Case Report Session

HIV + Anemia + Suspek Tb Paru + BP

Disusun oleh :
Moammar Rizky Farhan
1710070100035

Preseptor :
dr. Yostila Derosa ,Sp.PD

SMF INTERNE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH M.NATSIR SOLOK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
SOLOK
2021
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamiin, puji dan syukur penulis ucapkan kepadaAllah

dan shalawat beserta salam untuk Nabi Muhammad, berkat rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan tugas case report session dengan judul
“HIV+Anemia+TB Paru+BP” yang merupakan salah satu tugas dalam kepaniteraan
klinik senior bagian Ilmu Penyakit Dalam RS M Natsir Kabupaten Solok Fakultas
Kedokteran Universitas Baiturrahmah.
Dalam usaha penyelesaian tugas ini, penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada dr. Yostila Derosa, Sp. PD selaku pembimbing dalam
penyusunan tugas ini.
Kami menyadari bahwa didalam penulisan ini masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis menerima semua saran dan
kritik yang membangun guna penyempurnaan tugas ini. Akhir kata, semoga case
report ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Padang, 10 Agustus 2021

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................2
DAFTAR ISI.................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................5
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................5
1.2 Tujuan Penulisan..................................................................................................6
1.3 Manfaat Penulisan................................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................6
2.1 HIV......................................................................................................................7
2.1.1 Definisi..............................................................................................................7
2.1.2 Epidemiologi.....................................................................................................7
2.1.3 Etiologi..............................................................................................................7
2.1.4 Patogenesis......................................................................................................10
2.1.5 Menifestasi Klinis...........................................................................................12
2.1.6 Diagnosis........................................................................................................13
2.1.7 Diagnosis Banding..........................................................................................15
2.1.8 Penatalaksanaan..............................................................................................15
2.1.9 Komplikasi......................................................................................................16
2.1.10 Pencegahan...................................................................................................16
2.1.11 Prognosis.......................................................................................................19
2.2 Anemia...............................................................................................................20
2.2.1 Definisi............................................................................................................20
2.2.2 Epidemiologi.....................................................................................................7
2.2.3 Etiologi & Patofisiologi..................................................................................20
2.2.4 Faktor Resiko..................................................................................................20
2.2.5 Pemeriksaan Penunjang..................................................................................21
 2.2.6 Klasifikasi.......................................................................................................21
2.2.7 Definisi Tuberkulosis......................................................................................22
2.2.8 Epidemiologi...................................................................................................22
2.2.9 Etiologi dan Patofisiologi...............................................................................22
2.2.10 Faktor Resiko................................................................................................23
2.2.11 Pemeriksaan Penunjang................................................................................23
2.2.12 Klasifikasi.....................................................................................................24
2.3 Definisi BP.........................................................................................................25
2.3.1 Gejala BP........................................................................................................25
2.3.2 Etiologi & Faktor Resiko................................................................................25
2.3.3 Diagnosis........................................................................................................25
2.3.4 Penanganan & Penatalaksanaan......................................................................26
BAB III LAPORAN KASUS......................................................................................27
BAB IV PENUTUP.....................................................................................................35
3.1 KESIMPULAN..................................................................................................35
Daftar Pustaka.............................................................................................................36
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

HIV adalah penyakit menular pembunuh nomor satu di dunia. Menurut data dari
World Health Organization (WHO) tahun 2017 menyatakan bahwa 940.000 orang
meninggal karena HIV. Ada sekitar 36,9 juta orang yang hidup dengan HIV pada
akhir tahun 2017 dengan 1,8 juta orang menjadi terinfeksi baru pada tahun 2017
secara global. Lebih dari 30% dari semua infeksi HIV baru secara global diperkirakan
terjadi di kalangan remaja usia 15 hingga 25 tahun. Diikuti dengan anak-anak yang
terinfeksi saat lahir tumbuh menjadi remaja yang harus berurusan dengan status HIV
positif mereka. Menggabungkan keduanya, ada 5 juta remaja yang hidup dengan HIV
(WHO, 2017). Pada tahun 2017, angka kejadian Infeksi HIV dan AIDS baru pada
remaja di ASIA dan Pasifik menunjukkan bahwa terdapat 250.000 remaja yang
menderita HIV dan AIDS. Infeksi HIV baru telah mengalami penurunan sebesar 14%
sejak tahun 2010. Ada penurunan 39% orang meninggal karena HIV & AIDS.1
Menurut data Direktorat Jenderal Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
Kemenkes RI menyatakan bahwa jumlah kasusu HIV dari tahun 2005 sampai dengan
tahun 2017 mengalami kenaikan setiap tahunnya. Kasus HIV 2 di Indonesia pada
tahun 2016 tercatat 41.250 kasus dan data terakhir hingga Desember 2017 tercatat
48.300 kasus. Sedangkan kasus AIDS di Indonesia pada tahun 2016 tercatat 10.146
kasus dan data terakhir hingga Desember 2017 tercatat 9.280 kasus. Presentase
infeksi HIV tertinggi dilaporkan pada kelompok umur 25-49 tahun (69,2%), diikuti
kelompok umur 20-24 tahun (16,7%), kelompok umur ≥50 tahun (7,6%), kelompok
umur 15-19 tahun sebesar 4%, dan umur <15 tahun sebesar 2,5%.2
 Kejadian HIV mengalami peningkatan sementara untuk kejadian AIDS
mengalami penurunan. Adanya penurunan tersebut bukan berarti HIV dan AIDS
merupakan penyakit yang tidak berbahaya lagi. Mengingat dalam kasus ini berlaku
Teori Ice Berg atau sering disebut juga Teori Gunung Es, artinya bahwa angka-angka
yang tersaji dari sumber adalah 25% dari fakta yang ada dan 75% lainnya
tersembunyi karena berbagai macam faktor.3

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui dan memahami tentang HIV yang dialami pada pasien.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui dan memahami tentang definisi, etiologi, patogenesa,

diagnosa, dan penatalaksanaan HIV+Anemia+TB Paru+BP

1.3 Manfaat Penulisan

1. Sebagai sumber media informasi mengenai HIV+Anemia+TB Paru+BP

2. Sebagai laporan kasus yang menyajikan analisis kasus tentang
HIV+Anemia+TB Paru+BP
3. Untuk memenuhi tugas case report session kepaniteraan klinik senior di
Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Solok 2021.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1.1 Definisi HIV

Human Immunodeficiency Virus atau HIV adalah virus yang menyerang sel darah
putih di dalam tubuh (limfosit) yang mengakibatkan turunnya kekebalan tubuh
manusia. Orang yang dalam darahnya terdapat virus HIV dapat tampak sehat dan
belum tentu membutuhkan pengobatan. Acquired Immune Deficiency
Syndrome atau AIDS adalah sekumpulan gejala penyakit yang timbul karena
kekebalan tubuh yang menurun yang disebabkan oleh infeksi HIV.4

2.1.2 Epidemiologi

Sindrom AIDS pertama kali dilaporkan dari Amerika Serikat pada tahun
1981. Sejak saat itu jumlah Negara yang melaporkan kasus AIDS meningkat yaitu 8
negara pada tahun 1981 ada 53 negara, dan 153 pada tahun 1996, begitu pula halnya
dengan jumlah kasus AIDS meningkat cepat, pada tahun 1981 sebanyak 185 kasus
menjadi 237.100 kasus pada tahun 1990 dan tahun 2013 sebanyak 35,3 juta kasus.
Menurut para ahli epidemiologi Internasional, di Amerika Serikat dan Eropa bagian
Utara epidemi terutama terdapat pada pria yang berhubungan seksual dengan pria,
sementara di Eropa bagian Selatan dan Timur, Vietnam, Malaysia, India Timur Laut,
dan Cina insidensi tertinggi adalah pada pengguna obat suntik. Di Afrika, Amerika
Selatan dan sebagian besar Negara di Asia Tenggara jalur penularan yang dominan
adalah secara heteroseksual dan vertical. Di Indonesia kajian tentang kecenderungan
epidemi HIV/AIDS memproyeksikan pada peningkatan upaya penanggulangan yang
bermakna, maka pada tahun 2012 jumlah kasus HIV/ AIDS ada 39 ribu jiwa,
sementara itu 3.541 kasus baru muncul pada Januari- September 2012, dengan
kematian 100.000 orang dan pada tahun 2015 menjadi 1.000.000 orang dengan
kematian 350.000 orang. Penularan dari sub- populasi berperilaku berisiko kepada
istri atau pasangannya akan terus berlanjut.4
 Menurut data Kemenkes RI (2015), pada tahun 2010-2012 Jumlah kasus baru
HIV positif di Indonesia cukup stabil, kemudian pada tahun 2013 dan 2014 kembali
mengalami peningkatan secara signifikan. Pada tahun 2010 jumlah kasus baru HIV
positif sebesar 21.591 kasus kemudian meningkat secara signifikan pada tahun 2014
yaitu sebesar 32.711 kasus baru. Peningkatan jumlah kasus baru AIDS selalu terjadi
setiap tahunnya, hingga puncaknya pada tahun 2013 tercatat 10.163 kasus kemudian
terjadi penurunan jumlah kasus baru pada tahun 2014 yaitu sebesar 5.494 kasus
dengan jumlah kumulatif kasus AIDS sampai dengan akhir 2014 sebesar 65.790
kasus.5

Angka kejadian HIV/AIDS di Provinsi Sumatera Barat juga meningkat, mulai

dari tahun 2010 jumlah kasus HIV sebanyak 212 kasus dan AIDS sebanyak 128
kasus. Tahun 2011 jumlah kasus HIV sebanyak 132 kasus dan AIDS sebanyak 130
kasus, tahun 2012 jumlah kasus HIV sebanyak 133 kasus dan AIDS sebanyak 120
kasus, tahun 2013 jumlah kasus HIV sebanyak 164 kasus dan AIDS sebanyak 61
kasus, tahun 2014 jumlah kasus HIV sebanyak 225 kasus dan AIDS sebanyak 93
kasus, tahun 2015 jumlah kasus HIV sebanyak 227 kasus dan AIDS sebanyak 81
kasus. Dari data diatas dapat dilihat bahwa angka infeksi HIV/AIDS di Sumatera
Barat masih tinggi dan terus meningkat.5

2.1.3 Etiologi
Penyebab terjadinya AIDS berasal dari infeksi virus HIV. Virus ini dahulu
disebut virus limfotrofik sel T manusia tipe III (Human T Lympotrophic Virus III /
HTLVIII) atau virus limfadenopati, adalah suatu retrovirus manusia dari famili
lentivirus. Terdapat dua tipe virus HIV yang sudah teridentifikasi berdasarkan
susunan genom dan hubungan filogeniknya, yaitu HIV-1 dan HIV-2 yang keduanya
memiliki penyebaran epidemiologis yang berbeda. Virus HIV-1 merupakan tipe yang
paling umum dan virulen menginfeksi manusia dimana 12 sebanyak 90% kejadian
infeksi HIV yang terjadi di dunia berasal dari HIV-1.6
 5 fase transmisiinfeksi HIV dan AIDS yaitu:
1. Window Periode/Periode Jendela
Kondisi dimana seseorang sudah terinfeksi HIV tapi tubuhnya belum
memproduksi antibodi HIV, jika dites HIV akan menunjukan non-reaktif/negative,
tapi sebenarnya sudah terinfeksi, HIV ini tidak langsung memperlihatkan gejala
tertentu, sebagian menunjukan gejala – gejala yang tidak khas seperti infeksi akut. 9
Sekitar 3 – 6 minggu setelah terkena virus HIV.Contoh : ruam, pusing, demam, nyeri
tenggorokan, tidak enak badan seperti orang flu biasa.
2. Stadium 1/Asimtomatik (Tanpa Gejala)
Disini antibody HIV sudah terbentuk artinya walaupun tidak ada gejala HIV
tapi jika di tes HIV hasilnya sudah positif/re-aktif atau kadang hanya sedikit
pembengkakan pada kelenjar getah bening. Periode ini bisa bertahan berfariasi setiap
orang ada yang 8-10 tahun, ada yang jauh lebih cepat berprogresif ada yang sampai
15 tahun. Setelah di stadium 1 jika tidak ketahuan dan tidak dobati akan berlanjut ke
HIV stadium 2.
3. Stadium 2: BB turun <10% + gejala penurunan system imun
Pada stadium ini mulai menunjukan beberapa gejala - gejala, berat badan
mulai turun tapi kurang dari 10% berat badan normal, mulai muncul penyakit –
penyakit seperti ada jamur di kuku, sariawan yang tidak sembuh – sembuh dan
berulang – ulang terjadi. Gejala awal yang menunjukan system imun seseorang itu
mulai menurun tapi belum terlalu parah namun jika pada stadium ini belum juga
ketahuan dan belumdiobati maka akan lanjut ke stadium 3.
4. Stadium 3
BB turun >10%, diare >1 bulan, demam >1 bulan jadi seperti demam yang
tidak berhenti walaupun sedah diberikan obat penurun panas setelah efeknya hilang
dan muncul lagi, kandidiasis 10 oral/jamur dimulut bahkan sampai muncul gejala TB
paru ini semua adalah penyakit disebabkan karena turunnya system pertahannan
tubuh/system imun. Kemudian jika tidak juga diobati maka akan menuju HIV
stadium 4.
 5. Stadium 4
: HIV Wasting Syndrome-AIDS Tahap ini sudah masuk pada AIDS gejala
yang dialami sudah semakin parah, badan sudah sangat kurus, kulit berjamur, mulut
berjamur, kuku berjamur. Wasting syndrome artinya hanya tinggal kulit dan tulang.

2.1.4 Patogenesis

Virus HIV masuk ke dalam tubuh manusia melalui perantara darah, semen dan
sekret vagina. Human Immunodeficiency Virus (HIV) tergolong retrovirus yang
mempunyai materi genetik RNA yang mampu menginfeksi limfosit CD4 (Cluster
Differential Four), dengan melakukan perubahan sesuai dengan DNA inangnya.
Virus HIV cenderung menyerang jenis sel tertentu, yaitu sel-sel yang mempunyai
antigen CD4 terutama limfosit T4 yang memegang peranan penting dalam mengatur
dan mempertahankan sistem kekebalan tubuh. Virus juga dapat menginfeksi sel
monosit makrofag, sel Langerhans pada kulit, sel dendrit folikuler pada kelenjar
limfe, makrofag pada alveoli paru, sel retina, sel serviks uteri dan sel-sel mikroglia
otak. Virus yang masuk kedalam limfosit T4 selanjutnya mengadakan replikasi
sehingga menjadi banyak dan akhirnya menghancurkan sel limfosit itu sendiri.
Kejadian awal yang timbul setelah infeksi HIV disebut sindrom retroviral akut atau
Acute Retroviral Syndrome. Sindrom ini diikuti oleh penurunan jumlah CD4 dan
peningkatan kadar RNA HIV dalam plasma. CD4 secara perlahan akan menurun
dalam beberapa tahun dengan laju penurunan CD4 yang lebih cepat pada 1,5 – 2,5
tahun sebelum pasien jatuh dalam keadaan AIDS. Viral load (jumlah virus HIV
dalam darah) akan cepat meningkat pada awal infeksi dan pada fase akhir penyakit
akan ditemukan jumlah CD4 < 200/mm3 kemudian diikuti timbulnya infeksi
oportunistik, berat badan turun secara cepat dan muncul komplikasi neurulogis. Pada
pasien tanpa pengobatan ARV, rata-rata kemampuan bertahan setelah CD4 turun <
200/mm3 adalah 3,7 tahun.6
Gambar 2. Patofisiologi HIV
2.1.5 Menifestasi Klinis
Acquired Immunodeficiency Sindrom (AIDS) memiliki beragam manifestasi
klinis dalam bentuk keganasan dan infeksi opurtunistik. Jenis keganasan yang paling
sering dijumpai pada keganasan lain yang pernah dilaporkan terjadi pada pasien yang
terinfeksi HIV adalah myeloma multipel, leukemia limfositik akut sel B, limfoma
limfoblastik T, penyakit Hodgkin, karsinoma anus, karsinoma sel skuamosa di lidah,
karsinoma adenoskuamosa paru, adenokarsinoma kolon dan pankreas, kanker serviks,
dan kanker testis. Pasien AIDS rentan terhadap terhadap infeksi protozoa, bakteri,
fungus, dan virus. Pneumonia Pnuemocytis Carinii (PPC) adalah infeksi serius yang
paling sering dijumpai dengan gejala panas yang pendek, sesak nafas, batuk, nyeri
dada, dan demam. Hal ini hampir serupa tanda dan gejalanya dengan pasien AIDS
yang disertai Tuberkulosis (TB) karena Mycobacterium tuberculosis. Infeksi lainnya
seperti fungus antara lain kandidiasis, kriptokokosis, dan histoplasmosis. Infeksi
opurtunistik yang disebabkan oleh virus sangat beragam dan merupakan penyebab
semakin parahnya patologi yang terjadi.7

2.1.6 Diagnosis

Menurut Pedoman Nasiona Pelayanan Kedokteran (PNPK) Tata Laksana HIV

tahun 2019, pemeriksaan HIV dianggap positif jika :

1) Tiga hasil pemeriksaan serologis dengan tiga metode atau reagen berbeda
menunjukkan hasil reaktif. Atau,

2) Pemeriksaan virologis kuantitatif atau kualitatif terdetekasi HIV.

Hasil Kriteria Tindak Lanjut

Positif Bila hasil A1, A2, dan A3 reaktif. Pengobatan HIV
Negatif A1 non reaktif; A1 reaktif tapi pada Bila tidak memiliki
pengulangan A1 dan A2 non reaktif; perilaku beresiko,
salah satu reaktif tapi tidak beresiko. dianjurkan perilaku hidup
sehat.
Bila terdapat perilaku
beresiko selama 3 bulan
terakhir, dianjurkan
pemeriksaan ulang 3,6,
dan 12 bulan dari
pemeriksaan pertama.
Indeterminat Dua hasil tes reaktif; hanya 1 tes reaktif Tes diulang dengan
e tapi mempunyai risiko atau pasangan spesimen baru minimal 2
beresiko. minggu dari pemeriksaan
pertama. Bila hasil tetap
indeterminate, lakukan
pemeriksaan PCR. Bila
sarana PCR tidak
tersedia, uji cepat diulang
3,6, dan 12 bulan dari
pemeriksaan pertama.
Bila hingga 1 tahun hasil
tetap indeterminate dan
faktor resiko rendah, hasil
dapat dinyatakan negatif
Terdapat 2 pendekatan konseling HIV, yaitu voluntary counseling & testing (VCT)
dan provider initiated testing & counseling (PITC). Petugas kesehatan harus
menganjurkan tes HIV pada kelompok beresiko dan pasien yang menunjukkan gejala
dan tanda klinis terinfeksi HIV. Persetujuan tes HIV dilakukan secara lisan. Jika
menolak, pasien diminta untuk menandatangani surat.

 Indikasi tes HIV antara lain :

1. Orang dengan faktor risiko.
2. Kecurigaan infeksi HIV terutama dengan riwayat TB dan IMS (Dewasa);
atau TB berat, malnutrisi, pneumonia berulang, dan diare kronis atau
berulang (anak);
3. Asuhan antenatal pada Ibu hamil dan bersalin;
4. Laki-laki dewasa yang meminta sirkumsisi;
5. Bayi lahir dari ibu terinfeksi HIV (meskipun sudah mendapatkan tindakan
pencegahan penularan);
6. Anak dengan saudara kandung HIV positif atau minimal satu orang tua
meninggal oleh sebab yang tidak diketahui tetapi mungkin akibat HIV;
7. Potensial terinfeksi HIV melalui jarum suntik terkontaminasi atau tranfusi
berulang;
8. Anak yang mengalami kekerasan seksual.

Setelah diagnosis HIV, direkomendasikan untuk mengukur jumlah CD4; skrining TB,
hepatitis B, hepatitis C, IMS, penyakit komorbid; tes antigen koinfeksi jika CD4 <
sama dengan 100 sel/mm3. HIV dengan koinfeksi harus ditata laksana secara
komprehensif berkesinambungan.7
2.1.7 Diagnosis Banding

1. Mononukleosis Infeksius. Etiologi berupa Epstein-Barr virus (EBV) atau

sitomegalovirus (CMV), gejala klinis menyerupai gejala klinis HIV akut, yaitu
demam, limfadenopati, faringitis, dan bercak makulopapular. Dibedakan dengan
pemeriksaan kadar IgM EBV dan serologi CMV.
2. Sifilis. Gejala klinis dapat menyerupai gejala klinis HIV akut, yiatu demam,
malaise, faringitis, limfadenopati, dan bercak makulopapular. Namun, pada infeksi
sifilis terdapat ulkus mukokutan dan/atau kondilomata lata di area genital yang
didahului chancre tanpa nyeri dan limfadenopati inguinal. Infkesi sifilis terjadi
bersamaan dengan HIV. Sifilis dikonfirmasi dengan pemeriksaan VDRL dan
TPHA.7

2.1.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan infeksi HIV/AIDS menggunakan kombinasi tiga kelas obat

antiviral. Tipe obat yang pertama yang digunakan secara luas adalah analog
nukleotida yang menghambat aktivitas reverse transcriptase yaitu perubahan pada
rantai DNA menjadi RNA pada virus HIV. Obat ini secara signifikan menurunkan
level plasma RNA dari HIV untuk beberapa bulan tetapi tidak menghentikan
progresivitas HIV akibat virus yang berevolusi dan menjadi resisten (Pasek, dkk.,
2008). Melihat hal tersebut, tentunya pencegahan penularan HIV/AIDS menjadi
fokus tindakan yang perlu dilakukan untuk memutus transmisi HIV (Permenkes RI,
2013). Pencegahan HIV/AIDS dapat dilakukan pada tingkat pencegahan yaitu
pencegahan primer, sekunder dan tersier (Murti, 2010). Dalam pencegahan dan
perawatan HIV/AIDS, ketiga program pencegahan tersebut perlu dilakukan secara
optimal. Bagan berikut menyajikan tentang tingkat pencegahan penyakit HIV/AIDS.7
2.1.9 Komplikasi

Menurut Budhy, 2017 komplikasi yang disebabkan karena infeksi HIV memperlemah
system kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan penderita banyak terserang infeksi
dan juga kanker tertentu. Infeksi umum terjadi pada HIV/AIDS antara lain:

1. Tuberculosis (TB)

Tuberkulosi pada pasien HIV sering ditemukan. Jika dilihat dari manifestasi klinis
atau gejala maka sama antara pasien normal dan penderita HIV namun perlu
penekanan bahwah pada pasien HIV seringkali tidak menemukan gejala batuk. Juga
tidak ditemukan adanya kuman BTA pada pasien – pasien yang HIV positif karena
adanya penekanan imun sehingga dengan CD4 yang rendah membuat tubuh tidak
mampu untuk membentuk adanya granuloma/ suatu proses infeksi didalam paru yang
kemudian tidak bermanifes dan tidak menyebabkan adanya dahak. Namun penderita
HIV yang yang memiliki kuman TB sangat berisiko sepuluh kali untuk terkena
Tuberculosis terutama pada pendrita HIV/AIDS yang memiliki sel CD4 dibawah 200.

2. Masalah di Otak

Pasien HIV seringkali mengalami masalah diotak. Masalah diotak yang sering
dijumpai pada pasien HIV dibagi menjadi 2 :

a. Infeksi Oportunistik di Otak

Disebabkan oleh berbagai macam kuman misalnya Toksoplasma yaitu suatu parasit
atau oleh jamur meningitis criptococus, infeksi Tuberculosis (TB).
b. Dimensia HIV/lupa atau gangguan memori pada pasien HIV

Disebabkan oleh proses infeksi HIV itu sendiri didalam otak yang menimbulkan
berbagai reaksi peradangan diotak sehingga manifestasinya adalah pasien mengeluh
sering lupa dan mengalami kesulitan untuk melakukan ativitas harian akibat memori
jangka pendeknya terganggu. Deminsia HIV merupakan suatu keadaan yang harus
didiagnosis karena penyakit ini jika terjadi pada seorang pasien HIV dapat
mengganggu pengobatan, pasien akan lupa untuk minum obat.

3. Meningitis

Pasien dengan gejala meningitis paling sering dengan 4 tanda dan keluhan nyeri
kepala, panas badan, kemudian penurunan kesadaran dan juga adanya kaku kuduk.

4. Hepatitis C

Pasien HIV dengan hepatitis C biasanya terjadi pada pasien HIV akibat Injection
Drug User (IDU). Gejala awal yang dirasakan yaitu mudah lelah, tidak nafsu makan
dan bisa tibul mata yang kuning lalu kemudian perut membuncit, kaki bengkak dan
19 gangguan kesadaran. Pasien HIV dengan hepatitis kemungkinan lebih besar untuk
terjadi penyakit kronik/hepatitis kronik jka tidak diobati maka akan terjadi serosis
hati, setelah itu bisa menjadi kanker hati yang akan menimbulkan kematian.

5. Koinfeksi sifilis dan HIV

Biasanya terjadi pada pasien Male Sex Male (MSM) yang terinfeksi HIV, sifilis
adalah suatu infeksi menular seksual yang disebabkan oleh karena bakteri
Treponemapalidum.Bakteri ini dapat meyerang sistemik, awalnya melakukan infeksi
lokal pada tempat kontak seksual bisa di oral, genetal ataupun di anus dan kemudian
berkembang menimbulkan gejala ulkus kelamin. Koinfeksi HIV menyebabkan
manifestasi klinis sifilis menjadi lebih berat yang disebut Sifilis Maligna, meyebar
luas ke seluruh badan sampai ke mukosa.
2.1.10 Pencegahan

Menurut Badan Besar Pelatihan Kesehatan (BPPK, 2012) pencegahan HIV/AIDS

yaitu: :
a. Pencegahan Penularan Melalui Hubungan Seksual dengan Cara

1) Abstinence (pantang) yaitu : Absen, Hubungan seks sebelum menikah. hanya di

lakukan melalui pernikahan yang sah.

2) Be faithful (setia) yaitu : Setia pada pasangan, hubungan seksual hanya dilakukan
pada pasangannya (suami atau isteri sendiri).

3) Using Condom (Menggunakan Condom) yaitu : dengan cara menggunakan

kondom apabila salah satu pasangan terkena Human Immunodeficiency Virus (HIV)
tidak menularkan kepada pasangannya.

b. Pencegahan Penularan Melalui Darah

1) Drugs Tidak menggunakan narkoba karena saat sakau tidak ada pengguna narkoba
yang sadar kesterilan jarum suntik, dengan cara bergantian pemakaianya apa lagi
diantara salah satu pengguna jarum tersebut terjangkit Human Immunodeficiency
Virus (HIV), tentunya akan tertularkan ke pengguna yang lain (pecandu).

2) Equipment Sterilisasi jarum suntik dan alat yang melukai kulit seperti tindik,
ditato, tidak menggunakan pisau cukur bekas dan sikat gigi bersama orang lain. Tidak
menggunakan narkoba suntikan atau pemakaiannya segera dihentikan dan megikuti
pemulihan.

c. Pencegahan Penularan dari Ibu kepada anak

Ibu yang mengidap HIV harus memepertimbangkan kehamilannya dan tidak

menyusui bayinya dengan ASI. Menurut Depkes RI (2003) WHO merencanakan
empat strategi untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak yaitu dengan
mencegah jangan sampai wanita terinfeksi HIV/AIDS, apabila sudah terinfeksi
HIV/AIDS dicegah suapaya tidak hamil, apabila sudah hamil dilakukan pencegahan
supaya tidak menular pada bayi dan anaknya, namun apabila ibu dan anak sudah
terinfeksi maka sebaiknya diberikan dukungan dan perawatan bagi ODHA dan
keluarganya.

Penularan HIV dari ibu ke bayi bisa dicegah melalui empat cara yaitu mulai
saat hamil, saat melahirkan, dan setelah lahir. Penggunaan antiretroviral selama
kehamilan, pengunan antiretroviral saat persalinan dan bayi yang baru dilahirkan,
penggunaan obstetric selama persalinan, penatalaksanaan selama menyusui.
Pemberian antiretroviral bertujuan agar viral load rendah sehingga jumlah virus yang
ada dalam darah dan cairan tubuh kurang efektif untuk menularkan HIV. Persalinan
sebaiknya dipilih dengan metode sectio caesaria karena terbukti mengurangi risiko
penularan dari ibu ke bayi sampai 80%. Bila bedah caesar selektif disertai pengunaan
terapi antiretroviral, maka risiko dapat diturunkan sampai 87%. Walaupun demikian
bedah caesar juga mempunyai risiko karena imunitas ibu yang rendah sehingga
terjadi keterlambatan penyembuhan luka bahkan bisa terjadi kematian waktu
operasi.8-9

2.1.11 Prognosis

Penderita HIV yang tidak mendapatkan penanganan, memiliki prognosis yang

buruk, dengan tingkat mortalitas > 90%. Rata-rata jangka waktu sejak infeksi hingga
kematian adalah 8-10 tahun (tanpa intervensi ARV).

Terapi ARV membantu mengontrol dan mengurangi replikasi HIV hingga

aktivitas virus (viral load) tidak terdeteksi dalam darah melalui pemeriksaan
laboratorium, sehingga memberi kesempatan untuk tubuh melakukan restorasi dari
sistem imun hingga mencapai tingkat aman dan menghindari progresifitas HIV.
Terapi ARV juga mengurangi tingkat transmisi dan penularan dari HIV, terutama
melalui paparan darah maupun hubungan seksual.
 Tanpa pemberian terapi ARV, penderita infeksi HIV akan dapat mengalami
penurunan sistem imun secara konstan sehingga dapat mencapai kondisi yang dikenal
sebagai AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) yang umumnya ditandai
dengan timbulnya berbagai infeksi oportunistik dan dengan kadar sel CD4 <200/µl.8-9

2.2.1 Definisi Anemia

Anemia didefinisikan dengan nilai hemoglobin (Hb) <13 g/dl pada laki – laki
dan <12 g/dl pada perempuan usia subur. Anak dikatakan mengalami anemia jika
didapatkan nilai Hb <11 g/dl pada usia 12-59 bulan atau <12 g/dl pada usia 6-12
tahun.10-13

2.2.2 Epidemiologi

Anemia terjadi pada 24,8% warga dunia. Prevalensi anemia terjadi pada
47,4% anak di bawah usia sekolah, 25,4% anak usia sekolah, 30,2% perempuan tidak
hamil, 12,7% laki-laki, dan 23,9% lansia. Di Indonesia menurut Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2013, anemia terjadi pada 21,7% penduduk berusia besar
sama dengan 1 tahun.10-13

2.2.3 Etiologi dan Patofisiologi

Penyebab tersering anemia adalah defisiensi besi. Besi merupakan salah satu
bahan utama dalam pembentukan eritrosit sehingga defisiensi besi akan menyebabkan
jumlah eritrosit berkurang. Selain itu, anemia juga sering disebakan infeksi parasit.
Berdasarkan mekanimenya, anemia dapat terjadi akibat gangguan produksi eritrosit,
peningkatan destruksi sel darah merah, dan kehilangan darah/perdarahan.10-13

2.2.4 Faktor Resiko

Berikut adalah golongan pasien yang memiliki resiko lebih tinggi mengalami anemia:

1. Usia >55 tahun (25% pada usia 55-64 tahun, 34,2% pada usia 65-74 tahun,
dan 46,0% pada besar sama dengan 75 tahun).
 2. Usia <15 tahun (28,1% pada usia 12-59 bulan dan 26,4% pada usia 5-14
tahun).
3. Perempuan (lebih sering akibat defisiensi besi).
4. Kehamilan (37,1% akibat defisiensi besi).
5. Tinggal di pedesaan.10-13

2.2.5 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan darah lengkap dan apus darah tepi : penurunan Hb, hematokrit
(Ht), dan hitung jumlah eritrosit. Leukositosis pada anemia dapat
mengarahkan pada leukemia. Trombositosis dapat terlihat pada pasien dengan
pendarahan kelainan bentuk eritrosit mengaragkan ke diagnosis tertentu.
2. MCV, MCH, dan MCHC.
3. Hitung retikulosit sesuai indikasi.
4. Pemeriksaan sumsum tulang : jika ada kecurigaan gangguan pembentukan
eritrosit.10-13

2.2.6 Klasifikasi

Berdasarkan morfologinya, anemia dapat dibagi menjadi :

 Anemia Mikrositik Hipokrom : Anemia defisiensi besi talasemia mayor, anemia

akibat penyakit kronik, anemia sideroblastik.
 Anemia Normositik Normokrom : Anemia pasca pendarahan akut, anemia
aplastik, anemia hemolisis didapat, anemia akibat kronik, anemia pada penyakit
ginjal kronis, anemia pada sindrom mielodisplasia, anemia pada keganasan
hematologi.
 Anemia Makrositik : Anemia megaloblastik, anemia nonmegaloblastik.10-13
2.2.7 Definisi Tuberkulosis

Tuberkulosis paru (TB paru) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang
penyakit parenkim paru. Nama Tuberkulosis berasal dari tuberkel yang berarti
tonjolan kecil dan keras yang terbentuk waktu sistem kekebalan membangun tembok
mengelilingi bakteri dalam paru. Tb paru ini bersifat menahun dan secara khas
ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis jaringan. Tb paru
dapat menular melalui udara, waktu seseorang dengan Tb aktif pada paru batuk,
bersin atau bicara. Pengertian Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular langsung
yang disebabkan karena kuman TB yaitu Myobacterium Tuberculosis. Mayoritas
kuman TB menyerang paru, akan tetapi kuman TB juga dapat menyerang organ
Tubuh yang lainnya. Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis).14-17

2.2.8 Epidemiologi

Berdasarkan WHO 2018, sebagian besar kasus TB terjadi diwilayah Asia

Tenggara (44%), diikuti dengan Afrika (24%). Insidensi TB per tahunnya bervariasi,
mulai dari 10 sampai 100.000 populasi pada negara berpendapatan tinggi hingga 150-
300 per 100.000 penduduk pada negara 30 besar TB. Di Indonesia diperkirakan ada
543.874 kasus yang dilaporkan ke kementerian Kesehatan berdasarkan data Maret
2020.14-17

2.2.9 Etiologi dan Patofisiologi

Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis.

Infeksi dimulai dengan inhalasi droplet nuklei yang masuk ke jaringan paru. Bakteri
akan dihadapi oleh netrofil dan makrofag. Kebanyakan partikel kuman akan mati dan
difagositosis dan dibuang keluar dari saluran napas oleh gerakan silia. Bersihan oleh
makrofag alveolar dapat menghasilkan seluruh basil jika hanya sedikit organime yang
berimplantasi di permukaan alveolar. Namun, jika banyak droplet yang terdeposit
pada alveolus jumlah basil yang dicerna oleh makrofag menjadi terlalu banyak
sampai imunitas non spesifik sehingga tidak dapat membunuh organisme. Basili yang
tersisa akan bermultiplikasi. Basili yang bersarang di jaringan paru akan membentuk
Fokus Gohn yang dapat terjadi di mana saja di parenkim paru. Dari fokus gohn,
dapat timbul peradangan saluran limfa menuju hilus (limfangitis regional) dan diikuti
pembesarankelenjar getah bening hilus (limfadenitis regional). Fokus Gohn ditambah
dengan limfadenitis regional menjadi kompleks primer. Proses ini berlangsung
selama 3-8 minggu.14-17

2.2.10 Faktor Resiko

Faktor Penjamu :

1. Status Imunitas.
2. Usia (yang lebih beresiko adalah kelompok usia <5 tahun atau lansia).
3. Defek genetik seperti defek pada gen natural resistance-associated membrane
protein-1 (NRAMP-1) dan reseptor vitamin D.
4. Silikosis.
5. Merokok.

Faktor Lingkungan :

1. Pajanan terhadap radiasi ultraviolet.

2. Aliran udara yang buruk.
3. Durasi pajanan terhadap droplet nukleus dan konsentrasi pajanan yang tinggi
terhadap droplet nukleus (misalnya pada lingkungan dengan kepadatan
tinggi).
4. Wilayah tinggal beresiko TB : Lapas atau rutan, daerah kumuh, tempat
penampungan pengungsian.14-17

2.2.11 Pemeriksaan Penunjang

1. Foto Toraks, dapat ditemukan infiltrat, kavitas, opasitas fibronodular, efusi

pleura, bercak milier.
 2. Pemeriksaan Mikroskopis, hanya dapat mendeteksi kuman TB jika jumlahnya
103104. Pemeriksaan dahak dengan 2 spesimen (Sewaktu-Pagi/SP). Dikatakan
positif jika minimal satu dari pemeriksaan contoh uji dahak SP hasilnya BTA
postif.
3. Kultur Sputum, merupakan tes paling sensitif dan sepsifik untuk TB.
Pertumbuhan pada media solid memerlukan waktu 4-8 minggu.
4. Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM). Hasil berupa apakah terdeteksi
M.Tb, bila terdeteksi dapat menentukan apakah sensitif atau resisten terhadap
rifampisin.14-17

2.2.12 Klasifikasi

Berdasarkan lokasi Anatomis :

1. TB paru, yakni TB yang terjadi pada parenkim paru (termasuk TB milier)

2. TB Ekstrak Paru yang terjadi pada organ selain paru misal, limfadenitis TB,
Efusi Pleura, TB Abdomen, saluran kencing, kulit, sendi, selaput otak, dan
tulang.

Berdasarkan pemeriksaan Bakteriologis :

1. TB terkonfirmasi bakteriologis, mencakup TB paru atau ekstraparu yang

positif pada pemeriksaan BTA, TCM, atau biakan.
2. TB terdiagnosis secara klinis, merupakan pasien yang tidak memenuhi kriteria
diagnosis secara bakteriologis tetapi didiagnosis sebagai TB aktif oleh dokter.
Mencakup TB ekstraparu tanpa konfirmasi bakteriologis dan TB abak
terdiagnosis dengan skoring.

Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya :

1. Pasien TB kasus baru, adalah pasien yang belum pernah mendapatkan

pengobatan TB sebelumnya atau sudah pernah menelan OAT, tetapi kurang
dari 1 bulan (28 dosis).
 2. Pasien yang pernah diobati TB: Pasien yang sudah pernah menelan OAT
sebanyak 28 dosis atau lebih.
 Pasien Kambuh : pernah dinyatakan sembuh tetapi saat didiagnosis TB
berdasarkan hasil bakteriologis/klinis.
 Gagal pengobatan : jika hasil dahak tetap positif atau kembali positif pada
bulan kelima atau lebih atau kapan saja selama pengobatan bila diperoleh,
hasil laboratorium menunjukkan adanya resistensi obat.
 Pasien putus obat (lost to follow up) : Jika pengobatan terputus selama 2 bulan
terus –menerus atau lebih. 14-17

2.3.1 Definisi BP

Bronkopneumonia adalah salah satu jenis pneumonia, yaitu infeksi yang

mengakibatkan terjadinya peradangan pada paru-paru yang disebabkan oleh virus,
bakteri, atau jamur. Bronkopneumonia dapat dipicu juga oleh beberapa faktor risiko,
seperti usia, lingkungan, gaya hidup, dan kondisi kesehatan tertentu.
Bronkopneumonia merupakan jenis pneumonia yang menyebabkan infeksi dan
peradangan pada saluran udara (bronkus) dan kantung udara (alveolus). Hal ini
menyebabkan saluran udara menyempit dan area pertukaran udara dengan darah
menjadi berkurang. Akibatnya, penderita bronkopneumonia menjadi kesulitan
bernapas.18-22

2.3.2 Gejala BP

Gejala utama bronkopneumonia umumnya adalah menggigil mendadak, demam yang

tinggi dengan cepat dan berkeringat banyak, batuk, sesak napas, pernapasan cepat dan
dangkal disertai pernafasan cuping hidung, retraksi dinding toraks. Selain itu dapat
ditemukan suara nafas vesikuler meningkat sampai bronkial, dan bising tambahan
ronki basah halus.18-22
2.3.3 Penyebab dan Faktor Resiko

Bronkopneumonia dapat disebabkan oleh bakteri (pneumococcus, Streptococcus),

virus pneumonia hipostatik, sindrom loeffler, jamur dan benda asing. Salah satu hal
yang juga bisa menjadi faktor risiko adalah daya tahan tubuh anak yang belum kuat. 18-
22

2.3.4 Diagnosis

Diagnosis ditegakkan dari klinis dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang

yang dapat dilakukan untuk bronkopneumonia adalah pemeriksaan darah
menunjukkan leukositosis dengan predominan polimorfonuklear atau dapat
ditemukan leukopenia. Dapat ditemukan anemia ringan atau sedang.18-22

Pemeriksaan radiologi memberi gambaran bervariasi:

 Bercak konsolidasi merata para bronkopneumonia.

 Bercak konsolidasi satu lobus pada pneumonia lobaris.
 Gambaran pneumonia difus atau infiltrat interstisialis pada pneumonia
stafilokokus.18-22

2.3.5 Penanganan dan Penatalaksanaan

Antibiotika polifragmasi selama 10-15 hari :

 Ampicillin 100 mg/kgbb/hari dibagi dalam 3-4 dosis.

 Kloramfenikol dengan dosis : <6 bulan : 25-50 mg/kgbb/hari & > 6 bulan :
50-75 mg/kgbb/hari dibagi dalam 3 dosis.
 Atau gentamisin dengan dosis 3-5 mg/kgbb/hari dibagi dalam 2 dosis.

Suportif :

 Oksigen nasal kanul 1-2 liter.

 IVFD dextrose 10%; NaCl 0,9%=3:1, +KClL 10 mEq/500ml cairan.18-22
 BAB III
LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. I

Umur : 22 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Tanjung Gadang

Tanggal Masuk : 09 Juli 2021

3.2 Anamnesis

Keluhan Utama

Sesak nafas sejak ± 1 bulan yang lalu dan meningkat 3 jam sebelum masuk rumah
sakit.

Riwayat Penyakit Sekarang

 Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak ± 1 bulan yang lalu dan
meningkat 3 jam sebelum masuk rumah sakit, sesak tidak dipengaruhi oleh
cuaca, makanan, dan emosi serta tidak memberat ketika beraktifitas.
 Pasien merasakan lelah dan lesu sejak ± 7 hari sebelum masuk rumah sakit.
 Pasien mengalami penurunan nafsu makan sejak ± 7 hari sebelum masuk rumah
sakit.
 Pasien juga mengeluhkan mual, sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit.
 Pasien mengalami batuk sejak 1 bulan yang lalu.
 Pasien juga mengeluhkan adanya riwayat alat kelamin bernanah sejak 2 bulan
yang lalu.
 Pasien menyangkal penggunaan jarum suntik secara bersama, penggunaan
narkotika, dan berganti-ganti pasangan.
 Pasien mengaku kemungkinan infeksi di dapat dari suami yang berganti-ganti
pasangan sebelum menikah di tahun 2018.
 Pasien tampak pucat.
 BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat TB disangkal.
- Riwayat hipertensi disangkal.
- Riwayat penyakit jantung disangkal.
- Riwayat penyakit ginjal disangkal.
- Riwayat Diabetes militus disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat TB disangkal.
- Riwayat hipertensi disangkal.
- Riwayat penyakit jantung disangkal.
- Riwayat diabetes melitus disangkal.
- Riwayat penyakit ginjal disangkal.

Riwayat Pekerjaan dan Psikososial

Pasien seorang Perempuan berusia 22 tahun. Pasien sehari-harinya bekerja

sebagai Ibu Rumah Tangga, Pasien Tinggal bersama Suami yang bekerja sebagai

Petani, pasien sebelumnya tidak pernah keluar daerah endemik dan daerah yang

terpapar covid-19.
Status Generalisata

1. Keadaan Umum : Tampak Sakit sedang

2. Vital Signs

a. Kesadaran : Composmentis

b. Tekanan Darah : 104/69mmHg

c. Frekuensi Nadi : 100x/ menit

d. Frekuensi Napas : 20x/menit

e. Suhu : 36,7ºC

3. Status gizi :

Tinggi Badan : 156 cm

Berat badan : 52 kg

IMT : 21,4 (Normoweight)

3.3 Pemeriksaan Fisik :

 Kepala : Normochepal, rambut hitam dan tidak rontok

 Mata : Konjungtiva tidak anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
 Telinga : Tidak ditemukan massa, perubahan warna, bengkak
pada auricular, liang telinga tidak ditemukan massa.
 Hidung : Septum nasal simetris, os nasal tidak ditemukan
adanya massa, tidak ditemukan adanya mimisan.
 Mulut : Lidah kotor
 Leher : JVP 5 ± 2 cmH2O
 Kelenjar Getah Bening :Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening (KGB) pada submandibula sepanjang M.sternocleido
mastoideus, supra/infraclavikula kiri dan kanan.
 Paru-paru :
A. Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kiri dan kanan statis
dan dinamis.
B. Palpasi : Fremitus taktil meningkat pada kedua lapang paru.
C. Perkusi : Sonor di kedua lapang paru atas dan redup di kedua
lapang paru bawah
D. Auskultasi : Bronkovesikular, ronkhi(+/+) basal paru, wheezing
(-/-), ekspirasi memanjang (-/-).

Jantung :
A. Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
B. Palpasi : Iktus cordis tidak teraba
C. Perkusi
Batas kiri : 2 jari di RIC V sejajar linea midclavicularis
Batas kanan : RIC IV linea sternalis dextra
Batas atas : RIC II linea parasternalis sinistra
D. Auskultasi : Reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen :
A. Inspeksi : Perut tidak tampak membuncit, sikatrik (-), bekas operasi (-).
B. Palpasi : Nyeri tekan epigastrium(+) nyeri lepas (-), ascites (-), tidak
ada pembesaran hepar dan lien.
C. Perkusi : Tympani.
D. Auskultasi : Bising usus normal.

Extremitas : Superior
A. Inspeksi : Edema (-), Sianosis (-), Ptekie (-).
B. Palpasi : Perabaan hangat, pulsasi arteri radialis kuat angkat
CRT (< 2 detik).
Extremitas : Inferior
 A. Inspeksi : Edema(-), Sianosis(-), Ptekie (-).
B. Palpasi : Perabaan hangat, pulsasi A. Femoralis, A. Dorsalis pedis, A.
Tibialis posterior, dan A. Poplitea kuat angkat.
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan yang telah dilakukan

 Pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan darah tanggal 09 Juli 2021

Hb 7.0 g/dL

Eritrosit 3.58 106/mm3

Hematokrit 23.5 %

MCV 65.6 fL

MCH 19.3 pg/cell

Leukosit 4.1 103/mm3

Trombosit 332 103/mm3

Limfosit 15 %

1.4 Diagnosa Kerja

 Diagnosa Primer :

Susp. HIV+Anemia+Susp.TB Paru+BP

3.5 Diagnosa banding

 Mononukleosis Infeksius

 Sifilis
3.6 Penatalaksanaan

Non Farmakologi

 Istirahat
 Pemberian Nutrisi

Farmakologi

 IVFD NaCl 0,9% 12 jam/kolf

 Kotrimoxazol 1x960 mg
 Transfusi PRC 3 unit, 2 unit/hari
 Asam Folat 3x1 Po
3.7 Pemeriksaan Anjuran

 Pemeriksaan RO Thorak

 Pemeriksaan Ulang Darah Rutin

3.8 Prognosis

- Quo ad vitam : dubia ad malam

- Quo ad sanationam : dubia ad malam

- Quo ad functionam : dubia ad malam

3.9 Follow Up

Tanggal Subject Objectif Assessment Planning

12/07/21 - Nafsu makan KU: Tampak Sakit Anemia+Susp.TB Non farmakologi:

Senin mulai meningkat sedang +Bp+HIV - Istirahat
- Tidur pasien Kes: - Pemberian Nutrisi
terganggu Composmentis Farmakologi:
- Mual sudah cooperative
tidak ada TD: 110/70 mmHg  IVFD NaCl
- Batuk (+) Nadi : 88 x/menit 0,9% 12
- Letih (+) Napas: 20 x/menit jam/kolf
 Kotrimoxazol
 BAB : Mencret Suhu : 36.5ºC 1x960 mg
BAK : Biasa  Ambroxol 30 mg
3x1 PO
 Salbutamol 4 mg

13/07/21 - Nafsu makan KU: Tampak Sakit Anemia+Susp.TB Non farmakologi:

Selasa mulai meningkat sedang +Bp+HIV - Istirahat
- Tidur pasien Kes: - Pemberian Nutrisi
terganggu Composmentis Farmakologi:
- Mual sudah cooperative
tidak ada TD: 110/70 mmHg  IVFD NaCl
- Batuk (+) Nadi : 88 x/menit 0,9% 12
- Letih (+) Napas: 20 x/menit jam/kolf
BAB : Mencret Suhu : 36.5ºC  Kotrimoxazol
BAK : Biasa 1x960 mg
 Ambroxol 30 mg
3x1 PO
  Salbutamol 4 mg

14/07/21 - Nafsu makan KU: Tampak Sakit Anemia+Susp.TB Non farmakologi:

Rabu mulai meningkat sedang +Bp+HIV - Istirahat
- Tidur pasien Kes: - Pemberian Nutrisi
terganggu Composmentis Farmakologi:
- Mual sudah cooperative
tidak ada TD: 120/60 mmHg  Atripla 1x1
- Batuk (-) Nadi : 100 x/menit  Kotrimoxazol
- Letih (-) Napas: 20 x/menit 1x960 mg
BAB : Biasa Suhu : 36.5ºC  Candistatin Drop
BAK : Biasa 3x1
 Azitromisin 1x1
 Curcuma 3x1
 BAB IV
PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Telah dilaporkan seorang perempuan berumur 22 tahun dirawat di RSUD M

Natsir Solok masuk bangsal penyakit dalam pada tanggan 9 Juli 2021 dengan
diagnosa Suspek HIV + ANEMIA + Suspek TB PARU + BP, diagnosa ditegakkan
berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Diagnosa Suspek HIV + ANEMIA + Suspek TB PARU + BP ditegakkan

berdasarkan anamnesa yaitu pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak ± 1
bulan yang lalu dan meningkat 3 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien juga
merasakan lelah dan lesu, penurunan nafsu makan, mual, riwayat alat kelamin
bernanah, penggunaan jarum suntik untuk obat-obatan disangkal, berganti-ganti
pasangan juga disangkal, pasien batuk dan juga pucat. Dari hasil pemeriksaan lab
darah rutin didapatkan kadar MCH, MCV, MCHC dibawah normal, sedangkan pada
gambaran radiologisnya bercak konsolidasi merata para bronkopneumonia.
 DAFTAR PUSTAKA

1. (UNAIDS). United National on AIDS 2017. (2017).

2. Komisi Penanggulangan HIV AIDS. Strategi dan Rencana Aksi Nasional
2015- 2019 Penanggulangan HIV dan AIDS di Indonesia. (2019).
3. Ditjen PP & PL Kemenkes RI [2017]. Laporan Perkembangan HIV/AIDS
Triwulan IV Tahun 2016.
4. Gunawan. YT, Prasetyowati. I, Ririanty. M, 2016.“Hubungan Karakteristik
ODHA Dengan Kejadian Loss To Follow Up Terapi ARV
Di Kabupaten Jember”. Jurnal IKESMA Volume 12 Nomor 1 Maret 2016.
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia
2015: Kemenkes RI; 2015
6. Widodo, J. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi VI. Jakarta: Interna
Publishing; 2014.
7. Price, Wilson. 2006. Patofisiologi Vol 2 ; Konsep Kllinis Proses-proses
Penyakit. Penerbit Buku Kedokteran. EGC. Jakarta.
8. World Health Organization, HIV/AIDS, Novermber 2016.
9. British Medical Journal, HIV Infection: Aetiology. 2017.
10. Adamson JW, Longo DL. Anemia. Dalam: Jameson JL, Fauci AS, Kasper
DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo L, penyunting. Harrison’s principles og
internal medicine, edisi ke-20. New York:McGraw-Hill;2018.
11. Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, et al.
Clinical practice guidelines from the AABB; red blood cell transfusion
threshold and storage. JAMA. 2016;316;2025-35.
12. Zaiden R.Assesment of anemia.[Internet]. Diperbarui Maret 2019. Diunduh
dari : http://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/93.
13. Leung LLK. Approach to the adult with anemia [Internet]. Diperbarui Maret
2018. Diunduh dari: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-
adult-with-anemia.
14. Hopewell PC, Maeda MK. Tuberculosis. Dalam: MasonRJ, Broaddus VC,
Martin TR, King TE, Schraufnagel DE, Murray JE, et al. Murray & Nadel’s
Textbook of Respiratory Medicine. Edisi ke-5. Philadelphia: Saunders
Elsevier; 2010.
15. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pengobatan pasien tuberkulosis.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI;2014.
16. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman nasional pengendalian
tuberkulosis. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI;2017.
17. World Health Organization (WHO). Global tuberculosis report 2019. Geneva:
World Health Organization;2019.
18. Boe, D. M., et al (2017). Innate Immune Responses in the Ageing Lung.
Clinical And Experimental Immunology, 187(1), 16–25.
19. American Lung Association (2020). Pneumonia.
20. American Academy of Family Physician (2018). Family Doctor. Pneumonia.
Johns Hopkins Medicine. Pneumonia.
21. Martel, J., & Nall, R. Healhline (2019). Bronchopneumonia: Symptoms, Risk
Factors, and Treatment.
22. Schiffman, G. eMedicine Health (2019). Bacterial Pneumonia.