Materi Anak UKMPPD

KITAB UKMPPD
‘dua tujuan ; lulus dan nikah!’
This notes contains of

very subjective material
and a little bit of stupidity,
use with cautions.
BOIM NOTES – TABIB HARTACO- FK UNHAS 2010
ANAK
Derajat dehidrasi
Terapi diare ;
A – tanpa dehidrasi ;
1. Asi
2. Oralit/air tambahan ; oralit <2 tahun 50-100 ml/BAB , >2 tahun 100-200 ml/BAB
3. Zinc 10 hari(<6 bulan 10 mg (1/2 tab) , >6 bulan 20 mg (1 tab)
4. Makan
B- dehidrasi ringan sedang

1. Oralit 3 jam 1 – 75 ml/kg, setelah 3 jam nilai kembali
2. Asi
3. Zinc 10 hari
4. Mulai makan jika anak ingin
C – berat
Umur 30cc/kgBB 70cc/kgBB
<12 bulan 1 jam pertama 5 jam kedua
>12 bulan ½ jam pertama 2 ½ jam kedua
Pilar tatalaksana dehidrasi ;

1. Rehidrasi
2. Zinc 10 hari
3. ASI dan makanan
4. Antibiotik selektif
5. Nasihat
WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

FK UNHAS 2010 – Boim notes – tabib hartaco
ASI ;
Nutrisi 6 bulan pertama , mengandung karbohidrat (laktosa), fat, protein, vitamin, imun
Holliday segar – kebutuhan cairan

berat /hari /jam
10 kg pertama 100cc/kg 4cc/kg
10 kg kedua 50cc/kg 2cc/kg
Setiap 1kg 20cc/kg 1cc/kg
Diare ;
Sekretorik ; substansi bakteri meningkatkan sekresi
Osmotic ; zat tidak terlarut bersifat osmosis
Eksudatif ; inflamasi/ulserasi
Gang. Motilitas ; hipertiroid
Malabsorbsi
E.coli ;
ETEC ; watery
EPEC ; watery
EHEC ; hemorrhagic feses
EIEC ; feses berisi darah dan leukosit
Shigellosis ;
Cotrimox 10mg/kg
Jika gejala persisten, terapi sebagai amuba metronidazole 10mg/kg 3x1 5 hari
Amuba – trofozoit dengan eritrosit multiple, vakuola coklat.
Giardiasis
Diare lendir, berbau , berlemak (steatorrhea)
Pada feses trofozoit atau kista
Metronidazole 3x250 mg 5 hari
Balantidium coli ;
Seperti disentri
Mual,muntah tenesmus, demam
Nafas bau tinja
Ternak sapi
+ metronidazole 45mg/kg/hari dalam 5 hari
Atau tetrasiklin 40mg/kg/hri dalam 10 hari
APGAR

Gang. Nafas neonates ;
Hyalin membrane disorder; Transient takipneu Aspirasi mekonium
Kurang surfaktan Akibat SC Kehamilan lewat waktu
Bayi premature Cairan dalam parenkim tidak RO : hiperinflasi paru dan
RO ; air bronchogram, white terkompresi Atelektasis, emfisema
lung , ground glass Sembuh 2-3 hari
RO : infiltrate difus pada
parenkim
Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks

<15 menit >15 menit
Kejang umum tanpa fokal Kejang fokal
Tidak berulang dalam 24 jam Berulang dalam 24 jam
Kejang neonates ; usia <2 minggu

Pada kasus kejang demam, Fenobarbital 20 mg/kg
Pada kasus tetanus neonatorum, tatalaksana tetap diazepam 10mg/kg/hari + metronidazole
30 mg/kg/hari (7-10 hari) atau penisilin prokain
Kejang anak <5 tahun ;

1. Diazepam 0,3-0,5 ml/kg (diazepam rektal ( <10 kg ; 5 mg , >10 kg ; 10 mg))
2. Fenitoin bolus iv 10-20 mg/kg

Vit. A ;
0-6 bulan 50.000
6-11 bulan 100.000 (biru)
1-5 tahun 200.000 (merah)
Kontraindikasi Imunisasi ;
BCG ;
1. Imunokompromis
2. Steroid
3. Radioterapi
4. Keganasan
5. Gizi buruk
SNA SN
ASTO , C3 , urin kemerahan Proteinuria massif 50-100mg/kg/hari
Hipoalbumin <2,5
Hiperkolesterolemia
Edem
Amoxicillin 50mg/kg 10 hari atau eritromisin Diuretic
Diuretic steroid
Anti HT
Diet rendah garam dan protein

Criteria SN ;
Sensitive steroid ; remisi pada 4 minggu pengobatan
Resisten ; tidak remisi
Scarlett fever ;
Strawberry tongue
- penicillin g atau eritromisis
KOLOM GIZI
Marasmus Kwashiorkor
Wajah orang tua Edema simetris kedua punggung kaki
Sangat kurus, kering, keriput Pembesaran hati
Atrofi otot Warna tekstur rambut berubah
Tatalaksana gizi buruk ;

Fase stabilisasi ; minggu 1 Fase transisi ; minggu 2 Fase rehabilitasi ; minggu 3-6
1. Atasi hipoglikemi 1. Gang. Elektrolit 1. Kekurangan gizi mikro
2. Atasi hipotermi 2. Obati infeksi dengan fe
3. Atasi dehidrasi 3. F100 100-150 2. Makanan tumbuh kejar
4. Atasi gang. Elektrolit kkal/kg/hari 3. Stimulasi tumbuh
5. Obati infeksi 4. Stimulasi tumbuh kembang
6. F75 80-100 kkal/kg/hari kembang
7. Stimulasi tumbuh 5. Makanan tumbuh kejar
kembang
fase tindak lanjut pada minggu ke – 7 sampai 26 (bila BB/TB ≥ (-2)
Def. vit. A retinol Buta senja
Kulit kering
Jika kelebihan – Cleft Lip Palatum
Def. B1 tiamin Beri –beri
Neuritis
Wernick sindrom ; opthalmoplegia
Def. B2 Riboflavin Mulut – stomatitis , glositis
Def. B3 niasin Pellagra – ruam kulit

3D – Dermatitis, Demam, Demensia
Def. B5 pantotenat Jerawat
Cepat lelah
Def. B6 piridoksin Neuropati perifer
Def. folat B9 Anemia

Neural tube defek pada neonatus – anencephaly
Def. B12 Kobalamin Parestesia
Hanya terdapat pada produk hewan Anemia makrositik

Vit. C askorbat Skorbut;
Gusi bengkak
Gang. Penyembuhan luka
Imun tubuh menurun
Vit. D Rikets
Meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfat Osteomalacia
hipokalsemia
Vit. E antioksidan Anemia hemolitik (gang. Eritrosit)
Vit. K Perdarahan
Pembekuan darah Pemanjangan AP dan APTT
Tumbuh kembang
Bulan 1 Genggam / reflex nangis
3 Menahan/angkat kepala AAA OOO
4-7 Merangkak / duduk PAPA
9 Berdiri meaningless
12 Jalan Jawab pertanyaan
15 Tanpa bantuan
18 Lari marathon

BEDAH ANAK
Neonatal intestinal
obstruction
Drolling
-Atresia Esofagus Selalu tersedak
Riw. Polihidramnion
Ro ; Coiling NGT
Stenosis Pilorus Muntah menyemprot (tanpa empedu)

Hipertrofik Reddish vomit
- Penebalan Sesaat setelah minum
pylorus Usia <3 minggu
- Obstruksi Teraba massa olive kuadran kanan atas
gastric outlet Ro ; string sign
Single bubble
Umbrella sign
Shoulder sign
Atresia duodenum Down syndrome – 1/3 neonatus

Muntah hari 1, berwarna empedu
Ro ; double bubbe app
Atresia jejunum Abdomen distended

Ro ; triple bubble
Atresia bilier -tipe fetal/embrionik Portoenterostomi ;

- Penyebab -tipe perinatal ; ada masa bebas kuning drainase empedu
kolestasis
pada
neonatus
Atresia ani Tidak terdapat anus
->1,5 cm dari levator
ani, letak tinggi RO : knee-chest position
-<1,5 cm, letak
rendah
Invaginasi Nyeri perut mendadak Terapi = barium enema
Gelisah
Lendir + darah per anum (red currant
jelly)
Muntah saat serangan
Palpasi ; massa seperti sosis atau buah
zaitun

Dance sign
Ro : donut sign, portio like sign
Hirschprung Mekonium terlambat (>24 jam)

Muntah hijau
Distended abdomen
RT ; feses menyemprot
Necrotizing Premature <1500 gr

enterocolitis Muntah hijau
Eritem dinding abdomen
Minum sufor
Meconium plug Imaturitas kolon

syndrome Obstruksi sementara
Mekonium keluar, pasase lancer
Volvulus (twisting) Bising usus menurun

Muntah hijau
Kembung
Nyeri +++
Gagal tumbuh
Ro ; coffee bean
Cork screw
Usg ; whirlpoolsign
Divertikel Konstipasi
Regresi yang kurang Bab darah
sempurna pada Seperti polip di usus
duktus Filling defek
omfalomesenterikus
(duktus vitelinus) Diverticulitis ; LLQ pain
divertikulum Meckel. Pain, fever, leukositosis,
suatu kelainan bab darah
bawaan, berupa
kantung (divertikula)
yang
menjulur/menonjol
dari dinding usus
halus
Congenital anomaly - Myeloschisis = benjolan pada

vertebr, menonjol tanpa disertai

kantung
- Meningokel = benjolan ‘shifting’
pada vertebra
- Omphalocele = benjolan pada
umbilicus disertai kantung
- Gastroschisis = benjolan pada
umbilicus tanpa disertai kantung
- Labiopalatoschisis = kegagalan
penyatuan prominensia nasal
medial dan pembentukan
prosesus palatal media (defisiensi
asam folat pada bumil)
DIGESTIVE
Dispepsia Dyspepsia ; fungsional ;
- temuan klinis Keluhan begah – dismotilitas
GERD Keluhan nyeri – ulkus
-heartburn, refluks
cairan lambung Ulkus gaster Ulkus duodenum
Gastritis Nyeri saat makan Tidak nyeri saat makan
- lesi mukosa gaster
Ulkus peptikum Tatalaksana dyspepsia ;
- ulkus 1. PPI – omeprazole
2. Stepdown – H2R antagonis - ranitidin
Gold standar GERD ; 7-14 hari teruskan min. 4 minggu
Ambulatory PH
Urea breath test (+) ; helicobacter pylori
- PPI + Amoksisilin/metronidazole + azitromisin/claritromisin
- bismuth + metro + tetrasiklin
Hepatitis Skrining ;
Hep. A ;
- IgM anti HAV – fs. Akut infeksi
- IgG anti HAV – infeksi lampau
- Predisposisi hepatoma (marker = AFP <100)
- Abses hepar (LUDWIG SIGN +)
Hep B;
 HbsAg + IgM anti HBC = fase akut
 Hbeag = infektivitas/replikasi virus
 Anti HBS = sembuh atau telah imunisasi

Hep. C ;
- Anti HCV – fs. Akut
- RNA HCV – penanda awal infeksi
Sirosis hepatis Klinis;
- fibrosis parenkim Stigmata sirosis ;
hepar - Spider nevi – lesi vascular
- etiologi hep. Kronis - kaput medusa
-asites
dan alkoholisme
-palmar eritem
Ginekomasti
Hepatosplenomegali
Ikterik
Komplikasi ;
1. Ruptur varises esophagus – HT porta (v.gastrika --> v. esophagus)
- stabilisasi hemodinamik
- NGT
- penurun tekanan vena porta – oktreotid dan somatostatin, definitive – ligasi
Profilaksis = propanolol-turunkan HR
2. Ensefalopati hepatikum
Gr. 0 ; gangguan minimal – perubahan pada memori, intelektual, koordinasi
Gr.1 ; gang. Tidur, euphoria, depresi
Gr. 2; letargi/apatis , disorientasi
Gr. 3; somnolent, amnesia
Gr. 4 ; COMA
Catatan penulis ;
* Hematemesis ; perdarahan sal. Cerna atas – diatas lig. Treitz (duodenum
keatas)
DD
- rupture esophagus
- rupture Mallory weis
- ulkus peptic
* OAINS – hambat enzim COX (fx. Ubah arakidonat ke PG)

- COX-1 ; produksi mucus, proteksi lambung

- COX-2 ; respon inflamasi-nyeri
OAINS non selektif – hambat COX-1 dan 2 ; proteksi lambung menurun- lesi
erosive - ulkus peptic - nyeri ulu hati
Contoh non selektif; aspirin, as. Mefenamat, diklofenak
Contoh selektif ; celecoxib, meloxicam
Obstruksi empedu Obstruksi saluran empedu
Kolelitiasis ; 4F (female, fourty, fat, fertile),
nyeri kolik abdomen menjalar ke punggung,
biasanya klinis memberat setelah makan
makanan berlemak
Kolesistitis ; Demam, Murphy sign +, tidak
ikterus.
Koledokolitiasis ; BAB dempul Bilirubin direk meningkat (0,2

Kolangitis :demam, Murphy sign +, ikterus – 0,5)
Terapi = asam ursodiasokolat
Ileus ; gangguan Sign obstruksi paralitik

pasase Inspeksi Darm Distensi
contour hebat
Darm
steifung
auskultasi Bising usus Bising usus
meningkat/ menurun
metallic
sound
Palpasi Massa + Massa -
Xray Herring Dilatasi
bone lumen usus
Step ladder
appearance
Letak
rendah =
usus halus
Letak tinggi
= hingga
kolon
Peritonitis Defans muscular Peritonitis TB
-trauma organ Udara bebas subdiafragma Peritonitis ec perforasi
abdomen berongga = Chessboard fenomena (timpani selang-seling) - App
peritonitis >24 jam - Tifoid dll
-trauma organ solid

= <8jam
Trauma lien ;

- jejas abd kiri
- syok
hemoragik
- ruang traube ;
pekak
- tanda
peritonitis
- kehr sign;
nyeri alih
pada bahu kiri
trauma hepar;
- jejas abd
kanan atas
- syok
hemoragik
- BOA sign ;
menjalar ke
bahu kanan
IBS Sign Colitis Crohn Fecal occult blood test (FOBT)
- Autoimun ulcerative disease ;
- Bedakan Lokasi Colon Usus halus Benzidin test
dengan IBD ; makroskopis Tukak Inflamasi (+) sample warna biru
keluhan superficial dinding usus
Diare lama Diare Cat. Penulis ;
saluran cerna
BB turun berdarah - clostridium botulism =
yang penyebab diare akibat
dan lendir
membaik Xray - Haustra -skip lesion makanan kaleng (botulisme)
dengan BAB, endoskopi menghilang -striktur
biasa nya -abses kripta -strign sign -clostridium perfringen =
dipengaruhi - seperti -abses kripta Gas gangrene pada luka
oleh stress tabung (stiff -cobble
pipe/lead stone app -clostridium welchii = pada
pipe) makanan basi
Colitis pseudomembrane ; akibat penggunaan

antibiotic berlebihan, clostridium difficle
menurun, colon berlapis putih.
Terapi ; metronidazole
Pancreatitis akut Abdominal pain – menjalar diantara scapula

Mual & muntah
Ekimosis sekitar umbilicus (Cullen sign)
Ekimosis di pinggang (grey turner sign)

Serum amylase dan lipase meningkat
BB menurun
Tumor pancreas Massa epigastrik
Ikterus intermitten
Appendicitis Rovsign + ; palpasi kuadran kiri, nyeri ALVARADO/ MANTRELS skor

Psoas + ; ekstensi panggul kanan - Migration of pain
Obturator ; fleksi, internal rotasi panggul - Anorexia
Gold standar = USG Dunphy ; batuk, nyeri testis kanan - Nausea
Ten horn + ; traksi ‘lembut’ korda spermatika, - Tenderness (2)
nyeri. - Rebound pain
Kocher + ; nyeri awalnya di epigastrium lalu - Elevated temp.
ke mcburney - Leukositosis (2)
Sitkovsky + ; nyeri bertambah jika baring ke - Shift to the left
sebelah kiri <5 xAPP
Blumberh + ; nyeri lepas 5/6 mungkin
7/8 app
9/10 highly app
Hernia inguinalis SIGN HIL HIM HF

A. Epigastric Indirek direk
inferior predileksi Pria p/w Wanita
usia Semua tua Dewasa
letak Sampai Tidak inguinal
skrotu sampai
m skrotum –
plex
kisselbach
Finger Ujung Sisi jari -
sign jari
Inkarserata ; disertai gangguan cerna,

obstruksi – nyeri kolik , mual , muntah
Strangulate ; infark, nekrosis, nyeri +++
Hemoroid Grading hemoroid interna Tx ;

Interna ; vena 1. Tidak ada protrusi Simptomatik
hemoroidalis 2. Ada protrusi, bisa masuk sendiri Sith batz
superior 3. Ada protrusi, bisa reposisi manual
4. Ada protrusi, tidak bisa reposisi
- Darah segar
Eksterna ; v.
hemoroidalis inferior
- Benjolan
perianal

PLASTIC SURGERY
Fr. Maxilla Le fort class
1. Bagian bawah maxilla, dibawah
nasal
2. Diatas nasal, dasar orbita, bentuk
segitiga
3. Maksilla dan cranial terpisah
Luka bakar Drajad 1 ; nyeri, letak luka di epidermis,

hiperemis
Drajad 2A ; sangat nyeri, letak di dermis

superficial, ada bulla berisi eksudat
Drajad 2B; nyeri kurang, letak di seluruh

dermis, bulla dasar merah, waxy dry
Drajad 3 ; tidak nyeri, letk di fascia, otot,

tulang, tidak ada bulla, warna hitam.
Resusitasi baxter;
Sindrom kompartemen = fasciotomi (%luka bakar x KgBB x 4)
- ½ cairan diberikan 8 jam

pertama
- ½ cairan diberikan 16 jam
kedua
LABIOPALATOSCHISIS
RULE OF TEN
- kegagalan penyatuan
prominensia nasal medial dan
pembentukan prosesus
palatal media (defisiensi asam
folat pada bumil)

ONCOLOGY
Mammae anomaly Tumor mammae

Mobile ;
fibroadenoma (fam) – tumor jinak pada
wanita muda, tidak nyeri, kenyal, setelah
menopause tidak ditemukan
Filoides – tumor progresif, konsistensi
keras, ukuran lebih besar dibanding FAM
Fibrokistik – tumor yg dipengaruhi siklus
haid, nyeri +++
Immobile ;
Ca. mammae ; retraksi, inverse putting,
peau d orange, tanda keganasan
Papiloma/ca. intraduktal ; duktus

laktiferus, cairan darah dari putting
Thyroid carcinoma Papillary (tersering/ kalo bingung jawab Hemitiroidektomi

jenis ini saja ) ; sel tiroid yang besar, Total tiroidektomi (kedua
nucleus abnormal dan sitoplasma lobus kena)
(ORPHAN ANNIE EYES) Radiasi iodine
Substitusi hormone tiroid
Folikuler ; folikel yang mengandung
koloid, tidak berkapsul.
Meduler : nodul putih pucat batas tegas,

kumpulan soal ovoid
Anaplastik : buruk, PA ; daerah nekrosis

dan hemoragik, invasi vaskuler +
Spindle cell, giant cell, paucicellular
Hurtle cell :
Limfoma Maligna Keganasan primer limfosit B,T & NK cell

Klinis;
1. pembesaran KGB (kenyal, nyeri)
2. bb menurun
3. demam 38c seminggu
4. keringat malam
5. anemia
6. hepatosplenomegali
Lab ;
1. anemia
2. limfositosis
3. eosinofilia
4. LED meningkat
5. SEL REED STEENBERG(owl eye app) – HODGKIN LIMFOMA

ORTHO
Fr. Of the hand Colles ;

jatuh dengan posisi menyangga tubuh
fragmen distal dislokasi kearah dorsal
‘dinner fork deformity’
Smith ;
Jatuh dengan posisi punggung tangan lebih dulu
Fragmen distal dislokasi kearah ventral/telapak
Monteggia ;
Fraktur 1/3 proximal ulna
Dislokasi radioulnar joint
Galleazi ;
Fraktur 1/3 distal radius
Dislokasi radioulnar joint
DISLOKASI Dislokasi panggul anterior;

Eksorotasi
Abduksi
Dislokasi panggul posterior ;

Endorotasi
Adduksi
Pada dislokasi bahu anterior/posterior tampilan klinis sama dengan panggul
Pemfis Thompson tes ; penekanan pada m. gastrocnemius untuk menilai patensi

Achilles
Interpretasi positive ; rupture tendo Achilles
Interpretasi negative ; Achilles intak
- insertional Achilles sprain = lesi di insersi Achilles – calcaneus
- non insertional Achilles
- eversion sprained = nyeri/lesi di medial
-inversion sprained = nyeri/lesi di lateral (tersering)
Mcmurray tes ; fleksi panggul, rotasi tungkai

Positif pada meniscus tear
Bunyi ‘klik’
KELLGREN LAWRENCE FOR OA
TREATMENT ; kurangi berat badan, OAINS, artroscopi debridement, artroplasty.
Rheumatoid Arthritis Klinis ; NSAID ; DMARDS –

Kaku pada pagi hari >15 menit methotrexate 40mg/minggu
Biasanya simetris
Swan neck (+)
Rheumatoid factor (+)
Gout Klinis ; Hindari allopurinol pada

Nyeri pada ibu jari kaki serangan akut, jika
Uric acid ++ sebelumnya rutin
mengkonsumsi dapat lanjut
diberikan.
Kontraindikasi diuretik
- serangan akut : Colchicine
Vertebra-ology Herniated nucleus pulposus (protrusi diskus

intervertebralis) ; Meloxicam – selektif COX2

Low back pain 15 mg 1x1
Nyeri panggul menjalar ke paha-kaki Carbamazepin –
Diperberat dengan beban/penekanan antikonvulsan
Provokasi N.ISCHIADICUS L4-L5 & L5-S1 Antidepressant trisiklik
Menjalar ke N.tibialis dan peroneus comunis
Pemfis ;
Tes laseque (+) Spondilolistesis = bergeser,
- tidak bisa angkat kaki >700 melibatkan 2 tulang
Tes bragard Spondiloartrosis = bergeser,
-modifikasi laseque, sementara diangkat, melibatkan >2 tulang
dorsofleksi-kan Spondilolisis = rusak
Tes sicard
Spondylitis TB (pott disease);

Gibbus
Spider leg appearance
Wedging vertebra
Ankylosing spondilitis;
Peradangan kronis, menyebabkan penyatuan
vertebra(menumpuk)
Biasa pada usia lanjut
Nyeri dan kaku yang menjalar keatas
xray : Bamboo spine
Anomaly lainnya Osteosarcoma ;

XRAY ; Codman triangle
Sunburst appearance
Chondrosarcoma ;
Keganasan pada sendi
Biasanya pada lempeng epifisis sebelum
matur
Ewing sarcoma ;
Biasanya pada usia muda
XRAY ; onion skin

Anomaly lainnya Paget disease ;
* Gangguan resorbsi dan deposisi berlebihan
tulang
* Biasa pada orang tua
* Pembesaran dan perubahan bentuk tulang
* Utamanya pada pembesaran kepala dan
penebalan tulang panjang
XRAY : tanda osteoporosis massif disertai

deposisi irregular pada tulang (cotton wool)
Osteogenesis imperfect ;
* osteoporosis remaja
* brittle bone disease
* khas ; warna biru pada mata – blueish eye
* curve spine
* malformasi tulang
Multiple Myeloma (MM) ;

* keganasan sel limfosit b
CRAB
hiperCalcemia
Renal insufisiensi
Anemia
Bone destruction
Dermatom ;
Ibu jari kaki ; L4 – L5
Jari kaki lateral ; L5-S1
Perineum ; S2-S4
Umbilicus T10

NEFROLOGI & UROLOGI
- perburukan fungsi ginjal secara cepat dan tiba-

Gagal ginjal tiba KLINIS ;
-akut - letargi, KU jelek
- ditandai dengan oligouria/anuria serta - mual, muntah
peningkatan kreatinin. - diare
- edem tungkai
Etiologi
- tremor
pre renal Renal post renal - kulit kering
* dehidrasi *glomerulon obstruksi - nafas bau urin
* syok efritis - oligouria
* luka bakar * akut - peningkatan ur/cr & LED
* peritonitis tubular
* sirosis nekrosis
Kreatinin * DIC
Perempuan = 0,5 – 0,9
Pria = 0,6 – 1,2
Criteria RIFLE
Ureum * Risk = urin output <0,5 ml/kg/jam dalam 6
10 - 50 jam & kreatinin meningkat 1.5x
* Injury = urin output <0,5ml/kg/jam dalam 12
jam & kreatinin 2X
* Failure = urin <0,3/kg/jam dalam 24 jam /
anuria 12 jam & kreatinin 3x
* Loss = fungsi menurun sepenuhnya >4 minggu
* ESRD = >3 bulan
- kronik (>3 bulan)

Klasifikasi menurut GFR
Stage 1 ; GFR >90
2 ; GFR 60 – 89
3 ; GFR 30 – 59
4 ; GFR 15 – 29 / siapkan terapi pengganti
ginjal
5 ; <15 / terapi pengganti ginjal (HD ,
TRANSPLANTASI)
obstruksi Nefrolitiasis ; Anjuran konsumsi air >2

Kolik liter/hari
Tidak ada nyeri alih
Nyeri ketok costovertebra angle Gambaran radiologi:
hematuria Radioopak ; komposisi kalsium
Ro : tampakan batu setinggi L1-L3 atau struvit – magnesium-

Vertebra thorax XII proteus
Ureterolitiasis ; Radiolusen; komposisi asam

Nyeri Alih urat/sistin
- 1/3 proximal nyeri sampai testis
- 1/3 media nyeri di mcburney/kontralateral HIDRONEFROSIS (BFCB)
- 1/3 distal nyeri dinding skrotum Blunting ; dilatasi pelvis renalis
Flattening ; + kaliks mayor
Vesikolitiasis ; Clubbing ; + kaliks minor
BAK lancar dipengaruhi perubahan posisi Ballooning ; disertai penipisan
korteks
Uretrolitiasis ;
Nyeri di penis saat berkemih
Retensi urin
BNO-IVP, USG, CT uro
Ruptur urethra Anterior ;

- trauma perineum ‘butterfly hematom’
- straddle injury – jatuh terduduk
- hematom penis (fascia buck) – skrotum
Posterior ;
- fraktur pelvis Uretrogram retrograde
- RT = floating prostat Tx ; sistostomi perkutan, buli
- retensi urin penuh.
- bloody discharge
GOLDMAN CRITERIA
URETHTAL INJURY

‘REFRESH’
Gram (+) ; Cuma dua bentuk ;
-bacil ; clostridium tetani, clostridium difficle
-coccus ; streptococcus (berderet/rantai), staphylococcus (anggur), mycobacterium

Gram (-) ; selain yang diatas, om !
Kelainan Fimosis; - Sirkumsisi

Pada anak - preputium tidak dapat diretraksi - kortikosteroid topical
- glans penis menggembung * hidrokortisone 2,5%
- congenital * betametasone 0,05%
Parafimosis;
- preputium tidak bisa di reposisi Dorsumsisi
- konstriksi – jeratan pada penis Sirkumsisi
Hipospadia;
Muara uretra di ventral penis Urethroplasy
- chordae, preputium dorsal berlebih-penis
bengkok
Epispadia;
Muara urethra di dorsal penis
Undescensus testis / kriptokismus ;

Ketiadaan testis dalam skrotum, merupakan
kelainan congenital.
Observasi maksimal umur 6 bulan, jika tidak
ada orkidopeksi.
Wilms tumor / nefroblastoma ;

Stadium 1; tumor intak
2; penetrasi kapsul ren
3; penetrasi peritoneum
4; metastase hematogen/limfogen
5; tumor bilateral

Karsinoma/ Ca. buli ;
Pembesaran/ Painless hematuri (gross)
kista Kronik
Ca. prostat;
Pada usia lanjut
Biasanya kelainan terjadi di zona transisional
Gejala LUTS
RT : prostat membesar, berbenjol-benjol.
Skrining ; PSA > 10
Diagnosa ; USG transrektal dan bopsi
BPH
BPH ; * A-bloker = baik untuk
Gejala LUTS penderita hipertensi dan
RT : prostat membesar, pool atas tidak teraba BPH ; Prazosin
Konsistensi kenyal -tamsulosin
Ro : indentasi kaudal pada buli * 5a-reductase inhibitor
Blok konversi testosterone
Ginjal polikistik; Finasteride
- genetic Dutasteride
- biasanya umur 30 tahun * TUR-P
- minimal 2 kista dalam 1 ginjal
Peningkatan ureum dan kreatinin
- oligouri
ISK Urinalisis; Terapi first line pada isk

Etiologi tersering ; Piuria FLUROKUINOLON , kecuali
E.COLI Bakteriuria pada bumil kontraindikasi !
Hematuria
Atas ; pielonefritis, Nitrit
prostatitis Leukosit esterase
Bawah ; uretritis, Pielonefritis ; Fluorokuinolon – gram (-)

sistitis Demam tinggi, menggigil Ciprofloxacin
Nyeri ketok kostovertebra Jika berat ; ceftriaxone iv
Komplikata ; Bumil, Mual, muntah
pria, isk atas pada
wanita Sistitis ;
Disuria Fluorokuinolon
Non komplikata ; Nyeri tekan suprapubik Kotrimoksasol
wanita tidak hamil Biasanya tanpa demam
Prostatitis ; Fluorokuinolon
Nyeri tekan prostat
ISK A ; ISK B ;
Flurokuinolon ; ciprofloxacin 400mg/12 jam Minum air putih
Gram (-) levofloxacin 500mg/12 jam AB 3 hari;

Ceftriaxone Cotrimox 2x960 mg (3)
Cefepime Flurokuinolon cipro 2x200 mg (3)
Jika gram (+) ; ampisilin + genta Amoclav 2x625 mg (7 hari)
Torsio testis ; Manual detorsio

KELAINAN LAINNYA Nyeri yg dirasakan secara tiba2
Pada palpasi teraba massa seperti tali
Letak testis lebih tinggi, lebih horizontal
Phren sign (-)
Epididimitis;
Nyeri skrotum
Demam
Phren sign (+)
Pada kasus kronik dapat menjadi fistel di
skrotum
Faktor resiko tb ginjal (riw.tb)
Balanopositis ;
Inflamasi pada glans dan preputium
Iritasi, kemerahan,eksudat pada glans
Tersering akibat streptokokus
Hidrokel ;
Prosesus vaginalis tidak menutup sempurna
-cairan peritoneum masuk ke tunika vaginalis
-benjolan pada skrotum
-tes iluminasi (+)
Varikokel
-dilatasi abnormal flexus pampiniformis
- bentuk seperti cacing dalam skrotum
Spermatokel;
-kista epididimis
-kista bulat, lunak dan kurang translusen
Phenyl keton uria (PKU);

Gejala klinis khas, kencing bau tikus
Akibat kelebihan phenylalanine (tirosin)
Priapismus ;
Ereksi persisten
Nyeri
Bisa terjadi nekrosis
Peyronie ;
Indurasi pada tunika albuginea

Angulasi/bengkok pada penis
Kelainan pada sperma Oligozoospermia ; spermatozoa kurang <15

juta
Astenozoospermia ; motilitas tidak normal,
zig-zag, melengkung
Teratozoospermia ; bentuk sperma tidak
normal <30%
Necrospermia ; sperma metong
Azoospermia ; tidak ada spermatozoa

INTERNA INFEKSI
Leptospira Paparan air seni binatang (tikus;rodensia)
Demam tinggi , menggigil
Sakit kepala (frontal) DOKSISIKLIN PO
Myalgia (utamanya m.gastrocnemius) Kasus berat ; penisilin g
Mata merah , fotofobia injeksi
Dapat terjadi ikterus dan gagal organ (gga) –
sindrom weil
Penunjang ; darkfield, serologi anti leptospira –
leptodipstick, MAT
Sample ; kecuali feses
tifoid Khas;
Lidah kotor Versi padi;
Fetor ex ore Lini 1st Flurokuinolon
Bradikardi relative Kontraindikasi bumil dan
anak <18 tahun
Leukopeni Lini 2nd kloramfenikol
Trombositopeni kontraindikasi leukopeni
Anemia 1st choice pada anak
Kultur – baku emas (BASU – 1st blood, 2nd
antibody, 3rd Stool, 4th Urin) Bumil = amoksilin/ampisilin,
Kultur darah (minggu 1-2) kotrimoksasol
Kultur feses (minggu 2-3)
Kultur urin (minggu 3-4) Menurut buku pedoman
Widal meningkat mulai minggu ke-2, positif praktik IDI ;
bila peningkatan titer 4x interval 5-7 hari dari 1st choice ; kloramfenikol
pemeriksaan pertama atau titer O 1:200 PO/IV, ampisilin/amoksisilin,
Tes tubex lebih spesifik dan sensitive pada fase atau kotrimoksasol
akut, khususnya pada salmonella serogrup d
(murah dan cepat) 2nd ; ceftriaxone, cefotaxim
(anak), kuinolon.
Trombositopenia <100.000
DBD Tanda kebocoran plasma ;
* Ht meningkat >20% , atau menurun setelah Rehirasi cairan;
Bedakan dengan resusitasi
demam dengue, * Klinis efusi pleura, ascites atau hipoprotein. Drajad 1 & 2
TANPA tanda - kristalloid 3-7 ml/kg gaspoll
perembesan Drajad 1 ; tourniquet (+) - cek tiap 6 jam, ht turun dan
plasma,torniqet (-) Drajad 2 ; perdarahan spontan klinis membaik, kecepatan
tanda demam dengue. Drajad 3 ; tanda syok (hipotensi, takikardi) , cairan dapat diturunkan.
sianosis , kulit dingin, gelisah (kesmen).
Drajad 4 ; nadi tidak teraba, TD tdk terukur Drajad 3 & 4
-20ml/kg gaspoll

-bila tidak membaik ulang,
pertimbangkan transfusi jika
ht semakin menurun.
-jika perbaikan turunkan
10ml/kg/jam (2-4 jam)
MALARIA
Plasmodium sp. / nyamuk anopheles
Demam, menggigil, keringat, riw. Bepergian daerah endemic, demam intermitten (kembali normal),
anemia-hemolisis, splenomegali
Sign Falsiparum/tropikana Vivax/tertian Ovale/tertiana Malariae/kuartana
Demam Tidak berpola Selang 2 hari Selang 2 hari Selang 3 hari

Mikrosko Banana / sausage RBC membesar RBC membesar RBC normal
pik shape (gametosit) Schufner dots Schufner dots Bercak zieman
Ring form (trafozoit) Berbentuk ovale Basket form
Bercak maurer Ber-fimbria Band form
Formasi rosette
Keteranga Biasanya KU sakit Destruksi eritrosit Destruksi eritrosit Dertruksi normosit

n berat/malaria serebral muda muda
Kesadaran menurun. Bisa relaps Bisa relaps
Destruksi semua jenis
RBC
p.s malaria knowlesi, merupakan kasus jarang terjadi, penyebaran melalui monyet.
FALCIPARUM LINI 1 ACT / DHP 3 hari + primakuin 1 hari

LINI 2 Kina + primakuin + doksisiklin/tetrasiklin
Vivax/ovale LINI 1 ACT / DHP 3 hari + primakuin 14 hari (Relaps = primakuin double dose)
LINI 2 kina + primakuin
Malariae ACT /DHP 3 hari tanpa primakuin
BUMIL PRIMAKUIN HARAM !!!

Trimester 1 ; kina + klindamisin (falsiparum), kina (vivax)
Trimester 2 & 3 ; ACT
Kasus malaria berat Artesunat iv / artemeter im

Terapi suportif
RUJUK
profilaksis Doksisiklin 200 mg 1x1 caps, 2 hari sebelum pergi hingga 4 minggu pulang,
tidak lebih 12 minggu, jika lebih pakai kelambu atau autan.
Meflokuin 250mg 1 tab/minggu pada ibu hamil

Klorokuin mulai ditinggalkan akibat resistensi
ACT = Artesunat + amodiakuin
DHP = dihidroartemisin + piperaquin
HIV – (AIDS (CD4 <200))

Stadium klinis WHO ;
Singkatnya  , stadium ;
1. asimptomatik, limfadenopati generalisata.
2. BB menurun <10% tanpa sebab.
3. BB menurun >10% atau diare kronik >1 bulan atau demam persisten idiopatik.
4. Wasting sindrom (BB menurun + diare + demam) , cmv, toxoplasmosis, meningitis.
ARV – indikasi
1. St. klinis 3&4
2. CD4 <200
3. TB aktif
4. Bumil
5. Hep.B

PARASIT – CACING
Filariasis ;
- limfatik = bancrofti
- pengambilan sampel malam hari 22.00 – 02.00
- Dietilcarbamazepine (DEC) 6mg/kg/hri 12 hari + ivermectine 150-200 mcg/kg single dose
Albendazole dapat diberikan sebagai profilaksis
-BMT-Bancrofti, Malayi, Timori
w. Bancrofti Elephantiasis Cacing 1:1
edema skrotum Terminal nuclei (-)
b. Malayi Hospes anjing, kera, kucing Cacing 2:1
Terminal nuclei (+)
b. timori Hospes anopheles Cacing 3:1
Inti pada sampai ujung
TREMATODA ; hospes keong
prazikuantel
- 40mg/kg dibagi 2 dosis(s.hematobium & s.mansoni)
- 60mg/kg dibagi 3 dosis (s.japonicum)
Cestoda ; cacing pita
t. saginata – sapi
t. solium – babi
- prazikuantel
Centipede – badan pipih dorsoventral, flexible, kaki 1 tiap lobus
Milipede – bentuk subsilindris, kaku , kaki 2 tiap lobus

HEMATOLOGI
Bedakan secara klinis kemungkinan etiologi ;
KLINIS
ERITROSIT MASALAH DI LEUKOSIT

LEUKOSIT TROMBOSIT DAN TROMBOSIT
PUCAT LETIH INFEKSI BERULANG BLEEDING (PETEKIE, PANSITOPENI
LESU LEMAS LETOY LALE
DEMAM EKIMOSIS, PURPURA)
*Eh ANEMIA APLASTIK
Splenomegaly ? ikterik ? kemungkinan ;
YA TIDAK
1. anemia hemolitik 1. def. fe
2. thalassemia mayor 2. def. b12, asam folat
3. anemia peny. Kronis
4. anemia perdarahan akut
Lihat jenis morfologi sel darah merah, mikrositik, normo atau makro;

Untuk membedakan jenis mikrositik (MCV <80), lihat Fe, Ferritin dan TIBC
1. Fe ? 2. Ferritin ? 3. TIBC ?
Defisiensi fe Menurun Menurun Meningkat
Penyakit kronis Menurun Normal/meningkat Menurun
Sideroblastik Normal/meningkat Normal/ meningkat Normal/meningkat
thalassemia Normal/ meningkat Normal/ meningkat Normal/meningkat
Def. fe = bedakan dengan peny. Kronis, TIBC meningkat, fe & ferritin menurun
Peny. Kronis = TIBC menurun, fe menurun, ferritin normal
Sideroblastik = semua normal/ meningkat
Thalassemia = semua normal/ meningkat
Thalassemia ;
Khas ; facies cooley, howel jolly, sel target
Gang. Sintesis hb – globin a & b ;
a. A mayor (hidrops fetalis) – edema, anoksia, kematian janin
b. B mayor – sel tear drop, sel target, hair on end (tulang <<<)
Lab ; elektroforesis hb
Transfuse hb<8
Defisiensi fe ;
Klinis ;
Atrofi papil lidah – smooth tongue
Koilonikia (sendok)
Stomatitis
Sel pensil / sel cigar
Treatment ;
1. ferosulfat (20% fe) = 325 mg (65 mg fe) 3x325 mg – 3-6 mg/kg/hari
2. diet tinggi protein
3. vit. C 3x100
4. target hb meningkat 1g/dl dalam 2-3 minggu
sideroblastik ;
- bentuk cincin
- leukosit, trombosit normal
- papenheimer bodies
- anisositosis
Anemia normositik (MCV 80 – 100), lihat retikulosit ;

Produksi normal >2% - anemia hemolitik
Produksi terganggu <2% - anemia aplastik, leukemia
Anemia hemolitik;
Klinis ;
Ikterus
Hepatosplenomegali

Limfadenopati
Eritrosit muda – besar
Coombs tes +
Sickle cell
Lab ; bilirubin , LDH,
Etiologi bermacam2 ;
Intra sel ;
* Def. G6PD;
1. riwayat drugs exposure (obat malaria)
2. khas ; bite cell
3. Heinz body
* Spherocytosis
* Dll
Ekstrasel ;
1. AIHA = hemolitik e.c autoimun
2. Breast feed ; 3 hari pertama, akibat kurang asi.
3. Breast milk ; 6-7 hari setelah lahir, asi ibu cukup
4. Inkompabilitas ABO, rhesus
- coombs tes +
- tersering ibu gol. Darah O, anak A atau B (baca lagi antigen/antibodi golongan darah)
- ibu rhesus (-), anak rhesus (+)
Ikterus neonatorum ;
PATOLOGIS FISIOLOGIS
- 24 jam pertama paska lahir - hari ke-2 & 3
- bil. Indirek >12 mg/dl - Bil. Indirek <12 mg/dl bayi cukup bulan
- bil. Direk >1 mg/dl - Bil. Direk <1 mg/dl
- menetap >2 minggu - Hilang 10 hari pertama
Terapi ikterus neonatorum, gampangnya lihat bil. Indirek 

- indirek >10 fototerapi
- indirek >20 transfusi tukar
Kramer indeks – neonatorum jaundice
Anemia aplastik (retikulosit <2%)

- perdarahan
- infeksi

- pansitopenia
- eritropoetin meningkat
- panconi ; herediter resesif autosomal
- tx; biopsy / aspirasi sumsum tulang
Malignancy
- demam
- nyeri tulang
- hepatosplenomegali
- leukositosis
Sign ALL CLL AML CML

Sign Biasa pada anak limfoblastik Biasa pada Leukositosis
Nyeri tulang dewasa Bisitopenia
Demam Mudah lelah Bb menurun
Keringat malam
Mikroskopik >30 % limfoblast Leukosit kecil >30% myeloblast Wbc >200.000 –
Limfoblast imatur SMUDGE CELL BEN muda pada 1.000. 000
pada ADT RIDER CELL ADT >> eosinofil dan
Limfosit B AUER ROD basofil
Makrositik ( MCV >100)

 Defisiensi B12
- vegetarian
- gang. Neurologis
- glositis
- anemia perniciosa
Treat ;
1. B12 IM/SC 1mg/hari – 1 minggu
2. B12 1 mg/minggu – 4 minggu
3. B12 1 mg/bulan
 Asam folat
- alkoholik
- gizi kurang
Treat ;
- as. Folat 1-5 mg/hari (1-4 bulan)

Pendekatan klinis perdarahan (petekie, hematom)
Perdarahan, petekie,
hematom
TROMBOSITOPENIA VASKULAR
ITP Def. faktor koagulasi Vaskulitis

Post infeksi ringan Hemofilia
Henoch schonlein purpura
Purpura seluruh tubuh Delayed bleeding
Purpura, rash ekstremitas bawah
Trombositopenia Riw. Keluarga
Splenomegali +/- APTT >>  artritis / artralgia
A = f. VIII , B = F.IX nyeri abdomen, kelainan ginjal
DIC
Def. vit k Shok, asidosis, solusio plasenta
Riw. Belum suntik vit. K Tromositopenia
PT & APTT >>>> f. koagulasi <<
PT & APTT >>>>
Klinis bleeding ;
- prolong (perdarahan terus menerus )= kelainan trombosit ; von wilebrand – trombosit normal ,
trombositopeni – DIC, ITP
- delayed (ada masa tidak berdarah) = kelainan faktor pembekuan
Transfusi ;
Wb = perdarahan massif
Prc = eritrosit – anemia
Washed red cell = demam pada trans. Sebelumnya
Platelet concentrate = trombosit , profilaksis op
FFP = faktor koagulasi
Cryoprecipitate = fibrinogen, f.vii, ix
PRC = Δhb x kgBB x 3
WB = Δhb x kgBB x 6
Cat. Penulis ;
- polisitemia vera ; hiperviskositas darah, Hb, WBC, PLT meningkat, Mudah lelah dan pusing

RESPIROLOGI
 Asma bronchial
* VEP < 80%
* REVERSIBLE VEP1 >15 % / setelah pemberian bronkodilator
* APE>15%
(+) kontraindikasi propanolol (b-bloker) non selektif (b2 – bronkokonstriksi).
Drajad asma
Asma Gejala Tx
Intermitten / bulanan <1x / minggu Reliever
VEP > 80
Persisten ringan / mingguan >1x / minggu + kontrol glukokortikoid dosis
Tapi tidak tiap hari rendah
VEP >80
Persisten sedang / harian Tiap hari + glukokortikoid dosis sedang
VEP 60-80
Persisten berat / tiap saat Terus menerus + glukokortikoid tinggi
Aktifitas terbataas + teofilin (aminofilin inj.)
VEP <60 + Agonist leukotrien (na
kromoglikat)
Srangan asma
Sign ringan Sedang Berat
Sesak Bisa baring saat bicara Saat bicara memilih Duduk walaupun
duduk istirahat
Bicara kalimat Frase Kata
RR >20 >20 >30 / min
Retraksi - + +
Status asmatikus = ancaman gagal nafas, klinis sakit berat
Mengi / wheezing ;
 PPOK ; Batuk berdahak 3 bulan
- sesak
- Riw. Merokok
- barrel chest
- wheezing – ekspirasi memanjang
- xray = jantung pendulum , batas paru turun
- treat ; O2 , bronkodilator , steroid inhalasi,
vaksin influenza, PURSED LIPS TRAINING
 Bronchitis
- akut <3 minggu
- kronik >8 minggu

- batuk produktif
- nyeri substernal
- xray ; peningkatan corakan bronkovaskuler
 Bronkiolitis
- < 2 tahun
- mengi – ekspirasi memanjang
- sesak
- demam
- RSV virus
- xray ; hiperinflasi paru, penebalan peribronkial.
- treat ; o2 , anti piretik , SABA, kortikosteroid.
Ronkhi ;
1. Pneumonia ;
- Sesak , sianosis, cuping hidung
Ringan ; batuk dan nafas cepat
- nafas cepat Berat ; ada otot tambahan - opname
- batuk – dahak purulen kadang disertai darah
- nyeri dada
- demam (bisa >40c)
- fremitus mengeras
- perkusi redup
- ronkhi basah
- xray ; infiltrate, konsolidasi , air bronchogram
- treat ;
Lini 1 ; makrolid – eritromisin
Alternative ; kotrimoksasol
Inap ringan ; ampisilin – gentamisin
Inap Berat ; ampisilin – kloramfenikol
2. Bronkopneumonia
- ronkhi basah halus/nyaring
- bisa ada stridor
- xray ; konsolidasi tersebar
- WHO ; amoksisilin / kotri
-parenteral ; ampisilin (b-laktam) atau
kloramfenikol
3. Bronkiektasis
- batuk kronis (pagi lebih berat)
- sputum mukopurulen / 3 lapis
- busuk
- hemoptisis
- ronkhi basal di basal paru

- jari tabuh
- xray ; honeycomb appearance + air fluid level
4. TB
 Kategori 1 ; 2(RHZE)/4(RH)3
 Kategori 2 ; 2 (RHZE) / RHZE / 5 (RH)3E3
 Evaluasi sputum bulan 2, 5 & setelah selesai regimen.
 Pada kategori 2, evaluasi bulan ke-3 dan ke-5, Jika hasil evaluasi (+) terduga MDR, uji
resistensi / rujuk.
 XRAY ; bercak berawan di apex, kavitas
 Pada TB lama ada bintik kalsifikasi dan fibrosis
 TB & hepatitis ; perlu ditunda hingga hepatitis sembuh
Hepatotoksik ; Pirazinamid (paling), INH, rifampisin.
 Hepatitis imbas obat ;
- ikterik(+) – stop OAT
- ikterik (-) & sgot/sgpt >5X – stop OAT
 MDR dan XDR ;
- MDR ; resisten rifampisin dan INH
- XDR ; MDR + 3 dari OAT lini 2
 TB masa hamil ; hindari STREPTOMISIN
- anjuran ; piridoksin 50mg/hri + vit. K 10mg/hri saat trimester 3
 TB dan HIV ; OAT sebelum ARV
 TB anak ;
- skor tb diatas 6 = 2HRZ/4RH (hindari etambutol)
- profilaksis ;
* primer ; kontak TB (+) , tes mantoux (-) , INH 5-10 mg/kg 6 bulan.
* sekunder ; tes tuberculin (+), tapi skor TB <6 , INH 5-10 mg/kg 9 bulan.

Efek samping OAT ;
1. Rifampisin ; urin berwarna merah, mempengaruhi efektifitas KB hormonal, anti-DM,
gang. Menstruasi, trombositopenia, ruam.
2. Isoniazid ; neuropati perifer – B6 100mg/hari
3. Pirazinamid ; nyeri sendi , asam urat >> , paling hepatotoksik
4. Etambutol ; gang. Penglihatan, bakteriostatik
5. Streptomisin ; ototoksik, nefrotoksik , kontraindikasi pada bumil
Catatan penulis;
Mediator TB = IL-8, TNF-a, IFN.
Kultur sputum (gold standar) = medium Lowenstein Jensen
Mantoux ; 0,1 cc PPD intracutan (reaksi 48-72 jam)
- indurasi 10-15 mm = (+)probable (tetap dikatakan positif, nilai skor TB = 3)
- >15mm = sensitif
Batuk, stridor, gurgling (upper resp.) ;

1. Croup ;
- barking cough
- memberat malam hari
- steeple sign
- bottle sign
2. Pertusis ; bordetella pertusis
- whooping cough (batuk diakhiri nada melengking)
- diakhiri muntah
- imunisasi tidak lengkap (anak)
- eritromisin 12,5/kg/kali 4x1 selama 14 hari
3. Epiglotitis ;
- muffled / hot potato voice
- drolling
- thumb sign
- hemofilus influenza B Cat. penulis
4. Laryngitis Anti tusif ;
- serak - kodein
- batuk - DMP
5. Tracheitis; Ekspektoran ;
- sesak - stimulant ;GG , HCl
- steeple sign - mukolitik ; ambroxol, bromhexin (nebu)
Lainnya ;
H5N1 ;
 Suspek ; flu like sindrom, kontak +
 Probable ; mati
 Confirmed ; kultur +
 Profilaksis ; oseltamivir 1x75 mg 7 hari

 Terapi ; oseltamivir 2x75 mg 5 hari
Abses Paru ;
Xray ; kavitas berdinding tebal + air fluid level
+ metronidazole
Emfisema ;
Pembesaran permanen bronkiolus serta kerusakan dinding alveolus
Edema pulmo
Xray ; perselubungan perihilar bilateral- batwing appearance
METABOLIK ENDOKRIN
GDS 140-200
GDP 100-126
TGT = hasil TTGO 140-199
Bedakan DM tipe 1 dan 2 = C-PEPTIDE

Komplikasi DM ;
Ketoasidosis diabetic ;
Peningkatan pemecahan TG – keton meningkat – KAD -kesmen
Trias KAD ; - ketonemia, asidosis, hiperglikemia (gds 300-400)
Tanda asidosis ; nafas kusmaul, dehidrasi
Treat ;
1. REHIDRASI DAHULU (NaCl 1-2 ltr dalam 1 jam, selanjutnya dikurangi setengah tiap jam)
2. Insulin 2 jam setelah rehidrasi
HONK ;
Glukosa meningkat – osmosis – dehidrasi serebral
Dehidrasi , hipotensi, kesmen, tidak kusmaul, GDS >400
Farmako DM
SULFONILUREA (glibenklamid) Meningkatkan sekresi insulin Hipoglikemia
BB naik
KI ; Gang. Ginjal
BIGUANID (metformin) Hambat glukoneogenesis hepar Mual, muntah
Hindari bila kreatinin >1.5
A-Glukosidase inhibit (acarbose) Hambaat absorbs glukosa Peningkatan gas sal. Cerna
Hindari gang.ginjal/hati
Tiazolidindion (pioglitazon) Insulin sensitizer di perifer EDEMA
KI ; CHF
Agonis reseptor GLP-1 Agonis reseptor GLP-1 Keluhan gastrointestinal
DPP4 inhibit (sitagliptin) Hambat enzim DPP4 – Muntah
perpanjang kerja GLP-1
Insulin pada DM ;
- tipe 1
- KAD , HONK Cat. Penulis ;
- choice untuk turunkan TG
- DM gestasi Gol. Statin
- gang. Ginjal berat Dapat ditambah ;ezetimibe , biar
- tidak terkontrol manjur
- choice untuk obat hipertensi
DISLIPIDEMIA ACE-I / ARB
Tidak boleh diberikan bersamaan
Target penurunan LDL <100 mg/dl
Pada riwayat infark miokard LDL <70 mg/dl
+ Statin – HMG CoA reduktase inhibit (ES. Peningkatan enzim hepar)
+ Niasin/B3 – hambat lipolisis (ES. Hiperglikemi, hiperurisemia)
+ Fibrat – turunkan TG (ES. Peningkatan enzim hepar)
SINDROM METABOLIK
Criteria SM , 3 atau lebiih ;
- lingkar pinggang >40 inch pria , wanita >35 inch
- GDP >110

- TD >130/85
-HDL <40 mg/dl pria, <50 wanita
-TG >150 mg/dl
* ENDOCRINE DISORDER
Penyakit Hormon Klinis/diagnosa Treatment
Diabetes Insipidus Def. vasopressin Polyuria Desmopressin

Water deprivation (ADH) Haus Vasopressin
test - Central DI Tidak ada penurunan BB
- Neurogenic DI Tidak ada Polifagia
SIADH Sekresi ADH berlebih gagalnya keluaran air
Syndrome bebas melalui urin,
inappropriate anti kepekatan urin
diuretic hormone terganggu,
Kebalikan DI hiponatremia,
hipoosmolalitas dan
natriuresis.
Cushing Syndrome Hiperkortisol kelenjar BB naik, utama di perut Hindari
adrenal (obes central), moon kortikosteroid
- Eksogen :obat face
kortikosteroid Buffalo hump (Lemak
dan estrogen pd leher)
- Endogen Edema kaki
:adenoma Keringat berlebih
Hipertensi
Menstruasi tidak teratur
Addison Disease Def. Adrenal Kulit menghitam Hidrokortison 300-

Hormone (Steroid – Rambut menghilang 400 mg dalam
Chronic adrenal Cortisol & Weight loss 1000cc 8-10 jam
insufficiency Aldosterone) Weakness
autoimmune Joint & muscle pain
Craving for salt
Hipotensi

Krisis Adrenal Menurunnya Gejala syok idiopatik Rehidrasi – NS
glukokortikoid dan Mual 1ltr/jam
mineralkortikoid Muntah Hidrokortison
Akibat penghentian 100mg bolus
terapi steroid + lanjut 100-200
mendadak mg/24 jam drips
Graves Disease Hipertiroid Irritability Metimazole 10-20
(toxic difuse goiter) muscle weakness, mg/hari 1st shoice
sleeping problems PTU 3000 mg/hri
fast heartbeat
Cat. Penulis ; 3x1
poor tolerance of heat
T3 kontrol diarrhea B-Blocker
pengobatan tiroid. weight loss Radioiodine
Op. thyroid, thickening of the skin on Surgery
menyebabkan the shins, known as
gangguan hormone pretibial myxedema
paratiroid = Graves'
hipokalsemia. ophthalmopathy
TSH << , T4>>
Krisis thyroid - Hipertermia
- Keringat
- Muntah, diare
- TD meningkat
- takiaritmia
- Mental status
change
- Cardiovascular
collapse
Thyroiditis Hipotiroid BB >>>> Levothyroxine
(Hashimoto) Edema Skrining;
Hipotiroid congenital Pale/puffy face Anti – TPO ; tiroid
Feeling cold
= kretinisme autoimun
Sulit hamil
(retardasi & gang. TSH >>> , FT4 <<<< - grave
Pertumbuhan) - hashimoto
PCOS LH dan Insulin >>>> gejala hirsutisme Pil KB
badan banyak berbulu, Clomiphene citrate
berkumis, dan FSH
rambut mudah rontok
Operatif laser
dan jerawat
Gangguan ovulasi (laparoscopic
(mens) ovarian drilling)
Kista ovarium

Gangguan Growth Kelebihan GH ; Kekurangan GH ;kerdil
hormone - Gigantisme, pada - Dwarfisme ; IQ baik
Hipofisis anterior anak, sebelum epifisis - kretinisme ; retardasi
tertutup. mental
- Acromegali, setelah
epifisis tertutup –
ekstremitas, muka
memanjag

OBSGYN
Doppler – DJJ dapat dinilai >12 minggu

USG antenatal ; Tanda pasti kehamilan ;
- gestasional sac ; elemen pertama yang dapat diukur, minggu ke-5DJJ, USG, PALPASI
- CRL ; minggu ke-7 kehamilan
- BPD ; trimester 2 Tidak pasti ;
- femur length ; evaluasi berat fetus Hegar ; perlunakan cervix
- humerus length ; marker malformasi congenital Chadwick ; warna kebiruan
pada cervix
Prolonged disorder – Fase laten
>20 jam – nullipara
>14 jam multi Misoprostol ; kala 1 fase laten – pematangan
Protracted descent – fase aktif cervix
Protracted dilatation – fase aktif Akselerasi – kala 1 fase aktif
Arrest ; tidak ada perubahan Augmentasi – oksitosin – perbaiki HIS
Jarak tiap hodge 2.5 cm

Hormone relaxin pada
Presentasi bayi ;
kehamilan;
Bokong ; -complete , kedua kaki flexi
-incomplete , satu kaki flexi, satu ekstensi LUTEIN
- frank-breech (bokong murni) , dua kaki ekstensi
Muka ; - mento anterior ke simphisis – pervaginam Grading perdarahan post partum ;
- mento posterior – SC
1. 900ml
Perdarahan post partum ; 2. 1200-1500
> 500 ml setelah bayi lahir 3. 1800-2100
Primer ; 24 jam 1 4. >2400
- atonia
- robekan jalan lahir
- retensio plasenta
Sekunder ; 24 jam 2 Robek perineum
- rest plasenta Gr.1 ; mukosa vagina, kulit perineum
Tatalaksana ; Gr.2 ; otot perineum
1. Oxy 20-40 IU dalam Nacl & 10 IU IM/ergo 0,2 IM/IV Gr.3 ; A. sfingter ani eksterna <50%
2. Traneksamat 1 g
B. sfingter ani eksterna >50%
3. Kondom kateter / KBI
c. sfingter ani interna
Plasenta ; Gr. 4 ; mukosa rectum, epitel anus
Akreta ; lengket seluruhnya
Inkreta ; lepas tapi OUE tertutup
Notes ;
KPD
FK UNHAS 2010 – Boim notes – tabib ; ketuban pecah sebelum HIS
hartaco
Inersia uteri hipotonus ;
Kontraksi uterus normal tapi lebih singkat
Inersia uteri hipertonus ;

Kontraksi tidak sinkron
Nyeri mammae;
Menyusui – mastitis ; kloksasilin 500 mg/6 jam , eritromisin 250 mg 3x1
Tidak menyusui – mastalgia
Obat henti asi ; bromokriptin
Bentuk panggul;
Oval – anthropoid
Ginecoid – transversal > anteroposterior
Android – bentuk segitiga
Gepeng – platypoid
Hipertensi kehamilan dapat diberikan ; kalsium dan aspirin – untuk cegah eklampsia
KTG – non stress test – pada PEB karna faktor resiko hipoksia
Hipertiroid pada kehamilan ; trimester 1 – PTU , trimester 2,3 - metimazole
-target T3 dan T4 dibatas normal tertinggi
Metimazole ; hambat iodine
Pemasangan AKDR post partum – 4 minggu post partum
coupling
Emesis ; B6 + doxilamine/difenhidramine PTU ; hambat konversi T4-T3 di
Hiperemesis ; ondansentron perifer
-tingkat 1 ; dehidrasi sedang
-tingkat 2 ; ada aseton
-tingkat 3 ; delirium-koma
Klasifikasi PUQE ;
Mild – folic acid, B6 2.5mg 2x1, doksilamine 12.5 2x1
Moderate – tanpa dehidrasi ; doksilamine + B6 / metoclopramide 8 mg
Dengan dehidrasi – IV fluid – metoclopramide or ondansentron 4-8 mg/8 jam
Defisiensi asam folat ;

Neural tube defek – anencephalus Gingivitis ; kelainan fisiologis
+ as folat 400 mg/hari, 2 bulan sebelum hamil pada bumil akibat hormon
Polihidraminion ;
DM , multipara
Fetal anomaly ; atresia esophagus, atresia duodenum, anencephaly
Oligohidramnion ;
renal agenesis (potter sindrom)
genitourinary obstruct

Anemia ;
Suplemen besi 60 mg 3x1
As. Folat 250 mg 3x1 90 hari
Trans. PRC ; hb <7 / hb>7 dengan pusing, takikardi
Abortus septic ;
Penisilin 4x1,2 jt unit atau Ampisilin 4x1 gr
Genta 2x80
Metro 2x1 gr
Kuret
TORCH ;
-VAKSINASI MMR-
Toxoplasma kongenital;
Menyerang semua organ, kecuali RBC
- prematuritas
Trias ; - hidrosefalus , retinokoroiditis bilateral, kalsifikasi intracranial (tetrade sabin)
Retardasi mental
Kelainan psikomotor
Kejang
Ikterus anemia hepatosplenomegali
Diagnose ; igm (+) pada neonates , takizoit pada sampel
Treat ;
<18 minggu ; Spiramisin – 1g/8 jam
>18 minggu ; pyrimethamine 500 mg 2x1 (2 hari) lanjut 50mg/hari & sulfadiazine 75mg/kg
loading, maintenance 50mg/kg 2x1 sampai partus
+ asam folat 10mg/hari
Rubella;
Kelainan pada bayi ;
Mikrosefal, katarak congenital, PDA
Glaucoma
Deafness
Herpes simpleks virus;

Mati janin
Ensefalitis
Dermatitis
Keratokonjungtivitis
Hepatitis
CMV
Jaundice

Hepatosplenomegali
Microcephal
Retardasi mental
Serologis – seronegatif-seropositif (dalam 3 minggu)
Jika terdeteksi uk <20 minggu – terminasi
Tifoid ;
B-laktam ; ampisilin, amoksisilin
Cephalosporin ; ceftriaxon
Malaria ;
DHP – dihidroartemisin piperakuin
Kontraindikasi ; primakuin, OAINS
Salpingitis ;
Discharge – keluar darah diantara 2 periode haid
Dispareunia
Nyeri goyang serviks
Endometritis ;
Related pregnancy/unrelated - PID
Fever
Low abdominal pain
Foul smell lokia
Abnormal vaginal bleed
dispareunia
+ GAM
Gentamisin 5mg/kg/24 jam
Ampisilin 2g/6 jam
Metronidazole 500mg/8jam
kristaloid
PID
Nyeri perut bawah
Tiba-tiba
Makin sakit bila gerak
Mual
Demam tinggi
Etiologi ; PMS - chlamydia
Treat ;
Ceftriaxone 250 mg single
Doksi 2x100 14 hari
Metro 2x500 14 hari (optional)
Rawat inap ;

Clindamisin 900 mg iv/8jam
Gentamisin 2mg/kg loading – maintenance 1.5 mg/kg/8 jam
Endometriosis;
- dismenore
- dispareuni
- diskezia
- infertile
USG,MRI
Treat ; pil kombinasi , GNRH agonis, NSAID , bedah-LUNA
Pubertas prekok ; tanda sex sekunder sebelum usia 9 tahun pada pria dan 8 tahun pada wanita
Oligomenorea ; siklus haid lebih panjang (35 hari), >3 bulan - namenorea
Menomeroragia ; perdarahan haid lebih banyak
Amenorea primer ; (jika kelainan kompartemen 2 keatas, pasti disertakan hasil LAB)
Kompartemen 1 – uterus
Kompartemen 2 – estrogen progesterone
Kompartemen 3 – FSH-LH
Kompartemen 4 - GnRH
Amenore;
Sindrom turner (primer) Amenore primer
45 XO
Webbed neck
Sindrom asherman (sekunder) Kerokan berlebihan post abortus
Destruksi endometrium
Sindrom Sheehan Amenore yang disertai perdarahan masif
Adenoma hipofisis Amenore
- hiperprolaktinemia Galaktorea
Infertile
Treat ; dopamine agonis
PCOS gejala hirsutisme
LH meningkat badan banyak berbulu, berkumis,
rambut mudah rontok dan jerawat
Gangguan ovulasi (mens)
Kista ovarium
Menopause – vaginismus – nyeri
Kista nabothian ; berisi mucus dari permukaan serviks

Kista gartner ; pada dinding vagina, menonjol keluar
Kista brtolini ; vagina arah jam 7,5
Geburt ; massa bertangkai keluar dari cervix, dari lapisan submucosa
Kistadenoma ; dinding licin, permukaan lobulated, kelihatan biru dari peregangan kapsul
Teratoma ovarium ; massa berambut, berisi material sebasea, epitel skuamous

Ca. endometrium ; USG – central mass , hiperechoic,hipoechoic region.
Pil kb – estrogen,progesterone – kontraindikasi ; penyakit jantung, stroke, Hipertensi
POJOK MABOK / INTOKSIKASI & Efek Samping Obat
INTOKSIKASI ANTIDOTUM
Kokain ; stimulant Benzodiazepine
Opioid ; depresan Nalokson

- Pupil pinpoint
- Hipotensi
- Depresi nafas
- Kesmen
Benzodiazepine Flumazenil
Parasetamol n-asetilsistein
Sianida ; singkong Tiosulfat
Organofosfat ; pestisida Atropine
- Kolinergik
- TTV normal
Atropine Fisostigmin
Jengkol ; Na bikarbonat
- Kolik
- Oliguria,anuria, hematuria
Methanol HD
- optic neuropati
- asidosis metabolic
Methemoglobinemia Metilen blue
OBAT EFEK SAMPING

Simvastatin Nyeri otot
Kreatinin meningkat
Clofazimin Kulit kecoklatan
Dapson Anemia , urtikaria

ANESTESI
kriteria SIRS ;
- Suhu >38 atau <36
- bradi/takikardi
Resusitasi
-bradi/takipneu
-leukositosis Antibiotic
Sepsis ; Vascon (norepinefrin)
SIRS + biakan lab (+)
SYOK
Hipovolemik Pendarahan ; resusitasi cairan
Kardiogenik Terapi ; Cairan, dobutamin /dopamine
Neurogenik ; distributive Cedera spinal, TD,HR, P , semua turun
Anafilaktik ; distributive Hipersensitif tipe 1
Septic ; distributive Norepinefrin
Anafilaksis ; epinefrin 1:1000 – 0,2 – 0,5 ml SC/IM , 2-3x interval 10-15 menit
Table derajat syok disederhanakan sesuai hafalan penulis ;
Derajat Volume Loss BP HR
1&2 RL
1 <750 N <100/min
3&4
2 750-1500 N >100/min
koloid/
3 >1500 menurun 120-140/min
darah
4 >2000 menurun >140/min

NEUROLOGI
Parkinson -TRAP-
Degeneratif sistem ekstrapiramidal Tremor
-def. substansia nigra, dopamine menurun Rigiditas – cogwhell phenomena
Akinesia
- Substansia nigra-mesensephalon-midbrain Postural instability
Treat;
Levodopa – dopamine agonis (+ carbidopa – tembus sawar darah otak)(+ benserazide u/efek
levodopa)
MAO-I - bromokriptine
Anti kolinergik – THP
Trigeminal Neuralgia
Carbamazepine 50-100 mg
Alt. oxcarbamazepine
Ensefalitis ;
-Parese (deficit neuro)
-Seizure
-Subfebris
-Kesmen
-Lesi spheris (ring) pada ct scan
Ensefalitis toxoplasma – oportunistik HIV
Kista ganglion – benjolan di pergelangan tangan , riw. Angkat beban
AFASIA

LOKASI KLINIS
Lobus frontalis Broca
Temporalis Wernicke
Parietalis Akalkulia, agrafia, agnosis
Oksipitalis Gang. Lapangan pandang
Korpus callosum Sind. Diskoneksi
Hipotalamus/hipofisis Gang. Endokrin
Batang otak Kesadaran
Serebellum Ataksia
Tremor
Nistagmus
Kamus ;
- agnosia ; tidak dapat mengenali rangsangan
- ataxia ; tidak ada koordinasi gerakan otot
-apraxia ; gang. Gerakan
- alexia ; tidak bisa baca
LEMAH/LAYU ekstremitas ;
Guillan barre sind. MG MS Polio
Demyelinisasi saraf Gang. Impuls Gang. Myelin saraf Akibat polio virus
perifer akibat neuromuscular pusat akibat autoimun
autoimun junction akibat
autoimun
Diawali INFEKSI Diawali otot teraktif Disertai gang. Indra Riw.Imunisasi tidak ada
Paralisis bilateral Kelemahan setelah Tinnitus Paralisis asimetris
ascending aktifitas, membaik Diplopia Atrofi otot
Simetris setelah istirahat Disfagia Bisa disertai depresi
Gloves stocking (+) Lemah sore hari Weakness otot pernafasan
Peningkatan protein Wartenberg tes - ptosis Retensi urin
IVIG Asetilkolinesterase
Plasmaparesis inhibitor –
Steroid piridostigmin
Fisioterapi 60 – 120 mg 6x1 oral
Duchenne muscular distrofi ;

Matinya sel otot dan jaringan
Genetic
Onset usia dini-perlahan dari masa kanan, progresif
Biasa pada bayi laki-laki
Sukar naik tangga / bangun dari lantai
Glowers fenomena
Waddling gait – jalan melebarkan kaki
Gower sign – jika ingin berdiri, dengan bantuan tangan

Amyotropic lateral sclerosis (lou-gehrig) ;
Degenerasi neuron
Paralisis – atrofi otot
Progresif ; awalnya di lokasi terbatas, kelemahan ekstremitas, leher/bahu, bulbar, pernafasan.
Spastisitas
Babinsky (+)
Cerebral palsy ;
Gangguan pada korteks cerebri, ganglia basalis dan serebellum
Menetap, tidak progresif
Onset usia dini , akibat anoxia saat persalinan, trauma kapitis, atau infeksi torch
Kelainan posisi dan pergerakan
Klinis ;
Spastic, tonus meningkat, seperti ‘kodok terlentang’
Babinski +
Ataksia
Gang. Dengar, bicara, mata
1. Lesi N. Radialis ; wrist drop , tidak bisa ekstensi palmar

2. Lesi N. medianus ; ape hand, jari 1-2
3. Lesi N.ulnaris ; claw hand, jari 4-5
4. Waiter tips hand ; erb Palsy , reflex genggam (+)
5. Lesi N.tibialis ; tidak bisa plantar fleksi & inverse
6. Lesi N. peroneus komunis ; tidak bisa dorsofleksi & eversi
7. Bells palsy – N.VII perifer –
treat ; prednisone 2x30 mg 5 hari
asiklovir 5 x 400 mg 7 hari
B1.B6.B12
Artificial tear
Cluster TTH Migrain
Abortif ; Abortif ; Abortif ;
Oksigen NSAID NSAID , ergotamine
Triptan Sumatriptan
Profilaksis ; Profilaksis ; Profilaksis
CCB Amitriptilin Amitriptilin
Mood stabilizer
Tanda peningkatan TIK
- nyeri kepala
- muntah proyektil
- papil edem
-kesmen
- trias cushing ; hipertensi, bradikardi, nafas ireguler
- monro-kelly law ; tengkorak merupakan ruang tertutup dengan volume tetap
CPP = MAP – TIK

( <70 = tanda iskemia – edema sitotoksik)
TIA – normal 24 jam

RIND - >24 jam – 72 jam
Treat ; aspirin, clopidogrel
TIA pada carotid ;

-monovision
-disfasia
-disfraxia
- unilateral weakness
NHS ;
-TPA
-Aspirin 325mg
-clopidogrel 300mg
- (+) dipiridamole 2x200 mg (tidak boleh monoterapi dipiridamole)
- anti edem – mannitol 20% 200cc (0,5-1 mg/kg)
HS ;
PIS ; anti fibrinolitik – traneksamat
PSA ; antivasospasme – nimodipin
Krisis hipertensi ;
>180/120 + target organ = emergensi – antihipertensi parenteral (nitropruside)
>180/120 = urgensi – antiHT oral – nifedipine,clonidin,furosemide
Trauma kapitis ;
DAI = koma lama pasca trauma, tidak menunjukkan adanya lesi/massa pada foto
Contusio = kelainan CT-scan minimal, klinis tidak ada
Comotio = tidak ada kelainan CT-Scan
Cat. penulis
- Tes spurling ; nyeri (+) – cervical root sindrom
- Tes mikrofilamen - neuropati
- Pupil dilatasi unilateral ; herniasi massa
- Konstriksi pupil ; gang. Pons
- de quervain sindrom/blackberry sindrom ; sakit saat menulis/sms-an. tes flinkenstein (+)
- anatomical snuffbox ; daerah antara ibu jari dan telunjuk, nyeri pada fraktur scaphoid.
- cervical radiculopathy ; saat kepala ditekan kebawah, nyeri menjalar ke bawah.
- periodic paralisis ; imbalans elektrolit
- CTS ; hindari flexi – terapi ; istirahat ekstensi , bebat , inj. KS
- nyeri neuropatik – GABA
- N. cranialis origo ;
1 & 2 ; cortex cerebri

3 & 4 ; midbrain
5 – 8 ; pons
9 – 12 ; medulla oblongata
- tatalaksana rabies ; jika digigit pada tubuh bagian atas (bahu,mukosa) diberikan VAR & SAR
,selain itu VAR saja.
KEJANG ;
Loading;
1. Awalli dengan diazepam rectal/iv
2. Lanjutkan dengan phenytoin
3. Lalu Phenobarbital / midazolam / propofol
4. Pada neonatus ; awali dengan fenobarbital
5. Pada tetanus neonatorum ; awali dengan diazepam
Rumatan/ maintenance; kalau bingung tembak as. Valproat 
- Pada absence/petit mal ; etosuksimide / as. Valproat
- Kejang umum ; as. Valproat / lamotrigine
- Kejang partial ; carbamazepine / as. Valproat
Tetanus ;
Gr.1 – trismus ringan, tidak ada gang. Respirasi
Gr.2 – trismus sedang, rigid jelas , takipneu (>30)
Gr.3 – trismus berat, apneu, takipneu (>40), takikardi
Gr. 4 – gr.3 + gang. Otonom berat(hipertensi-takikardi / hipotensi-bradikardi)
Luka kotor – vaksin <5 tahun – TT + ATS + HIg
Luka bersih – vaksin >10 tahun – TT
Neurofibromatosis/von reckinghausen ;
- fibroma universal
- tumor pada saraf
- hiperpigmentasi – café au lait pas ches

CARDIO
EKG
p-pulmonal = p tinggi, right atrium hipertrofi RVH = R>S

p-mitral = p berlekuk (M) , left atrium hipertrofi LVH = RV5/V6 + SV1 >35 mm
hiperkalemia = T tall & lancip hiperkalsemia = QT memendek
Anterolateral (V3-V6,I, AVL) Left circumflex
Anteroseptal (V1-V4) LAD
Anterior ekstensif Main left
Inferior / posterior Right artery – descenden post
Q patologis > 12 jam enzim ; sensitive – trop. T
T – tall < 12 jam spesifik - CKMB
T-inversi <12 jam tercepat - myoglobin
Xray ;
Double contour – pembesaran atrium kiri
1/3 hemithorax kanan – pembesaran atrium kanan
Apex jantung lengket diafragma – pembesaran ventrikel kiri
Apex terangkat – pembesaran ventrikel kanan
Murmur ;
MS – opening snap
Stenosis aorta – ejection click
REGURGITASI STENOSIS
Pansistolik Sistolik
MR Aorta stenosis
TR Pulmonal stenosis
Diastolik Late diastolic
Aorta regurgitasi Mitral stenosis
Pulmonal regurgitasi Pulmonal stenosis
PJB SIANOTIK PJB ASIANOTIK

TOF ; VSD ; murmur pansistolik parasternal IV kiri
1. Vsd
2. RVH PDA ; continous murmur di infraklavikula kiri
3. Pulmonal stenosis , tersering pada bayi premature & rubella
4. Overriding aorta
Boot shaped heart ASD ; fixed split S2
Pasien cenderung suka jongkok
TGA ;
Oval shaped heart

* Coarctatio Aorta ;
Penyempitan aorta
Klinis ;
TD tinggi pada bagian tubuh atas
Denyut femoralis lemah
Nyeri tungkai
* Kor pulmonal
Gangguan jantung yang didahului kelainan pada pulmo – PPOK –Asmma, emfisema
RVH
p-pulmo
* cor tamponade
Trias beck – suara jantung menjauh, JVP meningkat, hipotensi
* endocarditis – duke criteria

- riw. Suntik ; staph. Aureus – tricuspid regurgitasi
- riw. Cabut gigi ; strep. Viridians – mitral regurgitasi
* myocarditis
- riw. difteri
*pericarditis
Pericardial friction rub
tatalaksana syok kardiogenik ;

Takiaritmia disertai tanda tidak stabil – kardioversi Tanda tidak stabil ;
Bradiaritmia disertai tanda tidak stabil – SA 0,5 mg max. 3 mgHipotensi
SVT – vagal maneuver (jika ada bruit langsung) – adenosine Syok
Nyeri dada
VT/VF & tanda tidak stabil ; dc shock kesmen
Hipotensi – disertai tanda syok ; dopamine
Tanpa tanda syok ; dobutamine
Sistol <70 ; norepinefrin
KILLIP ;
1. Tidak ada gagal jantung, tidak ada S3
2. Gagal jantung – ronkhi & S3
3. Edema paru
4. Syok kardiogenik – sistol < 90
NYHA ;
1. Tidak ada batasan fisik
2. Sesak saat kegiatan sedang
3. Sesak saat kegiatan ringan
4. Sesak saat istirahat
Gagal jantung ex. Akut – LMNOP (Lasix, Morfin, Nitrat, Oksigen , Posisikan)
Turunkan preload – lasix , naikkan kontraksi – digoxin , turunkan afterload – ACE,ARB,CCB

Skrining CHF ; BNP – B type netriuretic peptide
AF pada CHF – digoxin
Post miokard infark – ACE-I , BBloker
Aldosterone – meningkatkan TD – meningkatkan reabsorpsi Na, retensi cairan
Rupture M.papillaris - Mitral regurgitasi
Xray ; kerley b lines , efusi pleura
* takayasu arteritis
Inflamasi arteri besar
Perbedaan TD kiri dan kanan
* DVT
Homan sign (+) – dorsofleksi kaki, nyeri
Hangat, edem, merah
D Dimer meningkat
+ heparin – cek PT
* insufisiensi vena kronik

Vena superficial
Nyeri saat bergerak
Bengkak membaik saat baring
Hiperpigmentasi maleolus media disertai pelebaran vena

MATA KERANJANG
Disease Keyword
Refraksi Miop ;
fokus satu titik depan retina
kekuatan refraksi terlalu kuat / bola mata memanjang
penglihatan jauh kabur, astenopia
oftalmoskop ; cressent miop – miop gravior
netralisasi dengan koreksi terendah
Hipermetrop ;
Fokus dibelakang retina
Kekuatan refraksi lemah/ bola mata memendek
Netralisasi- tambah dioptri dengan spheris konveks
positif tertinggi
Manifest ; paling(+)
Absolute ; paling (-)
Fakultatif ; manifest-absolut
Total ; dengan siklopegik
Astigmat ;
Simple miop ;
C +/ C –
Tanda beda, angka sama (S-2, C+2)
Compound ;
Tanda sama
Tanda dan angka beda, S>C
Mixed ;
Tanda beda, C>S
Neuritis retrobulbar Skotoma (+)

Discus opticus normal
Neuritis optik Nyeri digerakkan

Papil tidak tegas – papil edem
Retinitis pigmentosa Bone spicule (+)

Riw. Keluarga
Night blind Rods > cones
Xeropthalmia / buta senja Malnutrisi

Vit. A Konjungtiva kering
<1 tahun 100.000 (6 bulan 50.000) Lesi putih bercak bitot

>1 tahun 200.000 XN – night blind
XI A – conjungtiva xerosis
XI B – bitot
X2 – kornea ulcer
XS – scarring
XF – fundus
Loss vision Lesi sebelum chiasma optic – mono loss
Lesi di optic chiasm – bitemporal hemianopsia
Lesi di peri-chiasm – bitemporal homoanopsia
Uveitis posterior Sensasi bintik hitam
choroiditis Skotoma
Photopsia
Tx ; KS
Uveitis anterior Mata merah, visus menurun
Iridosiklitis Nyeri
Edem kornea, presipitat
Flare cell
Miosis
Tx ; midriatik, KS, AB
Glaukoma Open angle glaucoma
CDR >0,5 - Carbon inhibit ; asetazolamide 250 mg 3x1 (<produksi)
MIDRIASIS -B bloker ; timolol 1-2x (<sekresi homour)
- PG ; latanoprost 0,005% 1x1 (uveoscleral outflow)
Glaukoma sekunder – pasti - pilocarpine 3-4x/hari (>outflow humour)
serangan akut - trabekuloplasti
Tekanan bola mata Close angle ; TIO >21

Perimetri - turunkan TIO
- asetazolamide 500 mg – maintain 4 x 250
Kontra ; midriatikum - atropin - timolol 0,5% 2x1
- KCl 0,5 gr 3x1
- iridotomi perifer
endoftalmitis Riw. Post op
Intravitreal
Tx ; KS , siklopegik , asetazolamid
Vancomycin 1mg
Ceftazidime 2,25 mg / amikacin / gentamicin
Branch vena occlusion Flame hemorrhage
Central vena occlusion Splash tomato app

Perdarahan difus
Central retina arteri occlusion Cherry spot (+)

Turunkan TIO – mannitol iv , ocular massage
Retinopati hipertensi Av crossing

Copper wire(+)

NPDR Mikroaneurisma, eksudat, kelainan vena
preproliferati Soft/hard eksudat
Proliferative St. dini – Neovaskularisasi

St. lanjut – vitreus bleeding
Ablasio Floaters (bintik hitam)

-rhegmatogen Fotopsi (kilatan cahaya)
- traksional
- eksudatif
Keratitis Bakteri – antibiotic , siklopegik, KS
Nyeri, fotofobia, blepharospasme Viral – lesi dendritik
Jamur – hipopion – natamisin, amfoterisin B
Amuba – riw. Berenang, lensa kontak
konjungtivitis Bakteri – purulen
Viral – encer
Chlamydia – badan inklusi, folikel
Alergi – gatal (+)
Vernal – cobble stone, trantas dot, giant papil
Flikten – reaksi hipersensitivitas protein mikroba (tb,candida)
Sika – sindrom sjorgen,disertai arthritis,sakit saat siang/malam
Neonatal konjungtivitis Gonorrhea – diplococus gram (-)
Bengkak, mata merah
Ceftriaxone iv
dakriosistitis Cephalexin
Amoclav
Pinguekula Degenerative konjungtiva
Nodul putih kekuningan
Retinoblastoma Amaurotic cat eye – leukokoria

Juling
Sering merah
N. III Sfingter pupil & m. ciliaris

-dilatasi pupil
- penurunan reflek cahaya
Irigasi 15-30 menit

2000 cc
Pemeriksaan opthalmologi Hirschberg tes – pengguliran bola mata
Flourescein test – epitel kornea
Seidel tes – epitel kornea
Anel – sistem lakrimasi
Schirmer – kuantitas lakrimasi
Shadow tes - katarak

THT
OE - Salep ichtyol Sistemik jika infeksi cukup berat,

- Atau AB salep ex.
Sirkumskripta PolymixinB atau Pada orang dewa,
basitrasin
Ampisilin 250mg 4x1
- Tampon AB
Difusa Eritromisin 250mg 4x1
Campuran polimiksin B,
Nyeri tekan tragus neomisin, hidrokortison dan
anestesi topikal
Pendengaran menurun
Tinnitus
MAE menyempit
Edema meluas
MAE hiperemis dan basah
OM Stadium oklusi ; Abses citelli – abses oksipital
Akut<3 mggu Perbaiki fx tuba, tetes hidung HCl

Efedrin 0,5-1%
Subakut >3mgg-<2 bulan
St. Hiperemis ;
Kronik >2 bulan
Antibiotik ;
Ampisilin 4x500mg (25mg/kg)

Perforasi atik/marginal unsafe
Amoksisilin 3x500mg (10mg/kg)
Eritromisin 4x500mg(10mg/kg)
Komplikasi
Supuratif;
Intra temporal;
Miringotomi dan AB
Mastoiditis
Perforasi;
Labirinitis
Cuci telinga H2O2 3% 3-5 hari
Facial nerve paralisis
AB tidak ototoksik (ofloxacin

Intracranial; tetes telinga sampai 3 minggu)
Abses otak Resolusi : observasi
Abses subdural OMSK
meningitis Benigna;
- Secret aktif
H202 3% 3-5 hari
AB tetes non ototoksik
AB oral penisilin eritro amok
- Secret tenang
Observasi 2 bulan
Miringoplasti/timpanoplasti
Maligna ;
Mastoidektomi +/- timpanoplasti
Otosklerosis Stapedektomi Lebih sering pada wanita
Spongiosis pada stapes, kaku dan Alat bantu dengar

tidak dapat menghantarkan
suara
Schwartze – fleming, Disorder
Bilateral
stapes – tuli konduktif
Menurun pendengaran
progresif
Mendengar lebih baik diruang

bising
MT hiperemis
Tinnitus
NIHL – rambut koklea rusak Obat ototoksik
85 – 8 jam Aminoglikosida
88 – 4 jam - Streptomisin
- Neomisin
- Gentamisin

91 – 2 jam - Eritromisin
94 – 1 jam
Diuretik
Aspirin/salisilat
Anti malaria kina klorokuin
Anti tumor cysplatin
Vertigo Simptomatik Labirinitis ;

Gangguan pendengaran
Sentral – Romberg abnormal
Konstan Anti kolinergik Meniere ;

Gangguan pendengaran, tinnitus
Migraine - Sulfa atropine 0,4mg/im Vestibulosupresant –antimo
Diuretic
MS
Vasodilator
Anti histamine
Diet rendah garam, kopi, alcohol
- Diphen 1,5 mg/oral
Perifer- mata tutup abnormal - Dimenhidrinat 50-100/6 Neuritis vestibularis ;
jam Nyeri disertai tinnitus
Episodic - Flunarizin
- Betahistin
Jarang gejala neurologis Ramsay hunt ; herpes otikus
Neuralgia radikuler
BPPV – dixhalpike Sedative Vesikel telinga luar
Parese N.VII perifer
Brandarof exercise - Phenobarbital 15- Asiklovir 5x800
30mg/6 jam
Semont Prednisone 4x10 tap off
- Diazepam 5-10mg
B6,B12
- CPZ 25 mg
Meniere (tinnitus,deafness
SN,vertigo)
Faringitis
Akut
Viral akut
Diawali gejala rhinitis Antivirus metisoprinol

(isoprenosine) pda HSV dosis 60-
Faring dan tonsil hiperemis 100 mg/kg dalam 4-6kali

KGB >> Istirahat, minum.
Kumur air hangat
Analgetik
Bakterial akut
GABHS AB Penicilin G 50.000U/kg IM

single dose
Nyeri kepala
Amoksisilin 50mg/kg 3x1 10hri
Muntah
3x500 mg 6-10 hari
Tonsil membesar dan hiperemis
Eritromisin 4x500 mg
Ada eksudat
Kortikosteroid
Bercak petechie di palatum dan
faring Deksa 8-16mg IM 1x
Analgetik
KRONIK Kumur air hangat/antiseptic
Hiperplastik
Kelenjar limfe dibawah mukosa

faring
Kaustik
Lateral band hiperplasia
Nitras argenti
Mukosa dinding posterior tidak
Kauter
rata, bergranular
Atrofi simptomatis
Tonsilitis Peradangan tonsil palatine
Bagian dari cincin waldeyer;
Tonsillitis bacterial AB broadspek, penisilin, eritro Tonsil faringeal/adenoid
GABHS Antipiretik Palatine
Detritus berbentuk folikel, Obat kumur disinfektan Lingual

lacuna atau tertutup
pseudomembran Eustachius

Tonsilitis difteri Indikasi tonsilektomi
Bull neck / burgemester hals Anti difteri serum 20.000- Tonsillitis >3x/tahun walau telah
100.000 unit dapat terapi
Komplikasi eksotoksin ;
miokarditis Penisilin atau eritromisin 25-50 Sumbatan jalan nafas dan
mg/kg dalam 3 dosis 14 hari menelan
Dekompensatio cordis
OME/OMS
Kelumpuhan otot palatum dan
otot nafas Kortikosteroid 1,2 mg/kg Rhinitis dan sinusitis kronis
Antipiretik Abses peritonsil
Abses peritonsiler ; aspirasi Bedrest

abses
Epistaksis
Anterior – Kompresi 5 menit
plex kisselbach , a. etmoidalis Kaustik tca 10%

anterior
Tampon + vaselin
posterior –
Bellocq 4 hari
Arteri Spenopalatina, a.
etmoidalis posterior Kateter foley
Riw. HT / aterosklerosis
Usia >40 tahun

Polip Massa lunak , putih/pucat,
bertangkai, epinefrin tidak
mengecil
hiposmia
Rhinitis alergi ;
bersin, rinorea, gatal dan tersumbat – IgE
Pada vasomotor biasanya keluhan hidung tersumbat memberat pagi hari

- Seasonal allergic rhinitis / hay fever : trigger musiman, allergen serbuk sari dll
- Perennial allergic rhinitis ; sepanjang tahun, allergen inhalan / digestan
Allergic shiner
Allergic salute Intermitten <4days / week

Persistent >4days / week
Allergic crease
Facies adenoid
Cobblestone app
Rhinitis atrofi mucus hijau kental – ozaena – klebsiella ozaena
Rhinitis vasomotor, mucus/serous , keluhan utamanya hidung tersumbat
Laringomalasia = flaksid congenital, biasanya gejala muncul segera setelah lahir hingga 12-18
bulan. GK sesak inspiratoar, tangis tanpa suara (muffle), serta gangguan proses makan. Gejala
memberat saat baring, supinasi dibanding pronasi.
Vocal nodul ; istirahat bicara, terapi suara, bedah mikro
Jakson class
1. Cuping hidung, tanpa sianosis

2. Retraksi epigastrium, sianosis ringan
3. Retraksi infraklavikula, intercosta, sianosis
4. Retraksi sangat jelas, sianosis, tampak tenang seperti tidur, asfiksia

KULITNYA KELAMIN
Penyakit Drugs and Dosage Ket
Trichomoniasis 1. Metronidazole 2g Single Dose Pada pasien dan

oral atau pasangan
2. Metronidazole 2x500 mg (7
hari)
Metro – hindari alkohol
Bakterial Vaginosis 1. Metronidazole 2g Single dose

oral atau
2. Metronidazole 2x500 mg oral (7
hari) atau
3. Klindamisin 2x300 mg oral (7
hari)
Kandidiasis Vaginitis 1. Mikonazol atau klotrimazol 200 Flukonazol dan

mg intravagina 1x1 (3 hari) atau itrakonazol tidak boleh
2. Klotrimazol 500 mg supp single pada ibu hamil
dose atau
3. Flukonazol 150 mg oral single
dose atau
4. Itrakonazol 200 mg oral single
dose atau
5. Nistatin 100.000 iu intravagina
(7 hari)
Urethritis GO 1. Sefiksim 400 mg oral single Pada keluhan nyeri

dose atau berkemih disertai
2. Levofloksasin 500 mg oral keluarnya secret, tanpa
single dose atau
hasil lab, terapi
3. Ceftriaxone 250 mg IM single
dose diberikan sesuai
penatalaksanaan
uretritis GO dan NGO
Levo dan Doksi tidak

boleh diberikan pada
Bumil, Menyusui atau
anak <12 tahun
Non GO 1. Azitromicyn 1g oral single dose Etiologi : Chlamydia
atau (terdapat badan inklusi)
2. Doksisiklin 2x100 mg oral (7
hari) atau
3. Eritromisin 4x500 mg oral (7

hari)
Sifilis (ulkus durum) 1. Benzatil-Benzilpenisilin 2,4 juta

Tes VDRL / TPHA IU single dose IM atau
Dark field microscopy = motile 2. Penisilin Prokain 600.000 iu im
(10 hari) atau
treponema
3. Doksisiklin 2x100 mg oral (30
hari) atau
4. Eritromisin 4x500 mg oral (30 Jika alergi penisilin dan
hari) tidak hamil maka boleh
diberikan Doksi.
Ulkus molle (chancroid) 1. Ciprofloxacin 2x500 mg oral (3 Cipro tidak boleh pada
hari) atau Bumil
2. Eritromisin 4x500 mg oral (2
hari) atau
3. Azithromisin 1g single dose oral
atau
4. Seftriakson 250 mg im single
dose
Bubo Inguinal 1. Doksisiklin 2x100 mg/hari oral (14 Doksi tidak boleh pada
Ulkus (-) Limfogranuloma venerum hari) atau bumil, menyusui dan
C. Trachomatis 2. Eritromisin 4x500 mg/hari oral (14 anak <12 tahun
* sangat nyeri hari)
Herpes Simpleks 1. Asiklovir 5x200mg (5 hari)

HSV tipe 1 (tidak seksual)labialis 2. Salep/krim idoksuridin
HSV tipe 2 (seksual)
Tzanck tes - - datia berinti banyak
Herpes zoster 1. Asiklovir 5x800mg (7 hari) Sebaiknya diberikan 3

2. Valasiklovir 1000mg 3x1 (1 hari) hari pertama setelah
3. Analgesic muncul lesi
4. Kortikosteroid (ramsay hunt)
pred 20mg 3x1
Kondiloma Akuminata 1. Tingtura Podofilin 10-25%,

Massa Bunga Kol lalu dicuci setelah 4 jam,
HPV : 6 dan 11 atau
2. TCA 80-90%
Tes acetowhite
3. Podofilotoksin 0,5%
Lata – datar
Akuminata Non Kimia
- Krioterapi dengan

nitrogen cair
- Kauterusasi
Mikosis Superfisial 1. Griseofulvin (lanjut hingga 2
TINEA Dewasa 0,5-1 g/hari (/4x) minggu stelah
Dermatofitosis Anak 0,5 g/hari atau 10-25 mg/hari perbaikan klinis)
-Microsporum 2. Ketokonazol 200mg/hari (10-14 Berikan dengan
-Trichopyton hari) makanan banyak
-Epidermophyton mengandung lemak
Topical
Hifa bersekat, bercabang, panjang
Ketoconazol krim 2%
dan spora berderet (artrospora) Jika resisten
Batas tegas, central healing griseofulvin berikan
ketokonazol
- capitis
m. veruginous – grey patch
m. canis – kerion – folikulitis
trikopiton – black dot
incognito – salah terapi,memberat

Non dermatofit Topikal Diberikan pada anak-
Pt. versicolor 1. Selenium Sulfida 1-2.5% anak, lesi minimal
Malassezia 2-3 kali/minggu
Wood – kuning keemasan 2. Sulfur presipitat bedak 4-20%
Spora pendek bergerombol /
spaghetti meatball app Sistemik
Ketokonazole 200mg/hari (10 hari) Lesi luas
Scabies - Permetrin 5% 1x malam diulang 1 Sulfur paling aman

- Lesi tunnel minggu kemudian untuk bumil dan bayi
- Night itching - Sulfur presipitatum 4-20%
- Menyebar 1xmalam dalam 3 hari
Permetrin (1%) juga
Burrow ink test - Benzoil benzoate (iritatif)
- Gameksan merupakan first line
Skin scrapping
pada pediculosis
Cutaneus Larva migrant / creeping - Albendazole 1x400 mg 3 hari

eruption - Ivermektin 2x6mg
ANKYLOSTOMA BRAZILIENS - KS topical
PIODERMA -Kompres PK 1/5000 Karbunkel – insisi dan
Staph - Rivanol 3x1 @1 jam selama akut drainase
- Folikulitis
- Furunkel Jika tidak tertutup pus
- Karbunkel - mupirosin krim 2%
- Impetigo bulosa - As. Fusidat 2% 2x1 7 hri

Strep
- Krustosa Sistemik 5-7 hari
- ektima - Kloksasillin atau dikloksasilin
4x250-500 mg ; 50mg/kg/hri
dalam 4 dosis pada anak
- Amoxiclav 3x250-500 mg ;
25mg/kg/hri dalam 3 dosis
anak
- Eritromisin 4x500 mg ; 20-50
mg/kg/hr dalam 4 dosis
Morbus Hansen PB 6 bulan terapi Reaksi kusta tipe 1 /

- Rifampicin 600mg / bulan reversal ; belum ada
- Dapsone 100mg/hari nodus, lesi bertambah
Efek samping merah
Clofazimin = tanning MB 12 bulan terapi
Dapson = anemia, urtikaria - Rifampicin 600mg / bulan Tipe 2 hanya pada MB
- Clofazimin 300mg/bulan
Rifampicin = ikterus, dan terdapat nodus
- Dapsone 100mg/hari
purpura,shock - Clofazimine 50 mg/hari yang nyeri, biasa
setelah habis obat
Dermatitis seboroik Urea krim 10% Pada bayi

Ptyrosporum ovale Karbonas detergen 2-5%
Hidrokortison 1% - berat
Kepala-sika ; selsun 2-3/minggu
Dewasa : steroid + shampoo
Atopi Lesi simetris pipi, kepala, ekstremitas

pada bayi
+kortikosteroid ringan – sedang

Hidrokortison mometason
Acne Topical retinoid – comedonal Pada moderate diganti
Drajad + topical antimicrobial – papul/pustule antibiotic oral
Ringan <20 komedo - Tetrasiklin
Sedang 20-100 Oral isotretinon – severe - Doksi
Berat >100 nodular/conglobata - Minosiklin
- Klindamisin
Vitiligo PUVA
Psoralen 0,6mg/kg 2 jam sblm UVA

Xantelasma
Periocular-deposisi lemak
Miliaria kristalina ; tanpa keluhan

Rubra ; gesekan menimbulkan eritem , gatal
Profunda ; pustule dkk
Porfiria kutanea tarda ;

Def. enzim UROD
BAK the
Kulit ungu – kena matahari
Eritroderma ;
Eritem seluruh tubuh + skuama
Peny. Sistemik – genetic
+ kortikosteroid
Eritrasma ;
Coral red lipat paha
+eritromisin
Epidermolisis bulosa ;
- autoimun
- bulla karena trauma
Urtikaria
Rx. Hipersensitif tipe 1
Pulau-pulau tepi meninggi, batas tegas, pucat
Anti histamine H1
Psoriasis vulgaris ;
Bercak & plak tebal seperti lilin
Auspitz sign – perdarahan jika skuama dilepas
SSSS ;
Anak <5 tahun
Mirip ssj , tapi tidak akibat obat

Eritem, bulla, vesikel
Alopecia areata – exclamation mark

Androgenic – riw. Keluarga
Telogen – riw. sakit 2-3 bulan, faktor psikis dan hormonal
SSJ TEN
Trias ; Epidermolisis
Vesikobulosa Nikolski sign (+)
Mukosa orifisium serta mata >30%
Gejala umum berat
Hipersensitif tipe 3
<30 %
Pemfigus vulgaris ;
Bula multiple , longgar, nikolsky (+)
Bulosa ;
Bula tegang
SCC BCC Melanoma Maligna

Kasar Nodus berkilat Asimetris
Benjol-benjol Seperti lilin Batas ireguler
Ulkus Ulkus Diameter >6mm
Nevus ota ;
Nevus congenital
Melanosis becker
Nevus dan rambut diatasnya
Kista aterom – kelenjar sebasea – puncta (titik di puncak)

Kista dermoid – ectoderm – terfiksir
Kista epidermoid – epidermis – terfiksir
Kandidiasis oral
- pseudomembran akut ; plak mukosa putih , imunokompromis
- atrofik akut ; mukosa terlepas, bercak merah difus, pemakaian antibiotic-tetrasiklin
- atrofik kronik ; alergi gigi palsu
- hiperplastik kronik – tepi lateral lidah, bintik putih , leukoplakia

Abnormalitas kuku ;
- onycohauxis ; penebalan
- onycolisis ; putih,kuning , distal kuku terangkat , causa DKI/DKA, jamur
- onycorexis ; garis longitudinal, jamur, psoriasis
Angioedem = pada mukosa bibir

PSIKIATRI
Demensia
- Alzheimer ; temporoparietal , (+) kolinesterase inhibitor – levodopa, rivastigmin + NMDA
antagonis – memantine
- vaskuler ; riw. Stroke
- Pick ; diawali gangguan kepribadian – lesi frontotemporal
- badan lewy ; Parkinson
Depresi ; 3A (afek depresi, anhedonia, anenergi)

Def. aminergik neurotransmitter (serotonin, dopamine, noradrenaline)
-sedang ; gang. Somatic
- berat; bunuh diri
SSRI – fluoxetin 1x20 mg
Trisiklik – amitriptilin
Baby blues <2 minggu

Depresi post partum > 2 minggu
Psikosis ; + halusinasi waham
Bipolar tipe 1 ; ada ep. Mania disertai ep.depresi – mood stabilizer (litium, valproat)
Tipe 2 ; ep. Hipomania dan ep. Depresi
Siklotimia ; beberapa depresi minor dan hipomania
Depresi berulang ; dua episode depresi
Gangguan kepribadian;
- Aneh ; 1. Schizoid – lonely
2. Skizotipal – pikiran aneh
3. paranoid
- Berisik ; 1. Antisosial
2. Ambang – impulsive
3. Histrionik – baper
4. narsistik – lebay, melebihkan diri sendiri
- Cemas ; 1. Dependen – takut sendiri
2. anankastik – obsesif kompulsif – perfeksionis
3. menghindar
* notes ; beda gang.kepribadian obsesif kompulsif dan gang. Obsesif kompulsif, pada gang.

Obsesif kompulsif merasa terganggu dengan perilakunya (tilikan baik).
Ganguan stress;
- stress akut ; segera, sampai 1 bulan
- gang. Penyesuaian ; >1 bulan sampai kurang dari 6 bulan
- PTSD ; 6 bulan setelah kejadian, ada flashback
SSRI , amitriptilin
Serangan panic ; benzodiazepine
Psikotik akut ; <2minggu + waham

Psikotik – dopaminergik meningkat
- anti psikotik
Tipikal – blok dopamine pasca sinaps – CPZ, haloperidol
Atipikal – blok dopamine dan serotonin – risperidone, clozapine
EPS ;
Tremor, distonia, dll
Treat ; THP 2mg/hari dalam 3 dosis
Anti kolinergik, SA
Katapleksi ; lemah tiba-tiba

Katalepsi ; kaku
Katamenial ; terkait menstruasi
Exhibisionisme ; tunjukkan kelamin ke publiq
Voyeur ; ngintip cyn
Fetish ; benda mati
Transvestisme ; pake pakaian beda lawan jenis
Hipokondriasis ; keyakinan satu penyaki serius
Konversi/disosiatif ; kehilangan fungsi secara tidak sadar
Somatisasi ; somatic , shopping doctor
Body dismorphic ; keyakinan diri cacat
Psikogenik ; nyeri tidak dapat dijelaskan
Transdisosiatif ; kerasukan
Fugue disosiatif ; pergi jauh
Disosiasi identitas ; ubah identitas
Night terror ; tidak ingat mimpi
Giles dela toret ; TIC (motorik & phonic) + OCD

Gang. Masa kanak
Autism ;
Trias – gang. Interaksi social, gang. Komunikasi, sterotipik
Asperger ;
Seperti autis tanpa kelainan bahasa
Rett ;
Perkembangan awal normal
Retardasi ;
<20 – sangat berat
20-35 – berat
35-50 – sedang
50-70 ringan
ADHD ;
Inattention – tidak detail
Hiperaktif
+ metilfenidat

FORENSIK
DVI ;
1. Amankan lokasi
2. Post mortem
3. Ante mortem
4. Rekonsiliasi
5. Returning to family
Luka berat ; pasal 90

- tidak ada harapan sembuh
- tidak mampu menjalankan tugas
- terganggu daya piker >4 minggu
Luka sedang ; 351
- butuh perawatan
Luka ringan ; 352
- tidak butuh perawatan
Luka tembak ;
Kelim api – sangat dekat <15 cm
Kelim jelaga – 15-30 cm
Kelim tato – 30-60 cm
Kelim lecet - >60 cm
Lebam ;
Coklat – 2-4 hari
Green – 5-7 hari
Yellow – 7-10 hari
Skin colour – 15-20 hari
Cherry red – CO
Coklat – benzene
Gelap kebiruan – asfiksia
Apung paru ; bayi sudah bernafas/belum
Tanda tenggelam ;
Busa dimulut

Indentasi costa pada paru
Diatome 4-5 lpb
Wet drowning ;
air tawar
hemodilusi darah – hemolisis
hiperkalemia – hiperkalsemia – hiponatremia
VF
air asin
edema pulmo
hemokonsentrasi – syok hipovolemik
reflex vagal – immersion
VER korban hidup

VER tetap/definitive
Ver sementara – perlu dirawat
Ver lanjutan – setelah rawat

IKM
BLANK
PAGE


Materi Anak UKMPPD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Materi Anak UKMPPD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KITAB UKMPPD

‘dua tujuan ; lulus dan nikah!’

This notes contains of

BOIM NOTES – TABIB HARTACO- FK UNHAS 2010

B- dehidrasi ringan sedang

Pilar tatalaksana dehidrasi ;

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Holliday segar – kebutuhan cairan

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks

Kejang neonates ; usia <2 minggu

Kejang anak <5 tahun ;

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Tatalaksana gizi buruk ;

Def. B3 niasin Pellagra – ruam kulit

Def. folat B9 Anemia

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Stenosis Pilorus Muntah menyemprot (tanpa empedu)

Atresia duodenum Down syndrome – 1/3 neonatus

Atresia jejunum Abdomen distended

Atresia bilier -tipe fetal/embrionik Portoenterostomi ;

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Hirschprung Mekonium terlambat (>24 jam)

Necrotizing Premature <1500 gr

Meconium plug Imaturitas kolon

Volvulus (twisting) Bising usus menurun

Congenital anomaly - Myeloschisis = benjolan pada

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

* OAINS – hambat enzim COX (fx. Ubah arakidonat ke PG)

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Koledokolitiasis ; BAB dempul Bilirubin direk meningkat (0,2

Ileus ; gangguan Sign obstruksi paralitik

-trauma organ solid

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Colitis pseudomembrane ; akibat penggunaan

Pancreatitis akut Abdominal pain – menjalar diantara scapula

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Appendicitis Rovsign + ; palpasi kuadran kiri, nyeri ALVARADO/ MANTRELS skor

Hernia inguinalis SIGN HIL HIM HF

Inkarserata ; disertai gangguan cerna,

Hemoroid Grading hemoroid interna Tx ;

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Luka bakar Drajad 1 ; nyeri, letak luka di epidermis,

Drajad 2A ; sangat nyeri, letak di dermis

Drajad 2B; nyeri kurang, letak di seluruh

Drajad 3 ; tidak nyeri, letk di fascia, otot,

- ½ cairan diberikan 8 jam

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Mammae anomaly Tumor mammae

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Thyroid carcinoma Papillary (tersering/ kalo bingung jawab Hemitiroidektomi

Meduler : nodul putih pucat batas tegas,

Anaplastik : buruk, PA ; daerah nekrosis

Limfoma Maligna Keganasan primer limfosit B,T & NK cell

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Fr. Of the hand Colles ;

DISLOKASI Dislokasi panggul anterior;

Dislokasi panggul posterior ;

WARNING ; Subjective material, use with caution !!!

Pada dislokasi bahu anterior/posterior tampilan klinis sama dengan panggul

Pemfis Thompson tes ; penekanan pada m. gastrocnemius untuk menilai patensi