BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL
Jurnal 1
Judul Jurnal The Effect of Foot Massage on Pain
Intensity and Anxiety in Patients
Having Undergone a Tibial Shaft
Fracture Surgery: A Randomized
Clinical Trial.
Penulis Nilofar Pasyar. PhD, Masoume
Rambod. PhD, dan Fateme Rezaee
Kahkhaee. MS.
Metode Penelitian Randomized clinical trial with a
pre-post design
Sample Penelitian Sampel dalam penelitian sebanyak
66 pasien dan dibagi menjadi 2
kelompok yaitu 33 pasien sebagai
kelompok intervensi dan 33 pasien
sebagai kelompok control.
Instrumen 1. Studi Paralel
Penelitian 2. Menggunakan skala numeric
untuk mengukur intensitas
nyeri.
3. Menggunakan STAI untuk
mengukur tingkat kecemasan.
Jurnal 2 Jurnal 3
Pengaruh kombinasi kompres dingin Efek pemberian latihan hold relax
dan relaksasi nafas dalam terhadap dan penguluran pasif otot kuadrisep
penurunan intensitas nyeri fraktur diterhadap peningkatan lingkup gerak
wilayah kabupaten provinsi Sumatera fleksi sendi lutut dan penurunan
Selatan nyeri pada pasien pasca ORIF karena
fraktur femur 1/3 bawah dan tibia 1/3
atas.
Mujahidin, Repiska Palasa, dan Yulianto Wahyono dan Budi Utomo.
Sanita Rahmana Nur Utami.
quasy eksperimen one grup pre test two group pre test dan post test
dan post test design, design.
Sampel dalam penelitian iniSampel penelitian ini sebanyak 32
keseluruhan 30 orang penderita orang pasien pasca ORIF fraktur
fraktur yang terdapat di wilayah femur 1/3 bawah dan 1/3 tibia di
kabupaten provinsi Sumatera Selatan.RSUI Kustati Surakarta. Dibagi
menjadi 2 kelompok masing-masing
kelompok 16 orang.
1. observasi 1. Observasi.
2. Menggunakan alat ukur skala 2. Menggunakan alat ukur Skala
numeric untuk menegtahui analog Visual standar (VAS)
pengukuran intensitas nyeri, dan untuk mengetahui derajat nyeri
dicatat pada fomulir yang dirasakan subyek.
pemeriksaan. 3. Menggunakan goniometer untuk
 4. Uji Chisquare.
5. Uji Wilcoxon.
6. Uji Kolmogorov Smirnov.
7. Mann Whitney U Test.
Hasil Penelitian Hasil penelitian ini menunjukan 1. Intensitas
bahwa pijat kaki, sebagai metode
yang layak dan dapat diterima,
mengurangi rasa nyeri
kecemasan pada pasien setelah
operasi fraktur batang tibialis.
3. Uji Wilcoxon mengukur LSG fleksi sendi lutut.
4. Analisis data menggunkan uji
regresi.
5. Uji Wilcoxon
nyeri sebelum 1. Latihan Hold Relax maupun
diberikan kombinasi kompres latihan penguluran pasif otot
dingin dan relaksasi nafas dalam. kuaderisep berpengerauh
dan Dari 30 sampel yang terhadap penurun nyeri dan
perpartisipasi diketahui sebanyak peningkatan LGS fleksi lutut
2 orang sampel (6,7%) dengan 2. Latihan Hold Relax berpengaruh
sekala nyeri 3 (intensitas nyeri lebih baik daripada latihan
sedang), 1 orang sampel (3,3%) pengaruh pasif otot kuadrisep
dengan sekala nyeri 4, 1 orang terhadap penurun nyeri dan
sampel (3,3%) dengan sekala peningkatan LGS fleksi lutut.
nyeri 5, 9 orang sampel (30%)
dengan sekala nyeri 6 (intensitas
nyeri sedang) dan sebanyak 12
orang sampel (40%) dengan
sekala nyeri 7, 3 orang sampel
(10%) dengan sekala nyeri 8, dan
2 orang sampel (6,7%) dengan
sekala nyeri 9 (intensitas nyeri
berat).
2. Intensitas nyeri setelah diberikan
kompres dingin dan relaksasi
nafas dalam. Dari 30 sampel
yang berpartisipasi diketahi
sebanyak 5 orang sampel
(16,7%) dengan sekala nyeri 2, 9
orang sampel (30%) dengan
sekala nyeri 3(intensitas nyeri
 ringan), 6 orang sampel (20%)
dengan sekala nyeri 4, 7 rang
sampel (23,3%) dengan sekala
nyeri 5, 2 orang sampel (6,7%)
dengan sekala nyeri 6 ( intensitas
nyeri sedang) dan 1 orang sampel
(3,3%) dengan sekala nyeri 7
(intensitas nyeri berat).
3. Hasil uji Wilcoxone menunjukan
nilai significancy 000 < 0.05.
Terdapat pengaruh pemberian
kombinasi kompres dingin
dengan relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas
nyeri fraktur.
B. PEMBAHASAN
Secara umum tatalaksana nyeri dapat diklasifikasikan menjadi dua, yang
pertama terapi nyeri secara farmakologis yaitu dengan menggunakan obat-
obat farmakologi dari golongan analgesik, dan yang kedua terapi nyeri secara
non farmakologis seperti dengan menggunakan tehnik distraksi, relaksasi,
terapi musik dan bimbingan imajinasi, (Smeltzer,2013).Upaya yang bisa
dilakukan untuk menurunkan intensitas nyeri tidak hanya dilakukan dengan
menggunakan bantuan obat pereda rasa nyeri. Menurut beberapa pelitiaan
terapi non farmakologi yang dapat menurukan intensitas nyeri sebagai berikut:

1. Pengaruh Kombinasi Kompres Dingin Dan Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Fraktur Di Wilayah
Kabupaten Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017.
Berdasarakan hasil penelitian pengaruh kombinasi kompres dingin dan
relaksasi nafas dalam terhadap penurun intensitas nyeri cukup berpengaruh
terhadap penurunan nyeri pada fraktur pada ekstermitas bawah.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut didapatkan hasil Intensitas nyeri
sebelum diberikan kombinasi kompres dingin dan relaksasi nafas dalam.
Dari 30 sampel yang perpartisipasi diketahui sebanyak 2 orang sampel
(6,7%) dengan sekala nyeri 3 (intensitas nyeri sedang), 1 orang sampel
(3,3%) dengan sekala nyeri 4, 1 orang sampel (3,3%) dengan sekala nyeri
5, 9 orang sampel (30%) dengan sekala nyeri 6 (intensitas nyeri sedang)
dan sebanyak 12 orang sampel (40%) dengan sekala nyeri 7, 3 orang
sampel (10%) dengan sekala nyeri 8, dan 2 orang sampel (6,7%) dengan
sekala nyeri 9 (intensitas nyeri berat).
Intensitas nyeri setelah diberikan kompres dingin dan relaksasi nafas
dalam. Dari 30 sampel yang berpartisipasi diketahi sebanyak 5 orang
sampel (16,7%) dengan sekala nyeri 2, 9 orang sampel (30%) dengan
sekala nyeri 3(intensitas nyeri ringan), 6 orang sampel (20%) dengan
sekala nyeri 4, 7 rang sampel (23,3%) dengan sekala nyeri 5, 2 orang
sampel (6,7%) dengan sekala nyeri 6 ( intensitas nyeri sedang) dan 1 orang
sampel (3,3%) dengan sekala nyeri 7 (intensitas nyeri berat). Hasil uji
Wilcoxone menunjukan nilai significancy 000 < 0.05. Terdapat pengaruh
pemberian kombinasi kompres dingin dengan relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas nyeri fraktur. Sehingga dari beberapa
sampel penelitian mengalami penuruan pada intensitas nyeri setelah diberi
kombinasi kompres dingin dan relaksasi nafas dalam.

Penelitian ini selaras dengan penelitian terbaru dengan judul jurnal

“Terapi Non Famakologi Dalam Penaganan Diagnosis Nyeri Akut Pada
Fraktur : Systematic Review” yang ditulis oleh Risna, dkk(2019). Dalam
penelitian ini dijelaskan bebragai macam penanganan nyeri akut antara
lainya kompres dingin dan relaksasi nafas dalam. Dengan hasil penelitian
sebagai berikut sebelum diberikan teknik relaksasi nafas dalam didapatkan
skala nyeri 2-6 sedangkan setelah di berikan relaksasi nafas dalam
didapatkan skala nyeri 1-5. Hasil uji statistic didpatkan p-value: 0,001
maka disimpulkan ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadapt
penurunan nyeri pada pasien fraktur. Hasil yang didapatkan tidak ada
perbedaan skla nyeri pada kedua kelompok, sebelum diberikan intervensi
didapatkan skala nyeri berada pada skala 4-5 setelah diberikan intervensi
pemberian kompres dengan Cold Pack memberikan efek penurunan nyeri
lebih banyak yaitu 2-3 poin sedangkan teknik relaksasi nafas dalam effek
penuruna nyeri sebesar 1 poin.

Relaksasi nafas dalam dapat memeberikan perubahan yang dirasakan

oleh tubuh secara fisiologis yang bersifat emosional serta sensorik.
Relaksasi nafas dalam mrrupakan salah satu terapi nonfarmakologi yang
memberikan efek relaksasi yang dapat menurukan sekala nyeri dengan
marangsang susunan saraf pusat yaitu otak dan sumsum tulang belakang
guna memproduksi pengeluaran hormone edorphine yang membantu
menurukan skala nyeri. Sedangkan kompres dingin merupakan salah satu
tindakan keperawatan dan banyak digunakan untuk menurukan nyeri.
Sensasi dingin yang dirasakan memberikan efek fisiologis yang dapat
 Menurukan respon inflamasi, menurukan aliran darah, mampu
menurukan edema dan mengurangi rasa nyeri local. Secara fisiologis, 10
sampai 15 menit setelah diberikan kompres dingin terjadi vasokontraksi
dan efek relaks otot polos yang dapat timbul akibat stimulasi system saraf
otonom serta mampu menstimulasi pengeluaran hormone endorphine.
(Risna,2019)

Sehingga kompres hangat dan relaksasi nafas dalam efektif sebagai

penurun intensitas nyeri karena dapat menstimulasi hormone endorphine
guna menghilangkan rasa sakit dan rasa tidak nyaman, terbukti dengan
hasil penelitian diatas yang menunjukan perbedaan nyeri sebelum dan
sesudah diberikan terapi.
2. Efek Pemberian Latihan Hold Relax Dan Penguluran Pasif Otot
Kuadrisep Terhadap Peningkatan Lingkup Gerak Fleksi Sendi Lutut
Dan Penurunan Nyeri Pada Pasien Pasca Orif Karena Fraktur Femur
1/3 Bawah Dan Tibia 1/3 Atas.

Berdasarkan hasil penelitian tentang efek pemberian latihan hold relax

dan penguluran gerak pasif otot kuadrisep terhadap peningkatan lingkup
gerak fleksi sendi lutut dan penurunan nyeri pada pasien pasca ORIF
karena fraktur femur 1/3 femur bawah dan 1/3 tibia atas. Penelitian ini
berhasil menurukan nyeri dengan hasil sebagai Latihan Hold Relax
maupun latihan penguluran pasif otot kuaderisep berpengerauh terhadap
penurun nyeri dan peningkatan LGS fleksi lutut dengan Uji beda nyeri
sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok I menggunakan uji
Wilcoxon, diperoleh nilai p = 0,000 (< 0,05). Hal itu menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan nyeri yang bermakna antara sebelum dan setelah
perlakuan.Sehingga dapat disimpulkan bahwa hold relax berpengaruh
terhadap penurunan nyeri dan Latihan Hold Relax berpengaruh lebih baik
dari pada latihan pengaruh pasif otot kuadrisep terhadap penurun nyeri dan
peningkatan LGS fleksi lutut. Uji beda LGS fleksi sendi lutut sebelum dan
setelah perlakuan pada kelompok I menggunakan uji Wilcoxon, diperoleh
 nilai p = 0,000 (p < 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
LGS fleksi sendi lutut yang bermakna antara sebelum perlakuan dan
setelah perlakuan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa hold relax
berpengaruh terhadap peningkatan LGS fleksi lutut.
Penelitiab ini selaras dengan penelitian berjudul “Pengaruh Terapi
Latihan dan Massage Terhadap kasus Close fraktur humeri dextra 1/3
distal dengan pemasangan skin traction” yang di buat oleh suci dkk pada
tahun 2017 dengan hasil penelitian sebagai berikut : Terapi latihan dan
Massage mengurangi nyeri pada penderita fraktur humeri 1/3 distal dextra
dan Hasil uji menunjukan sig : 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan Ha
diterima. Hal ini berate nyeri sebelum dan sesudah tindakan terapi tidak
sama, yang artinya terapi latihan (hold relax, passive movement. active
movement) dan massage dengan pemasangan skin traction memberikan
pengaruh terhadap nyeri tekan.
Hold relax adalah suatu teknik dimana otot atau grup antagonis yang
memendek dikontrasikan secara isometric dengan kuat (optimal) yang
kemudian disusul dengan relaksasi otot atau grup otot tersebut. Efek dari
gerakan ini untuk relaksasi otot-otot yang mengalami spasme sehingga
dapat dilakukan penguluran yang maksimal sehingga dapat menurunkan
nyeri spasme nyeri (Amanati,2017). Sehingga terapi latihan hold relax
juga efektif dalam menurukan nyeri fraktur dan peningkatan LGS fleksi
lutut, terbukti dengan hasil penelitian diatas yang menunjukan perbedaan
nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi.
3. The Effect of Foot Massage on Pain Intensity and Anxiety in Patients
Having Undergone a Tibial Shaft Fracture Surgery: A Randomized
Clinical Trial
Berdasarkan hasil penelitian tentang The effect of foot massage on
pain intensity and anxiety in Patients Having Undergone a Tibial Shaft
Fracture Surgery: A Randomized Clinical Trial. Dari hasil penelitian
tersebut mendapatkan hasil sebagai berikut bahwa pijatan kaki mengurangi
intensitas nyeri dan kecemasan pada pasien setelah operasi fraktur batang
tibialis. Dengan pijatan dangkal pada kaki, tangan, dan bahu yang sehat
setelah dapat mengurangi nyeri. Terapi pijat sebagai intervensi yang layak
dan dapat diterima setelah operasi mengurangi rasa sakit dan kecemasan
pada pasien yang menjalani fraktur batang tibialis. Hasil dari penelitian ini
intensitas nyeri sebelum dan sesudah pemeberian terapi pijat mengalami
penurunan. intensitas rata-rata sebelum terapi 5,72 menjadi 4,72 setelah
diberikan terapi selama 2 jam. Oleh karena itu, menggunakan intervensi
ini disarankan dalam praktik klinis, terutama dalam pengaturan ortopedi.
Penelitian ini selaras dengan penelitian yang berjudul “Efektifitas
Massase Terapi Cedera Olahraga Terhadap Nyeri Tumit dan Nyeri Otot
Tibialis Pada Atlet Futsal SMA Negeri 1 Ciamis” yang ditulis oleh Roni
dkk pada tahun 2019. Berdasarkan hasil uji hipotesis diatas, diketahui
bahwa nilai rata-rata sebesar 4.80 dengan peningkatan terendah sebesar
4.23 dan peningkatan tertinggi sebesar 5.36 pada 95% rentang
kepercayaan. Nilai sig. sebesar 0.00 (sig. < 0.05), sehingga H0 ditolak dan
H1 diterima. Berdasarkan pengolahan uji hipotesis tersebut dapat
disimpulkan bahwa terdapat efektifitas yang signifikan masase terapi
cedera olahraga terhadap nyeri tumit. Berdasarkan hasil uji hipotesis
diatas, diketahui bahwa nilai rata-rata sebesar 5.20 dengan peningkatan
terendah sebesar 4.49 dan peningkatan tertinggi sebesar 5.90 pada 95%
rentang kepercayaan. Nilai sig. sebesar 0.00 (sig. < 0.05), sehingga H0
ditolak dan H1 diterima.Berdasarkan pengolahan uji hipotesis tersebut
dapat disimpulkan bahwa terdapat efektifitas yang signifikan masase terapi
cedera olahraga terhadap nyeri otot tibialis.
Terapi massage memiliki tujuan untuk mengurangi ketengangan otot
dan mengurangi cedera otot, sehingga terapi ini merupakan terapi non
farmakologi yang efektif untuk mengurangi intensitas nyeri terbukti
dengan hasil penelitian diatas yang menunjukan perbedaan nyeri sebelum
dan sesudah diberikan terapi.