terjadi karena pengaruh kelenjar saliva laki-
laki yang lebih besar dibandingkan
perempuan, sehingga jika saliva diproduksi
cukup banyak maka berisiko terjadi halitosis
menjadi lebih besar karena didalam saliva
sendiri terdapat substrat yang mengandung
6
protein dan jika dipecah dapat menghasilkan
Volatile Sulfur Compounds (VSCs) yang
menyebabkan halitosis (Hariadi, Putranto
M. dalam Setiawan, Yana, 2015). Pada laki-
laki berisiko lebih besar terjadi halitosis
karena produksi saliva yang lebih banyak
dibandingan perempuan karena didalam
saliva ada substrat yang mengandung
protein dan jika subtract protein tersebut
bereaksi dengan bakteri anaerob akan
menghasilkan Volatile Sulfur Compounds
(VSCs) yang berberbau tidak sedap sehingga
menyebabkan halitosis.
Rerata skor halitosis pada pasien
penurunan kesadaran
Hasil penelitian berdasarkan rerata skor
halitosis pada 10 responden yang
mengalami halitosis pada pasien penurunan
kesadaran di ruang ICU Rumah Sakit
Siloam Kebon Jeruk, rata–rata skor
halitosis sebelum dilakukan oral hygiene
dengan chlorhexidine pada pasien
penurunan kesadaran di ruang ICU Rumah
Sakit Siloam Kebon Jeruk sebesar 4,60,
rata-rata skor halitosis setelah oral hygiene
menggunakan chlorhexidine mengalami
penurunan dengan skor rata-rata sebesar
2,20, rata-rata skor halitosis akan
mengalami kenaikan terus sampai skor
rata-rata halitosisnya maksimal sebesar
5,00 pada 12 jam sampai 24 jam post oral
hygiene. Hasil penelitian yang dilakukan
Setiawan, Yana, 2015, skor halitosis
sebelum dilakukan oral hygiene
menggunakan chlorhexidine sebesar 2,00
dan setelah dilakukan oral hygiene dengan
chlorhexidine skor halitosisnya menurun
menjadi 0,00.
Oral hygiene akan menjaga kesehatan
mulut, gigi, gusi, dan bibir (Ring, 2002
dalam Potter & Perry, 2010). Halitosis
banyak terjadi pada pasien dengan oral
hygiene yang menurun terutama pada pasien
penurunan kesadaran. Oral hygiene yang
menurun atau buruk mengakibatkan
penurunan volume saliva, peningkatan plak
gigi sehingga terjadi kolonisasi
mikroorganisme pada orofaring oleh flora
yang berpotensi patogen seperti
Staphylococcus auereus, Streptococcus
pneumoniae atau bakteri gram negatif
(Goma, Iqra, D. S., 2017; Widagdo,
Yanuaris and Kristina Suntya, 2007).
Tindakan untuk mengatasi halitosis pada
pasien penurunan kesadaran adalah dengan
oral hygiene menggunakan chlorhexidine
(Sharma, Suresh K., and Jasbir Kaur, 2012).
Chlorhexidine telah terbukti dapat mengikat
bakteri, hal ini dimungkinkan karena adanya
interaksi antara muatan positif dari molekul
chlorhexidine dan dinding sel bakteri yang
bermuatan negatif. Interaksi ini akan
meningkatkan permeabilitas dinding sel
bakteri yang menyebabkan membran sel
ruptur, terjadinya kebocoran sitoplasma,
penetrasi ke dalam sitoplasma, dan pada
akhirnya menyebabkan kematian pada
mikroorganisme (Prijantojo, 1996 dalam
Puspita, Komang Yullan, 2014).
Hal ini terjadi karena sebelum dilakukan
oral hygiene menggunakan chlorhexidine
mengalami peningkatan reaksi bakteri
anaerob dengan subtract protein yang
menghasilkan Volatile sulfur compounds
(VSCs) yang merupakan penyebab halitosis
sehingga menyebabkan peningkatan skor
halitosis dan setelah oral hygiene dengan
chlorhexidine akan mengalami penurunan
Volatile sulfur compounds (VSCs) sehingga
akan mengurangi skor halitosis yang
menyebabkan bau mulutnya berkurang.
Oral hygiene pada prodak obat kumur
(gargling cool & fresh) yang beredar di
7
Indonesia menganjurkan berkumur tiap 4
jam sedangkan Sharma, Suresh K., & Jasbir
Kaur (2012) Dalam jurnal penelitian
Randomized Control Trial on Efficacy of
Chlorhexidine Mouth Care in Prevention of
Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
menganjurkan oral hygiene tiap 12 jam.
Berdasarkan hasil penelitian yang diatas
maka disimpulkan waktu oral hygiene
menggunakan chlorhexidine yang efektif
adalah tiap 12 jam pada pasien penurunan
kesadaran
Perbedaan efektifitas waktu oral hygiene
menggunakan chlorhexidine dalam
pencegahan halitosis pada pasien
penurunan kesadaran
Interpretasi hasil penelitian pada variabel
perbedaan efektifitas waktu oral hygiene
dengan chlorhexidine dalam pencegahan
halitosis pada pasien penuruanan kesadaran
yang menggunakan rumus Friedman Test,
hasil skor P valuenya 0,000 sedangkan hasil
penelitian yang dilakukan Setiawan, Yana,
2015, dengan hasil P value 0,000 yang
berjudul penelitian Efektifitas penggunaan
larutan Chlorhexidine dan tantum verde
sebagai zat oral hygiene dalam mencegah
terjadinya halitosis pada klien stroke yang
dirawat di RS TNI-AL Dr. Mintohardjo
Jakarta tahun 2015, yang disimpulkan hasil
penelitiannya bahwa chlorhexidine efektif
dapat mengatasi halitosis. Hal ini
membuktikan bahwa pada pasien penurunan
kesadaran untuk mencegah halitosis caranya
dengan oral hygiene dengan larutan
chlorhexidine karena dapat menurunkan
skor halitosis (bau mulut). Sejalan dengan
penelitian diatas dengan P value < 0,05
maka dapat di simpulkan ada perbedaan
efektifitas waktu oral hygiene menggunakan
chlorhexidine dalam pencegahan halitosis
pada pasien penuruanan kesadaran di ruang
ICU Rumah Sakit Siloam Kebon Jeruk.
4. SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1. Responden terbanyak yang terjadi
halitosis pada usia lebih dari 45 tahun
yang berjumlah 7 pasien (70%) dari 10
responden.
2. Responden terbanyak yang terjadi
halitosis berjenis kelamin laki-laki yang
berjumlah 7 orang (70%) dari 10
responden.
3. Rata-rata skor halitosis sebelum oral
hygiene sebesar 4,60, rata-rata skor
halitosis mulai meningkat pada 4 jam
setelah oral hygiene sebesar 3,10 dan
mulai naik sampai skor maksimal pada
12 jam post oral hygiene dan stagnan
pada 24 jam post oral hygiene dengan
rata-rata skor halitosis sebesar 5,00.
4.Ada perbedaan efektifitas waktu oral
hygiene menggunakan chlorhexidine
dalam pencegahan halitosis pada pasien
penuruanan kesadaran.
Saran
1. Pelayanan Keperawatan
Skor halitosis akan mencapai skor
maksimal pada 12 jam post oral
hygiene maka oral hygiene efektif
dilakukan setiap 12 jam.
2. Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
memberikan inovasi ilmu pengetahuan
dalam melakukan oral hygiene
terutama pada pasien penurunan
kesadaran.
3. Penelitian Keperawatan
Jika penelitiam ini akan dilanjutkan
diharapkan dapat memilih responden
yang homogen yaitu yang riwayat oral
hygiene baik atau yang riwayat oral
hygiene buruk.
8

DAFTAR PUSTAKA
Adit. (2017). Statistika Kesehatan.
http://statistikakesehatan.com. Diakses
pada tanggal 27 Februari 2018.
Arifianto. (2017). Kepatuhan perawat
dalam menerapkan sasaran
keselamatan pasien pada pengurangan
resiko infeksi dengan penggunaan alat
pelindung diri di RS. roemani
muhammadiyahsemarang.http://eprints
.undip.ac.id/51608/. Diakses pada
Tanggal 05 November 2017.
Arif, Muhammad. (2014). Pengaruh
intervensi teknik pernapasan buteyko
trhadap fungsi ventilasi oksigenasi
paru pada pasien asma bronkial di
RSUDDr.AchmadMochtarBukitTinggi
Tahun24.https://scholar.google.co.id/sc
holar?hl=id&as_sdt=0,5&q=.=.Didapat
pada tanggal 27 Oktober 2017.
Aryetta, Cindy Amallia. (2016). Prevalensi
halitosis pada pasien yang berkunjung
keRSGMUSUTahun2015.http://reposit
ory.usu.ac.id/bitstream/handle/123456
78/59627/Abstract.pdf?sequence=6&is
Allowed=y. Diakses pada Tanggal 01
November 2017.
Atmaja, Hadi Kusuma. (2014). Komparasi
pemberian hexadole dan chlorhexidine
sebagai oral hygiene terhadap
pencegahan ventilator associated
pneumonia(VAP).https://scholar.googl
e.co.id/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5
&as_ylo=2007&as_yhi=2017&q=kebe
rsihan+mulut+dan+vap&btnG=.
Diakses pada tanggal 23 Oktober 2017.
Damara, S., dkk. (2015). Uji sensitifitas
efek antibakterial ekstrak daun
angsana dibandingkan dengan obat
kumur untuk mengatasi halitosis
fisiologis.https://scholar.google.co.id
/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=h
alitosis+fisiologis+dan+patofisiologi
s&btnG=. Didapat pada tanggal 28
Oktober 2017.
Dharmautama, M., Angela Thomas
Koyama and Astri Kusumawati.
(2008). Tingkat keparahan
halitosispada manula pemakai
gigitiruan.http://www.jdmfs.org/inde
x.php/jdmfs/article/viewFile/200/201
. Diperoleh pada tanggal 23 Oktober
2017.
Goma, Iqra, D. S. (2017). Pengaruh obat
kumur daun sirih terhadap
penurunan kadar volatile sulfure
compound (VSC) penderita halitosis
pada pasien ortodontik dan non
ortodontik.http://repository.unhas.ac.
id/handle/23456789/25875.Diperoleh
pada tanggal 23 Oktober 2017.
Hastono, Sutanto Priyo. (2016). Analisa
data pada bidang kesehatan. Jakarta:
Rajawali Pers.
Irianti, Rizkia, Karel Pandelaki and
Christy Mintjelungan. (2015).
Gambaran pengetahuan tentang
halitosis pada buruh di pelabuhan
manado.https://scholar.google.co.id/s
cholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&as_yl
o=2007&as_yhi=2017&q=prevalensi
+halitosis&btnG=. Diperoleh pada
tanggal 23 Oktober 2017.
Nursalam. (2017). Metodologi penelitian
ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Nyoman, N.P. (2014). Manfaat
mengkomsusmsi campuran larutan
9
 madu dan bubuk kayu manis terhadap
penurunantingkathalitosis.https://www
.google.com/search?client=firefoxbab
&q=Manfaat+mengkonsumsi+campur
an+larutan+madu+dan+bubuk+kayu+
manis+terhadap+penurunan+tingkat+h
alitosis&spell=1&sa=X&ved=0ahUKE
wiBiZ34n6fYAhUB3o8KHdGdC7cQv
wUIIygA.Diakses pada tanggal 12
Oktober 2017.
Porter,etal.(2006).Oralmalodour (halitosis).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic
le/pmc15708044/#!po=79.347.Didapat
padat anggal 09 November 2017.
Potter & Perry. (2010). Fundamental
Keperawatan. Edisi 7. (Adrina dkk,
Penerjemah). Singapore: Elseiver.
Puspita, Komang Yullan. (2014). Pengaruh
chlorhexidine gluconate 0,12%
terhadap keberhasilan perawatan
periimplantitis mucosits. http://unmas-
library.ac.id/wpcontent/uploads/2014/0
4/SKRIPSI12.pdf. Diperoleh pada
tanggal 07 November 2017.
Setiawan, Yana. (2015). Efektifitas
penggunaan larutan chlorhexidine dan
tantum verde sebagai zat oral hygiene
dalam mencegah terjadinya halitosis
pada klien stroke yang dirawat di RS
TNI-AL Dr. Mintohardjo Jakarta tahun
2015. Magister Ilmu
KeperawatanUniversitasMuhammadiy
ah Jakarta.
Sharma, Suresh K., and Jasbir Kaur. (2012).
Randomized Control Trial on Efficacy
of Chlorhexidine Mouth Care in
Prevention of Ventilator Associated
Pneumonia(VAP).http://scholar.google
.co.id/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&
as_ylo=2012&as_yhi=2017&q=%22R
andomized+Control+Trial+on+Efficac
y+of+Chlorhexidine+Mouth+Care+in+
Prevention+of+Ventilator+Associated
+Pneumonia+%28VAP%29%22&btn
G=. Diakses pada tanggal 12 Oktober
2017.
Sugiono. (2010). Statistika untuk penelitian.
Bandung: Alfabeta.
Susilo, Wilhelmus Harry. (2012). Statistika
dan aplikasi untuk penelitian umum
kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.
Tallama, Fitriani. (2014). Efektifitas ekstrak
daun kemangi terhadap penurunan
kadarvolatile sulfur compounds(VSCs)
http://repositoryy.unhas.ac.id:4002/dig
ilib/gdl.php?mod=browse&op=read&i
d=fitrianita11005&PHPSESSID=f528
421bf0 dc3de9 d7c91897eaa649fc.
Didapat padat anggal 10 November
2017.
Widagdo, Yanuaris and Kristina Suntya.
(2007). Volatile sulfur compounds
sebagaipenyebabhalitosis.http://www.
unmaslibrary.ac.id/jurnal20Vol.5%20
No.3.pdf. Diperoleh pada tanggal 07
November 2017.
Wijaya, Dibyo Mukti. (2012). Pengaruh
pemberian chlorhexidine sebagai oral
hygiene terhadap Jumlah bakteri
orofaring pada penderita dengan
ventilatormekanik.https://www.google.
com/search?q=%22PENGARUH+PE
MBERIAN+CHLORHEXIDINE+SEB
AGAI+ORAL+HYGIENE+TERHAD
AP+JUMLAH+BAKTERI+OROFARI
NG+PADA+PENDERITA+DENGAN
+VENTILATOR+MEKANIK%22&ie
=utf8&oe=utf-8&client=firefox-b-ab.
Diakses pada tanggal 25 Oktober 2017
Wiyatmi, Hardani. (2014). Penyebab
halitosis dan penangananya di Rumah
10
 Sakit Jiwa Grhasia Propinsi DIY .http
://grhasia.jogjaprov.go.id/images/grhas
ia /pdf/H ALI TOSIS.pdf. Diperoleh
pada tanggal 28 Oktober 2017.

Yosef, et al. (2006). The relationship

between oral malodor and volatile
sulfurcompoundproducingbacteria.http
://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.
otohns.2005.09.036. Didapat pada
tanggal 09 November 2017.

11