CLINICAL PATHWAY

ISCHEMIC HEART DISEASE

SMF PENYAKIT DALAM RS.VITA INSANI PEMATANGSIANTAR TAHUN 2016

Nama Pasien : Umur : Berat badan : Kg Tinggi Badan : cm No Rekam Medis

DIAGNOSA AWAL: Ischemic Heart Disease Kode ICD 10 : RENCANA RAWAT :

4 - 5 HARI
R.RAWAT Tgl Masuk/ Jam Keluar Lama Rawat (Hari) Kelas
AKTIVITAS
PELAYANAN HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4 HARI RAWAT 5
HS 1 HS 2 HS 3 HS 4 HS 5
DIAGNOSA
UTAMA IHD
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
Pemeriksaan Dokter Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { }

KONSULTASI -
Pemeriksaan Darah {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Penunjang Lengkap,
GDP 2 PP ,
Lipid Profile ,
U/Cr ,
As.Urat ,
CKMB
EKG {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Foto Thorax {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Tindakan ▪ IVFD
▪ O2 3l/i
Obat – Obatan
 Ringer laktat / ... tts/mnt { } ... tts/mnt { } ...tts/mnt { } ... tts/mnt { } - { }
Nacl 0,9 % sesuaikan sesuaikan sesuaikan sesuaikan
 Aspilet / { } { } { } { } { }
Clopidogrel
 ISDN 5 mg / { } { } { } { } { }
NMR
 Bisoprolel 2,5mg { } { } { } { } { }
 Simvastatin 20 { } { } { } { } { }
 Morfin 2 mg IV { } { } { } { } { }
 Ketorolac inj { } { } { } { } { }
KEPERAWATAN

NUTRISI MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { }

Mobilisasi Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { }

HASIL/OUTCOME
 Kesadaran { } { } { } { } { }
 { } { } { } { } { }
Pendidikan / 1. Edukasi Gizi dan Pola Makan
Rencana 2. Edukasi Faktor Resiko
pemulangan 3. Edukasi Gaya Hidup Sehat
4. Edukasi Obat-Obatan
VARIAN
 Nama Perawat Diagnosa Akhir KODE ICD 10 Jenis KODE ICD 9 CM
Utama :
Penyerta :
DPJP TTD Sp.P

CLINICAL PATHWAY
STEMI
SMF PENYAKIT DALAM RS.VITA INSANI PEMATANGSIANTAR TAHUN 2016

Nama Pasien : Umur : Berat badan : Kg Tinggi Badan : cm No Rekam Medis

DIAGNOSA AWAL: Kode ICD 10 : RENCANA RAWAT :

4 - 5 HARI
R.RAWAT Tgl Masuk/ Jam Keluar Lama Rawat (Hari) Kelas
AKTIVITAS
PELAYANAN HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4 HARI RAWAT 5
HS 1 HS 2 HS 3 HS 4 HS 5
DIAGNOSA
UTAMA STEMI
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
Pemeriksaan Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { }
Dokter
KONSULTASI -
Pemeriksaan Darah {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Penunjang Lengkap ,
GDA, U/Cr ,
CKMB , Lipid
Profile ,
Fungsi Hati ,
As.Urat ,
Elektrolit
EKG {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Foto Thorax {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}

Tindakan ▪ IVFD
▪ Oksigen 3L/i
Obat – Obatan
 Nacl 0,9 % 20 tts/mnt { } 20 tts/mnt { } 20 tts/mnt { } 20 tts/mnt { } - { }
 S 1,5 jt unit { } { } { } { } { }
 Clopidogrel { } { } { } { } { }
300mg ( Hari I )
 Clopidogrel 75 { } { } { } { } { }
mg ( H2 -
Selanjutnya)
 Aspilet 300 mg
( Hari I ) ,
Aspilet 100 mg
(H2 –
 selanjutnya)
 ISDN 5 mg SL
( oral)

 ISDN 1 mg – 4
mg / jam
Syringepump
 Atorvastatin
40mg
 Bisoprolol 2,5
mg
 Ra
 Lovenox 2 x 0,6
cc atau A
KEPERAWATAN

NUTRISI MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { }

Mobilisasi Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { }

HASIL/OUTCOME
 Kesadaran { } { } { } { } { }
 { } { } { } { } { }
Pendidikan / 1. Edukasi Gizi dan Pola Makan
Rencana 2. Edukasi Faktor Resiko
pemulangan 3. Edukasi Gaya Hidup Sehat
4. Edukasi Obat-Obatan
VARIAN

Nama Perawat Diagnosa Akhir KODE ICD 10 Jenis KODE ICD 9 CM

Utama :
Penyerta :
DPJP TTD Sp.P
 CLINICAL PATHWAY
SYOK CARDIOGENIK
SMF PENYAKIT PARU RS.VITA INSANI PEMATANGSIANTAR TAHUN 2016

Nama Pasien : Umur : Berat badan : Kg Tinggi Badan : cm No Rekam Medis

DIAGNOSA AWAL: Syok Cardiogenik Kode ICD 10 : RENCANA RAWAT :

4 - 5 HARI
R.RAWAT Tgl Masuk/ Jam Keluar Lama Rawat (Hari) Kelas
AKTIVITAS
PELAYANAN HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4 HARI RAWAT 5
HS 1 HS 2 HS 3 HS 4 HS 5
DIAGNOSA
UTAMA
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
Pemeriksaan Dokter Sp.P { } Sp.P { } Sp.P { } Sp.P { } Sp.P { }

KONSULTASI -
Pemeriksaan Darah {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Penunjang Lengkap ,
GDA, U/Cr ,
CKMB , Lipid
Profile ,
Fungsi Hati ,
As.Urat ,
Elektrolit
Foto Thorax {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
EKG {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Tindakan ▪ IVFD
▪ O2 6L/i masker
Obat – Obatan
 Nacl 0,9 % disesuaikan { } disesuaikan { } disesuaikan { } disesuaikan { } - { }
 Dobutamin 3-10 { } { } { } { } { }
 Nor { } { } { } { } { }
 Dopamin 3-10 { } { } { } { } { }
 Furosemide inj { } { } { } { } { }
( Bila TD ˃ 100
mmhg
KEPERAWATAN

NUTRISI MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { }

Mobilisasi Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { }

HASIL/OUTCOME
 Kesadaran { } { } { } { } { }
 { } { } { } { } { }
Pendidikan /
Rencana
pemulangan

VARIAN

Nama Perawat Diagnosa Akhir : Syok KODE ICD 10 Jenis KODE ICD 9 CM
Cardiogenik
 Utama :
Penyerta :
DPJP TTD Sp.P
 CLINICAL PATHWAY
ACUTE DECOMPRETED HEART FAILURE
SMF PENYAKIT DALAM RS.VITA INSANI PEMATANGSIANTAR TAHUN 2016

Nama Pasien : Umur : Berat badan : Kg Tinggi Badan : cm No Rekam Medis

DIAGNOSA AWAL: Kode ICD 10 : RENCANA RAWAT :

4 - 5 HARI
R.RAWAT Tgl Masuk/ Jam Keluar Lama Rawat (Hari) Kelas
AKTIVITAS
PELAYANAN HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4 HARI RAWAT 5
HS 1 HS 2 HS 3 HS 4 HS 5
DIAGNOSA
UTAMA Acute Decompreted Heart Failure
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
Pemeriksaan Dokter Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { } Sp.JP { }

KONSULTASI -
Pemeriksaan Darah {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Penunjang Lengkap,
GDA, Lipid
Profile , U/Cr
, As.Urat ,
LFT,
Elektrolit
EKG {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Foto Thorax {+/-} {+/-} {+/-} {+/-} {+/-}
Tindakan ▪ IVFD
▪ O2 masker 6 – 10L/i
Obat – Obatan
 Nacl 0,9 % disesuaikan { } disesuaikan { } disesuaikan { } disesuaikan { } - { }
 Lasix 40 mg IV { } { } { } { } { }
selanjutnya 10
mg /jam
 Cedocard 1 mg / { } { } { } { } { }
jam
 Spironolactone { } { } { } { } { }
100 mg
 Ra { } { } { } { } { }
KEPERAWATAN

NUTRISI MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { } MB DJ { }

Mobilisasi Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { } Bedrest { }

HASIL/OUTCOME
 Kesadaran { } { } { } { } { }
 { } { } { } { } { }
Pendidikan / 5. Edukasi Gizi dan Pola Makan
Rencana 6. Edukasi Faktor Resiko
pemulangan 7. Edukasi Gaya Hidup Sehat
8. Edukasi Obat-Obatan
VARIAN
Nama Perawat Diagnosa Akhir KODE ICD 10 Jenis KODE ICD 9 CM
Utama :
Penyerta :
DPJP TTD Sp.P