Pemeriksaan GCS (glasgow coma scale) dan

Pemeriksaan rangsang meningeal

Alexander
112021123

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Saraf

Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran Ukrida
RSAU Esnawan Antariksa
Periode 18 April 2022 – 21 Mei 2022
 Pemeriksaan GCS
(glasgow coma scale)

• Penilaian derajat kesadaran dapat dinilai secara kualitatif maupun secara kuantitatif

• GCS adalah suatu skala neurologik yang dipakai untuk menilai secara obyektif derajat
kesadaran seseorang.

• GCS terdiri dari 3 pemeriksaan, yaitu penilaian: respons membuka mata (eye opening),
respons motorik (best motor response), dan respons verbal (best verbal response).
• Elemen individu dari GCS pasien dapat didokumentasikan secara numerik
(misalnya E2V4M6) serta ditambahkan bersama untuk memberikan Skor total
(misalnya E2V4M6 = 12). Misalnya, skor dapat dinyatakan sebagai GCS 12 = E2 V4
M6

• Setiap cedera otak berbeda, tetapi secara umum cedera otak diklasifikasikan
sebagai:
• Parah : GCS 8 atau kurang
• Sedang : GCS 9-12
• Ringan : GCS 13-15
 Pemeriksaan rangsang meningeal

• Tanda rangsang meningeal (TRM) paling sering ditemukan pada iritasi selaput
meningen akibat inflamasi, infeksi, maupun perdarahan

• Prinsip pemeriksaan TRM bertujuan untuk memberikan tekanan pada meningen dan
radiks saraf (nerve root) spinalis yang mengalami iritasi dan menjadi hipersensitif

• tekanan tersebut akan menimbulkan reaksi kompensasi, bisa berupa postur, kontraksi
otot yang bersifat protektif, atau gerakan tertentu yang meminimalisasi regangan pada
meningen dan radiks

Pemeriksaan TRM terutama dilakukan pada kecurigaan infeksi SSP, perdarahan subarachnoid yang
menyebabkan iritasi meningen difus, atau radikulopati yang ditandai dengan adanya inflamasi lokal
pada radiks
Pemeriksaan Kaku Kuduk
••Pemeriksaan dilakukan dengan posisi pasien berbaring terlentang tanpa bantal.
• pemeriksa meletakkan tangan kiri pada bagian belakang kepala pasien sedangkan tangan kanan
pemeriksa menahan dada pasien
• leher pasien kemudian difleksikan ke arah dada
• pemeriksa merasakan apakah ada tahanan atau tidak

Interpretasi Kaku Kuduk Kaku kuduk negatif

(normal)

Kaku kuduk positif

(abnormal) bila
terdapat tahanan atau
dagu tidak mencapai
dada.
 Pemeriksaan kernig
Cara pemeriksaan
• Posisikan pasien untuk tidur
terlentang.
• Pemeriksa berada di sebelah
kanan pasien.
• Fleksikan sendi panggul tegak
lurus (90°) dengan tubuh,
tungkai atas dan bawah pada
posisi tegak lurus pula.
• Setelah itu tungkai bawah
diekstensikan pada persendian
lutut sampai membentuk sudut
lebih dari 135° terhadap paha.
Interpretasi
• Kernig’s sign: negative (=
Normal, apabila ektensi lutut
mencapai minimal 135 derajat)
• Kernig’s sign positif (=
Abnormal, yaitu apabila tidak
dapat mencapai 135 derajat
atau terdapat rasa nyeri.
• Lakukan hal yang sama untuk
tungkai sebelahnya dan
interpretasikan hasilnya.
 Pemeriksaan Laseque
Cara pemeriksaan Interpretasi

• lasegue Negative : Lasegue

• dilakukan dengan cara
mengangkat salah satu tungkai
pasien dengan sendi lutut
ekstensi hingga mencapai sudut
45º
>70º.
• Lasegue positif bila sudah
timbul rasa sakit dan adanya
tahanan sebelum mencapai
60°.
 Pemeriksaan brudzinski I
(brudzinski neck sign)
Cara pemeriksaan Interpretasi

• Pasien berbaring dalam sikap

terlentang,
• tangan kanan ditempatkan
dibawah kepala pasien yang
sedang berbaring, tangan
pemeriksa yang satu lagi
ditempatkan di dada pasien
untuk mencegah diangkatnya
badan
• kemudian kepala pasien
difleksikan sehingga dagu
menyentuh dada.
▪Brudzinski I negatif (Normal) bila
pada saat fleksi kepala, tidak
terjadi fleksi involunter kedua
tungkai pada sendi lutut
▪Brudzinski I positif (abnormal)
bila terjadi fleksi involunter kedua
tungkai pada sendi lutut.
 Pemeriksaan brudzinski II
(brudzinski contralateral reflex sign)
Cara pemeriksaan Interpretasi

• Pasien berbaring terlentang dan

pemeriksa berada di sisi kanan
pasien, Kemudian memfleksikan
secara pasif sendi panggul atau
sendi lutut salah satu tungkai
pasien
• positif 🡪 fleksi dari sendi panggul
atau sendi lutut tungkai
kontralateral
 Pemeriksaan brudzinski III
(obscure cheek sign)
Cara pemeriksaan Interpretasi

• Posisikan pasien berbaring

telentang dan pemeriksa berada • Brudzinski III positif (abnormal)
di sebelah kanan pasien. Lalu 🡪 apabila terjadi fleksi
lakukan penekanan pada kedua involunter kedua ekstremitas
os zygomatikus kiri dan kanan superior pada sendi siku
dengan menggunakan ibu jari
pemeriksa.
 Pemeriksaan brudzinski IV
(symphyseal sign)
Cara pemeriksaan Interpretasi

• Posisikan pasien berbaring

telentang dan pemeriksa berada
di sebelah kanan pasien. Lalu
lakukan penekanan pada
symphysis os pubis dengan
tangan kanan pemeriksa.
•Brudzinski IV positif (abnormal) 🡪
apabila terjadi fleksi involunter
kedua tungkai pada sendi lutut.
 Thankyou
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik.

Please keep this slide for attribution