Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 4 Pola Nafas Tidak Efektif Dikonversi

    Diunggah oleh

    edrina
    15 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    432648552-4-Pola-Nafas-Tidak-Efektif-dikonversi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    4 Pola Nafas Tidak Efektif Dikonversi

    Diunggah oleh

    edrina

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FRM z.

    4
    No. RM :
    STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN Nama : ...............................................
    AJI MUHAMMAD PARIKESIT POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF Tgl Lahir : ...............................................
    (SDKI; KATEGORI: FISIOLOGI/SUBKATEGORI: RESPIRASI) (Tempelkan stiker barcode)
    DIISI OLEH PERAWAT
    SDKI: Diagnosa Keperawatan ( ) SLKI: Tujuan Keperawatan SIKI: Intervensi Keperawatan
    Pola Napas Tidak Efektif (D.0005) Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Jalan Nafas (I.01011)
    selama : ............................................................ Observasi
    Definisi Pola Napas (L.01004) 1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
    Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak *1=Meningkat; 2=Cukup Meningkat; 3=Sedan; 4=Cukup Menurun;5=Menurun 2. Monitor bunyi nafas tambahan (mis, gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering)
    memberi ventilasi adekuat 3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
    INDIKATOR 1 2 3 4 5
    Gejala dan Tanda Dispnea Terapetik
    Bradipnea Penggunaan otot bantu napas 4. Pertahankan kepatenan jalan napas
    Takipnea Pemanjangan fase ekspirasi 5. Posisikan semi-fowler atau fowler
    Dispnea Ortopnea 6. Berikan minum hangat
    Pemantauan Respirasi (I.01014)
    Penggunaan otot bantu Pernapasan pursed-lip 7. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
    pernapasan 8. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
    Pernapasan cuping hidung
    Pernapasan cuping hidung 9. Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
    10. Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep McGill
    Pola napas abnormal (irama,
    11. Berikan oksigen, jika perlu
    frekuensi, kedalaman) *1=Memburuk; 2=Cukup Memburuk;3=Sedang;4=CukupMembaik;5=Membaik
    Edukasi
    Penyebab INDIKATOR 1 2 3 4 5 12. Anjurkan asupan cairan/hari, jika tidak kontraindikasi
    Depresi pusat pernapasan Frekuensi napas 13. Ajarkan teknik batuk efektif
    Hambatan upaya napas Kedalaman napas Kolaborasi
    Deformitas dinding dada Ekskursi dada 14. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
    Deformitas tulang dada Ventilasi semenit
    Gangguan neuromuskular Kapasitas vital
    Gangguan neurologi Diameter thoraks anterior-
    Imaturitas neurologi posterior Observasi
    Tekanan ekspirasi 15. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya nafas
    Penurunan energi
    Tekanan inspirasi 16. Monitor pola nafas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne-stokes, biot,
    Obesitas
    Posisi tubuh yang 17. Monitor kemampuan batuk efektif
    menghambat ekspansi paru 18. Monitor adanya produksi sputum
    Sindrom hipoventilasi 19. Monitor adanya sumbatan jalan nafas
    Cedera pada medula spinalis 20. Palpasi kesemetrisan ekspansi paru
    Efek agen farmakologi 21. Auskultasi bunyi napas
    Kecemasan 22. Monitor saturasi oksigen
    23. Monitor nilai AGD
    Tenggarong Seberang, 20.....
    Pukul : WITA 24. Monitor hasil X-ray toraks
    Perawat Penanggung Terapeutik
    Jawab Pasien 25. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
    26. Dokumentasikan hasil pemantauan
    Edukasi
    27. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
    28. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
    ( )
    Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√)

    Anda mungkin juga menyukai