RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

SDKI, SIKI, dan SLKI

OLEH

MEITY RAHMAWATI NETE

NIM: 012142010

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS BINAWAN
TAHUN 2022
Jalan Raya Kalibata No. 25-30 Jakarta Timur 1363
Telp.(62-21) 80880882, Fax. (62-21) 80880883
A. Definisi Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan (Askep) adalah rangkaian interaksi perawat dengan klien dan
lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan kebetuhan dan kemandirian
klien dalam merawat dirinya (UUkep,38/2014). Askep telah diterapkan di berbagai
fasyankes, namun diperlukan terminology yang terstandarisasi agar seragam,
akurat, dan tidak ambigu untuk mencegah ketidaktepatan pengambilan keputusan
dan ketidak sesuaian askep kepada klien (Luney, 2006, Muller Staub et al, 2010).
5 Tahap Proses Asuhan Keperawatan :
1. Assessment
2. Diagnosis
3. Plenning
4. Implementation
5. Evaluation
B. Tujuan Standarisasi Asuhan Keperawatan
1. Menjadi acuan penegakan diagnosis, penentuan luaran & intervensi
keperawatan
2. Meningkatkan otonomi perawat
3. Memudahkan komunikasi intraprofesional dan interprofesional
4. Meningkatkan mutu asuhan keperawatan
5. Mengarahkan dan menguatkan proses pembelajaran pada pendidikan
keperawatan
6. Memperluas area penelitian keperawatan
7. Mengukur beban kerja dan reward perawat
C. Jenis Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan
1. Negatif
a. Aktual : Tanda/Gejala mayor dan minor
b. Risiko : Faktor Risiko
 2. Positif
Promosi Kesehatan : Tanda/Gejala Mayor dan Minor
D. Perumusan Diagnosis Keperawatan
1. Penulisan Three Part
Diagnosis aktual : Masalah berhubungan dengan penyebab dibuktikan dengan
tanda/gejala
2. Penulisan Two Part
Diagnosa risiko : Masalah dibuktikan dengan faktor risiko
Diagnosa promosi kesehatan : Masalah dibuktikan dengan tanda/gejala
E. SLKI
Aspek-aspek yang dapat diobservasi dan diukur meliputi kondisi, perilaku, atau
persepsi pasien, keluarga atau komunitas sebagai respons terhadap intervesi
keperawatan ( Gemini et al, 2010; ICNP, 2015). Hasil akhir intervensi
keperawatan yang terdiri atas indikator-indikator atau criteria criteria hasil
pemulihan masalah (ICN, 2009)
1. Penetapan Luaran Keperawatan
S = Spesific
M = Measurable
A = Attainable
R = Realistic
T = Timed
2. Komponen Luaran Keperawatan
a. Label
Nama luaran keperawatan berupa kata-kata kunci informasi luaran
b. Ekspektasi
1) Penilaian terhadap hasil yang diharapkan
2) Meningkat, Menurun atau Membaik
c. Kriteria hasil
1) Karakteristik pasien yang dapat diamati atau diukur
 2) Dijadikan sebagai dasar untuk menilai pencapaian hasil intervensi
3) Menggunakan skor (1s.d 5) pada pendokumentasian bebrbasis
computer
F. SIKI
Intervensi keperawatan
Segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan
dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome).
1. Komponen Intervensi Keperawatan
a. Label
Nama dari intervensi yang merupakan kata kunci untuk memperoleh
informasi tentang intervensi tersebut
b. Definisi
Makna dari label intervensi berupa perilaku yang dilakukan oleh perawat
c. Tindakan
Rangkaian aktivitas yang dikerjakan oleh perawat untuk
mengimplementasikan intervensi keperawatan
2. Jenis Tindakan Keperawatan
a. Observasi
Mengumpulkan data status kesehatan pasien
b. Terapeutik
Memulihkan atau mencegah perburukan kesehatan
c. Edukasi
Meningkatkan pengetahuan/kemempuan merawat diri
d. Kolaborasi
Bekerja dengan perawat atau nakes lainnya