z

Sleep Terrors
Pembimbing : dr. M. Ghalvan Sahidu, Sp.N
- Kelompok 6 -
Ainun F. Dea (H1A019002) Ratih Canthika N. (H1A019048)

Ardhitio M. Akmal (H1A019006) Ayu Trisnayanti Y. (H1A019080)

Athala R. Insyira (H1A019009) Rizqi Al Kasiron (H1A019095)

Aliza K. Istika (H1A019014) Siska J. Cindy W. (H1A019103)

Bramantya S. (H1A019046) Siti Jaisy M. H. (H1A019104)

Prabananda Adistana (H1A019047)

 OUTLINE
Definisi Patofisiologi Tatalaksana
Etiologi Farmakologis

Fisiologi Tatalaksana non

farmakologis
Epidemiologi Manifestasi & preventif
Klinis
DEFINISI
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam

Menurut Leung et al. (2019)

suatu kondisi terjadinya episode panik ekstrim
berkaitan dengan teriakan dan pergerakan
yang intens yang terjadi tiba-tiba saat tidur

Menurut Boyden et al. (2018)

parasomnia pada masa kanak-kanak usia dini
teriakan atau tangisan yang disertai dengan
manifestasi perilaku dan sistem saraf otonom
 EPIDEMIOLOGI
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam

sangat umum terjadi pada populasi anak-anak 1-13 tahun

sangat bervariasi dengan rata-rata 56.2%
Rata-rata sleep terror berlangsung selama 30 detik hingga 5 menit

Puncak prevalensi
34.4%
1.5 tahun

2.2%
15 – 64 tahun

1%
≥ 65 tahun
 ETIOLOGI
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam

BELUM diketahui secara PASTI

faktor yang berhubungan dengan kejadian sleep terror

perkembangan mental psikologis faktor genetik

Beberapa kondisi yang dapat meningkatkan frekuensi sleep terror :

penyakit demam, nokturia, lingkungan tidur yang berisik, stres, fatigue, nyeri
kepala berulang, korban bullying, sleep deprivation, gangguan kecemasan,
attention-deficit/hyperactivity disorder, autistic disorder, epilepsi, konsumsi kafein
atau alkohol, sindrom OSA, restless leg syndrome, dan sindrom post-traumatik
 FISIOLOGIS TIDUR
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam
Siklus tidur atau bangun manusia selama 24
jam diatur oleh ritme sirkadian yang terletak
di nukleus suprakiasmatik hypothalamus siang hari : tingkat
melatonin di kelenjar
pineal akan rendah
menghasilkan “melatonin”
(pemberi sinyal transisi siang dan malam)
meningkat setelah
gelap (9-10 malam)
Puncak : 3 – 5 pagi
FISIOLOGIS TIDUR
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam

Menurut American Academy of Sleep Medicine

Tidur terdiri dari beberapa fase:
1. Rapid Eye Movement (REM)
terdiri dari fase fasik dan fase non fasik
2. Non-Rapid Eye Movement (NREM)
terdiri dari fase NREM 1, NREM 2, dan NREM 3

Siklus REM akan diulang dengan interval yang hampir sama

(4-6 kali) pada malam hari tergantung dari total durasi tidur
R 1
EM
Fase fasik -
penyempitan pupil, fluktuasi
tekanan darah, denyut jantung,
dan pernapasan
Fase non-fasik -
penghambatan neuron spinal alfa
dan gamma, serta penurunan
hingga hilang respon H, refleks
tendon, postural dan fleksor
gelombang tidur mulai- -
melambat dengan ritme theta
3
yang dominan
NREM gelombang tidur lambat--
dengan aktivitas frekuensi
delta yang dominan
gelombang vertex dan spindle- -
sudah tidak terlihat lagi
NREM
- kelopak mata akan mulai
terkulai dan menjelajah dari
sisi ke sisi secara perlahan
- pupil akan mulai mengecil
- Otot-otot menjadi rileks
- Pola EEG: tegangannya mulai
semakin rendah, dan
hilangnya gelombang alfa
saat frekuensi bercampur
2
- tampak tampilan ledakan
0,5-2 detik gelombang
NREM
biparietal 12-14 Hz (sleep
spindle)
- amplitudo tinggi yang
intermiten
- gelombang lambat tajam
parietal tengah kompleks
(gelombang verteks)
 MIMPI BURUK & SLEEP TERROR
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam

Mimpi buruk : parasomnia Terror tidur : gangguan tidur atau

yang biasanya terjadi pada
tengah malam atau dini hari
selama fase REM
gangguan gairah dalam tidur nyenyak
biasanya terjadi 2-3 jam pertama tidur
dan muncul dari fase NREM 3 karena EEG
selama episode tersebut terdapat
campuran frekuensi dan pola alfa

Mimpi buruk dapat membuat Seluruh episode terjadi selama

berteriak atau meneriakkan beberapa menit dan pada pagi hari
sesuatu saat episode terjadi anak tidak dapat mengingat tentang
bahkan mengingat mimpi terror tidur tersebut
buruk tersebut
Terror tidur juga dapat terjadi akibat
“syok sensorik” atau kelumpuhan tidur
 MANIFESTASI KLINIS
sleep terrors | pavor nocturnus | teror malam

1. Kebangkitan mendadak dari tidur 3. Hiperaktivitas otonom

menunjukkan aktivitas tubuh yang kuat takikardi, takipnea, diaforesis, wajah
atau hebat dan menunjukkan tanda dari memerah, pupil melebar, perasaan gelisah,
aktivasi fisiologis. gemetar, dan peningkatan tonus otot

2. Serangan yang khas 4. Episode yang khas

z
anak tiba-tiba terbangun dari tidur, duduk
tegak di tempat tidur atau melompat dari
tempat tidur, berteriak dengan ketakutan,
panik, menunjukkan ekspresi ketakutan dan
biasanya dalam keadaan bingung
berlangsung tidak lebih dari beberapa
menit, tetapi dapat berlangsung lama
hingga satu jam. Biasanya, hanya satu
episode sleep terror yang akan terjadi
selama episode tidur utama

Pada sebagian besar kasus, pasien tidak terbangun sepenuhnya dan

akan kembali tidur dengan tenang dan lelap, namun akan terjadi
amnesia retrograde untuk serangan keesokan pagi
 2. Antidepresan
1. Gol. Benzodiazepin Fluoxetine (paling umum diresepkan)
citalopram, mirtazapine,
- Lini pertama
trimipramine, amitriptyline,
- Contoh: Clonazepam
paroxetine, sertraline, clomipramine
- Mekanisme kerja:
trazodone, imipramine, dan
mempersingkat fase
venlafaxine
NREM III, agar dapat
meminimalisir sleep
terror
- Pada kasus parah:
3. Selektif inhibitor serotonin
diberikan dalam jangka
reuptake
pendek setidaknya 90
berhasil dalam menghilangkan
menit sebelum tidur
sleep terror terutama yang
- Pada kondisi yang
berkaitan dengan kejadiannya
membaik: pemberian
sambil berjalan
obatnya dapat
diturunkan secara
perlahan-lahan
 Pada saat terjadi sleep terrors, orang tua sebaiknya tidak berusaha
untuk menghentikan karena akan membuat anak kebingungan,
ketakutan dan meningkatkan agresi paradoks

Tindakan Identifikasi dan hindari Perhatikan faktor-faktor

preventif faktor pencetus gejala
efektif minuman yang mengandung
dapat dilakukan kafein menjelang tidur, jadwal
dengan cara bangun-tidur yang teratur
membangunkan dengan waktu bangun yang
sesaat sebelum konstan, membatasi
jam biasanya penggunaan alkohol dan
terjadi serangan obat-obatan terlarang akan
tetapi lebih baik jika berhenti
yang dapat
mengganggu tidur
ketidaknyamanan kandung
kemih, hewan peliharaan yang
melompat ke tempat tidur
anak, dan suara lingkungan
serta benda-benda di sekitar
yang berpotensi
membahayakan pasien harus
disingkirkan
Pencegahan keamanan yang dapat dilakukan untuk sleep terror
o Tidur di lantai paling bawah di rumah
o Menggunakan kasur di lantai, tidur sendiri atau menggunakan dua kasur
yang disatukan jika tidur bersama
o Meminimalisir barang-barang di samping tempat tidur
o Menggunakan lampu tidur atau alat lain di sekitar tempat tidur yang sulit
untuk dijangkau,
o Menggunakan gelas atau botol plastik jika memerlukan air yang letaknya
tidak jauh dari tempat tidur
o Mengamankan senjata atau barang-barang rumah tangga yang
berbahaya
o Pertimbangkan kenop pintu, pengganjal pintu yang aman untuk anak
Bathory, E. dan Tomopoulos, S. (2017) Duration and Patterns, and Sleep Hygiene in Infants, Toddlers, and
Preschool-Age Children. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care, 47(2), pp. 29-42.
Drakatos, P. et al. (2019). NREM parasomnias: a treatment approach based upon a retrospective case series
of 512 patients, Sleep Medicine. Elsevier Ltd, 53, pp. 181–188. doi: 10.1016/j.sleep.2018.03.021.
Grandner, M. A., (2017). Sleep, Health, and Society. Sleep Med Clin, 12(1), pp. 1-22.
Irfan, M., Schenck C. H., & Howell M. J. (2017). Non-Rapid Eye Movement Sleep and Overlap Parasomnia.
Continuum Journal, 23(4), pp.1035-1050. Minneapolis: Continuum.
Jawabri, K. H. & Raja, A. (2022). Physiology, Sleep Patterns. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
John, A.. Fleetham, M. B., Jonathan, A. E., & Fleming, M. B. (2014). Parasomnias. Canadian Medical Association
Journal, 186(8), pp. 273-280.
Karna, B. & Gupta V. (2021). Sleep Disorder. Statpearls, pp. 1-9. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Leung, A. K., Leung, A. A., Wong, A. H. & Hon, K. L. (2020). Sleep Terrors: An Updated Review. Curr Pediatr Rev,
16(3), pp. 176-182.
Petit, D., Pennestri, M., & Paquet, J. (2015). Childhood Sleepwalking and Sleep Terrors. Jama Pediatrics, 169(7),
pp. 653-658.
Ropper, Allan H., Martin A. Samuels, Joshua P. Klein, and Sashank Prasad. (2019). Adams and Victor’s Principles
of Neurology. 11th ed.
Watson, N. F. et al. (2015). Recommended Amount of Sleep for a Healthy Adult: A Joint Consensus Statement
of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Sleep, 38(6), pp. 843-844.
Terima Kasih