Tugas Dokumentasi Keperawatan

NAMA : Moh Fadhil Raihan

KELAS : 1A
NIM : P17211214050
MATKUL : Dokumentasi Keperawatan
PRODI : Sarjan Terapan Keperawatan Malang

DOKUMENTASI IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No DX/MSL TANGGAL/ TINDAKAN PARAF

KOLABORATIF PUKUL
(D0054). Gangguan 26/02/2022 - Menganjurkan melakukan
13.15 WIB
mobilitas fisik mobilisasi fisik, jika perlu
berhubungan dengan Respon: pasien melakukan kegiatan
ketidak bugaran fisik mobilisasi fisik berjalan santai
Kekuatan otot sambil melakukan peregangan Fadhil Raihan
dibuktikan dengan
kekuatan otot - Libatkan keluarga untuk membantu
menurun, rentang pasien dalam meningkatkan ambulasi
gerak (ROM) Respon: keluarga telah membantu
menurun, gerakan pasien untuk melakukan ambulasi
tidak koordinasi,
gerakan terbatas - Ajarkan prosedur ambulasi
Respon: pasien mampu
melaksanakan prosedur ambulasi
dengan baik

- Anjurkan melakukan ambulasi dini

Respon: Pasien melakukan tindakan
ambulasi dini
 - Ajarkan ambulasi sederhana yang
harus dilakukan (mis. Berjalan,
berjalan toleransi)
Respon: pasien telah melakukan
ambulasi sederhana dengan benar

(D.0074). Gangguan 26/02/2022 -Identifikasi skala nyeri

13.15 WIB
rasa nyaman Respon: Pasien melakukan tindakan
berhubungan dengan untuk mengidentifikasi skal nyeri
mobilitas fisik
Fadhil Raihan
dibuktikan dengan -Berikan teknik nonfarkologis
pasien merasa untuk mengurangi rasa nyeri
mengeluh tidak Respon: Pasien menerapkan teknik
nyaman, dan merasa nonfarkologis agar rasa nyeri nya
gelisah, berkurang

- Kontrol lingkungan yang

memperberat rasa nyeri
Respon: Pasien melakukan tindakan
kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri

-Jelaskan penyebab, periode, dan

pemicu nyeri
Respon:Pasien Memahami penyebab
periode dan pemicu nyeri

-Jelaskan startegi merendakan nyeri

Respon: Pasien memahami startegi
untuk merendakan nyeri