STUDI KASUS SIROSIS HEPATIS

Dosen Pembimbing : Rijanti Abdurrachim DCN,.M.Kes

Disusun oleh :

Kelompok 3
Meisya Aulia P07131120026
Muhammad Yusuf P07131120027
Nadiya Aziza P07131120028
Najla P07131120029
Ni’matun Aufa P07131120030
Nor’ Anita P07131120031
Normiatina P07131120032
Nuur Kaamiliaa P07131120033
Puja Khairunnisa P07131120034
Rabbil Yuniar Anwary P07131120035
Raden Bagus Aziz Ayyustin Suryanata P07131120036

Prodi Diploma III Gizi Tingkat 2

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III JURUSAN GIZI
2020/2021
 STUDI KASUS SIROSIS HEPATIS
Nama Pasien : Tn.W
Umur : 53 Tahun
Pengkajian Data Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Rencana Monev
Data Dasar Kelompok Problem Penyebab Tanda Tujuan Terapi Diet
Kelaianan Diet
1. Diagnosa Medis 1. Prinsip dan Syarat Diet 1. Pemantauan
 Sirosis Hati  Kebutuhan Energi Berat badan 3
diberikan tinggi hari sekali
2. Keluhan Utama disesuaikan dengan 2. Pemeriksaan
 Mual Keparahan Penyakit Biokimia
 Pucat dan Komplikasi, 3. Pemeriksaan
 Muntah Darah Rekomendasi ASPEN Klinis

 BAB Hitam 25-40 kkal/gg BB/hari. 4. Melihat

 Nyeri Perut  Protein diberikan mulai Pemantauan

dari 1-1,5 g/kg BB/hari Perubahan
 Lemas
untuk mencegah Perilaku Pasien

3. Riwayat Penyakit berbagai macam

Sekarang gangguan. Jika pasien

Abdominal Pain Pada komplikasi

Pasien Sirosis Hati ensefalopati 0,6-0,8

g/Kg BB/hari (Pasien
4. Riwayat Penyakit sirosis terkompensasi
Dahulu dan Terdekompenasi
Riwayat itu berbeda)
Penyakit dahulu hepat  Lemak diberikan
itis B, dan sirosis Cukup , Yaitu 20-25%
hepatis awal. Tn. dari kebutuhan energi
W sebelumnya sudah total.
pernah dirawat di  Karbohidrat Diberikan
Rumah Sakit 45-65% dari kebutuhan
sebanyak 2 kali energi total.
 Kebutuhan Vitamin
5. Riwayat Penyakit dan Mineral diberikan
Keluarga sesuai tingkatan
- defisensi Vitamin dan
Mineral.
6. Skrining Gizi Kelebihan NC.3.3 Kelebihan IMT : Membantu
 Pasien dengan Edema
Pem.Antropometri Berat badan Kelebihan Asupan Energi 29,04 Menurunk
dan asites diberikan
TB : 165 cm (Obesitas) Berat Badan dalam waktu kg/m² an Berat
pembatasan natrium
BBA : 77 kg yang lama (Obesitas) badan
yang berkisar <2
BBI : 65 kg untuk
g/hari.
IMT : 29,04 kg/m² Mencapai
 Dianjurkan diberikan
(Obesitas) Berat
Prebiotik sebagai
Badan
 Ideal bentuk yang aman
dalam pasien yg
Kelebihan NC.2.2 Terjadi Membantu memiliki gangguan
Intake Perubahan gangguang Ditandai Mencapai mikrofilia.
SGOT Nilai Lab fungsi hati dengan Nilai Gizi  Suplemen yg diberikan
Terkait Gizi hasil Lab kembali ke
pada malam hari akan
Data Laboratorium SGOT 65µ/ kadar
mengurangi
SGOT : 65 µ/ l dan LED Normal.
glukoneogenesis.
(Tinggi) 25, serta
 Cairan diberikan lebih
HB : 10 g/dl HB rendah
pada biasanya, dan
(Rendah) 10 10g/dl.
menurut EASL cairan
LED : 25 mm/jam Kekurangan NC.2.3 Adanya efek
Intake HB sambping obat dibatasai 1000 ml/hari.
(Tinggi) Interaksi Dengan
Makanan dan yang  Pasien disarankan
Trombosit : 105 000 adanya
Obat dikonsumsi untuk makan dengan
sel/ul (Rendah) Mual dan
Hasil. frekuensi sering dan
Leukosit : 4300 µ/ l Muntah > 5
porsi diseuaikan
(Rendah) kali/hari
Kelebihan Tekanan Darah dengan kemampuan
Hematokrit : 28,5 %
Intake NI.5.10.2Kele Tinggi pada Menurunk pasien.
(Rendah) Ditandai
Mineral bihan Asupan awal an  Tinggi serat dianjurkan
dengan
(Pre Mineral pemeriksaan Tekanan jika pasien dapat
Pemeriksaan hasil tensi
Hipertensi) (Natrium) darah menerimanya.
Fisik/Klinis 150/80
Kembali
mmhg/dl.
 Tensi : 150/80 ke 2. Cara Pemberian

mmHg (Pre Tekanan Oral

Hipertensi) Normal Frekuensi makan

Nadi : - a. 3 kali makan utama 1

selingan bentuk
RR : -
Lunak (12-14
Suhu : - oktober)
Kurang Pola Perilaku
b. 3 kali makan utama 2
dapat NB.1.4 Kurang dan Pola Mengubah
7. Riwayat Gizi selingan bentuk
memonitori dapat Makan Pasien Ditandai Perilaku
Sekarang Lunak (15-16
ng diri memonitoring yang tidak siap dengan Konsumsi
- oktober)
karena diri untuk Konsumsi
Pola
8. Riwayat Gizi
selalu perubahan Ikan Teri
Makan
Terdahulu 3. Jenis Diet
mengkonsu gaya hiduo Goreng
yang tidak
 Makan 2-3 Diet Hati 3
msi Ikan Hingga 1
Baik
kali/hari (tidak Toples/hari
kering,Minu
menentu) 4. Bentuk Makanan
man (250 gr)
 Sering Makan Makanan Lunak saring
berenergi,
Diluar rumah
dan kopi
5. Kebutuhan Energi dan
 Setiap hari
yang
Zat Gizi
Mengkonsumsi
berlebihan
Harrist Benedict
gorengan
= 66,47 + (13,75xBB) +
 Sering (5xTB) - (6,75xU)
 Mengkonsumsi = 66,47 + (13,75x65) +
minuman (5x165) – (6,75x53)
= 1427,8 x faktor
Berenergi
aktivitas x faktor stres
 Sering = 1427 x 1,0 x 1,2
Mengkonsumsi = 1713,36 kkal

Kopi 4-5 kali/hari, Infus D 5% 500 ml = 5

tiap kali minum 1 x5
kali  = 25 x 4 kalori
= 100 kalori x 2 kali per
 Menyukai Ikan hari
Asin/kering = 200 kalori
Protein : 15%
x 1713,36 = 257,0 kkal/
9. Lain-lain
4 = 64,25 gr
Lemak : 20%
x 1713,36 = 342,67 kka
l/9 = 38,07 gr
KH : 65% x
1713,36 = 1113,6 – 200
kalori = 913,6/4 =
228,4 gr
Makanan Yang Tidak Boleh Diberikan

1. Semua makanan yang mengandung lemak tinggi seperti daging kambing dan babi, jerohan, otak, es krim, susu full cream,
keju, mentega / margarine, minyak serta makanan bersantan seperti gulai, kare atau gudeg.
2. Makanan yang dikalengkan seperti sarden dan korned.
3. Kue atau camilan berlemak, seperti kue tart, gorengan, fast food.
4. Bahan makanan yang menimbulkan gas, seperti ubi, kacang merah, kol, sawi, lobak, mentimun, durian, nangka.
5. Bumbu yang merangsang, seperti cabe, bawang, merica, cuka, jahe.
6. Minuman yang mengandung alkohol dan soda

Makanan yang Dianjurkan

1. Sumber hidrat arang seperti nasi, havermout, roti putih, umbi-umbian.

2. Sumber protein seperti telur, ikan, daging, ayam, tempe, tahu, kacang hijau, sayuran dan buah-buahan yang tidak menimbulkan
gas.
3. Makanan yang mengandung hidrat arang tinggi dan mudah dicerna seperti gula-gula, sari buah, selai, sirup, manisan dan madu.

Terapi Diet Yang diberikan DH 3

Diet Hati III diberikan sebagai makanan perpindahan dari Diet Hati II atau kepada pasien Hepatitis akut (Hepatitis
Infeksiosa/A dan Hepatitis Serum/B) dan sirosis hati yang nafsu makannya telah baik, telah dapat menerima protein, dan tidak
menunjukkan gejala sirosis hati aktif. Menurut kesanggupan pasien, makanan diberikan dalam bentuk lunak atau biasa. Makanan ini
mengandung cukup energi, protein, lemak, mineral dan vitamin tapi tinggi karbohidrat. Menurut beratnya retensi garam atau air,
makanan diberikan sebagai Diet Hati II Garam Rendah I.
Kebutuhan Zat Gizi

Harrist Benedict
= 66,47 + (13,75xBB) + (5xTB) - (6,75xU)
= 66,47 + (13,75x65) + (5x165) – (6,75x53)
= 1427,8 x faktor aktivitas x faktor stres
= 1427 x 1,0 x 1,2
= 1713,36 kkal + ( 10% ) = 1730.723 gram
- ( 10% ) = 1695,997 gram

Infus D 5% 500 ml = 5 x 5
 = 25 x 4 kalori
= 100 kalori x 2 kali per hari
= 200 kalori
Protein : 15% x 1713,36 = 257,0 kkal/4 = 64,25 gr + ( 10% ) =70,675 gram
- ( 10% ) = 57,825 gram
Lemak : 20% x 1713,36 = 342,67 kkal/9 = 38,07 gr + ( 10% ) =41,877 gram
- ( 10% ) = 34,263 gram

KH : 65% x 1713,36 = 1113,6 – 200 kalori = 913,6/4 = 228,4 gr + ( 10% ) = 251,24 gram
- ( 10% ) = 205,56 gram

 Makan pagi dan malam (25%)

1. Karbohidrat = 228,4 x 25% + ( 10% ) = 62,81 gram

 = 57,1 gram - ( 10% ) = 51,39 gram

2. Protein = 64,25 x 25% + ( 10% ) = 17,67 gram

= 16,0625 gram - ( 10% ) = 14,46 gram

3. Lemak = 38,07 x 25% + ( 10% ) = 10,47 gram

= 9,5175 gram - ( 10% ) = 8,57 gram

4. Energi = 1713,36 x 25% + ( 10% ) = 471,17 kal

= 428,34 kal - ( 10% ) = 385,51 kal

 Makan siang (30%)

1. Karbohidrat = 228,4 x 30% + ( 10% ) = 75,37 gram

= 68,52 gram - ( 10% ) = 61,67 gram

2. Protein = 64,25 x 30% + ( 10% ) = 21,20 gram

= 19,275 gram - ( 10% ) = 17,35 gram

3. Lemak = 38,07 x 30% + ( 10% ) = 12,56 gram

= 11,421 gram - ( 10% ) = 10,28 gram

4. Energi = 1713,36 x 30% + ( 10% ) = 565,41 kal

= 514,008 kal - ( 10% ) = 462,61 kal

 Snack pagi dan sore (10%)

1. Karbohidrat = 228,4 x 10% + ( 10% ) = 25,124 gram

= 22,84 gram - ( 10% ) = 20,56 gram
 2. Protein = 64,25 x 10% + ( 10% ) = 7,0645 gram
= 6,425 gram - ( 10% ) = 5,7825 gram

3. Lemak = 38,07 x 10% + ( 10% ) = 4,1877 gram

= 3,807 gram - ( 10% ) = 3,4267 gram

4. Energi = 1713,36 x 10% + ( 10% ) = 188,4696 kal

= 171,336 kal - ( 10% ) = 154,2024 kal

Menu Sehari pasien menderita penyakit Sirosis Hati

Nama :Tn.W

Jenis Kelamin : laki – laki

Umur :53 Th

Berat : 77 Kg