FOTO BANGUNAN RUMAH PEMOHON BANTUAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

FOTO PEMOHON BANTUAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

ATAS NAMA SRI JURYATI
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
KECAMATAN KARANG BINTANG
DESA MADU RETNO
Alamat Kantor : Jl. Transmigrasi Blok C1 Rt. 09 Kec. Karang Bintang Kab.Tanah Bumbu 72278

No. : 400/ /DMR/IV/ 2021

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Bedah Rumah

Kepada Yth :
Bapak Bupati Tanah Bumbu
Di –
Tempat

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SRI JURYATI

Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : Kendal, 04-05-1972
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai Mati
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Blok C1 Rt 08 Dsn. Sumber Rejo Desa Madu Retno
Kecamatan Karang Bintang Kabupaten Tanah Bumbu

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati kabupaten Tanah
Bumbu untuk bisa mendapatkan Bantuan Bedah Rumah yang dilaksanakan oleh
Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Bumbu .
Bersama surat ini juga saya lampirkan Persyaratan-persyaratan untuk pengajuan
Bantuan Program Bedah Rumah tersebut.
Demikian Surat Permohonan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya .

Madu Retno ,07 April 2021 Mengetahui ,

Tandatangan Pemohon, Kepala DesaMadu Retno

SRI JURYATI I NYOMAN SUDANA

Mengetahui ,
Camat Karang Bintang

..............................................................

Nip .
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
KECAMATAN KARANG BINTANG
DESA MADU RETNO
Alamat Kantor : Jl. Transmigrasi Blok C1 Rt. 09 Kec. Karang Bintang Kab.Tanah Bumbu 72278

No. : 400/ /DMR/IV/2021

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Mohon Rekomendasi Camat untuk Program Bantuan Bedah Rumah
Tidak Layak Huni Masyarakat Desa Madu Retno
An. SRI JURYATI

Kepada Yth :
Bapak Camat Karang Bintang
Di –
Karang Bintang

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SRI JURYATI

Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : Kendal, 04-05-1972
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai Mati
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Blok C1 Rt 08 Dusun Sumber Rejo Desa Madu
Retno Kecamatan Karang Bintang Kabupaten Tanah
Bumbu

Dengan ini saya mengajukan permohonan Rekomendasi dari Bapak Camat Karang
Bintang untuk bisa mendapatkan Program Bantuan Bedah Rumah Tidak layak Huni
yang dilaksanakan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten Tanah Bumbu .
Bersama surat ini juga saya lampirkan Persyaratan-persyaratan untuk pengajuan
Bantuan Program Bedah Rumah tersebut.
Demikian Surat Permohonan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya .

Madu Retno ,07 April 2021 Mengetahui ,

Tandatangan Pemohon, Kepala DesaMadu Retno

SRI JURYATI I NYOMAN SUDANA