KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS HUKUM
Jalan MT. Haryono No.169, Malang 65145 Indonesia
Telp. +62-341-553898; Fax. +62-341-566505
http://www.hukum.ub.ac.id E-Mail : hukum@ub.ac.id

REKOMENDASI KELAYAKAN AKADEMIK

PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU HUKUM

1. Nama Lengkap : ________________________________________________________

2. Program Studi : _______________________________________________________
3. Pengenalan terhadap Pendaftar : - sebagai mahasiswa selama ______ tahun
- sebagai bawahan selama ________ tahun
- sebagai kolega selama ________ tahun
4. Penilaian akademik terhadap pendaftar untuk mengikuti program pendidikan
 Hal-hal yang dianggap kuat

 Hal-hal yang dianggap lemah

5. Dalam mengikuti program pendidikan diperkirakan pendaftar akan,

 Berhasil dengan memuaskan
 Cukup cakap untuk mengikuti pendidikan
 Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila terdapat persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pendaftar,
 Bersedia memberikan pertimbangan
 Tidak bersedia memberikan pertimbangan
7. Identitas pemberi rekomendasi
Nama lengkap : ___________________________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________________________
Alamat : __________________________No. Telp/hp. _______________________________

………………………

______________________________________
TandaTangan & NamaTerang
Catatan :Beritandapada pilihan Anda
Formulir dapat digandakan sendiri sesuai kebutuhan