RISIKO SYOK (D.

0039)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

................ ................ 1/3

RSUD WONOSARI

Ditetapkan :
Direktur,
Tanggal Terbit
PAK
................
dr. Heru Sulistyowati, Sp. A
NIP. 19700206 199903 2 004
PENGERTIAN : Berisiko mengalami ketidakcukupan aliran darah ke
jaringan tubuh, yang dapat mengakibatkan disfungsi
seluler yang mengancam jiwa.

PENYEBAB : -

GEJALA DAN : -
TANDA

FAKTOR RISIKO : 1. Hipoksemia

2. Hipoksia
3. Hipotensi
4. Kekurangan volume cairan
5. Sepsis
6. Sindrom respons inflamasi sistemik (systemic
inflamatory response syndrome [SIRS])

DIAGNOSIS : RISIKO SYOK (D.0039)

KEPERAWATAN/
KEBIDANAN

KRITERIA : 1. Tanda-tanda vital dalam batas normal

EVALUASI/ 2. Angka hematokrit dalam batas normal
NURSING 3. Saturasi dalam batas normal
OUTCOME 4. Tidak ada penurunan kesadaran

INTERVENSI : 1. Pencegahan syok

 RISIKO SYOK (D.0039)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSUD WONOSARI ................ 3/3
Tanggal Terbit ................
PAK
................
KEPERAWATAN/
KEBIDANAN a. Monitor terhadap adanya respon kompensasi awal
syok
b. Monitor terhadap kemungkinan penyebab
kehilangan cairan, tanda- tanda respon sindroma
sistemik, tanda reaksi awal alergi, tanda awal
penurunan fungsi jantung.
c. Posisikan pasien dalam posisi supine, dengan posisi
kaki ditinggikan (volume, vasogenik) atau supine,
dengan kepala dan bahu ditinggikan (kardiogenik)
sesuai kebutuhan
d. Berikan dan pertahankan kepatenan jalan napas
e. Berikan oksigen dan atau ventilasi mekanik
f. Monitor tanda tanda vital, EKG, laboratorium,
saturasi oksigen
g. Berikan cairan melalui IV dan atau oral sesuai
kebutuhan
2. Pencegahan Perdarahan
a. Monitor dengan ketat risiko terjadinya perdarahan
pada pasien
b. Pertahankan agar pasien tetap tirah baring jika
terjadi perdarahan aktif
c. Berikan produk- produk penggantian darah
d. Berikan obat- obatan jika diperlukan

INFORMASI DAN : 1. Instruksikan pasien dan keluarga untuk memonitor

EDUKASI tanda- tanda syok, perdarahan
2. Kaji kebutuhan edukasi
3. Edukasi tentang misal: proses penyakit, proses
prosedur tindakan
 RISIKO SYOK (D.0039)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSUD WONOSARI ................ 3/3
Tanggal Terbit ................
PAK
................
4. Edukasi tentang perawatan/ persiapan di rumah

EVALUASI : 1. Tanda-tanda vital dalam batas normal

2. Angka hematokrit dalam batas normal
3. Tidak ada penurunan kesadaran

PENELAAH KRITIS : Subkomite Mutu Profesi

KEPUSTAKAAN : 1. Pokja SDKI DPP PPNI, 2017. Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia Edisi 1. Jakarta Selatan:
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia
2. Bulechek, Gloria. M., et al. 2016. Nursing Intervention
Classification (NIC) 6th Indonesian Edition. USA: Mosby
Elsevier
3. Moorhead, S., et al. 2016. Nursing Outcomes
Classification (NOC) 5th Indonesian Edition. USA:
Mosby Elsevier
4. Pokja PPK, 2016. Pedoman Pelayanan Promosi
Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari.
Wonosari: RSUD Wonoari