Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

JURNAL FARMASI INDONESIA 2017. 3 (1): 33-38

JURNAL FARMASI INDONESIA

Tersedia online di http://.pji.ub.ac.id

Uji KesesuaianPengeluaran AseptikBerdasarkan Pedoman Dasar Dispensing

Sediaan Steril Departemen Kesehatan RI di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang

Fradita Nurita Ulfa, Anisyah Achmad*, Efta Triastuti

Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Indonesia

ARTIKEL INFORMASI ABSTRAK

Artikel sejarah: Pengeluaran aseptikadalah salah satu metode untuk meminimalisir sediaan farmasi dari bahaya pirogen dan
kontaminan. Metode ini meliputi tahap penyiapan, pencampuran, penyimpanan, dan pembuangan. setiap erat
Naskah penerimaan: erat dengan ketersediaan sumber daya manusia, peralatan, dan ruang. Sehingga diperlukan teknik yang benar
29 Maret 2017 dalam melakukan pencampuran sediaan parenteral. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui kecocokan
Naskah penerimaan pengeluaran aseptikICU dan NICU RSUD DR. Saiful Anwar Malang berdasarkan Pedoman Dasar Dispensing
direvisi: 8 Desember Sediaan Steril Depkes RI Tahun 2009 dan faktor-faktor yang mendukung hal tersebut. Penelitian telah
2017 mendapatkan ijin etik Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Penelitian ini menggunakan metode
Disetujui untuk pengumpulan data secara observasional deskriptif dengan lembardaftar periksadan angket yang kemudian
diterbitkan: 29 dianalisis secara kuantitatif. Analisis ketersediaan peralatan dan ruang dilakukan secara kualitatif. Diperoleh hasil
Desember 2017 penelitian bahwa dari 110 pencampuran, tahap penyiapan awal 87,77%, pencampuran 49,09%, penyimpanan
80%, dan pembuangan 98,18%. Faktor pengambilan data dalam databasepengeluaran aseptik adalah sumber
kata kunci: daya manusia. Hasil angket tingkat pengetahuan tentangpengeluaran aseptiksebanyak 60% responden sangat
Pengeluaran Aseptik, baik, 33% baik, 7% cukup. ketersediaan peralatan dan ruang belum sesuai dengan pedoman. Kesimpulan
ICU, NICU, penelitian adalahpengeluaran aseptikdalam campuran sediaan steril parenteral di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful
Pencampuran,
Anwar Malang belum sesuai dengan pedoman pada tahap pencampuran (<50%).
Sediaan Parenteral

Evaluasi Kesesuaian Aseptic Dispensing Berdasarkan Pedoman Dasar

Depkes RI tentang Dispensing Persiapan Steril di Unit ICU dan NICU RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang
Kata kunci: ABSTRAK
Pengeluaran aseptik,
Pengeluaran aseptik adalah metode untuk meminimalkan pirogen dan kontaminan sediaan farmasi. Metode ini terdiri dari beberapa tahap, yaitu tahap persiapan, tahap pengeluaran, tahap penyimpanan, dan tahap pembuangan. Setiap
Persiapan,
prosedur erat kaitannya dengan ketersediaan sumber daya manusia, peralatan, dan ruangan. Oleh karena itu teknik ini diperlukan untuk melakukan dispensing sediaan parenteral. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat
Parenteral
kesesuaian teknik aseptic dispensing di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tentang Pedoman Dasar Indonesia Dispensing Persiapan Steril (2009) dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Metode pengumpulan data adalah

observasional deskriptif yang kemudian dianalisis secara deskriptif kuantitatif dengan menggunakan lembar checklist, angket, dan ketersediaan alat. Sebagai hasil sekunder, penyajian ruang aseptik dianalisis secara kualitatif. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa dari 110 proses penuangan 88,77% sesuai untuk pembuatan, 49,09% sesuai untuk proses pencampuran, sebaliknya 80% sesuai untuk proses penyimpanan, dan 98,18% untuk proses pembuangan. Data pendukung yang

mempengaruhi aseptic dispensing adalah sumber daya manusia dari kuesioner pengetahuan aseptic dispensing. Hasil kuesioner ini menunjukkan 60% tingkat pengetahuan luar biasa, 33% baik, dan 7% cukup. Ketersediaan peralatan dan

ruangan tidak lengkap. Penelitian ini menyimpulkan bahwa beberapa proses aseptic dispensing di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang kurang tepat mengenai pedoman dalam tahap dispensing (<50%). penyajian ruang aseptik

dianalisis secara kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 110 proses penuangan 88,77% sesuai untuk pembuatan, 49,09% sesuai untuk proses pencampuran, sebaliknya 80% sesuai untuk proses penyimpanan, dan 98,18% untuk

proses pembuangan. Data pendukung yang mempengaruhi aseptic dispensing adalah sumber daya manusia dari kuesioner pengetahuan aseptic dispensing. Hasil kuesioner ini menunjukkan 60% tingkat pengetahuan luar biasa, 33% baik, dan

7% cukup. Ketersediaan peralatan dan ruangan tidak lengkap. Penelitian ini menyimpulkan bahwa beberapa proses aseptic dispensing di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang kurang tepat mengenai pedoman dalam tahap dispensing

(<50%). penyajian ruang aseptik dianalisis secara kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 110 proses penuangan 88,77% sesuai untuk pembuatan, 49,09% sesuai untuk proses pencampuran, sebaliknya 80% sesuai untuk proses

penyimpanan, dan 98,18% untuk proses pembuangan. Data pendukung yang mempengaruhi aseptic dispensing adalah sumber daya manusia dari kuesioner pengetahuan aseptic dispensing. Hasil kuesioner ini menunjukkan 60% tingkat

pengetahuan luar biasa, 33% baik, dan 7% cukup. Ketersediaan peralatan dan ruangan tidak lengkap. Penelitian ini menyimpulkan bahwa beberapa proses aseptic dispensing di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang kurang tepat

mengenai pedoman dalam tahap dispensing (<50%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 110 proses penuangan 88,77% sesuai untuk pembuatan, 49,09% sesuai untuk proses pencampuran, sebaliknya 80% sesuai untuk proses

penyimpanan, dan 98,18% untuk proses pembuangan. Data pendukung yang mempengaruhi aseptic dispensing adalah sumber daya manusia dari kuesioner pengetahuan aseptic dispensing. Hasil kuesioner ini menunjukkan 60% tingkat

pengetahuan luar biasa, 33% baik, dan 7% cukup. Ketersediaan peralatan dan ruangan tidak lengkap. Penelitian ini menyimpulkan bahwa beberapa proses aseptic dispensing di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang kurang tepat mengenai pedoman dalam tahap di

* Penulis yang sesuai: Anisyah Achmad, Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Jalan Veteran Malang 65145, Telp: + 62-341-551611, Fax:
+ 62-341-565420. Email: r3600mc@yahoo.com
Ulfadkk: Uji KesesuaianPengeluaran Aseptik.................................. ………………………………………………………. ……………………………………… … 34
1. Pendahuluan
Pelayanan kefarmasian menurut PP No.51 tahun
2009 adalah pelayanan langsung dan bertanggung jawab
kepada pasien terkait dengan sediaan farmasi agar
mencapai hasil pasti untuk meningkatkan kualitas
kehidupan pasien. Apoteker bertanggung jawab dalam
keberlanjutan pemberian pengobatan yang diatur dengan
SPO (Standar Prosedur Operasional).
IFRS (Lembaga Farmasi)
jawab terhadap sediaan obat dari pengadaan hingga
distribusi ke pasien, ketepatan dosis, rute pemberian, dan
penjaminan mutu obat, terutama sediaanparenteral.1
Pencampuran sediaan parenteral merupakan pencampuran
obat yang menghasilkan produk baru dengan proses pelarutan
atau penambahan bahan lain yang dilakukan oleh apoteker
secara aseptis.2
Dispensing sediaan steril merupakan layanan
kefarmasian yang dilaksanakan di rumah sakit.
Permenkes No. 58 Pada 2014, metode pembayaran
standar perusahaan didefinisikan sebagai IFRS. Hal ini
bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi
nosokomial, kontaminasi sediaan, paparan terhadap
petugas dan lingkungan, mencegah kesalahan terkait
penggunaan sediaan obat, dan untuk menjamin kualitas
mutu sediaan. Meskipun demikian, di Inggris pelayanan
CIVAS (Layanan Pencampuran Intravena Terpusat) atau
pelayanan sempurna, masih belum sepenuhnya
terlaksana sepenuhnya dan pada umumnya
dilaksanakan oleh perawat.3
Syarat yang harus dipenuhi dalam
pencampuran sediaan parenteral secara aseptis adalah
ruang bersih, kabinet LAF (Aliran Udara Laminar), dan
personel yang berkompeten memenuhi syarat sebagai
petugaspengeluaran. SDM adalah penyedia layanan
yang menyediakan layanan keamanan untuk tujuan
memperbaiki dan menonaktifkan penyimpanan nirkabel.
Dimungkinkan untuk mendapatkan IFRS atau IFL dari
institusi lain. IFRS juga berhak mengubah produk produk
dan penetrasi agar parenteral ke pihak lain dan
mengurangi jumlah kasus.1
Pasien rawat inap banyak yang diresepkan sediaan
parenteral karena lebih cocok untuk keadaan darurat, onset
cepat, dan menjadi pilihan terapi pasien yang tidak
kooperatif dengan sediaan obat oral. Kendala pencampuran
sediaan parenteral steril seperti risiko terjadinya
ketidakstabilan, dan adanya kontaminan yang
mengakibatkan timbulnya risiko gangguan pada pembuluh
darah seperti emboli dan flebitis.4
Untuk menghindari adanya zat berbahaya pada
teknik difteri parenteral sedianpengeluaran aseptikagar tidak
menimbulkan efek negatif bagi pasien maupun tenaga
kesehatan yang disimpan. Faktor-faktor pendukung dalam
prosedur aseptis diantaranya adalah sumber daya manusia
(SDM), fasilitas ruangan, dan peralatan.5SPO diperlukan untuk
mengatur tentangpengeluaran aseptik.
Pemberian obat secara parenteral pada ruang
perawatan kritis atauUnit perawatan intensif(ICU) dan di
Unit Perawatan Intensif Neonatus(NICU) memerlukan perhatian
khusus, karena pasien dengan keadaan kritis memiliki
pertahanan tubuh lebih kecil terhadap efek samping pemberian
obat dibandingkan dengan pasien lain.6
Risiko yang terlibat dalam pencampuran meningkat
informasi yang tidak cukup mengai kompatibilitas obat dan
pencampuran karenanya secara steril atau aseptis.7
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pelaksanaan
pelaksanaan pengeluaran aseptikpada campuran sediaan
parenteral di ICU dan NICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Saiful Anwar Malang berdasarkan Buku Pedoman Dasar
Dispensing Sediaan Steril Departemen Kesehatan Republik
Indonesia 2009.
metode
Penelitian dilakukan secara observasional dengan
analisa deskriptif kuantitatif dan pendekatanpenampang
melintang. Peneliti dilaksanakan di RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang bulan April-Mei 2015. Penelitian ini sudah
mendapatkan izin etik Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya Malang dengan No 160 / EC / KEPK-S1-FARM / 02 /
2015. Sampel kolli adalah campuran sediaan parenteral
yang dilaksanakan di ICU April -Mei 2015 pada pukul
7.00-9.00 dan 15.00-17.00 WIB dan dapat diamati oleh
peneliti secara langsung, sedangkanriteria eksklusi adalah
pencampuran yang dilaksanakan di luar waktu
pengambilan. Besar sampel yang ditetapkan adalah 110
sampel.
Teknik pengambilan sampelpengambilan
sampel tidak acak dengan menggunakan instrumen
Buku Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril
Depkes RI Tahun 2009, lembar prosedur pengumpul
datapengeluaran aseptiklembar borang khusus
keadaan tidak terdapat LAF-BSC serta angket yang
diberikan ke tenaga pendispensing sebagai data
pendukung pengetahuan SDM yang mendukung
pelaksanaanpengeluaran aseptik. Lembar pengumpul
data terbagi atas 4 tahap (penyiapan, pencampuran,
penyimpanan, dan pembuangan). Angket terdiri atas
8 pertanyaan pengetahuan SDM tentangpengeluaran
aseptik. Analisis data adalah kuantifikasi deskriptif
dengan menggunakan skala Guttman, yang memiliki
persentase 50% dan tidak <50%.
Arikunto, 2006 yakni baik sekali (80% -100%), baik (66% -
79%), cukup (56% -65%), kurang (40% -55%), dan gagal
(<40%) dengan persentase maksimal 100%.2
3. Hasil
Hasel penelitian memperoleh sampel 110 tindakan
pencampuran (98 di ICU dan 12 di NICU), dan 15 responden
mengisi angket pengetahuanpengeluaran aseptik.
Persentase kesesuainpengeluaran aseptikmenurut
Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril Depkes RI Tahun
2009 yaitu tertinggi pada tahap pembuangan sebanyak 108
pencampuran (98,18%) dan terendah pada tahap
Ulfadkk: Uji KesesuaianPengeluaran Aseptik.................................. ………………………………………………………. ……………………………………… ... 35

pencampuran yakni 54 pencampuran (49,09%) (Gambar 1; jumlah anggota bertambah maksimal 0% (Tabel 2).
Gambar 2). Kesesuaian poin tertinggi menanggal APD sesuai
dengan SPO (Tabel 3) adalah cuci tangan sebesar
100% dan terendah yaitu menanggalkan sarung
tangan dalam sebesar 9,09% (10 pencampuran).
Tabel 1.Kesesuaian Petugas Menggunakan APD sesuai dengan SPO
Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril Depkes RI 2009

Tidak Proses jumlah Persentase

(%)
1. Pakaian steril disimpan & ditangani 110 100
sedemikian rupa setelah menyaksikan
dan disterilkan.
2. Arloji, perhiasan yang disimpan dan 110 100
disimpan ke lemari penyimpanan.
3. Pakaian dan sepatu dilepas, disimpan di 110 100
tempat yang telah disediakan.
Gambar 1.Distribusi Frekuensi Persentase KesesuaianPengeluaran 4. Penutup kepala menutup rambut 73 66.36
AseptikICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang diselipkan ke leher baju terusan,
penutup, penutup kaki sampai
ujung kaki, celana / baju terusan
diselipkan ke penutup kaki &
menggunakan pelindung.

5. Sarung tangan dibasahi dengan 53 48.18

alkohol 70% atau larutan
disinfektan lainnya.
6. Membuka pintu untuk memasuki 11 10
ruang penyangga dan ruang steril
dengan siku tangan
7. Beelja bekerja melepaskan APD dan 99 90
diletakkan pada wadah yang
ditentukan, mengganti pakaian
sebelum dari ruang steril.
Gambar 2.Distribusi Persentase FrekuensiPengeluaran Aseptikdi ICU
Meja 2.Kesesuaian Prosedur Pencampuran Secara Aseptis (Borang
dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Khusus Tidak Terdapat LAF-BSC)
Pada tahap penyiapan (Gambar 3), selanjutnya cuci Tidak Prosedur jumlah Persentase
tingkat SPO adalah 100% dan tingkat APD adalah (%)
74,54%. Tingkat APD (Tabel 1) meningkat 100% 1 Memakai alat pelindung diri. 102 92.73
dengan tingkat di mana ia meningkatkan dan 2 Mensucikan meja kerja dengan 91 82,73
alkohol 70% dengan kain lap tidak
menurunkan tingkat, sementara tingkat meningkat berserat searah.
sebesar 11% (kenaikan 10 persen). 3 Menutup permukaan meja kerja 13 11.82
dengan persiapan persiapan
peralatan.
4 Seka seluruh alat kesehatan dan wadah 110 100
obat sebelum digunakan dengan
alkohol 70%
5 dilakukan pencampuran secara 110 100
aseptis.
6 Seka seluruh alat kesehatan dan wadah 107 92.27
obat yang sudah digunakan dengan
alkohol 70%.
7 Bang seluruh bahan yang 110 100
ke dalam kantong yang tertutup.

8 Mensucikan area kerja dengan 0 0

mencuci dengan detergen dan bilas
dengan akuades, diulang sebanyak 3
Gambar 3. Distribusi Frekuensi Persentase Kesesuaianaseptik
kali, terakhir dibilas denang akuades
pengeluaranTahap Penyiapan
9 Saya ingin pergi ke kanton 110 100
Pada tahap pencampuran mulai terendah pada Tertutup
tahap masukkan bahan melaluikotak passebanyak 0% 10 Tanggalkan alat pelindung diri 105 95.45

dan tertinggi pada tahap pencampuran 78,18%.
Pada poin campuran ke tertinggi
adalah menyeka alat dan bahan dengan alkohol sebelum
dan digunakan, mencampurkan obat secara aseptis, dan
membuang sampah ke kontainer sebesar 100%. Kesesuaian
Pada tahap penyimpanan dari 20 sediaan
campuran yang disimpan, sebanyak 12 campuran (60%)
disimpan sesuai dengan prosedur pada pedoman
(Gambar 5).
Ulfadkk: Uji KesesuaianPengeluaran Aseptik.................................. ………………………………………………………. ……………………………………… ... 36

Tabel 3. Kesesuaian Prosedur Pelepasan APD sesuai SPO

Tidak Prosedur jumlah Persentase

(%)
1 Menanggalkan sarung tangan luar 91 82,73
dengan menempatkan jari-jari sarung
tangan di luar manset. Angkat sarung
tangan dengan menarik ke arah telapak
tangan. prosedur di belakangngi di
tangan sebaliknya.
2 Menanggalkan baju pelindung 93 84.55 Gambar 6.Tanya Jawab Angket Tingkat Pengetahuan
dengan membuka baju pelindung, tendaPengeluaran Aseptik
tarik keluar dari bahu dan lipat
bagan luar yang terletak di dalam, Tabel 5. Hasil Angket Tingkat Pengetahuan tentangPengeluaran Aseptik.
disimpan di kantong tertutup.
Pertanyaan jumlah Persentase
3 Saya ingin memberi Anda salinan lagu 58 52.73
Tidak

dan lagu tentangnya.

4 Menanggalkan sarung tangan dalam, 10
bagian luar tidak boleh menyentuh kulit
dan buang di kantong tertutup.
5 Kantong berisi bekas APD dibuang ke 105
kontainer buangan sisa.
6 Cuci tangan sesuai prosedur di 110
awal
Gambar 5.Distribusi Frekuensi Persentase Kesesuaianaseptik
pengeluaranTahap Penyimpanan.
Pada tahap produksi hampir seluruh tahap
tercapai 100% kecuali tahap menggunakan APD
sebesar 87,27% (96 tindakan pencampuran) (Tabel 4).
Tabel 4. Kesesuaian Prosedur Pembuangan sesuai SPO
Tidak Prosedur jumlah
1 Menggunakan APD. 96
2 Tempat limbah buangan limbah 110
tajam seperti jarum suntik, vial,
ampul diletakkan di wadah tidak
tembus benda tajam).
3 Beri label peringatan di luar 110
kantong
4 Limbah limbah dengan troli 110
tertutup
5 Cuci tangan 110
Dari 15 tingkat pengetahuan yang telah diisi,
sebanyak 9 responden (60%) memiliki tingkat pengetahuan
yang sangat baik, 5 responden (33%) baik, dan 1 responden
(7%) cukup (Gambar 6). Jawaban angket nilai terendah soal
nomor 3 yaitu keikutsertaan dalam pelatihan pengeluaran
aseptikdan jawaban tertinggi pada nomor 6 tentang
prosedur cuci tangan sesuai dengan SPO sebelum dan
sebelum melakukan pencampuran sediaan parenteral
(Tabel 5).
nilai (%)
9.09 1 Apakah yang dimaksudpengeluaran 14 93.3
aseptikatau aseptis teknis?
2 Apakahpengeluaran aseptikperlu dan 14 93.3
wajib dilakukan setiap melakukan
95.45
pencampuran sediaan parenteral?
100 3 Apakah sudah pernah mengikuti 8 53.3
pelatihan tentangpengeluaran
aseptik pada pencampuran
sediaan parenteral?
4 Apakah gemar membaca / mencari 11 73.3
referensi tentangpengeluaran
aseptik pada pencampuran sediaan
parenteral?
5 Apakah sudah menarapkanpengeluaran 12 80
aseptikpada saat melakukan
pencampuran sediaan parenteral?
6 Apakah sudah melaksanakan prosedur 15 100
cuci tangan sesuai SPO?
7 Apakah Anda menggunakan perangkat 12 80
lunak APD dengan SPO?
8 Apakah merasa tidak ada kendala 12 80
dalam menarapkanpengeluaran
aseptik dalam campuran sediaan
parenteral?
Diskusi
Pada hasil penelitian diperoleh sebanyak 110
Persentase sampel tindakan pencampuran sediaan parenteral.
(%) Kesesuaian tertinggi bercampur di tahap pembuangan
87.27 sebesar 98,18% didukung fasilitas pembuangan yang
100 memadahi di ICU dan NICU RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang. Kesesuaian terendah pada tahap pencampuran
sebesar 49.09% karena terkendala oleh tidak adanya
fasilitas kotak pasdan LAF-BSC di ruangan. Tahap
100
penyiapan 87.77% dan tahap penyimpanan 80% sudah
100 sesuai karena fasilitas dan kompetensi SDM sudah
bagus. Persentase penyesuaian lebih tinggi di NICU
100
daripada di ICU di NICU terdapat campuran obat yang
dibuat sesuai dengan kondisi LAF-BSC dan dilakukan
oleh tenaga kesehatan khusus.
Pada tahap penyiapan diperoleh hasil untuk
melakukan cuci tangan sesuai dengan SPO sebanyak 100% dan
menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) sesuai dengan SPO
sebanyak 74,54%. Fungi cuci tangan adalah upaya untuk
mencegah infeksi nosokomial. Kesesuaian prosedur cuci tangan
didukung dengan fasilitas wastafel danmenggosok tangan.
Gosok tanganAlkohol dasar lebih efektif daripada cuci tangan
manual, lebih cepat, resiko iritasi rendah, dan
Ulfadkk: Uji KesesuaianPengeluaran Aseptik.................................. ………………………………………………………. ……………………………………… ... 37
mindkatkan kepatuhan dalamkebersihan tangan. Pedoman
cuci tangan di RSSA dibuat oleh Komite PPI (Pengendalian
dan Pencegahan Infeksi) sudah tertera di setiap sudut
strategi.8
Pada tahap penggunaan APD sesuai dengan
SPO terdapat kemungkinan tertinggi pada nomor 1,2,3
sebanyak 110 pencampuran (100%) dan terendah pada
nomor 6 sebanyak 11 pencampuran (10%). Kesesuaian
yang didukung dengan fasilitas ruang ganti dan istirahat
yang memadahi. Perilaku disiplin menggunakan APD
dipengaruhi oleh pengawasan dari K3, faktor pendorong
dimana dipengaruhi oleh perilaku senior atau orang
yang berpengalaman sebagaipanutandalam mematuhi
SPO dan dapat ditiru serta teoriModel Keyakinan
Kesehatandimana kesehatan ditentukan atas keyakinan
diri apabila tidak perilaku disiplin akan muncul bahaya.9
Faktor penerapan APD berdasarkan jumlah kasus dan
jumlah permohonan. APD yang sering digunakan adalah
masker dan sarung tangan.
Tahap pencampuran terdiri atas tahap
partisipasi melaluikotak sandi,tahap pencampuran,
dan pelepasan APD sesuai dengan SPO. Kesesuaian
tahap memasukkan bahan melaluikotak passebanyak
0% karena di ICU dan NICU tidak tersediakotak pas
Kesesuaian tahap pencampuran 78.18% dan tahap
melepas APD sesuai dengan SPO 69.09%. Di ICU dan
NICU RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tidak memiliki
LAF-BSC maka penilaian pada tahap pencampuran
menggunakan orang khusus sesuai standar Depkes
RI. Dijelaskan pada Tabel 2 bahwa harapan tertinggi
pada titik melakukan disinfeksi pada alat dan bahan
sebelum dan setelah digunakan dan tahap
pencampuran secara aseptis sebesar 100%. ,10yakni
melindungi pasien dan petugas agar tidak terpapar
cemaran. Dalam pencampuran di ICU dan NICU tidak
menggunakan alasa terapi karena obat yang
dicampurkan adalah non sitostatika. Namun di NICU
tetap diberi sayangnya kemoterapi. Pembersihan
dengan detergen yang diganti dengan lap bersih dan
alkohol. Pada titik menanggalkan APD setelah
pencampuran sebesar 105 pencampuran (95,45) hal
ini menunjukkan bahwa penanganan APD dilakukan
secara tepat sebagai upaya mengurangi risiko
penyebaran dan penyebaran infeksi.
Tahap pencampuran ini didukung faktor oleh
penguatanyakni dorongan untuk disiplin atas sikap yang
telah dicontohkan oleh senior atau orang terdahulunya.11
APD yang sering digunakan adalah masker, baju pelindung,
dan sarung tangan. Pengobatan APD dilakukan untuk
mengatasi risiko infeksi nosokomial menular dengan
penerapan APD dan pengobatan penyakit. Kesesuaian
dalam cuci tangan pencampuran 100% didukung dengan
tersedianya sarana cuci tangan dan kesadaran dalam upaya
pencegahan infeksi secara dini yakni dengan sabun
antiseptik ataumenggosok tangan.Cuci tangan adalah salah
satu upaya krim penghilangan debu dan kotoran minimal
secara mekanisme.12
Prosedur implan penis adalah menghilangkan
endapan dari permukaan pulpen (gel atau foil terbuat dari
aluminium foil) dan suction pen 2-80C atau sesuai dengan
syarat sediaan. Salah satu penyebabkesalahan pengobatan
adalah kesalahan dalam penyimpanan yang dapat
disebabkan oleh ketidaktahuan prosedur penyimpanan
yang benar. Seharusnya dalam disribusi obat ke ruangan
disertai prosedur penyimpanan.
tahap produksi terdiri atas 5 poin. Hampir
poin mencapai 100% kecuali poin menggunakan APD 96
pencampuran (87,27%) hal ini disebabkan faktor
kepraktisan, menurut teoriModel kepercayaan kesehatan
bahwa SDM merasa mendapatkan ancaman yang
membahayakan apabila tidak patuh menggunakan APD
dalam praktik pemberian obat.11Ini memiliki edisi terbatas
artikel berikut, pelabelan, dan pembuangan sudah sesuai
dengan Kepmenkes No. 1428/MENKES/SK/XII/2006.
Kesesuaian prosedur cuci tangan sebesar 100% untuk
upaya dekontaminasi minimal setelah menangani limbah.
Dari 15 tingkat pengetahuan yang
diinterpretasikan dengan kategori teori Arikunto, 2006
bahwa sebagian besar petugas yang melakukan
pencampuran di ICU dan NICU memiliki tingkat
pengetahuan yang sangat baik, sehingga diharapkan tidak
mengalami kendala dalam melakukan pencampuran media.
Nilai terendah pada soal nomor 3 yaitu keikutsertaan dalam
pelatihanpengeluaran aseptikdan jawaban tertinggi pada
nomor 6 tentang prosedur cuci tangan sesuai dengan SPO
sebelum maupun setelah melakukan pencampuran sediaan
parenteral. terlihat bahwa SDM sudah mengetahui definisi
dan pentingnyaaseptikpengeluaran. Keikutsertaan dalam
pelatihan (53,3%) dan mencari referensi ilmu mengai
pengeluaran aseptik(73,3%) penting untuk meningkatkan
mutu kerja dan pelayanan khususnya dalam bidang
dispensing sediaan parenteral, karena pemberian pelatihan
memberikan efek pengetahuan dan pengkatan mutu kerja
SDM.4Dibutuhkan secara berkala untuk meningkatkan
pengetahuan SDM. Kendala yang sering muncul adalah
karena banyaknya pasien dan keterbatasan waktu dalam
mencampur obat, SDM yang kurang pengetahuan tentang
pengeluaran aseptik, dan sarana untuk melaksanakan
pengeluaran aseptikkurang lengkap.
Faktor berikutnya yang mendukungpengeluaran
aseptikadalah ketersediaan peralatan dan ruang.
Berdasarkan pengamatan bahwa peralatan di ICU dan NICU
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang belum sepenuhnya sesuai
dengan Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril Depkes
RI Tahun 2009, yaitu tidak ada LAF-BSC dan kotak pas.
Keterbatasan alat menyebabkan kesulitan SDM dalam
melakukan pencampuran sediaan parenteral. Di NICU
terdapat ruang pengoplosan obat yang menyerupai LAF-
BSC sehingga mendukung hasil sesuai pesananpengeluaran
aseptikyang cukup tinggi di NICU daripada di ICU.
Ulfadkk: Uji KesesuaianPengeluaran Aseptik.................................. ………………………………………………………. ……………………………………… ... 38

5. Daftar Pustaka

1. Surahman E, Mandalas E, Kardinah, Endah I. 2008.

Evaluasi Penggunaan Sediaan Pharmasi Intravena Untuk
Penyakit Infeksi Pada Salah Satu Rumah Sakit Swasta di
Kota Bandung. Bandung:Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol
V, No.1, April 2008, 21 - 39.
2. American Society of Health-System Apoteker. 2008.
Panduan Diskusi ASHP untuk Peracikan Sediaan
Steril.
http://www.ashp.org/_s_ashp/docs/files_797guide.pdf.
Diakses tanggal 7 September 2014 pukul 19.00 WIB.
3. Taksi K dan Baber N. Insiden dan Keparahan
Kesalahan Obat Intravena di Rumah Sakit Jerman.Eur
J Clin Pharmacol2004; 59: 815-817.
4. Maharani L., Achmad A., Utami, ED. 2013. Pengaruh
Edukasi Apoteker Terhadap Sikap dan Pengetahuan
Perawat Tentang Pencampuran Sediaan Parenteral.
Purwokerto:Jurnal Keperawatan Soedirman (Jurnal
Keperawatan Soedirman),Volume 8, No.2, Juli 2013.

5. Direktorat Jendral Bina Farmasi Komunitas dan Klinik.

2009.Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril.
Jakarta: Depkes RI.
6. Tissot E, Cornette C, Demoly P, Jacquet M, Barele F,
dan Capellier G. 1999. Medication Error Pada Tahap
Administrasi Di Unit Perawatan Intensif. Med
Perawatan Intensif1999; 25: 353-359.
7. Giorgi I, Bertrand G, Caroline, dan Pascal B. 2010. Alat Evaluasi
Untuk Mencegah Inkompatibilitas Obat Di Unit Perawatan
Intensif Pediatrik Dan Neonatal.Ilmu Pengetahuan Dunia
Farmasi17 Agustus 2010; 32 (4): 520-9.
8. RSSA Malang. 2013.Profil RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang Tahun 2013. Malang: RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang
9. Hendra, Yuli. 2011. Beberapa Faktor yang
Berhubungan dengan Praktik Pemakaian Alat
Pelindung Diri (APD) pada Radiografer di Radiologi 4
Rumah Sakit di Kota Semarang.Jurnal UnismuhVol 7
No.1 Tahun 2011. Semarang: Universitas
Muhammadiyah Semarang.
10. Sayuti H, Hanis M, Kadir A. 2013.Analisis Pelaksanaan
Kewaspadaan Universal Oleh Perawat di Rung IGD
dan ICU RSU Massenrempulu Kabupaten Enrekang.
Jilid 3 Nomor 2 Tahun 2013 ISSN: 2302-1721.
Makassar: Stikes Nani Hasanuddin Makassar.
11. Hijau L, Kreuter. 2000.Perencanaan Promosi Kesehatan
Pendekatan Pendidikan dan Lingkungan, 2danEdisi.
California: Perusahaan Penerbitan Mayfield.
12. Sulaiha SA, Ling WY, Chin LJ, Eow WL, Faiz M, Tan
NCF. 2010. Kurangnya Praktek Cuci Tangan yang
Efektif Meskipun Tingkat Pengetahuan dan
Kesadaran Tinggi Pada Mahasiswa Kedokteran Tahun
Klinis. YaituJSME2010: 4 (2): 18-26. Malaysia:
Departemen Kebidanan & Ginekologi Universitas
Kedokteran Internasional.