Akupuntur Pada Disfungsi Ereksi JR Geri

Akupunktur Sebagai Pengobatan Disfungsi Ereksi:
Sebuah Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis
Presentan : dr. Rahmania Kannesia Dahuri

Narasumber : dr. Esthika Dewiasty, Sp.PD, Kger, MSc
dr. Wahyuningsih Djaali, M.Biomed, Sp.Ak
PENDAHULUAN
Disfungsi
Ereksi Ketidakmampuan untuk mendapatkan atau
(ED) mempertahankan ereksi penis yang cukup
(Impotensi)
untuk aktivitas seksual yang memuaskan
• kondisi klinis yang umum →

52% pada pria usia 40-70 tahun ,
>320 juta
pria terutama lansia
diprediksi menderita • ( Meningkat 15-25% )
ED pada tahun 2025
di seluruh dunia
Lai B, Cao H, Yang G, Jia L, Grant S, Fei Y et al. Acupuncture for Treatment of Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. The World
Journal of Men's Health. 2019;37(3):322.
PENDAHULUAN
Tujuan terapi ED → meningkatkan kualitas dan kuantitas ereksi penis
Penyebab Disfungsi Ereksi
● Terapi farmakoterapi 1. Fisik ( Gangguan hormon, pembuluh

darah dan saraf, beberapa penyakit
● Terapi intrapenile,
penyerta, gaya hidup tidak sehat, efek
● Implantasi prostesis penis,
samping obat )
2. Psikis ( Stress, kecemasan, jenuh )
Perlu ditingkatkan dari segi efektifitas dan

Terapi ideal belum tercapai
keamanan, salah satu pilihan terapi akupunktur
PENDAHULUAN
Modalitas terapi dengan perangsangan pada titik
akupunktur menggunakan pengetahuan terkini dan
Akupunktur
prinsip kedokteran berbasis bukti
banyak digunakan untuk pengobatan ED
• Segmental → setinggi T11-L2 dan S2-4 → otonom simpatis &

parasimpatis → vasodilatasi vaskular penis → Ereksi
• Sentral → Mengaktifkan opioid endogen yang memodulasi

pusat ereksi di PVN hipotalamus, memengaruhi sistem
limbik → mengurangi stress psikologis → Memperbaiki
disfungsi ereksi
PENDAHULUAN DAN TUJUAN
Mekanisme potensial aksi pengaruh akupunktur pada ED
Akupunktur dapat berdampak pada kadar

merangsang ujung saraf, norepinefrin, asetilkolin,
dan menginduksi impuls dan enzim biologisnya di
saraf sistem saraf pusat
Tinjauan ini bertujuan untuk

meninjau secara Untuk menilai efektivitas
komprehensif bukti dan keamanan akupunktur
akupunktur saat ini untuk ED untuk disfungsi ereksi (ED).
BAHAN DAN METODE
Kriteria Inklusi
Intervensi : akupunktur
Sampel : pria yang dengan atau tanpa
Penelitian - penelitian
didiagnosis sebagai ED pemanasan [moxibusion]),
parallel, cross-over,
dengan penyebab fisik electro-stimulating, injeksi
randomized clinical trials. acupoint, acupressure dan
atau psikis
akupunktur laser]
Kontrol : tidak adanya pengobatan, akupunktur palsu (sham acupuncture), obat herbal, atau obat konvensional.
Kriteria Ekslusi : Penelitian yang tidak berhubungan, bukan RCT, intervensi tidak tepat, perbandingan tidak relevan, uji
coba hewan, penelitian duplikat
BAHAN DAN METODE
Hasil Utama Hasil sekunder

1. Fungsi ereksi pasien& kepuasan 1. Kualitas aktivitas seksual
pasien diukur dengan skor diukur dengan kepuasan
International Index od Erectile dan penilaian diri
Function (IIEF-5) 2. Sudut ereksi penis
2. Efek dan kualitas hubungan 3. Kejadian buruk
seksual disajikan → penyembuhan
( hilangnya gejala dengan
keberhasilan aktivitas seksual )
atau peningkatan fungsi ereksi
berdasarkan alat ukur.
BAHAN DAN METODE
Strategi Pencarian Literatur Istilah yang berhubungan dengan
akupunktur ( “acupuncture”, “electro-
PubMed, acupuncture”, “auricular therapy”, “warm
needling”, “fire needling”, “shark hook
needling”, “magnet needle”, “acupoint
the Cochrane Library, injection”, “point injection”,
“moxibustion”, “acupressure”),
dari awal hingga
Sinomed Database,
31 Agustus 2018
China National Knowledge
dikombinasikan dengan istilah terkait
Infrastructure,
disfungsi ereksi (yaitu, “erectile
China Science Technology dysfunction [Mesh terms]”, “impotence”,
Journal Database. “yang wei”)
Wanfang Database,
BAHAN DAN METODE
Analisis Data Meta analisis dilakukan dalam perbandingan yang sama antara jenis akupunktur versus
kontrol. 95% CI
Data Dikotomis Risk Ratio (RR)
continous outcomes Mean Difference (MD)
Deteksi Heterogenitas I-square
Jika I2 >75% → tidak dikumpulkan data dan hasil dari masing-masing percobaan disajikan masing-masing.
Jika jumlah percobaan acak (randomized trials) yang diidentifikasi dan jika data yang tersedia cukup, analisis
subkelompok akan dilakukan sesuai dengan perbandingan.
HASIL
Pemilihan studi
Sebanyak 22 uji coba

terkontrol secara acak
(RCT) memenuhi
kriteria inklusi
HASIL
Deskripsi studi
22 RCT 1.751 sampel Semua dilakukan di Cina
Sampel pria dewasa berusia 20 hingga 69 tahun
Jenis kontrol termasuk akupunktur

Intervensi meliputi akupunktur manual
palsu (sham acupuncture), obat herbal,
dengan atau tanpa moksibusi, elektro-
pengobatan Barat, terapi psikologis, dan
akupunktur, dan injeksi titik akupunktur
terapi hipnosis
Deskripsi Studi
Jenis ED dari 22 percobaan
ED dengan diabetes tipe 2 ( 2 percobaan )
ED dengan psikogenik / arterial supply insufficiency ( 2 percobaan )
ED dengan psikogenik ( 14 percobaan )
Penyebab atau Jenis ED tidak dilaporkan ( 4 percobaan )

Deskripsi regimen terapeutik
Peserta uji coba yang disertakan menerima akupunktur satu sesi setiap hari
selama 30 menit di sebagian besar kesempatan
Prinsip pengobatan akupunktur adalah untuk meningkatkan fungsi ereksi

Titik Tersering yang Digunakan
SP6
CV4 BL23
BL23 ST36
KI3 DU4
LR3
HASIL
Deskripsi regimen terapeutik
Menurut pendekatan yang telah

ditentukan, 22 percobaan ditemukan
risiko bias yang tinggi (n=3) karena
pelaporan informasi yang tidak
tercukupi atau tidak memadai.
Terdapat 6 percobaan yang

menjelaskan bahwa tabel nomor acak
digunakan untuk menghasilkan alokasi
acak, sehingga dinilai memiliki risiko
bias yang rendah.
HASIL
Estimasi Efek
HASIL
Estimasi Efek
HASIL
Estimasi Efek
Analisis data dilakukan sesuai dengan jenis perbandingannya.
HASIL
Estimasi Efek - Akupunktur versus Sham akupunktur
Percobaan crossover lain

membandingkan akupunktur manual
dengan sham akupunktur (penusukan
Satu percobaan membandingkan
jarum ke irreverent points) menunjukkan
elektro-akupunktur dengan sham
efek signifikan yang lebih baik pada
akupunktur (jarum dimasukkan ke non
tingkat kepuasan dan penilaian diri (RR,
acupoints) → tidak ada perbedaan pada
7.53; 95% CI, 1.13-50.00; 60 peserta)
tingkat kepuasan dan penilaian diri
antara kelompok (RR, 1.50; 95% CI, 0.71-
3.16; 60 peserta)
HASIL
Estimasi Efek - Akupunktur plus pengobatan barat versus pengobatan barat
Terapi kombinasi
menunjukkan efek Percobaan lain membandingkan
yang lebih baik pada akupunktur plus sildenafil dibandingkan
peningkatan angka dengan sildenafil saja, dan terapi
kesembuhan (RR, 1,31; kombinasi menunjukkan efek yang
95% CI, 1,00–1,71; I2=0%; lebih baik pada peningkatan skor IIEF-5
2 percobaan; 152 (MD, 3.23; 95% CI, 2.12-4.34; 1 percobaan;
peserta) dan skor IIEF-5 70 peserta).
(MD, 5,38; 95% CI, 4,46–
6.29;I2 =0%; 2 percobaan;
152 peserta).
HASIL
Estimasi Efek - Akupunktur versus obat herbal
injeksi acupoint ekstrak

herbal secara signifikan
Tidak ada perbedaan antara meningkatkan skor IIEF-5
akupunktur dan obat herbal dibandingkan dengan obat
dalam hal peningkatan nyata herbal oral (MD, 4.0; 95% CI,
pada tingkat fungsi ereksi (RR, 3.66-4.34; 1 percobaan; 100
1,40; 95% CI, 0,42-4,69; I2= 46%; peserta)
2 percobaan; 148 peserta)
HASIL
Estimasi Efek - Akupunktur plus obat herbal versus obat herbal saja
Akupunktur plus obat herbal Hasil yang dikumpulkan juga

menunjukkan efek yang lebih baik menunjukkan efek yang lebih baik
secara signifikan pada tingkat secara signifikan dari terapi kombinasi
peningkatan yang nyata pada fungsi pada tingkat kesembuhan (RR, 1,36; 95%
ereksi (yang diukur dengan sudut ereksi CI, 1,12-1,65, I2 = 0%; 2 percobaan; 168 peserta)
dan tingkat keberhasilan hubungan [21,28] dan kekakuan (yang diukur dengan sudut
seksual) daripada obat herbal saja (RR, ereksi) dalam hubungan seksual (MD, 6,73
1,68; 95% CI, 1,31-2,15; I2=0%; 7 derajat; 95% CI, 4,10-9,36; I2 = 0%; 2 percobaan;
228 peserta)
percobaan; 601 peserta)
HASIL
Estimasi Efek - Akupunktur plus terapi psikologis versus terapi psikologis
Percobaan lain yang melibatkan 60

Salah satu penelitian tidak menemukan peserta ED dengan diabetes tipe-2,
perbedaan antara kelompok untuk menemukan bahwa terapi kombinasi
tingkat kesembuhan (RR, 1,56; 95% CI, tampaknya lebih baik dengan skor
0,99-2,43; 1 percobaan; 102 peserta) IIEF-5 yang lebih tinggi (MD, 2.90; 95%
CI, 2.59-3.21; 1 percobaan; 60 peserta).
HASIL
Efek Samping
Tujuh percobaan melaporkan hasil dari adverse events dan side effects,
Tidak ada adverse events atau side effects yang ditemukan dalam 5 percobaan yang tersisa
5 kasus dispepsia
2 kasus pusing akibat tadalafil pada 2 kasus pusing akibat tadalafil pada
kelompok kontrol kelompok kontrol

1 kasus mulut kering 2 kasus mulut kering
1 kasus pusing pada kelompok

3 kasus tusukan pada kelompok
jarum dan pruritus akupunktur
akupunktur
DISKUSI
Ringkasan hasil utama
Percobaan membandingkan akupunktur manual dan sham akupunktur

menunjukan efek signifikan pada tingkat kepuasan dan penilaian diri.
Terapi kombinasi akupunktur plus sildenafil menunjukan efek yang lebih baik
pada peningkatan angka kesembuhan dan menunjukan efek lebih baik pada
peningkatan skor IIEF-5
DISKUSI
Ringkasan hasil utama
- Injeksi acupoint ekstrak herbal secara signifikan meningkatkan skor IIEF-5

dibandingkan dengan obat herbal oral.
- Akupunktur plus obat herbal menunjukan efek lebih baik secara signifikan
pada fungsi ereksi dibandingkan dengan obat herbal saja
Terdapat efek bermanfaat untuk akupunktur sebagai pengobatan tambahan

untuk partisipan disfungsi ereksi dengan psikogenik atau sebagian dengan tipe 2
diabetes, ketika dibandingkan dengan terapi konvensional lain (seperti tadalafil,
terapi psikologis atau pengobatan herbal).
DISKUSI
Implikasi Untuk Praktek
Akupuntur utama yang

pemilihan acupoint dari
digunakan dalam abdomen dan regio
pengobatan disfungsi ereksi lumbosacral (seperti Guan
adalah Guan Yuan (CV4), San Yuan [CV4], Ci Liao [BL32])
Yin Jiao (SP6), Shen Shu diharapkan untuk
(BL23), Zu San Li (ST36), Ming menyebarkan sensasi ke
Men (DU4), Tai Chong (LR3), depan penis atau perineum
Tai Xi (KI3), and Ci Liao (BL32). selama periode pengobatan
ED
DISKUSI
Implikasi Untuk Penelitian
uji coba di masa yang akan datang sebaiknya Kami merekomendasikan

tindak lanjut secara periodic
mengembangkan dosis regimen akupuntur
sebaiknya diperhatikan di uji
optimal untuk disfungsi ereksi melalui proses
coba mendatang untuk
Delphi dan/atau konsesus ahli, pengukuran
penilaian kualitas hubungan
tervalidasi atau alat seperti skala IIEF-5, untuk seksual atau progres
mendukung intrepertasi temuan yang tepat kehidupan seks
Untuk meningkatkan kualitas desain uji coba → direkomendasikan uji coba di masa depan sebaiknya terdaftar secara
prospektif pada tempat register internasional, dilakukan sesuai “praktik klinis yang baik”, dan dilaporkan
berdasarkan CONSORT dan STRICTA
DISKUSI
Kelemahan Penelitian
Analisis sulit dinilai, dikarenakan analisis gabungan tidak dikerjakan pada

sebuah forest plot
Hanya 6 percobaan yang menjelaskan bahwa tabel nomor acak digunakan

untuk menghasilkan alokasi acak, sehingga dinilai memiliki risiko bias yang
rendah.
Percobaan kebanyakan memiliki risiko bias tinggi karena pelaporan informasi

yang tidak tercukupi atau tidak memadai
Tidak ada deskripsi statistik yang detaill sehingga risiko bias dinilai tidak jelas.
PICO
P : Pasien dengan disfungsi ereksi
I : Akupunktur
C : Tidak ada pengobatan, akupunktur palsu (sham

acupuncture), obat herbal, atau obat konvensional
O : Efektivitas dan keamanan akupunktur pada disfungsi

ereksi
CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST–
CEBM OXFORD
Penelitian ini menggambarkan rumusan masalah dan pertanyaan yang jelas yang
ditampilkan pada abstrak dan pendahuluan studi, yaitu untuk mengetahui efektivitas
dan keamanan akunpunktur pada pasien dengan disfungsi ereksi
CEBM OXFORD
Semua penelitian yang penting dan relevan yang terlewat sangat kecil
kemungkinannya karena studi ini sudah melakukan strategi pencarian dan penyaringan
artikel yang lebih terstruktur dan memungkinkan pencarian yang tepat. Pada bagian
hasil, author juga memberikan detail jumlah studi yang di review dan jumlah jurnal yg
diambil serta berapa yang di eksklusi dan menuliskannya dalam alur pemilihan studi
CEBM OXFORD
Kriteria yang digunakan memilih inklusi yang sesuai, yaitu

pria yang di diagnosis sebagai ED baik psikogenik atau psikis
dan dengan intervensi akupunktur dan berbagai
modalitasnya
CEBM OXFORD
Bagian metode menjelaskan kriteria dan asesmen studi yang dimasukkan.

Bagian hasil pada studi ini juga menyertakan informasi tentang kualitas pada
masing-masing studi yang dijelaskan dalam narasi dan tabel
CEBM OXFORD
Author telah menyertakan heterogenesitas dalam studi ini dan mendiskusikan

alasan kemungkinannya. Hasil tes heterogenitasnya menunjukkan I2 > 75%.
Dalam studi ini, hasil tidak similar dari studi satu dengan yg lain.
CEBM OXFORD
Heterogenitas studi yang dimasukkan dalam penelitian ini sangat tinggi, yaitu dengan
nilai I2 >75%. Heterogenitas yang tinggi tidak memerlukan data pooled, sehingga tidak
dilakukan pengujian statistik dan analisis sulit dinilai. Hasil dari penelitian ini adalah →
akupunktur bermanfaat bila diberikan secara kombinasi dengan terapi lain.
KESIMPULAN
- Akupunktur efektif, jika diberikan secara kombinasi dengan terapi lain untuk terapi
disfungsi ereksi
- Adanya potensial efek tambahan dari akupuntur untuk pasien dengan disfungsi
ereksi.
- Keamanan akupunktur umtuk terapi ED secara keseluruhan aman daripada
intervensi farmakologis
Temuan dari kajian ini sebaiknya dikonfirmasi secara luas, dengan percobaan ketat
yang dirancang dan dilaporkan baik dengan hasil pengukuran yang pasti.
TERIMA
KASIH

Akupuntur Pada Disfungsi Ereksi JR Geri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akupuntur Pada Disfungsi Ereksi JR Geri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akupunktur Sebagai Pengobatan Disfungsi Ereksi:

Sebuah Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis

Presentan : dr. Rahmania Kannesia Dahuri

• kondisi klinis yang umum →

Penyebab Disfungsi Ereksi

● Terapi farmakoterapi 1. Fisik ( Gangguan hormon, pembuluh

Perlu ditingkatkan dari segi efektifitas dan

banyak digunakan untuk pengobatan ED

• Segmental → setinggi T11-L2 dan S2-4 → otonom simpatis &

• Sentral → Mengaktifkan opioid endogen yang memodulasi

Akupunktur dapat berdampak pada kadar

Tinjauan ini bertujuan untuk

Hasil Utama Hasil sekunder

Data Dikotomis Risk Ratio (RR)

continous outcomes Mean Difference (MD)

Deteksi Heterogenitas I-square

Sebanyak 22 uji coba

22 RCT 1.751 sampel Semua dilakukan di Cina

Sampel pria dewasa berusia 20 hingga 69 tahun

Jenis kontrol termasuk akupunktur

ED dengan diabetes tipe 2 ( 2 percobaan )

ED dengan psikogenik / arterial supply insufficiency ( 2 percobaan )

ED dengan psikogenik ( 14 percobaan )

Penyebab atau Jenis ED tidak dilaporkan ( 4 percobaan )

Prinsip pengobatan akupunktur adalah untuk meningkatkan fungsi ereksi

Menurut pendekatan yang telah

Terdapat 6 percobaan yang

Analisis data dilakukan sesuai dengan jenis perbandingannya.

Percobaan crossover lain

injeksi acupoint ekstrak

Akupunktur plus obat herbal Hasil yang dikumpulkan juga

Percobaan lain yang melibatkan 60

kelompok kontrol kelompok kontrol

1 kasus pusing pada kelompok

Percobaan membandingkan akupunktur manual dan sham akupunktur

- Injeksi acupoint ekstrak herbal secara signifikan meningkatkan skor IIEF-5

Terdapat efek bermanfaat untuk akupunktur sebagai pengobatan tambahan

Akupuntur utama yang

uji coba di masa yang akan datang sebaiknya Kami merekomendasikan

Analisis sulit dinilai, dikarenakan analisis gabungan tidak dikerjakan pada

Hanya 6 percobaan yang menjelaskan bahwa tabel nomor acak digunakan

Percobaan kebanyakan memiliki risiko bias tinggi karena pelaporan informasi

P : Pasien dengan disfungsi ereksi

C : Tidak ada pengobatan, akupunktur palsu (sham

O : Efektivitas dan keamanan akupunktur pada disfungsi

Kriteria yang digunakan memilih inklusi yang sesuai, yaitu

Bagian metode menjelaskan kriteria dan asesmen studi yang dimasukkan.

Author telah menyertakan heterogenesitas dalam studi ini dan mendiskusikan

Anda mungkin juga menyukai