PANDUAN STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN
“PERSONAL HYGIENE (ORAL HYGIENE)”

Disusun oleh :
Gita Fauzani ( 20015)

Tugas
(Komunikasi keperawatan)

PRODI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS CENDEKIA ABDITAMA
Jl. Islamic Raya Kelapa Dua Tangerang 15810
Telepon / Fax : 021-5462852, Website : www.akperisvill.ac.id
Email : info@akperisvill.ac.id,akperislamicvillage@yahoo.co.id
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Defisit Keperawatan Diri
Kasus = Ny. P. 25 tahun di rawat di ruang bunga RSU Tangerang dengan diagnosa febris,
klien di rawat sejak 3 hari yang lalu. Dari hasil pengkajian yang didapatkan data kesadaran
Kompos metis, TD: 120/80 mmHg, suhu 37,5◦c, RR: 22x/menit, pasien mengeluh lemas,
dan kepalanya pusing,klien mengatakan mulutnya terasa tidak enak, hasil dari pemeriksaan
fisik di dapatkan mulut pasien tercium bau yang tidak sedap.
PERTEMUAN ( 1 )
A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien (DS & DO)

DS :
 Pasien mengeluh lemas, dan kepalanya pusing
 Pasien mengatakan mulutnya terasa tidak enak
DO : Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan mulut pasien tercium bau yang
tidak sedap.
2. Diagnosa Keperawatan :
“Febris”
 Defisit Keperawatan Diri
DS:
 Pasien mengeluh lemas, dan kepalanya pusing
 Pasien mengatakan mulutnya terasa tidak enak
DO:
 Didapatkan mulut pasien tercium bau yang tidak sedap
3. Tujuan Khusus :
a. Membantu pasien dalam menangani apa yang dirasakan pasien
b. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri

4. Tindakan Keperawatan :
a. Menurunkan suhu tubuh pasien
b. Melatih klien cara-cara perawatan kebersihan diri
c. Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan diri
d. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
e. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
f. Melakukan tindakan personal hygiene
g. Melatih klien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

B. STRATEGI KOMUNIKASI
1 . FASE ORIENTASI
 Salam Terapeutik
P : “Assalamualaikum, selamat pagi ibu?”

 Memperkenalkan diri
P: “Perkenalkan nama saya perawat Gita. Saya adalah Mahasiswa Keperawatan
Universitas Cendekia Abditama yang sedang praktek disini.” “Saya akan
merawat ibu selama lima hari ini. Boleh saya berkenalan?” “Nama ibu siapa dan
senangnya di panggil apa?” “Oh, baiklah mulai sekarang saya akan panggil
dengan Ny.P saja.”

 Evaluasi/Validasi
P: “Bagaimana perasaan Ny.P pagi ini?”
“Apakah Ny.P sudah tidak merasa lemas pusing dan bau mulut hilang?”

 Kontrak
a. Topik : “Baiklah ,saya akan melakukan pengkajian terhadap keadaan
Ny.P saat ini”

b. Tujuan : “Tujuan saya melakukan pengkajian hari ini untuk

mendapatkan data tentang keadaan Ny.P dan mengetahui kedaan Ny.P
saat ini”

c. Waktu : “ Waktunya kurang lebih 10 menit yaa.”

d. Tempat : “Maaf Ny.P lebih nyaman diperiksa dimana?mau disini saja

atau diluar ruangan agar Ny.P dapat menghirup udara segar disana”
2. FASE KERJA
(Langkah – langkah tindakan keperawatan)
a. P = “Apa keluhan Ny.P saat ini?.”
b. P =“Berapa kali Ny.P menggosok gigi dalam sehari?”
“Apakah Ny.P sudah menggosok gigi hari ini?”
“Menurut Ny.P apa kegunaan menggosok gigi?”
Perencanaan Keperawatan
1. Anjurkan pasien untuk melakukan ORAL HYGIENE
2. Anjurkan pasien untuk melakukan perawatan diri
3. Siapkan keperluan pribadi(sikat gigi)
4. Sediakan lingkuangan terapeutik (suasana hangat dan rileks)
5. Monitor tingkat kemandirian
Implementasi
1 Membantu membersihkan gigi
2 Menghilangkan bau mulut , dengan cara menggosok gigi

Evaluasi
1.gigi tampak lebih bersih
2.Bau nafas tampak lebih segar
3.Pasien lebih fresh dan percaya diri
Persiapan Alat
1. Handuk
2. Perlak dan pengalasnya
3. Bengkok
4. Spatel lidah yang dibungkus kassa dalam bak injeksi
5. Pinset anatomis
6. Depper yang dibasahi NaCl 0,9% dalam kom tertutup
7. Tissue

Tahap Kerja
1. mencuci tangan
2. Membawa alat ke dekat pasien
3. Mempertahankan privacy pasien
4. Menurunkan penghalang tempat tidur pada tempat perawat
berdiri. Mengatur tinggi tempat tidur
5. Mengucapkan Basmallah
6. Mengatur posisi pasien dalam smi fowler , duduk atau berbaring
7. Mengatur posisi pasien ke dekat perawat. Pastikan kepala pasien
miring kea rah perawat
8. Meletakkan handuk diatas dada pasien
9. Meletakkan pelak dan pengalas serta bengkok di samping kepala
pasien
10. Memisahkan gigi atas dan bawah dengan bantalan spatel lidah
secara hati-hati
11. Menjepit depper dengan pinset dan bersihkan
• Langit-langit mulut dari arah dalam ke luar
• Gusi dalam atas kanan dan kiri
• Gigi dalam atas kanan dan kiri
• Gusi dalam bawah kanan dan kiri
• Gigi dalam bawah kanan dan kiri
• Gusi luar atas kanan dan kiri
• Ggi luar atas kanan dan kiri
• Gusi luar bawah kanan dan kiri
• Gigi luar bawah kanan dan kiri
• Dinidng mulut
• Lidah atas dan bawah
 12. Mengeringkan mulut pasien dengan handuk atau tissue (jika
bibir psien pecah-pecah oleskan dengan gentian violet, dan jika
kering oleskan dengan borak gliserin)
13. Mengatur pasien pada posisi yang nyaman
14. Memasang penghalang tempat tidur pada tempat perawat berdiri.
Mengatur tinggi tempat tidur pasien
15. Merapihkan alat yang ada didkat pasien
3. FASE TERMINASI
1. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi Subjektif
P = “Bagaimana perasaan Ny.P setelah kita berbicara tentang
kebersihan diri, cara melakukan tindakan gosok gigi” “Sekarang
coba Ny.P sebutkan lagi apa saja cara-cara tindakan gosok gigi
yang baik yang Ny.P sudah lakukan tadi?” “Bagus sekali,
sekarang Ny.P sudah tau manfaat dan cara menggosok gigi yang
baik ya.”

b. Evaluasi Objektif
P = “Saya sangat senang melihat Ny.P sudah tidak lemas lagi dan
bisa melakukan tindakan kebersihan diri secara mandiri .”

2. Rencana Tindak Lanjut (Apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan
hasil tindakan yang telah dilakukan)

P = “Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian Ny.P Mau

berapa kali sehari melakukan tindakan menggosok gigi?”
P = “Bagus, dua kali sehari yaitu pagi dan sore.” “Kalau pagi jam
berapa? Kalau sore jam berapa?” “Beri tanda M (mandiri) kalau
dilakukan tanpa disuruh, beri tanda B (bantuan) kalau di ingatkan
baru dilakukan dan beri tanda T (tidak) jika tidak melakukan.”

3. Kontrak Yang Akan Datang

a. Topik :
P = “Baik Ny.P, selanjutnya saya akan datang kembali untuk
melatih Ny.P melakukan tindakan kebersihan diri lebih lanjut”

b. Waktu :
P = “ waktunya jam 4 sore, selama 20 menit ya”

c. Tempat :
P = “Tempatnya diruangan ini yaa”
P = “ Terima kasih atas waktunya Ny.P , semoga lekas sembuh, saya
permisi dulu”
Tangerang, 2 Maret 2021
Mahasiswa

(Gita fauzani)
NIM : 20.015