Fix Lta Ayu Amanda

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
”M”
DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS
KASSI-KASSI KECAMATAN PA’JUKUKAN
KABUPATEN BANTAENG
TAHUN 2021
LAPORAN TUGAS AKHIR
AYU AMANDA
NIM : B.18.10.039
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANRITA HUSADA BULUKUMBA
2021
HALAMAN JUDUL
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.”M”

DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI PUSKESMAS
KASSI-KASSI KECAMATAN PA’JUKUKAN
KABUPATEN BANTAENG
TAHUN 2021
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Ahli
Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III Kebidanan
Oleh :
AYU AMANDA
NIM : B.18.10.039
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PANRITA HUSADA BULUKUMBA
2021
i
ii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ayu Amanda
NIM : B.18.10.039
Tempat dan Tanggal Lahir : Bantaeng, 31 Mei 2000
Institusi : Stikes Panrita Husada Bulukumba
Menyatakan bahwa laporan tuga akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny.”M” dengan Kehamilan Normal Di Puskesmas
Kassi-Kassi Kecamatan Pa’jukukan Kabupaten Bantaeng Tahun 2021”
adalah bukan studi kasus orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan,
kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi
akademik.
Bulukumba, Agustus 2021
Yang Menyatakan
Penulis
CURRICULUM VITAE
Nama : Ayu Amanda
NIM : B.18.10.039
Tempat / Tanggal Lahir : Bantaeng, 31 Mei 2000
Alamat : Desa Tombolo RT VI RW III Kec Gantarang
Keke Kab Bantaeng
Institusi : Stikes Panrita Husada Bulukumba
Angkatan : X ( III / VI )
Biografi : - SD Inpres Kmp.Beru, Tahun Lulus 2012
- MTs Ihya’ Ulumiddin, Tahun Lulus 2015
- SMAN 3 Bantaeng, Tahun Lulus 2018

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat,
Barokah dan Ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan
Laporan Tugas Akhir ini dengan judul Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ny.”M” dengan Kehamilan Normal Di Puskesmas Kassi-Kassi
Kecamatan Pa’jukukan Kabupaten Bantaeng Tahun 2021.
Laporan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan (A.Md.Keb) pada Program Studi
DIII Kebidanan di Stikes Panrita Husada Bulukumba.
Pada kesempatan ini ijinkan penulis untuk mengucapkan terima kasih
dan rasa hormat atas segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini, yaitu kepada :
1. H.Idris Aman,S.Sos selaku Ketua Yayasan Stikes Panrita Husada
Bulukumba yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
melanjutkan Pendidikan di Stikes Panrita Husada Bulukumba.
2. Dr.Muriyati,S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Stikes Panrita Husada
Bulukumba yang telah menjadi pemimpin yang bijaksana dan dalam
memberi semangat terhadap mahasiswa/mahasiswi Stikes Panrita
Husada Bulukumba.
3. Dr.A.Suswani Makmur,SKM.,M.Kes selaku Wakil Ketua 1 Bidan
Akademik yang telah memberikan kesempatan menyusun untuk
Laporan Tugas Akhir ini dan sebagai penguji 1 yang telah
vi
memberikan saran dan kritikan pada penulis dalam penyempurnaan
Laporan Tugas Akhir ini.
4. dr.Andi Ihsan selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantaeng
dan Staf yang telah memberikan izin kepada penulis dalam
pengambilan data yang menjadi kebutuhan dalam penyempurnaan
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
5. Marwanty Kamaruddin,S.ST selaku Kepala Puskesmas Kassi-Kassi
dan staf yang telah memberikan izin penulis dalam pengambilan
kasus di wilayah kerjanya.
6. Hj.Marwidah,S.ST.,M.Keb selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan
yang telah memberikan izin untuk melakukan penyusunan Laporan
Tugas Akhir.
7. Nabila,S.ST.,M.Kes sebagai pembimbing utama yang telah
meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis
dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
8. A.Tenri Fajriani,S.ST.,M.Keb sebagai pembimbing pendamping yang
telah meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
9. A.Nurlaily, S.ST.,M.Keb sebagai penguji 2 yang telah memberikan
saran dan kritikan pada penulis dalam penyempurnaan Laporan
Tugas Akhir ini.
10. Seluruh Dosen dan Staf dalam lingkungan pendidikan yang telah
memberikan bekal keterampilan dan pengetahuan kepada penulis
vii
selama mengikuti Pendidikan DIII Kebidanan di Stikes Panrita Husada
Bulukumba.
11. Khusus kepada ayahanda Nurdin, ibunda tercinta Hasmiah serta
saudariku satu-satunya Nurmin Badar yang tak henti-hentinya
memberikan dukungan moril dan materil dalam membantu penulis
menyelesaikan pendidikan di Stikes Panrita Husada Bulukumba.
12. Teristimewah kepada sahabat dan teman-teman seperjuangan DIII
Kebidanan angkatan X Stikes Panrita Husada yang tiada hentinya
memberikan semangat dan masukan dalam menyelesaikan Laporan
Tugas Akhir.
Dan kepada semua pihak semoga Allah SWT senantiasa
memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu
menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Aamiin.
Bulukumba, 26 Agustus 2021
Penulis
viii
ABSTRAK
Ayu Amanda, Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.M Dengan Kehamilan
Normal Di Puskesmas Kassi-Kasssi Kecamatan Pa’jukukan Kabupaten Bantaeng
(Dibimbing oleh Nabila1 dan A.Tenri Fajriani2)
Asuhan Kebidanan Komprehensif merupakan suatu upaya pelayanan kebidanan

yang diberikan kepada ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir, masa nifas, neonatus dan
keluarga berencana untuk upaya mencapai derajat kesehatan yang optimal melalui
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, menjamin keterjangkauan pelayanan
kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi pelayanan kebidanan. Study kasus ini bertujuan untuk
memberikan asuhan kebidanan yang menyeluruh dan berkeninambungan sejak hamil
trimester III, bersalin, bayi baru lahir, nifas, neonatus dan keluarga berencana.
Asuhan dilakukan di Puskesmas Kassi-Kassi Kab.Bantaeng dan dilanjutkan
kunjungan ke rumah Ny.M, dimulai pada bulan Mei 2021 sampai dengan bulan Agustus
2021 dengan kunjungan hamil 3 kali, nifas 4 kali dan noenatus 3 kali. Pada Ny.M masa
kehamilan berlangsung fisiologis meskipun mendapat keluhan ketidaknyamanan dengan
sering berkemih dan nyeri punggung, hal tersebut dapat diatasi dengan memberikan
pendidikan kesehatan. Persalinan Ny.M berlangsung pada usia kehamilan 38 minggu 5
hari dengan lama kala I fase aktif 2 jam, kala II 40 menit, kala III 8 menit dan kala IV 2
jam. Bayi Ny.M lahir normal dengan jenis kelamin laki-laki, berat badan 2.900 gram,
panjang badan 49 cm. Pada masa nifas ibu hanya mengeluh perut mules, hal tersebut
dapat diatasi dengan pendidikan kesehatan dan mengajarkan ibu tekhnik menyusui yang
baik dan benar. Selama kunjungan neonatus tidak terdapat keluhan dan tidak terjadi
penurunan berat badan. Pada keluarga berencana ibu memilih menjadi akseptor KB
sunti 3 bulan untuk menjarangkan kehamilannya. Diharapkan bagi lahan praktik agar bisa
lebih meningkatkan mutu pelayanan agar dapat memberikan asuhan yang lebih baik
sesuai dengan standar asuhan kebidanan.
Kata Kunci : Asuhan, Kebidanan, Komprehensif, hamil, bersalin, nifas, neonatus
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.........................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN..........................................................................iv
CURRICULUM VITAE..................................................................................v
KATA PENGANTAR....................................................................................vi
ABSTRAK....................................................................................................ix
DAFTAR ISI..................................................................................................x
DAFTAR TABEL........................................................................................xiv
DAFTAR SINGKATAN...............................................................................xvi
BAB I PENDAHULUAN................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................6
C. Tujuan..................................................................................................7
1. Tujuan umum.....................................................................................7
2. Tujuan khusus...................................................................................8
D. Manfaat................................................................................................8
E. Ruang Lingkup.....................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................9
A. Konsep Dasar Ibu Hamil Trimester III.................................................9
1. Definisi Kehamilan Trimester III.......................................................9
2. Perubahan Hormonal dan Anatomi Fisiologi pada Ibu Hamil
Trimester III.....................................................................................10
3. Perubahan Adaptasi Psikologi Ibu Hamil Trimester III....................13
4. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester III........................................13
5. Keluhan yang Muncul pada Ibu Hamil Trimester III........................15
6. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III...........................................17
7. Konsep COVID-19 pada Ibu Hamil.................................................18
8. Konsep SOAP Kehamilan...............................................................18
B. Konsep Dasar Persalinan...................................................................25
1. Pengertian Persalinan.....................................................................25
2. Penyebab Persalinan......................................................................26
3. Tanda - Tanda Persalinanan...........................................................27
4. Faktor- faktor yang mempengaruhi persalinan...............................28
5. Kebutuhan Dasar ibu Bersalin.........................................................29
6. Tahapan Persalinan Kala I..............................................................31
7. Perubahan Fisik Dan Pisikologis Pada Kala I.................................33
8. Asuhan kebidanan padaa ibu bersalin kala I..................................35
9. Tahap persalinan kala II..................................................................36
10. Mekanisme persalinan..................................................................37
11. Tahap persalinan kala III...............................................................39
12. Asuhan persalinan kala III.............................................................39
13. Tahap persalinan kala IV...............................................................41
14. Asuhan persalinan kala IV.............................................................41
15. Asuhan Persalinan Normal (APN).................................................43
16. Pelayanan Persalinan Untuk Pasien Covid-19.............................45
17. Konsep Soap Persalinan...............................................................46
C.Konsep Dasar Bayi Baru Lahir............................................................55
1. Definisi Bayi Baru Lahir...................................................................55
2. Ciri- ciri bayi baru lahir.....................................................................56
3. Penanganan segera bayi Baru Lahir...............................................57
4. Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir.......................................................59
5. Penanganan Bayi Baru Lahir Covid-19...........................................60
6. Konsep Soap Bayi...........................................................................60
D.Konsep Dasar Nifas............................................................................62
1. Pengertian masa nifas.....................................................................62
2. Perubahan Pisikologis Masa Nifas..................................................64
3. Tahapan Masa Nifas.......................................................................64
4. Kunjungan Masa Nifas....................................................................64
5. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas.............................................................65
6. Penanganan Ibu Nifas Covid-19.....................................................69
7. Konsep SOAP Pada Ibu Nifas.........................................................70
E.Konsep Dasar Neonatus.....................................................................77
1. Definisi Neonatus............................................................................77
2. Kunjungan Neonatus.......................................................................77
3. Kebutuhan Dasar Neonatus............................................................77
4. Perubahan Fisiologis Masa Neonatus............................................79
5. Komplikasi atau Masalah yang Timbul Pada Neonatus.................81
6. Penanganan Neonatus Covid-19....................................................83
7. Konsep SOAP pada Neonatus........................................................84
F.Konsep Dasar Keluarga Berencana....................................................89
1. Defenisi Keluaraga Berencana.......................................................89
2. Tujuan program KB.........................................................................89
3. Keuntungan Menggunakan Alat Kontrasepsi..................................90
4. Jenis- jenis alat kontrasepsi............................................................90
5. Penanganan KB di situasi pandemi COVID-19..............................97
6. Konsep Soap Keluarga Berencana.................................................98
G.Kewenangan Bidan...........................................................................100
1. Undang- Undang (UU) kebidanan Nomor 4 Tahun 2019.............100
2. Standar Kompetensi Bidan............................................................103
3. Standar Pelayanan Kebidanan.....................................................105
BAB III ASUHAN KEBIDANAN...............................................................113
A. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan.................................................113
B. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.......................................124
C. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir.........................................131
D. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas...................................................133
E. Asuhan Kebidanan pada Neonatus..................................................141
F. Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana.................................148
BAB IV PEMBAHASAN...........................................................................151
A. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan.................................................151
B. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.......................................158
C. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir.........................................163
D. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas...................................................167
E. Asuhan Kebidanan pada Neonatus..................................................171
F. Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana.................................174
BAB V PENUTUP....................................................................................177
A. Kesimpulan........................................................................................177
B. Saran.................................................................................................178
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................179
LAMPIRAN...............................................................................................181
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Pertumbuhan Ukuran TFU......................................................11
Tabel 1.2 Kunjungan Masa Nifas............................................................64
Tabel 1.3 Kunjungan Neonatus..............................................................77
Tabel 3.1 Kunjungan ANC Ny.”M” di Puskesmas Kassi-Kassi............114
Tabel 3.2 Penatalaksanaan ANC Kunjungan 1....................................117
Tabel 3.5 Penatalaksanaan INC Kala I................................................126
Tabel 3.6 Penatalaksanaan INC Kala II...............................................128
Tabel 3.7 Penatalaksanaan INC Kala III..............................................129
Tabel 3.8 Penatalaksanaan INC Kala IV..............................................130
Tabel 3.9 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir........................................133
Tabel 3.10 Penatalaksanaan KF 1.........................................................135
Tabel 3.14 Penatalaksanaan KN 1.........................................................143
Tabel 3.17 Penatalaksanaan Keluarga Berencana................................150

Tabel 4.1 Distribusi Data Subjektf dan Objektif kehamilan Ny.M di
Puskesmas Kassi-Kassi.......................................................151
Tabel 4.2 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari Variabel INC Ny.
“M” di Puskesmas Kassi-Kassi.............................................158
Tabel 4.3 Distribusi Data Subyektif dan Data Obyektif dari Variabel
Bayi Baru Lahir Bayi di Puskesmas Kassi-Kassi.................163
Tabel 4.4 Distribusi Data Subjektif dan Objektif dari Variabel PNC (Post
Natal care) Ny.“M” di Puskesmas Kassi-Kassi.....................167
Neonatus Bayi Ny.”M” di Puskesmas Kassi-Kassi...............171
Keluarga Berencana di puskesmas Kassi-Kassi..................174

DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu LILA : Lingkar Lengan
AKB : Angka Kematian Bayi LK : Lingkar Kepala
APD :Alat Perlindungan Diri LP : Lingkar Perut
APN : Asuhan Kebidanan Normal MAL : Metode Amenorea Laktasi
BAB : Buang Air Besar MKJP : Metode Kontrasepsi
BAK : Buang Air Kecil Jangka Panjang
BAP : Bergerak Atas Panggul MOP : Metode Operatif Pria
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah MOW : Metode Operatif Wanita
BDP : Bergerak Dalam Panggul ODP : Orang Dalam Pengawasn
DJJ :Denyut Jantung Janin PDP : Pasien dalam Pemntauan
HB : Hemoglobin PJ : Panjang Badan
HPHT : Haid Pertama Hari Terakhir PMS : Penyakit Menular Seksual
IMD : Inisiasi Menyusui Dini PTT : Peregangan Tali Pusat
IMT : Indeks Massa Tubuh PUS :Pasangan Usia Subur
IUD : Intra Uterine Device PX : Prosesus Xipoideus
K1 : Kunjungan Pertama TD : Tekanan Darah
KB : Keluarga Berencana TFU : Tinggi Fundus Uteri
KEK : Kekurangan Energi Kronis TTV : Tanda-Tanda Vital
KF : Kunjungan Nifas UK : Usia Kehamilan
KJDR : Kematian Janin Dalam Rahim VT : Vagina Touch
KN : Kunjungan Neonatus WHO : World Health Organization
LD : Lingkar Dada
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asuhan komprehensif diberikan oleh bidan mulai dari kehamilan,
nifas, BBL, nifas, bayi baru lahir hingga keluarga berencana
merupakan pengertian dari Asuhan Kemprehensif. Peran dan fungsi
bidan sangat berpengaruh terhadap proses asuhan yang
komprehensif karena memerlukan pemantauan mulai dari kehamilan,
pertolongan persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana
jika terjadi suatu komplikasi (Legawati,2018)
Continuity of care merupakan pelayanan yang harus dicapai
dengan membangun hubungan yang berkesinambungan antara bidan
dan pasien. Dengan asuhan bidan yang berkesinambungan maka
pelayanan yang diberikan mulai pranatal, kehamilan, semua
semester, sejak lahir sampai 6 minggu pertama setelah melahirkan.
Untuk mengetahui tumbuh kembang janin dan juga kesehatan ibu,
yang dapat diberikan mulai dari kehamilan, masa persalinan, masa
nifas, sampai dengan bayi baru lahir merupakan tujuan dari asuhan
kebidanan komprehensif (legawati,2018).
1
2
Ibu yang mengalami proses kehamilan dan persalinan perlu
memberikan perhatian khusus pada kesehatan baik ibu maupun anak,
karena mereka berisiko mengalami masalah yang dapat
menyebabkan kesakitan (morbiditas) dan kematian (mortalitas), Oleh
karena itu, diperlukan asuhan kebidanan yang berkesinambungan
yang bertujuan untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan
janin, serta kesehatan ibu yang diberikan selama masa kehamilan,
nifas, dan bayi baru lahir (Manuaba,2016).
Agenda pembangunan berkelanjutan adalah Sustainable
Development Goals (SDGs) yang telah disahkan pada 2015 berisi 169
target dan 17 tujuan. Tujuan ketiga dari SDGs adalah untuk
memastikan hidup sehat dan sejahtera bagi semua orang dari segala
usia, salah satunya adalah menurunkan AKI sebesar 0,07% di
seluruh dunia pada tahun 2030 (WHO, 2017).
Kematian ibu (AKI) merupakan ukuran kesejahteraan masyarakat
suatu negara. Salah satu penyebab kematian dan morbiditas adalah
kondisi sosial ekonomi yang rendah yang mempengaruhi status gizi
ibu, komplikasi perinatal dan postnatal, serta tidak adanya indikasi
fasilitas kesehatan. Selain itu, penyebab komplikasi melahirkan terlalu
muda (<20 tahun), terlalu tua melahirkan (> 35 tahun), terlalu banyak
anak (> 5 anak) dan terlalu dekat dengan kelahiran (<2 tahun)
(Kementerian Kesehatan RI, 2017)

3
Badan Kesehatan Dunia (WHO) menjelaskan Angka Kematian Ibu
(AKI) merupakan jumlah kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup.
WHO mencatat bahwa pada tahun 2019 jumlah AKI sekitar 830
kelahiran hidup sama dengan 0,83% kelahiran hidup. Perempuan
meninggal setiap hari akibat komplikasi kehamilan dan persalinan
serta kurangnya kunjungan rutin selama kehamilan. Sedangkan AKB
sekitar 29 kelahiran sama dengan 0,29% kelahiran akibat BBLR, cacat
lahir dan komplikasi kehamilan (World Health Organization, 2019)
Indonesia menduduki posisi ke tiga AKI tertinggi tahun 2017
dengan 177 kematian atau 0,17%. Pencapaian terburuk berlaku di
Myanmar dengan 250 kematian atau 0,25%, lalu Laos 185 kematian
atau 0,18%. Sedangkan negeri Jiran Malaysia dan Singapura,
masing-masing hanya (0,02%) dan (0,008%) kematian. Sedangkan
Angka Kematian Bayi (AKB) tercatat 24 kelahiran hidup atau 2,4%
dengan jumlah kasus sebesar 151.200 kasus. Penyebab terbanyak
kematian bayi disebabkan oleh bayi berat lahir rendah (BBLR) dan
Asfiksia. (Kemenkes RI, 2017)
Data yang diperoleh dari profil Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Selatan, jumlah AKI pada tahun 2017 sebanyak 157 kasus
atau 0,15%, pada tahun 2018 menurun menjadi 139 kasus atau
0,13%, dan pada tahun 2019 meningkat menjadi 144 kasus atau
0,14%. Sedangkan jumlah AKB tahun 2017 sebanyak 1.183 kasus
atau 1,18%, tahun 2018 menurun menjadi 1.183 kasus atau 1,03%
4
dan pada tahun 2019 kembali menurun menjadi 916 kasus atau
0,91% (Dinkes, Provinsi Sulsel 2019)
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Bantaeng jumlah
angka kematian ibu (AKI) pada tahun 2016 sebanyak 1 orang atau
0,1%, pada tahun 2017 sebanyak 1 orang atau 0,1%, pada tahun
2018 meningkat sebanyak 3 orang atau 0,3%, tahun 2019 kembali
menurun menjadi 2 orang atau 0,2% dan pada tahun 2020 kembali
meningkat menjadi sebanyak 3 orang atau 0,3%. Sedangkan jumlah
angka kematian bayi (AKB) pada tahun 2016 sebanyak 2 orang atau
0,2%, tahun 2017 menurun sebanyak 1 orang atau 0,1%, tahun 2018
kembali meningkat menjadi 2 orang atau 0,2%, tahun 2019 sebanyak
1 orang atau 0,1% orang dan pada tahun 2020 kembali meningkat
sebanyak 5 orang atau 0,5%. (Dinas Kesehatan Bantaeng, 2020)
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Kassi-Kassi
pada tahun 2019 jumlah AKB diwilayah kerja puskesmas Kassi-Kassi
sebanyak 4 oarang atau 0,4% dan menurun pada tahun 2020 yaitu
sebanyak 3 orang atau 0,3% orang dengan penyebab kematian
KJDR dan Premature. Sedangkan pada tahun 2019 jumlah AKI
diwilayah kerja puskesmas Kassi-Kassi tidak ada dan begitupun pada
tahun 2020 tidak ada kematian ibu (Puskesmas Kassi-Kassi, 2020)
Penurunan AKI dapat di lakukan dengan upaya dari awal
kehamilan, misalnya pemeriksaan kehamilan rutin di pelayanan
kesehatan, melakukan kunjungan ANC minimal 8 kali selama hamil,

5
minimal 1 kali pada trimester pertama atau saat usia kehamilan 0-12
minggu, minimal 2 kali pada trimester kedua saat usia kehamilan 12-
28 minggu, dan minimal 5 kali pada trimester ketiga saat usia
kehamilan 28 minggu sampai persalinan. Hal ini di lakukan agar
proses fisiologis dapat berjalan dengan semestinya dan tidak
berkembang menjadi patologis. (WHO,2016). Sedangkan menurut
Kementerian Kesehatan, kunjungan ibu hamil dilakukan hanya 4 kali
selama kehamilan, yaitu 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada
trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga. (Depkes RI)
Perawatan tidak hanya dilakukan selama kehamilan, tetapi
berlanjut hingga proses persalinan dipantau dari tahap I hingga tahap
IV persalinan. Perawatan pasca persalinan yang dilaksanakan
selanjutnya yaitu dengan melakukan kunjungan nifas dan neonatal.
Waktu kunjungan postpartum (KF) dan neonatal visit (KN) yaitu KN1
bersama dengan KF1 antara 6-48 jam setelah melahirkan, sedangkan
KN2 dan KN3 bersamaan dengan KF2 adalah 3-28 hari pasca
postum, sedangkan KF3 adalah dilakukan antara hari 29-42 hari.
Tetapi ditengah wabah pandemic COVID-19 sekarang ini pemerintah
mengeluarkan peraturan yaitu kunjungan pertama dilakukan ditempat
persalinan sebelum pulang kerumah, kemudian kunjungan selanjutnya
dilakukan dengan kunjungan rumah atau pemantauan melalui media
online. Serta untuk pelayanan KB tetap sesuai jadwal dengan

6
membuat perjanjian terlebih dahulu dengan petugas dan
mengutamakan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP).
Tingginya angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi
(AKB), sehingga diperlukan Pelayanan Kebidanan Menyeluruh yang
meliputi aspek kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, persalinan,
neonatus dan keluarga berencana yang dalam keadaan normal, oleh
karena itu perlu dilakukan monitoring normal tidak menjadi abnormal.
Terjadinya kematian ibu disebabkan oleh komplikasi keterlambatan
deteksi secara dini sejak dimulainya kehamilan. Maka di perlukan
asuhan yang komprehensif untuk meminimalisir angka kematian ibu
maupun kematian bayi dan anak.
B. Rumusan Masalah
Bidan berperan penting dalam menurunkan AKI dan AKB dengan
memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif mulai dari
kehamilan, persalinan, persalinan, bayi baru lahir, hingga pemilihan
metode kontrasepsi untuk keluarga berencana. Maka dari itu Asuhan
Kebidanan Komprehensif merupakan upaya untuk melakukan deteksi
dini adanya komplikasi penyebab kematian ibu maupun janin
sehingga ibu dan bayi tetap sehat, tidak ada penyulit maupun
komplikasi, serta menekan angka kesakitan maupun AKI dan AKB
sehingga dapat dirumuskan “Bagaimana asuhan kebidanan
komprehensif pada Ny“M” di Puskesmas Kassi-Kassi Kecamatan
Pa’jukukan Kabupaten Bantaeng?”

7
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Memperoleh pengalaman yang nyata dalam melaksanakan
asuhan kebidanan secara komprehensif pada masa kehamilan,
persalinan, bayi baru lahir, nifas dan KB pada Ny “M” Puskesmas
Kassi-Kassi Kabupaten Bantaeng Tahun 2021.
2. Tujuan khusus
a. Melaksanakan Asuhan Kebidanan masa kehamilan pada Ny“M”
dengan kehamilan normal di Puskesmas Kassi-Kassi
Kabupaten Bantaeng tahun 2021.
b. Melaksanakan Asuhan Kebidanan masa persalinan pada Ny“M”
c. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Ny“M”
d. Melaksanakan Asuhan Kebidanan masa nifas pada Ny“M”
e. Melaksanakan Asuhan Kebidanan neonatus Ny“M” dengan
kehamilan normal di Puskesmas Kassi-Kassi Kabupaten
Bantaeng tahun 2021.

8
f. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana pada
Ny“M” dengan kehamilan normal di Puskesmas Kassi-Kassi
g. Melaksanakan Pendukomentasian Asuhan Kebidanan
Komprehensif.
D. Manfaat
1. Teoritis
Laporan ini dapat menambah pengetahuan, pengalaman,
wawasan dan sumber daya dalam melaksanakan asuhan
kebidanan komprehensif pada pelayanan kehamilan normal,
nifas, neonatus, nifas, dan KB.
2. Aplikatif
Sebagai bahan masukan dan referensi terkini bagi tenaga
kesehatan khususnya bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan secara komprehensif.
E. Ruang Lingkup
1. Sasaran
Ny “M” dengan asuhan komprehensif
2. Tempat
Dilaksanakan di Puskesmas Kassi-Kassi Kecamatan Pa’jukukan
Kabupaten Bantaeng
3. Waktu
Dimulai pada bulan April sampai Agustus 2021

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Ibu Hamil Trimester III
1. Definisi Kehamilan Trimester III
Kehamilan adalah waktu dari pembuahan sampai lahirnya
janin. Durasi normal kehamilan adalah 280 hari (40 minggu atau 9
bulan 7 hari). Kehamilan ini terbagi menjadi 3 semester yaitu;
Trimester pertama kehamilan dimulai pada 0-14 minggu, trimester
kedua dimulai pada 14-28 minggu, dan trimester ketiga dimulai
pada 28-42 minggu (Yuli, 2017). Kehamilan adalah suatu proses
yang dimulai dari tahap konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
kehamilan yang normal yaitu 280 hari (40 minggu) dihitung mulai
hari pertama haid terakhir (Widatiningsih & Dewi, 2017).
Trimester ketiga kehamilan adalah periode dari minggu ke
28 sampai dengan minggu ke 40 dari 3 bulan terakhir kehamilan.
Ini juga dikenal sebagai masa tunggu. Dengan kata lain, itu adalah
persiapan untuk melahirkan dan memposisikan diri sebagai orang
tua (Vivian, 2011:18).
Pemerintah menetapkan, bahwa pelayanan antenatal yang
baik memenuhi asuhan standar minimal “14T” yaitu timbang dan
ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, tinggi fundus uteri, tetanus
toxoid, tablet Fe, tes PMS, pemeriksaan HB, Temu wicara,
perawatan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran/senam
hamil, pemeriksaan protein urine atas indikasi, pemeriksaan
reduksi urine atas indikasi, pemberian terapi kapsul yodium dan
pemberian terapi anti malaria (Rukiyah, 2014).
2. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Ibu Hamil Trimester III
Perubahan fisiologi yang dialami wanita selama hamil menurut
Walyani (2015) yaitu :
a. Perubahan Pada System Reproduksi
1) Vagina dan Vulva
Dinding vagina mengalami perubahan pada trimester
ketiga yaitu jaringan ikat, hipertrofi sel otot polos mengendur
untuk mempersiapkan persalinan. Perubahan ini
menyebabkan bertambahnya panjang dinding vagina.
2) Serviks Uteri
Progesteron menyebabkan sel endoserviks
mengeluarkan lendir yang kental, menutupi serviks. (leher
rahim), yang dikenal sebagai sumbat lendir. Leher rahim
meningkatkan vaskularisasi dan menjadi lembut saat
disentuh dan disebut tanda goodell.

3) Uterus
Pembesaran uterus pada awal kehamilan disebabkan
oleh peningkatan vaskularisasi, vasodilatasi, hiperplasia dan
hipertrofi miometrium serta perkembangan endometrium
yang menjadi desidua akibat efek estrogen dan progesteron
yang dihasilkan oleh korpus luteum. Berat rahim atau uterus
meningkat drastis, biasanya dari 30-50 gram menjadi
kurang lebih 1000 gram pada trimester ketiga. Pertumbuhan
Ukuran TFU menurut Mc.Donald
Tabel 1.1 Pertumbuhan Ukuran TFU
Usia Kehamilan
Tinggi Fundus Uteri (TFU)
(minggu)
10-12 3 jari di atas simpisis
14-16 Pertengahan pusat-simpisis
18-20 3 jari bawah pusat
22-24 Setinggi pusat
26-28 3 jari dia atas pusat

30-32 Pertengahan pusat-prosesus xipoideus (px)
34-36 setinggi prosesus xipoideus (px)
38-40 Pertengahan pusat-prosesus xipoideus (px)
(Vivian, 2010:23)
4) Ovarium
Selama kehamilan, ovulasi berhenti. Pada awal
kehamilan masih terdapat corpus luteum graviditatum
dengan diameter 3 cm. Setelah plasenta terbentuk, korpus
luteum graviditatum menyusut dan korpus luteum

melepaskan hormon estrogen dan progesteron (Kumalasari,
2015: 5)
b. Perubahan pada Sistem Pernapasan
Pada trimester ketiga kehamilan, ibu cenderung
menggunakan pernapasan dada daripada pernapasan perut.
Hal ini disebabkan adanya tekanan ke arah diafragma akibat
pembesaran Rahim (Kumalasari, 2015)
c. Perubahan pada Ginjal
Sering terjadi buang air kecil (kencing) pada awal
kehamilan karena adanya tekanan pada kandung kemih. Rahim
yang membesar. Gejala ini akan hilang pada trimester ketiga
kehamilan dan pada akhir kehamilan kelainan ini muncul
kembali akibat turunnya kepala janin ke dalam rongga panggul
yang menekan kandung kemih (Kumalasari, 2015: 5)
d. Perubahan Sistem Gastrointestenal
Rahim yang membesar akan memberi tekanan pada
rektum dan usus bagian bawah sehingga menyebabkan
sembelit (konstipasi). Wanita hamil sering mengalami
Hearthburn (sensasi terbakar di dada) dan bersendawa, yang
mungkin terjadi karena makanan lebih lama di dalam perut dan
karena relaksasi sfingter di esofagus bagian bawah yang
memungkinkan isi perut mengalir kembali ke esofagus
(Kumalasari , 2015: 7)
3. Perubahan Adaptasi Psikologi Ibu Hamil Trimester III
Trimester ketiga ini, sang ibu merasa tidak sabar menunggu
kelahiran janinnya. Di trimester inilah para ibu membutuhkan lebih
banyak kenyamanan dan dukungan dari suami, keluarga, dan
bidan. Sang ibu mulai merasa sedih karena dipisahkan dari bayinya
dan kehilangan perhatian khusus yang diterimanya selama
kehamilannya. Pada trimester ini merupakan saat persiapan aktif
untuk kelahiran janin dan menjadi orang tua (Widatiningsih & Dewi,
2017).
4. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester III
Menurut Walyani (2015) ada beberapa kebutuhan ibu hamil
selama proses kehamilan yaitu:
a. Nutrisi
Kehamilan trimester ketiga, ibu hamil membutuhkan
suplai energi yang cukup. Selain harus menghadapi beban
yang semakin berat juga sebagai cadangan energi untuk
menghadapi persalinan. Oleh karena itu, pemenuhan gizi
seimbang tidak boleh dipandang sebelah mata baik dari segi
kualitas maupun kuantitas. Pertumbuhan otak janin akan terjadi
cepat sekali pada 2 bulan terakhir menjelang persalinan.
Karena itu ibu hamil jangan sampai kekurangan nutrisi
(Walyani, 2015).
b. Oksigen
Kebutuhan oksigen merupakan hal yang utama pada
manusia termasuk ibu hamil. Berbagai gangguan pernafasan
dapat terjadi selama kehamilan sehingga akan mengganggu
pemenuhan kebutuhan oksigen ibu yang akan mempengaruhi
janin yang dikandungnya (Walyani, 2015).
Cara untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu
hamil perlu latihan pernafasan selama kehamilannya. Tidur
dengan bantal yang tinggi, makan tidak terlalu banyak, hindari
asap rokok ataupun merokok serta konsultasi dengan dokter
bila ada kelainan atau gangguan seperti asma mauapun lain-
lainnya (Walyani, 2015).
c. Pakaian
Meski pakaian bukanlah sesuatu yang berdampak
langsung pada kesejahteraan ibu dan janin, namun perlu
diperhatikan beberapa aspek kenyamanan dalam berbusana.
(Walyani, 2015).
d. Eliminasi
Pada trimester I dan III, sering berkemih merupakan
keluhan utama yang dirasakan. Tindakan mengurangi asupan
cairan untuk mengurangi keluhan sangat tidak di anjurkan,
karena akan mengakibatkan dehidrasi (Walyani, 2015).

e. Mobilisasi
Ibu hamil bisa melakukan aktivitas fisik asalkan tidak
terlalu melelahkan. Ibu hamil dianjurkan melakukan pekerjaan
rumah dengan menghindari gerakan-gerakan yang dapat
menimbulkan ketegangan tubuh dan kelelahan.
f. Istirahat dan Tidur
Pada ibu hamil, kebutuhan istirahat harus bisa tercukupi,
yaitu tidur pada siang hari minimal 1-2 jam sedangkan tidur
pada malam minimal 7-8 jam (Walyani, 2015).
5. Keluhan yang Muncul pada Ibu Hamil Trimester III
Menurut Wildatiningsi dan Dewi (2015), ada beberapa
ketidaknyamanan yang mungkin terjadi selama trimester ketiga
kehamilan dan cara mengatasinya, yaitu sebagai berikut:
a. Nafas Pendek (60% bumil)
Cara mengatasinya :
1) Tidur dengan bantal ekstra
2) Hindari makan yang banyak
3) Hindari asap rokok maupun merokok langsung
4) Segera konsultasi dengan dokter jika kondisi memburuk
b. Insomnia
Cara mengatasinya :
1) Relaksasi
2) Masase punggung dan menggosok perut dengan lembut
secara melingkar
3) Mandi dengan air hangat
c. Peningkatan Miksi
Cara mengatasinya :
1) Kosongkan kandung kemih secara teratur
2) Batasi minum dimalam hari
d. Kontraksi Braxton Hiks
Peningkatan infensitas kontraksi uterus sebagai tanda
persiapan persalinan.
e. Kram Kaki
Cara mengatasinya :
Kompres dengan air hangat pada otot yang sakit
f. Odema pada Kaki
Cara mengatasinya :
1) Minum air yang cukup untuk memberikan efek diuretic alai
2) Istirahat dengan kaki dan paha ditinggikan
3) Cukup latihan fisik

6. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
Sutanto dan Fitriani (2015) menjelaskan tanda bahaya
trimester III yaitu :
a. Gangguan Penglihatan
Ketajaman penglihatan ibu dapat berubah dalam kehamilan,
hal ini disebabkan oleh pengaruh hormonal. Gangguan
penglihatan atau penglihatan kabur yaitu masalah visual yang
mengindikasikan keadaan yang mengancam jiwa, adanya
perubahan visual yang mendadak sepert pendangan kabur atau
ada bayangan. (Sutanto dan Fitriani, 2015).
b. Bengkak Pada Wajah dan Jari-Jari Tangan
Oedema merupakan penimbungan cairan secara umum dan
berlebihan dalam jaringan tubuh dan biasanya dapat diketahui
dari peningkatan berat badan serta pembengkakan kaki, tangan
dan wajah. (Sutanti & Fitriana, 2015).
c. Keluar Cairan Pervaginam Berupa Air-Air dari Vagina pada
Trimester III
Ciri-ciri keluarnya air ketuban adalah apabila keluarnya
cairan ibu tidak terasa, berbau amis, dan berwarna putih keruh.
Jika kehamilan belum cukup bulan, perlu untuk berhati-hati
terjadinya persalinan preterm dan komplikasi infeksi intrapartum
(Sutanti & Fitriana, 2015).

d. Gerakan Janin Berkurang
Gerakan janin mulai dirasakan ibu pada usia kehamilan 16-
18 minggu pada ibu multigravida dan18-20 minggu pada ibu
primigravida (kehamilan pertama). Janin dalam kandungan
harus bergerak minimal 3 kali dalam periode 3 jam (10 gerakan
dalam 12 jam) (Sutanti & Fitriana, 2015).
e. Nyeri Perut yang Hebat
Nyeri abdomen yang mengindikasikan mengancam jiwa
adalah nyeri yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah
beristirahat. (Sutanti & Fitriana, 2015).
f. Perdarahan
Pada kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal adalah
darah berwarna merah segar, banyak, dan bisanya tidak disertai
dengan rasa nyeri. Perdarahan antepartum atau perdarahan
pada kehamilan lanjut merupakan perdarahan pada trimester
dalam kehamilan sampai persalinan (Sutanti & Fitriana, 2015).
7. Konsep COVID-19 pada Ibu Hamil
a. Pelayanan antenatal (Antenatal Care/ANC)
Pada kehamilan normal minimal 6x dengan rincian 2x di
Trimester 1, 1x di Trimester 2, dan 3x di Trimester 3. Minimal
2x diperiksa oleh dokter saat kunjungan 1 di Trimester 1 dan
saat kunjungan ke 5 di Trimester 3.

1) ANC ke-1 di Trimester 1 : skrining faktor risiko dilakukan
oleh Dokter dengan menerapkan protokol kesehatan. Jika
ibu datang pertama kali ke bidan, bidan tetap melakukan
pelayanan antenatal seperti biasa, kemudian ibu dirujuk ke
dokter untuk dilakukan skrining. Sebelum ibu melakukan
kunjungan antenatal secara tatap muka, dilakukan janji
temu / teleregistrasi dengan skrining anamnesa melalui
media komunikasi (telepon) / secara daring untuk mencari
faktor risiko dan gejala COVID-19.
a) Jika ada gejala COVID-19, ibu dirujuk ke RS untuk
dilakukan swab atau jika sulit untuk mengakses RS
Rujukan maka dilakukan Rapid Test. Pemeriksaan
skrining faktor risiko kehamilan dilakukan di RS Rujukan.
b) Jika tidak ada gejala COVID-19, maka dilakukan
skrining oleh Dokter di FKTP.
ANC ke-2 di Trimester 1, ANC ke-3 di Trimester 2, ANC ke-4
di Trimester 3, dan ANC ke-6 di Trimester 3 : Dilakukan
tindak lanjut sesuai hasil skrining. Tatap muka didahului
dengan janji temu/teleregistrasi dengan skrining anamnesa
melalui media komunikasi (telepon)/secara daring untuk
mencari faktor risiko dan gejala COVID-19.

a. Jika ada gejala COVID-19, ibu dirujuk ke RS untuk
dilakukan swab atau jika sulit mengakses RS Rujukan
maka dilakukan Rapid Test.
b. Jika tidak ada gejala COVID-19, maka dilakukan
pelayanan antenatal di FKTP
2) ANC ke-5 di Trimester 3
Skrining faktor risiko persalinan dilakukan oleh Dokter
dengan menerapkan protokol kesehatan. Skrining dilakukan
untuk menetapkan :
a. Faktor risiko persalinan,
b. Menentukan tempat persalinan, dan
c. Menentukan apakah diperlukan rujukan terencana atau
tidak.
Tatap muka didahului dengan janji temu/teleregistrasi
dengan skrining anamnesa melalui media komunikasi
(telepon) / secara daring untuk mencari faktor risiko dan
gejala COVID-19. Jika ada gejala COVID-19, ibu dirujuk ke
RS untuk dilakukan swab atau jika sulit mengakses RS
Rujukan maka dilakukan Rapid Test.
3) Janji temu/teleregistrasi adalah pendaftaran ke fasilitas
pelayanan kesehatan untuk melakukan pemeriksaan
antenatal, nifas, dan kunjungan bayi baru lahir melalui media
komunikasi (telepon/SMS/WA) atau secara daring. Saat

melakukan janji temu/teleregistrasi, petugas harus
menanyakan tanda, gejala, dan faktor risiko COVID-19 serta
menekankan pemakaian masker bagi pasien saat datang ke
Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
4) Skrining faktor risiko (penyakit menular, penyakit tidak
menular, psikologis kejiwaan, dll) termasuk pemeriksaan
USG oleh Dokter pada Trimester 1 dilakukan sesuai
Pedoman ANC Terpadu dan Buku KIA.
5) Pada ibu hamil dengan kontak erat, suspek, probable, atau
terkonfirmasi COVID-19,pemeriksaan USG ditunda sampai
ada rekomendasi dari episode isolasinya berakhir.
Pemantauan selanjutnya dianggap sebagai kasus risiko
tinggi.
6) Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) bagi ibu hamil
dengan status suspek, probable, atau terkonfirmasi positif
COVID-19 dilakukan dengan pertimbangan dokter yang
merawat.
7) Pada ibu hamil suspek, probable, dan terkonfirmasi COVID-
19, saat pelayanan antenatal mulai diberikan KIE mengenai
pilihan IMD, rawat gabung, dan menyusui agar pada saat
persalinan sudah memiliki pemahaman dan keputusan untuk
perawatan bayinya.
8) Konseling perjalanan untuk ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya
tidak melakukan perjalanan ke luar negeri atau ke daerah
dengan transmisi local / zona merah (risiko tinggi) dengan
mengikuti anjuran perjalanan (travel advisory) yang
dikeluarkan pemerintah. Dokter harus menanyakan riwayat
perjalanan terutama dalam 14 hari terakhir dari daerah
dengan penyebaran COVID-19 yang luas.
8. Konsep SOAP Kehamilan
a. Subjektif (S)
Data subyektif adalah data yang mendeskripsikan
pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui studi
atau anamnesis. Ekpresi pasien mengenai kekhawatiran dan
juga keluhan yang dicatat sebagai kutipan langsung atau
ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan
diagnosis. Ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester III yaitu :
1) Sakit pinggang
2) Sesak nafas
3) Sering berkemih
4) Braxton his
5) Hemoroid
6) Oedema pada kaki

b. Objektif (O)
Data yang menggambarkan dokumentasi hasil
pemeriksaan fisik pasien, laboratorium dan tes diagnostik
lainnya dirumuskan dalam data fokus yang mendukung
asesmen adalah definisi data obyektif. Data obyektif untuk
pasien ibu hamil adalah:
1) Keadaan umum ibu
2) Kesadaran ibu : Composmentis
3) Tanda-tanda vital
a) Tekanan Darah : Sistol (80-120) dan Diastol (60-80)
b) Nadi : 60-100x/menit
c) Pernapasan : 16-20x/menit
d) Suhu : 36,5oC – 37,5oC
4) Pemeriksaan fisik : Kepala: tidak ada nyeri tekan, mata:
konjungtiva merah muda, leher: tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid dan limfe, payudara: simentris kiri/kanan,tidak
ada benjolan serta pigmentasi putting susu dan sudah ada
pengeluaran ASI, Perut tidak ada bekas opresasi tampak
linea nigra dan srieae alba/livide. Ekstremitas atas dan
bawah tidak ada varises, kuku tidak pucat, reflex patella
(+/+) kiri dan kanan.

5) Antropometri
a) Berat Badan ibu Hamil normal IMT >18,5 underweiqht -
<24,9 overweiqth
b) Tinggi badan ibu normal > 145 cm
c) Lila (<23,5 cm dikatakan KEK dan >23,5 cm non KEK)
6) Pemeriksaan khusus leopold
a) Leopold I : Teraba bulat, lunak dan tidak melenting
b) Leopold II : Teraba lebar, keras seperti papan di sebelah
kanan/kiri perut ibu dan teraba bagian-bagian kecil
disebelah kiri/kanan perut ibu.
c) Leopold III : Teraba bulat, keras dan melenting
d) Leopold IV : Kedua ujung jari masih bertemu (BAP)
7) Pemeriksaan penunjang (HB >11,6 gr%, HBsAg non reaktif,
Repeat antigen non reaktif, AIDS Negatif, Protein Urine
tidak ada)
c. Assesment (A)
Penilaian adalah masalah atau diagnosis yang
ditegakkan berdasarkan data atau informasi subjektif atau
objektif yang dikumpulkan atau disimpulkan.
“GIIPIA0, Gestasi 38 minggu, memanjang, punggung janin,
kepala BAP, Intrauterin, Tunggal, Hidup, Keadaan janin, dan
Keadaan ibu baik”

d. Planning (P)
Contoh perencanaan adalah sebagai berikut:
1) Persiapan persalian dan kesiangan
2) Menghadapi komplikasi
3) Inisiasi Menyusui Dini
4) Gizi seimbang
5) Asi Ekslusif
6) Menjelaskan tentang perawatan payudari
7) Konseling kontrasepsi pasca persalinan
8) Menjelasakan tanda bahaya Trimester III
9) Penyebab ketidaknyamanan
10)Pemeriksaan HB control jika ada indikasi
11)Ibu dengan status ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19
B. Konsep Dasar Persalinan
3. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses melepaskan hasil konsepsi yang
hidup di dalam rahim ke dunia luar. Persalinan dan persalinan
normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan, yaitu pada (37-42), minggu lahir spontan
dengan presentasi kepala bagian belakang yang berlangsung
dalam waktu 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin.
4. Penyebab Persalinan
Penyebab yang menyebabkan terjadinya persalinan yaitu:
a. Teori penurunan hormon
1-2 minggu sebelum persalinan di mulai terjadi penurunanan
kadar hormone dan progesterone. Progesterone bekerja sebagai
pemenang otot- otot polos rahim dan akan menyebabkan
kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar
progesterone menurun.
b. Teori penuaan plasenta
Tuanya plasenta menyebabkan menurunya kadar estrogen dan
progesterone yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah
hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim
c. Teori distensi rahim
Rahim akan menjadi besar dan meregang menyebabakan
iskemia otot- otot rahim, sehingga mengangu sirkulasi utero-
plasenter.
d. Teori iritasi mekanik
Dibelakang servik terletak ganglion servikal
(fleksusfrankenhauser) bila ganglion ini di geser dan di tekan,
akan timbul kontraksi uterus.
e. Induksi partus
Persalinan dapat di timbulkan dengan jalan:

1. Ganggang laminaria : Beberapa Laminaria di masukkan ke
dalam servikalis dengan tujuan merangsang fleksus
frankenhauser.
2. Amniotomi : Pemecahan Ketuban
3. Oksitosin Drips : Pemberian oksitosin menurut tetesan infuse
4. Misoprostol : Cytotec/gastru. (Widia shoffa ilmiah, 2015)
5. Tanda - Tanda Persalinanan
a) Penipisan Dan Pembukaan serviks
Menjelang persalinan, serviks semakin "matang". Jika
selama kehamilan serviks masih lunak, dengan konsistensi
seperti puding dan sedikit mengelupas dan kemungkinan sedikit
dilatasi.
Perubahan serviks di duga terjadi akibat peningkataan
intensitas kontraksi braxton hicks. Serviks menjadi matang
selama priode yang berbeda- beda sebelum persalinan.
Kematangan serviks mengindikasikan kesiapan untuk
persalinan. Saat memasuki persalinan, serviks mengalami
penipisan dan pembukaan.
b) Kontraksi Uterus
Kontraksi uterus mengakibatkan perubahan serviks
(frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit).
c) Blood show
Cairan lendir bercampur darah yang keluar melalui vagina.
(Widia shoffa ilmiah, 2015)

6. Faktor- faktor yang mempengaruhi persalinan
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi persalinan antara
lain:
a. Passenger (janin dan plasenta)
Gerakan janin di sepanjang jalan lahir merupakan hasil
interaksi beberapa faktor yaitu ukuran kepala janin, presentasi,
posisi, sikap, dan posisi janin. Plasenta jarang menghalangi
proses persalinan pada kehamilan normal (Mutmainnaah U. et
al. 2017).
Tetapi karena plasenta juga harus melalui jalan lahir,
maka di anggap sebagai penumpang yang menyertai janin
(yulizawati. Dkk 2019).
b. Passage away (jalan lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu yaitu tulang padat,
dasar panggul, vagina dan inoitus (keputihan). Walaupun
jaringan lunak, terutama lapisan otot dasar panggul, membantu
menopang kelahiran bayi, namun panggul ibu memegang
peranan yang lebih penting dalam proses persalinan. Janin
harus berhasil menyesuaikan diri dengan jalan lahir yang relatif
kaku. ( Mutmainnah U dkk. 2017).
c. Power (kekuatan mengedan)
His adalah salah satu kekuatan pada ibu yang menyebabkan
serviks membuka dan mendorong janin ke bawah. Pada

presentasi kepala, bila his sudah cukup kuat, kepala akan turun
dan mulai masuk ke dalam rongga panggul (Yulizawati dkk.
2019)
d. Position
Posisi ibu mempengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologi
persainan. Posisi tegak memberi sejumlah keuntungan.
Mengubah posisi membuat rasa letih hilang, memberi rasa
nyaman dan memperbaiki sirkulasi.
e. Psikologic respons
Proses persalinan merupakan saat yang menegangkan
dan mengkhawatirkan bagi wanita dan keluarganya. Ketakutan,
ketegangan, dan kecemasan dapat memperlambat proses
kelahiran. Pada kebanyakan wanita, persalinan dimulai dengan
kontraksi uterus pertama dan dilanjutkan dengan kerja keras
selama jam-jam persalinan dan kemudian berakhir ketika wanita
dan keluarganya memulai proses ikatan dengan bayi (Yulizawati
dkk.2019).
7. Kebutuhan Dasar ibu Bersalin

a. Asuhan Tubuh Dan Fisik
Perawatan tubuh dan jasmani yang berorientasi pada tubuh
ibu selama proses persalinan dapat menghindarkan ibu dari
infeksi yaitu:
1) Menjaga Kebersihan Diri
2) Perawatan Mulut
3) Kebersihan luka
b. Kehadiran pendamping
Dukungan fisik dan emosional dapat berdampak positif bagi
ibu yang melahirkan. Beberapa tindakan perawatan suportif
termasuk membelai punggungnya dan memegang tangannya.
Pertahankan kontak mata, ditemani oleh orang-orang yang ramah.
1) Relaksasi Dan Latihan Pernafasan
Ada 3 latihan relaksasi,yaitu:
a. Latihan pernafasan dengan relaksasi progresif, dengan
cara mengeraskan sekelompok otot ( tangan, lengan, kaki,
muka) dengan sengaja sekeras mungkin, kemudian relaks
selembut mungkin
b. Relaksasi terkontrol, dengan cara mengeraskan
sekelompok otot dan sekelompok otot relaks pada bagian
sisi berlawanan, seperti lengan kiri di kuatakan, lengan
kanan relaks.
c. Bernafas dalam ,yaitu relaks sewaktu his dengan meminta
ibu menarik nafas panjang, menahan napas sebentar,
kemudian melepaskan dengan cara meniupkannya.

2) Pengaturan posisi
Faktor penting saat wanita berada dalam persalinan bukan
saat ia melahirkan, dan mobilisasi membantu ibu tetep
terkendali membiarkan ibu bersalin dengan memilih posisi
persalianan yang memiliki banyak keuntungan, seperti
pengurangan rasa tidak nyaman, trauma pereneum, lebih
mudah meneran, dan posisi juga merupakan salah satu dasar
yang mempengaruhi kebutuhan perineum.
3) Sapuan punggung atau abdominal
Apabila berkenan, lakukan pijatan atau masase dipunggung ibu
ata mengusap perut ibu dengan lembut. Hal itu dapat
memberikan dukungan dan kenyamanan pada ibu bersalin
sehingga sakitnya dapat berkurang.
4) Pengosongan kandung kemih
Sarangkan ibu untuk sesering mungkin berkemih kandung kemih
yang tidak kosong dapat menyebabkan nyeri pada bagian
abdominal dan menyebabkan bagian terendah dari janin sulit
turun.
8. Tahapan Persalinan Kala I
Kala I atau kala pembukaan berlansung dari nol (0 cm) sampai
pembukaan lengkap (10 cm). Kala I untuk primigrafida berlansung
selama 12 jam dan untuk multigrafida sekitar 8 jam. Kala I
(Pembukaan) dibagi menjadi dua fase, yaitu:

a. Fase Laten
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks secara bertahap.
1) Pembukaan serviks berlansung lambat
2) Pembukaan 0 sampai pembukaan 3 cm.
3) Berlansung selama tujuh hingga delapan jam
b. Fase Aktif
Frekuensi dan durasi kontraksi uterus umumnya meningkat
(lebih dari 3 kontraksi dalam 10 menit selama 40 detik atau
lebih), dan serviks mengembang dari 4 menjadi 10 dan
membuka penuh, dengan kecepatan 1 cm / jam seperti
biasanya. Terjadi penurunan bagiaan terendah janin,yang
berlansung dalam enam jam dan terdiri atas tiga periode dibagi,
diantaranya:
1) Priode akselerasi, Butuh 2 jam untuk membuka hingga 4 cm.
2) Priode dilatasi maksimal, Pembukaan yang berlangsung
selama 2 jam dengan cepat menjadi 4-9 cm.
3) Fase Deselerasi, Pembukaan serviks melambat dari 9 cm
menjadi 10 cm dalam waktu 2 jam. (Jannah, 2019)

9. Perubahan Fisik Dan Pisikologis Pada Kala I
a. Perubahan Fisiologis Persalinan kala I
1) Perubahan uterus
Rahim memiliki dua komponen fungsional utama,
yaitu miometrium dan serviks serta keluarnya bayi dalam
proses persalinan. Kontraksi uterus dalam persalinan unik
karena merupakan kontraksi otot yang sangat menyakitkan.
Kontraksi bermula dari fundus pada salah satu kornu,
kemudian menyebar ke samping dan kebawah. Kontraksi
yang terkuat dan terlama adalah di bagian fundus, tetapi
pada puncak kontraksi tersebut dapat mencapai seluruh
bagia uterus.
2) Kardiovaskuler
Dengan setiap kontraksi, 400 ml darah dikeluarkan
dari rahim dan masuk ke sistem pembuluh darah ibi. Ini
dapat meningkatkan curah jantung hingga 10-15%.
3) Perubahan tekanan darah
Tekanan darah meningkat selama kontraksi
(peningkatan sistolik rata-rata 15mmHg dan distolk 5-
10mmHg). Tekanan darah di antara kontraksi kembali
normal seperti sebelum melahirkan. Rasa sakit, ketakutan,
dan kecemasan juga bisa meningkatkan tekanan darah.
4) Perubahan metabolisme
Selama persalinan, metabolisme tersebut di tandai
dengan peningkatan suhu tubuh, nadi pernafasan, curah
jantung, dan kehilangan cairan.
5) Perubahan Suhu
Suhu tubuh bisa naik (0,5-1) selama persalinan dan
turun segera setelah melahirkan. Ini menandakan adanya
peningkatan metabolisme dalam tubuh.
6) Perubahan Nadi
Denyut nadi antara kedua frekuensi meningkat lebih
dari sesaat sebelum melahirkan, perubahannya disebabkan
oleh peningkatan metabolisme.
7) Perubahan pernafasan
Peningkatan aktifitas fisik dan pemakaian oksigen
terlihat dari peningkatan frekuensi pernafasan. Hiperventilasi
dapat menyebabkan alkalosis respiratorik (pH meningkat),
hipoksia, dan hipokapnea(Co2 menurun).
8) Perubahan ginjal
Perubahan ini bisa terjadi selama persalinan. Hal ini
disebabkan peningkatan curah jantung selama persalinan
dan filtrasi glomerulus serta aliran plasma ginjal.
9) Perubahan gastrointestinal
Pergerakan lambung dan absorsi pada makanan
sangat berkuurang selama persalinan. Cairan tidak
berpengaruh dan meninggalkan perut dalam tempo yang
biasa. Mual dan muntah bisa terjadi sampai akhir kala I.
10)Perubahan hematologik
Hemoglobin meningkat sampai 1,2g/100 ml selama
persalianan dan akan kembali pada tingkat sebelum
persalianan sehari setelah pasca bersalin, kecuali ada
perdarahan pasca post patum. (Jannah, 2019)
b. Perubahan pisikologis persalianan kala I
Pada fase laten tahap pertama, biasanya ibu merasa
lega dan bahagia karena kehamilannya akan segera berakhir.
Namun pada awal persalinan ibu merasa gelisah, gugup,
cemas, cemas, dan tidak nyaman akibat kontraksi. Dan pada
fase aktif saat persalinan berlanjut ke fase kecepatan
maksimal, kecemasan ibu meningkat. (Jannah, 2019)
10. Asuhan kebidanan padaa ibu bersalin kala I
Hasil penelitian (Randomized Controlled Trials) melihat
dukungan fisik, emosional, dan psikologis selama persalinan dan
kelahiran, yaitu:
a. Pemberian Dukungan Persalinan
b. Persiapan persalinan
1) Persiapan ruangan persalinan dan kelahiran Bayi

2) Persiapan perlengkapan, alat dan obat esensial
3) Persiapan rujukan
4) Pemberian Asuhan Sayang Ibu Selama Persalinan
5) Penatalaksanaan upaya pencegahan infeksi. (Jannah, 2019)
c. Doa untuk memudahkan Persalinan
Doa ini baik untuk dibaca menjelang persalinan, tidak hanya ibu
atau bidan saja tetapi bagi yang hadir dapat membantu dengan
membaca ayat ini:
“Hannaa Waladat Maryama Wa Maryama Waladat ‘Iisaa Ukhruj
Ayyuhal Mauluudu Biqudrotil Malikil Ma’buudi”
Artinya : “Hana melahirkan Maryam, sedangkan Maryam telah
melahirkan Isa. Keluarlah (Lahirlah) hai anak dengan sebab
kekuasaan raja (Allah SWT) yang disembah”.
11. Tahap persalinan kala II
Masa pengeluaran, atau fase mulai dari pembukaan sempurna
(10cm) sampai kelahiran bayi.
Kala II di tandai dengan:
1) His terkoordinasi, kuat, cepat dan lebih lama sekitar 2-4 menit
sekali
2) Kepala janin telah masuk ruang panggul sehingga terjadi
tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris
menimbulkan rasa mengejan.

3) Perineum menonjol dan menjadi lebar dengan labia dan anus
membuka ,kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada
waktu his. (Widia shoffa ilmiah, 2015)
12. Mekanisme persalinan
Gerakan utama janin selama persalinan meliputi
menurunkan kepala, fleksi, rotasi, rotasi internal atau dalam,
estesis, ekspilasi, dan rotasi eksternal atau eksternal.
1) Penurunan kepala
Pada primigrafid, masuknya kepala ke dalam panggul
biasanya sudah terjadi pada bulan terakhir kehamilan. Namun,
pada multigravida, ini terjadi pada awal persalinan. Masuknya
kepala dalam pintu atas panggul (PAP) biasanya di sertai
dengan sutura yang melintang dan fleksi yang ringaan.
2) Fleksi
Pada awal persalinan, kepala bayi menekuk ringan, saat
kepala bergerak maju, biasanya fleksi meningkat. Dalam
gerakan ini, dagu lebih dekat ke dada janin sehingga mahkota
kecil lebih rendah dari mahkota besar. Hal ini disebabkan
adanya hambatan dinding serviks, dinding panggul, dan dasar
panggul.
3) Rotasi dalam (Putaran paksi dalam)
Putaran paksi dalam adalah perputaran ubun-ubun
(UUK) dari depan yang menyebabkan bagian paling bawah dari

depan janin berputar maju ke bawah simfisis. Pada presentasi
posterior kepala bagian terendah adalah mahkota dan bagian
tersebut akan berputar ke depan menuju simfisis.
4) Ekstensi
Setelah kepala janin mencapai dasar panggul dan UUK
berada di bawah simfisis, terjadi estensi dari kepala janin. Hal
ini disebabkan sumbu jalan lahir di ambang pintu panggul
mengarah ke depan dan ke atas sehingga kepala harus lentur
untuk melewatinya. Jika kepala yang fleksi penuh pada waktu
mencapai dasar panggul tidak melakukan estensi, kepala akan
tertekan pada perineum dan dapat menembusnya.
5) Putaran paksi luar
Kepala yang telah lahir kemudian menjalani resusitasi,
yaitu kepala bayi diputar kembali ke arah punggungnya untuk
menghilangkan torasi pada leher yang terjadi akibat perputaran
poros bagian dalam. Bahu melintasi pintu pada suatu sudut dan
akan menyesuaikan dengan bentuk panggul yang dilaluinya
dalam rongga panggul.
6) Ekspilsi
Setelah putaran paksi luar, bahu depan mencapai di
bawah simpisis dan menjadi hipomoklion untuk kelahiran bahu
belakang. Kemudian bahu depan mengikuti dan seluruh tubuh

bayi lahir searah sumbu jalan lahir mengikuti kurva carrus
(kurva jalan lahir). (Widia Shoffa Scientific, 2015)
13. Tahap persalinan kala III
Kala uri (saat plasenta dan selaput ketuban dikeluarkan).
Setelah bayi lahir, rahim terasa keras dengan fundus rahim sedikit
di atas tengah. Beberapa menit kemudian rahim berkontraksi lagi
untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta
lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar
spontan dengan tekanan pada fundus uteri, pengeluaran plasenta
di sertai pelepasan darah. Lama kala III pada primigrafida dan
multigrafida hampir sama berlansung selama 10 menit.
14. Asuhan persalinan kala III

1) Mekanisme pelepasan plasenta
Mekanisme pengiriman plasenta adalah massa yang bulat
dan rata. Permukaan ibu dari plasenta berwarna antara
kebiruan dan kemerahan, dan berlobus. Pertukaran darah janin
dan ibu terjadi di bagian ibu dari plasenta. Pertukaran ini terjadi
tanpa pencampuran darah ibu dan darah janin.
(a) Tanda pelepasan plasenta
(1) Perubahan bentuk dan tinggi funsus
Setelah bayi lahir dan sebelum miometrium
mulai berkontraksi, rahim menjadi bulat penuh dan
ketinggian fundus biasanya di bawah tengah.

(2) Tali pusat memanjang
Tali pusat terlihat memanjang keluar melalui
vulva.
(3) Semburan darah mendadak dan singkat
Darah yang terkumpul di belakang plasenta
akan membantu mendorong plasenta keluar
dibantu oleh gaya gravitasi. Tanda-tanda ini
terkadang muncul dalam satu menit setelah bayi
lahir dan biasanya dalam 5 menit. (Widia Shoffa
Scientific, 2015)
(b) Pemeriksaan Plasenta
Pemeriksaan plasenta meliputi hal- hal brikut:
(1) Selaput krtuban utuh atau tidak
(2) Plasenta (ukuran plasenta) yang terdiri atas: bagian
maternal, jumlah kotiledon, keutuhan pinggir
kotiledon, bagian fetal , utuh atau tidak
2) Kebutuhan ibu bersalin pada kala III
Kebutuhan ibu bersalin selama kala III dapt meliputi
ketertarikan ibu pada bayi, dengan cara mengamati bayinya,
menanyakan jenis kelamin bayi, jumlah jari dan mulai
menyentuh bayinya, menjelaskan kondisi ibu (seperti ada
tindakan penjahitan) dan memberikan bimbingan tentang
kelanjutan tindakan dan perawatan ibu.

15. Tahap persalinan kala IV
Tahap VI dimulai dari lahirnya plasenta hingga 2 jam
pertama pascapartum untuk mengamati kondisi ibu khususnya
perdarahan postpartum. Stadium IV pada primigravida dan
multigravida berlangsung selama 2 jam.
1) Evaluasi uterus
2) Pemeriksaan dan evaluasi serviks, vagina dan perineum.
3) Pemeriksaan dan evaluasi plasenta, selaput dan tali pusat
4) Penjahitan kembali episiotomi dan laserasi(jika ada)
5) Pemantauan dan evaluasi lanjut tanda vital, kontraksi uterus,
locea, perdarahan, kandung kemih. (Jannah, 2019)
16. Asuhan persalinan kala IV

a. Evaluasi uterus
Evaluasi uterus meliputi konsistensi uterus dan atonia.
Kontraksi uterus mutlak di perlukan untuk mencegah
perdarahan dan mengembalikan uterus ke bentu normalnya.
b. Pemantauan dan Evaluasi Lanjut
1) Pemantauan dan evaluasi lanjut tanda vital
Meliputi upaya memastikan bahwa rahim berkontraksi
dengan baik, tidak ada perdarahan vagina atau organ
genetal lainnya, plasenta dan selaput kandung kemih telah
lahir benar-benar kosong, luka pada pereneum tetap terjaga

dengan baik dan tidak ada hematoma. Selain itu, ibu dan
bayinya baik-baik saja.
2) Kontraksi uterus
Kontraksi yang baik berlanjut adalah rahim terasa
keras dan tidak lunak dan tinggi fundus 1-2 jari di bawah
tengah setelah melahirkan. Pemeriksaan dapat dilakukan 15
menit post patum dan 30 menit satu jam post partum.
3) Lochea
Selama beberapa hari persalinan, lokia terlihat merah
karena ditemukan eritrosit atau disebut juga lokia rubra.
Setelah 3–4 hari, lochaea menjadi pucat atau serosa, dan
pada hari ke 10 lochaea tampak putih kekuningan atau
lochaea alba.
4) Kandung kemih
Kandung kemih harus dikosongkan karena mencegah
kontraksi maksimal sehingga bisa terjadi perdarahan.
5) Perineum
Setelah dimasukkan, keadaan perineum juga harus
menjadi perhatian. Jika terdapat luka jahitan, perhatikan
tanda-tanda infeksi, buka jahitan luka dan bersihkan area
luka jahitan. Luka yang tidak bersih dapat menyebabkan
infeksi
6) Perkiraan darah yang hilang
Volume darah yang hilang sangat sulit ditentukan
karena darah sering bercampur dengan cairan ketuban atau
urine atau mungkin terserap oleh kain, handuk atau sarung
yang dikenakan ibu. (Jannah, 2019)
17. Asuhan Persalinan Normal (APN)
60 Langkah Asuhan persalinan normal (APN) menurut
Kemenkes 2015, yaitu ;
a. Asuhan kala I
1) Memberi dukungan emosional
2) Membentuk pengaturan posisi ibu
3) Memberikan cairan dan nutrisi
4) Memberikan keleluasaan untuk menggunakan kamar mandii
secara teratur
5) Melakukan pencegahan inveksi: bertujuan memberikan
persalianan yang bersih dan aman bagi ibu dan bayi.
6) Menghargai keinginan ibu untuk memiliki pendamping selama
persalinan.
b. Asuhan kala II
(a) Mengenali gejala dan tanda kala II
(b) Menyiapkan pertolongan persalinan
(c) Memastikan pembukaaan lengkap dan keadaan janin baik.

(d) Menyiapakn ibu dan keluaraga untuk membantu proses
meneran.
(e) Persiapan untuk malahirkan bayi
(f) Pertolongan untuk melahirkan bayi
1) Lahirkan kepala
2) Lahirkan badan dan tungkai
(g) Asuhan bayi baru lahir
(h) Menejemen aktif kala III
1) Mengeluarakan plasenta
2) Masase uterus atau rangsangan taktil pada payudara
(i) Menjumlah perdarahan
(j) Asuhan pasca persalinan
(k) Kebersihan dan keamanan
(l) Dokumentasi
18. Pelayanan Persalinan Untuk Pasien Covid-19

a. Semua persalinan dilakukan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
b. Pemilihan tempat pertolongan persalinan ditentukan
berdasarkan:
1. Kondisi ibu yang ditetapkan pada saat skrining risiko
persalinan.
2. Kondisi ibu saat inpartu.
3. Status ibu dikaitkan dengan COVID-19.

a) Persalinan di RS Rujukan COVID-19 untuk ibu dengan
status: suspek, probable, dan terkonfirmasi COVID-19
(penanganan tim multidisiplin).
b) Persalinan di RS non rujukan COVID-19 untuk ibu
dengan status: suspek, probable, dan terkonfirmasi
COVID-19, jika terjadi kondisi RS rujukan COVID-19
penuh dan/atau terjadi kondisi emergensi. Persalinan
dilakukan dengan APD yang sesuai.
c) Persalinan di FKTP untuk ibu dengan status kontak erat
(skrining awal: anamnesis, pemeriksaan darah normal
(NLR < 5,8 dan limfosit normal), rapid test non reaktif).
Persalinan di FKTP menggunakan APD yang sesuai
dan dapat menggunakan delivery chamber
(penggunaan delivery chamberbelum terbukti dapat
mencegahtransmisi COVID-19).
4. Pasien dengan kondisi inpartu atau emergensi harus
diterima di semua Fasilitas Pelayanan Kesehatan
walaupunbelum diketahui status COVID-19. Kecuali bila
ada kondisi yang mengharuskan dilakukan rujukan karena
komplikasi obstetrik.
19. Konsep Soap Persalinan
Kala I Fase Laten : Dimulai saat munculnya his sampai
pembukaan 4 cm.
Subjektif (S)
Data subjektif yaitu menggambarkan pendokumentasian hasil
pengumpulan data klien melalui anamnesa. Data subjektif ibu
bersalin kala I atau data yang diperoleh dari anamnesis. Seperti :
ibu mengeluh nyeru perut tembus kebelakang disertai pengeluaran
lender dan darah sejak jam 12.00 WITA.
Objektif (O)
Di kala I pendokumentasian data objektif yaitu keadaan
umum, kesadaran, tanda vital, pemeriksaan kebidanan dengan
leopod, palpasi, tinggi fundus uteri, punggung janin, presentasi,
penurunan, kontraksi denyut jantung janin, pergerakan,
pemeriksaan dalam: keadaan dinding vagina, portio, pembukaann
serviks, posisi portio, konsistensi, ketuban negatif atau positif,
penurunan bagian terendah, pemeriksaan laboratorium, Hb, urine,
protein reduksi.
(1) Keadaan umum baik dan kesadaran ibu compomentis
(2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 -130/90 mmhg

Nadi : 80/120xmenit
Pernapasan :16 - 24x/menit
Suhu : 36,5-37,5oC
(3) HIS 3 kali dalam 10 menit lamanya 35 detik
(4) Pemeriksaan dalam (Vaginal toucher)
Vulva : Tidak ada kelainan

Portio : Tipis/tebal, tegang
Pembukaan : < 4 cm
Ketuban : Utuh
Presentase : Kepala
Penurunan : Hodge I
Penumbungan : Tidak ada
Molase : Tidak ada
Kesan panggul : Normla
Pelepasan : Lendir dan darah
(5) DJJ : 120x/menit – 140x/menit
Assesment (A)
Assesment yaitu menggambarkan pendokumentasian hasil
analisa dan interpretasi data subjektif dan objektif dalam suatu
identifikasi atau masalah potensial.
Contoh :
Diagnosis G2P1A0 hamil 39 minggu, situs memanjang, punggung
kanan, kepala, intrauterin, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin
baik, Inpartu kala I fase laten
Masalah : Wanita dengan kehamilan normal. Kebutuhan : beri
dukungan dan yakinkan ibu, beri informasi tentang proses dan
kemajuan persalinannya.
Planning (P)
Planning yaitu menggambarkan pendokumentasian dari
perencanaan dan evaluasi berdasarkan assessment. Di kala I
pendokumentasian planning yaitu ;
a. Mengatur aktivitas dan posisi ibu seperti posisi sesuai dengan
keinginan ibu namun bila ibu ingin ditempat tidur sebaiknya
tidak dianjurkan tidur dalam posisi terlentang lurus.
b. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his seperti ibu
diminta menarik napas panjang, tahan napas sebentar,
kemudian dilepaskan dengan cara meniup sewaktu ada his.
c. Penjelasan tentang kemajuan persalinan seperti perubahan
yang terjadi dalam tubuh ibu, serta prosedur yang akan
dilaksanakan dan hasil-hasil pemeriksaan.
d. Menjaga kebersihan diri seperti memperbolehkan ibu untuk
mandi, menganjurkan ibu membasuh sekitar kemaluannya
seusai buang air kecil/besar.
e. Mengatasi rasa panas seperti menggunakan kipas angin atau
AC dalam kamar.
f. Masase, jika ibu suka, lakukan pijatan/masase pada punggung
atau mengusap perut dengan lembut.
g. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong.

h. Sentuhan, seperti keinginan ibu, memberikan sentuhan pada
salah satu bagian tubuh yang bertujuan untuk mengurangi rasa
kesendirian ibu selama proses persalinan.
Kala I Fase Aktif : Dimulai dari pembukaan 4 cm sampai
pembukaan serviks menjadi lengkap/10
cm.
Subjektif (S)
Data subjektif yaitu menggambarkan pendokumentasian
hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. Seperti : Nyeri
perut semakin sering dan teratur.
Objektif (O)
1) Keadaan umum baik dan kesadaran ibu compomentis
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC
3) HIS 5 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik
4) Pemeriksaan dalam (Vaginal toucher)
Vulva : Tidak ada kelainan

Portio : Tipis/tebal, tegang
Pembukaan : > 4 cm
Ketuban : Jernih
Presentase : Kepala
Penurunan : Hodge II
Penumbungan : Tidak ada
Molase : Tidak ada
Kesan panggul : Normla
Pelepasan : Lendir, darah dan air jernih
5) DJJ : 120x/menit – 140x/menit
Assesment (A)
identifikasi atau masalah potensial.
Contoh :
Diagnosis G2P1A0 hamil 39 minggu. Inpartu kala I fase aktif
Masalah : Wanita dengan kehamilan normal. Kebutuhan : beri
dukungan dan yakinkan ibu,beri informasi tentang proses dan
kemajuan persalinannya.
Planning (P)
perencanaan dan evaluasi berdasarkan assessment. Di kala I
pendokumentasian planning yaitu ;
a. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu seperti
suami, keluarga pasien atau teman dekat.
b. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his seperti ibu
diminta menarik napas panjang, tahan napas sebentar,
kemudian dilepaskan dengan cara meniup sewaktu ada his.

c. Menjaga privasi ibu seperti penolong tetap menjaga hak
privasi ibu dalam persalinan, antara lain menggunakan
penutup atau tirai, tidak menghadirkan orang lain tanpa
sepengetahuan dan seizin pasien/ibu.
d. Masase, jika ibu suka, lakukan pijatan/masase pada
punggung atau mengusap perut dengan lembut.
e. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong.
f. Sentuhan, seperti keinginan ibu, memberikan sentuhan pada
salah satu bagian tubuh yang bertujuan untuk mengurangi
rasa kesendirian ibu selama proses persalinan.
KALA II : Dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi
Subjektif (S)
hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. Data subjektif ibu
bersalin kala II atau data yang diperoleh dari anamnesa, antara
lain: ibu mengatakan mules-mules yang sering dan selalu ingin
mengedan, vulva dan anus membuka, perineum menonjol, his
semakin sering dan kuat. Data subjektif yang mendukung bahwa
pasien dalam persalinan kala II adalah pasien mengatakan ingin
meneran.
Objektif (O)
a) Kontraksi atau his semakin sering dan teratur (HIS 5 kali dalam
10 menit lamanya 45 detik)

b) Tanda-tanda kala II : ada dorongan ingin meneran, adanya
tekanan pada anus, dan vulva membuka
c) DJJ : 120x/menit – 140x/menit
Assesment (A)
identifikasi atau masalah potensial. Di Kala II pendokumentasian
Assesment yaitu :
Ibu G1P0A0 (aterm,preterm,posterm) inpartu kala II.
Planning (P)
perencanaan dan evaluasi berdasarkan assessment.
Pada tahap ini pelaksanaan yang dilakukan bidan adalah:
a. Memberikan dukungan terus-menerus kepada ibu dengan
mendampingi ibu agar merasa nyaman dengan menawarkan
minum atau memijat ibu.
b. Menjaga kebersihan ibu agar terhindar dari infeksi. Bila
terdapat darah lendir atau cairan ketuban segera dibersihkan.
c. Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan
atau ketakutan ibu dengan cara menjaga privasi ibu,
menjelaskan proses dan kemajuan persalinan, menjelaskan
tentang prosedur yang akan dilakukan, dan keterlibatan ibu.

d. Mengatur posisi ibu dan membimbing mengejan dengan posisi
berikut: jongkok, menungging, tidur miring, dan setengah
duduk.
e. Mengatur posisi agar rasa nyeri berkurang, mudah mengejan,
menjaga kandung kemih tetap kosong, menganjurkan
berkemih sesering mungkin, memberikan cukup minum untuk
memberi tenaga dan mencegah dehidrasi.
KALA III : Dimulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta
Subjektif (S)
bersalin kala III atau data yang diperoleh dari anamnesa antara lain
ibu mengatakan perutnya masih mules, bayi sudah lair, plasenta
belum lahir, tinggi fundus uteri, kontraksi baik atau tidak, Volume
perdarahan pervagianm, keadaan kandung kemih kosong.
Objektif (O)
1) Keadaan umum lemas dan kesadaran ibu compomentis

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC
3) Kontraksi uterus baik
4) Kandung kemih 20 cc
5) TFU setinggi pusat
Assesment (A)
identifikasi atau masalah potensial. Di Kala III pendokumentasian
Assesment yaitu : “P1AO Perlangsungan kala III”
Planning (P)
perencanaan dan evaluasi berdasarkan assessment. Di kala III
pendokumentasian planning yaitu observasi keadaan umum ibu,
observasi pelepasan plasenta, melakukan peregangan tali pusat
terkendali, lakukan manajemen kala III, massase uterus, lahirkan
plasenta spontan dan periksa kelengkapannya. Nilai volume
perdarahan, observasi tanda-tanda vital dan keadaan ibu.
KALA IV : Dimulai plasenta lahir sampai 1 jam
Subjektif (S)
bersalin kala IV atau data yang diperoleh dari anamnesa yaitu ibu
mengatakan sedikit lemas, lelah, dan tidak nyaman, ibu
mengatakan darah yang keluar banyak seperti hari pertama haid.

Objektif (O)
1) Keadaan umum lemas dan kesadaran ibu compomentis

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC
Assesment (A)
identifikasi atau masalah potensial. Di Kala IV pendokumentasian
Assesment yaitu yaitu “P1A0 perlangsungan kala IV”
Planning (P)
perencanaan dan evaluasi berdasarkan assessment. Di kala IV
pendokumentasian planning yaitu observasi keadaan umum,
kesadaran, suhu, tekanan darah, nadi, keadaan kandung kemih,
tinggi fundus uteri, kontraksi, volume perdarahan yang keluar,
C. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
1. Definisi Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal (BBLR) adalah bayi yang lahir dari
usia kehamilan 37-42 minggu atau 294 hari dan berat lahir
2.500 gram - 4.000 gram, bayi baru lahir (baru lahir atau
neonatus) adalah bayi yang lahir sampai dengan usia 4
minggu. (Walyani, 2017)
2. Ciri- ciri bayi baru lahir
Ari Kurniarum (2016), Ciri- ciri yang ditandai pada bayi baru lahir,
yaitu:
a. Berat badan bayi 2500-4000 gram
b. Panjang badan bayi 48-52 cm
c. Lingkar kepala bayi 30- 38 cm
d. Lingkar kepala bayi 3-35 cm
e. Frekuensi jantung bayi 120- 160kali/ menit
f. Pernafasan bayi 40- 60kali/ menit
g. Kulit bayi berwarna merah kemerahan dan halus karena
jaringan subkutan yang cukup
h. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah
sempurna
i. Kuku terlihat panjang dan lemas
j. Genetalia pada betina labia majora telah menutupi labia
minra, sedangkan pada jantan testis sudah turun dan
skrotum sudah ada.
k. Refleks hisap dan menelan bayi sudah terbentuk dengan
baik.
l. Refleks morrow atau gerakan memeluk bila di kagetkan
sudah baik
m. Refleks graps atau mengengam sudah baik,
n. Eliminasi bagus, mekonium akan keluar dalam 24 jam
pertama, mekonium akan berwarna kecoklatan.
o. Suhu bayi normal adalah antara 36,5- 37˚C.
3. Penangan Segera BBL (Bayi Baru Lahir)
Asuhan segera BBL (bayi baru lahir) aman dan bersih yaitu:
1) Pencegahan infeksi
a. Cuci tangan dengan seksama sebelum dan setelah
bersentuhan dengan bayi.
b. Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi
yang belum dimandikan
c. Pastikan semua peralatan dan bahan yang digunakan,
terutama klem, gunting, pengisap lendir DeLee dan tali
pusat bening telah disterilkan.
d. Pastikan semua pakaian, handuk, selimut, dan kain
digunakan untuk bayi, sudah dalam keadaan bersih.
Demikian pula dengan timbangan, pita ukur,
thermometer dan stetoskop.
2) Pencegahan kehilangan panas
Sistem pengaturan suhu tubuh pada bayi baru lahir belum
berfungsi dengan sempurna. Oleh karena itu, perlu
dilakukan pencegahan kehilangan panas pada bayi agar
tidak mengalami hipotermia. Dan untuk mencegah

hipotermi adalah dengan mengeringkan tubuh bayi tampa
membersihkan verniks, meletakkan bayi ditubuh ibu,
menyelimuti dan memakaikan topi dantidak memandikan
bayi sebelum 6 jam setelah lahir.
3) Inisiasi Menyusu Dini
Kontak ini di lakukan selama 1 jam, bahkan sampai bayi
dapat menyusu sendiri. Cadangan nutrisi pada bayi tepat
waktu bisa sampai 4 hari setelah lahir. Menyusui
dijadwalkan siang dan malam (setidaknya setiap 24 jam)
atau kapan pun bayi mau (Armini, 2017)
4) Pencegahan perdarahan
Untuk bayi baru lahir, semua harus mendapat suntikan
vitamin K secara intramuskular setelah 1 jam kontak kulit
dan bayi selesai menyusu untuk mencegah pendarahan
dari bayi baru lahir akibat kekurangan vitamin K yang bisa
dialami saat baru lahir.
5) Pemberian imunisasi
Imunisasi yang diberikan 1 jam setelah pemberian
vitamin K adalah imunisasi hepatitis B yang merupakan
imunisasi pertama. Manfaat pemberian imunisasi
hepatitis B mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi,
terutama yang ditularkan melalui ibu ke bayi.

6) Pemeriksaan bayi baru lahir
Pemeriksaan bayi baru lahir dilakukan pada saat ke
poliklinik (24 jam) dan saat follow up visit (KN) yaitu 1 kali
pada umur 1- hari, 1 kali pada umur 4-7 hari dan 1 kali.
waktu pada usia 8-28 hari. (Armini, 2017)
4. Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

a. Pernafasan sulit atau lebih dari 60kali/menit, retraksi dada
saat aspirasi.
b. Suhu terlalu panas lebih dari 38˚C atau terlalu dingin atau
kurang dari 36˚C.
c. Kulit atau bibir pucat, memar atau sangat kuning (terutama
pada 24 jam pertama)
d. Pemberian Asi sulit (hisapan lemah, mengantuk,
berlebihan,banyak muntah)
e. Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, dan
berdarah
f. Adanya infeksi yang ditandai dengan peningkatan suhu
tubuh, kemerahan, bengkak, keluarnya cairan (nanah), bau
busuk, kesulitan bernapas.
g. Mekonium tidak kluar setelah 3 hari pertama setelah
kelahiran, urine, tidak keluar, dalam 24 jam pertama.
h. Muntah terus-menerus, distensi abdomen, feses
hijau/berlendir/darah.
i. Bayi menggigil atau menangis tidak seperti biasanya, lemah,
lemah, kejang dan gelisah.
j. Mata bengkak dan mengeluarkan cairan
5. Penanganan Bayi Baru Lahir Covid-19

a. Ibu dengan status PDP/ terkonfirmasi Covid-19 sementara
memberikan ASI perah,sampai dinyatakn Negatif.
b. Bayi dari ibu yang terinfeksi virus Covid-19 disarankan untuk
menjalani pemeriksaan Covid-19.
c. KN 1 dilakukan di fasyankes KN 2 dan 3 dilakukan dengan
metode kunjungan rumah atau pemantauan dengan media
online.
d. Bayi yang terinfeksi Covid-19 harus dilakukan isolasi dan
perawatan mandiri sampai dinyatakan sembuh atau negatif.
6. Konsep Soap Bayi

a. Data Subyektif (S)
b. Data Obyektif (O)
1) Waktu kelahiran bayi
2) Pemeriksaan selintas
a) Warna kulit
b) Tonus otot bergerak aktif atau tidak
c) Menangis kuat atau tidak
3) Jenis kelamin Laki-laki/perempuan
4) Pemeriksaan antopometri
a) Berat badan bayi 2500-4000 gram
b) Panjang badan bayi 48-52 cm
c) Lingkar kepala bayi 30- 38 cm
d) Lingkar kepala bayi 3-35 cm
e) Frekuensi jantung bayi 120- 160kali/ menit
f) Pernafasan bayi 40- 60kali/ menit
c. Assesment (A)
Masalah atau diagnisis yang ditegakkan berdasarkan data
atau informasi subjektif atau objektif yang dikumpulkan atau
disimpulkan dari hasil analisis seperti:
Bayi baru lahir normal dan cukup bulan.
d. Planning (P)
Planning merupakan suatu perencanaan atau rencana dari
tindakan yang diberikan termasuk asuhan mandiri dan
kolaborasi untuk mencapai kesehatan dan keselamatan
klien.
Adapun perencanaan yang diberikan yaitu:
1. Mengeringkan tubuh bayi
2. Mengganti kain / sarung bersih
3. Melakukan IMD
4. Melakukan pengukuran panjang badan dan berat badan
5. Melakukan pemberian salep pada mata bayi
6. Melakukan pemberian VIt.K

7. Melakukan pemberian imunisasi Hb0
8. Memberikan penyuluhan kepada orang tua tentang
pencegahan hipotermia, pemberian ASI, perawatan tali
pusat dan tanda bahaya bagi bayi baru lahir.
9. Ibu yang berstatus ODP,PDP,atau positif Covid-19 tidak
melakukan IMD/kontak langsung dengan bayinya sampai
dinyatakan sembuh. (Armini, 2017)
D. Konsep Dasar Nifas
1. Pengertian masa nifas
Masa nifas atau nifas adalah masa setelah persalinan
selesai sampai rahim pulih sebelum terjadi kehamilan.
Durasinya sekitar 6-8 minggu. (Walyani, 2017)
Masa nifas adalah masa setelah melahirkkan bayi dan
plasenta sampai 6 bulan atau 40 hari.
2. Perubahan Pisikologis Masa Nifas
Adaptasi atau perubahan pisiklogi diespresikan oleh
Reva Rubin yaitu Memasuki peran sebagai ibu, seorang wanita
mengalami masa adaptasi secara bertahap dan terbagi dalam
beberapa fase, yaitu:
a. Fase Talking In
Fase ini merupakan kecanduan yang berlangsung dari
hari pertama hingga kedua setelah melahirkan. Pada
fase ini ciri-ciri yang dapat ditandai adalah:

1) Ibu nifas pasif dan sangat tergantung
2) Fokus perhatian ibu adalah pada dirinya sendiri.
3) Ibu nifas lebih mengingat pengalamanya sewaktu
melahirkan.
4) Kebutuhan tidur yang meningkat
5) Nafsu makan meningkat
b. Talking Hold
Fase berbicara terus berlangsung pada hari kesepuluh
masa nifas. Adapun cara-cara pada tahap ini yaitu:
1) Ibu nifas sudah bisa menikmati peran sebagai
seorang ibu.
2) Ibu nifas mulai belajar merawat bayi tetapi masih
membutuhkan orang lain.
3) Ibu nifas lebih berkonsentrasi padaa kemampuan
menerima tsnggung jawab perawatan bayi.
4) Ibu nifas merasa khwatir atas ketidak mampuan
menerima tanggung jawab perawatan bayi
5) Ibu nifas akan sangat sensitif dan muadah
tersinggung
c. Letting Go
Fase ini terjadi setelah hari kesepuluh masa nifas. Pada
fase ini ibu nifas sudah bisa menikmati dan
menyesuaikan diri dengan tanggung jawab atas peran

barunya. Selain itu, keinginan untuk merawat bayi secara
mandiri menjadi tanggung jawab bagi dirinya sendiri dan
bayinya semakin meningkat. (Walyani, 2017)
3. Tahapan Masa Nifas
a. Puerperium dini adalah kepulihan dimana ibu telah di
perbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam agama islam
di anggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
b. Puerperium intermedial adalah kepulihan alat-alat genetalia
yang lamanya 6-8 minggu.
c. Puerperium remote merupakan waktu yang dibutuhkan untuk
pulih dan menjadi sehat sempurna (Febi, Elli, & Siti, 2017).
4. Kunjungan masa nifas
Kunjungan nifas dilakukan minimal empat kali, yaitu:
Tabel 2.2 Kunjungan Masa Nifas
Kunjugan Penatalaksanaan
a. KF1 6-8 jam 1) Mencegah perdarahan masa nifas karena atoniaa

setelah uteri
persalinana 2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan,
rujuk bila ada perdarahan
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu
anggota kelurga tentang bagaimana cara mencegah
perdarahan masa nifas karena atonia uteri
4) Pemberian ASI awal
5) Melaakukan hubungan anatara ibu dan bayi
(Bounding Attachment)
6) Menjaga bayi tetap sehat dengan mencegah
hipotermia
b. KF2: 6 hari 1) Memastikan involusi uterus berjalan normal : uterus
setelah berkontraksi fundus dibawah umbilicus, tidak ada
persalinan perdarahan abnormal
2) Menilai adanya tanda- tanda demam, infeksi dan
perdarahan abnormal.
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan,
dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatakan adanya tanda- tanda penyulit
Memeberikan konseling pada ibu mengenai asuhan
paa bayi, perawatan tali pusat, menjaga bayi tetap
hangat dan merawat bayi sehari- hari
c. KF3:2 minggu Sama seperti kunjugan ke 2 (6 hari setelah persalinan)

setelah
persalinan
d. KF4:6 minggu 1) Menanyakan ibu tentang penyulit- penyulit yang ia

setelah atau ibu alami
persalianan 2) Memberikan konseling untuk KB secara dini
(Jannah, 2019)
5. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
Masa nifas merupakan masa pemulihan organ reproduksi
ke masa sebelum kehamilan sehingga pada saat ini perlu untuk
mendukung proses pemulihan. Kebutuhan tersebut adalah:
a. Nutrisi dan cairan
Berikut asupan yang dibutuhkan ibu nifas adalah:
1) Kalori
2) Protein
3) Kalsium dan vitamin D
4) Magnesium
5) Sayuran hijau dan buah
6) Karbohidrat
7) Lemak
8) Garam
9) Cairan
10) DHA
11) Vitamin
12) Zinc (seng)
13) Tablet besi (Fe)
b. Kebutuhan ambulasi / mobilisasi
Ambulasi dini sangat penting dalam mencegah
terjadinya trombosis vena selain itu berfungsi untuk
memperlancar peredaran darah dan keluarnya lochea.
Keuntungan Early ambulation yaitu:
1) Ibu nifas akan merasa lebih sehat dan kuat.
2) Berfungsi untuk memperbaiki usus dan sirkulasi, paru-
paru, dan perkemihan.
3) Mempermudah mengajari ibu perawatan bayi baru lahir.
4) Mencegah terjadinya thrombosis pada pembuluh darah
ditungkai
c. Eliminasi BAK/BAB
1) Miksi (BAK)
Rasa sakit akibat proses persalinan menyebabkan ibu
enggan buang air kecil, namun harus dilakukan dengan
tetap rutin buang air kecil. Karna kandung kemih yang
penuh akan menyebabkan ganguan kontraksi uterus
yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan pada
rahim. Miksi atau BAK sebaiknya dilakukan secara

spontan/ mandiri. Pada proses ini, BAK yang normal
pada ibu nifas adalah 3-4 jam.
2) Defekasi (BAB)
Defekasi adalah salah satu kebutuhan dasar ibu yaitu
sekitar 3-4 hari. Setelah proses persalianan, ibu nifas
sering mengeluh kesulitan untuk BAB, hal ini di
sebabkan oleh pengosongan usus besar sebelum
melahirkan serta pada faktor individul contohnya nyeri
pada luka perineum bahkan perasaan takut jika BAB
menimbulkan roobekan pada jahitan perineum.
d. Kebersihan diri / perineum
Setelah proses persalinan, terkadang terdapat luka pada
perineum akibat episiotomi, repture atau laserasi yang
merupakan area yang harus dijaga kebersihannya, karena
terdapat berbagai macam infeksi.
e. Kebutuhan istirahat dan tidur
Melahirkan adalaah hal yang fisiologis bagi wanita. Dengan
demikian melahirakan merupakan rangkaian peristiwa yang
memerlukan tenaga sehingga setelah bersalin ibu
merasakan lelah segingga memerlukan istirahat yang cukup,
yakni selama sekitar 8 jam sedangkan di siang hari sekitar 1
jam
f. Kebutuhan keluarga berencana
Ibu yang sedang melahirkan umumnya ingin menunda
kehamilan berikutnya minimal 2 tahun. Untuk itu, sangat
tepat bagi para ibu untuk mendapatkan konseling
kontrasepsi selama masa nifas. Kontrasepsi merupakan
salah satu upaya pencegahan kehamilan.
g. Komplikasi Pada Masa Nifas
Ada beberapa komlikasi yang terjadi, yaitu:
1) Perdarahan Postpartum
Perdarahan setelah melahirkan lebih dari 500 ml sejak
bayi lahir bayi.
2) Infeksi masa nifas
Infeksi peurperalis atau infeksi nifas merupakan infeksi
pada traktus genetalia setelah persalianan, biasanya dari
endometrium bekas insersi plasenta.
3) Pre eklamsia dan eklamsia
Pra eklamsia pada masa nifas biasanya timbul akibat pra
pada saat hamil atau bersalin, singga masa nifas
memerlukan observasi yang ketat terhadap
kemungkinana timbulnya gejala ulang pra eklamsia.

4) Bendungan payudara
Bendungan payudara merupakan peningkatan aliran
vena dan linfe pada payudara dalam rangka
mempersiapakan diri untuk laktasi.
5) Mastitis
Mastitis adalah peradangan payudara yang mungkin
disertai atau tidak disertai infeksi.
6) Tromboflebitis
Tromboflebitis postpartum lebih umum terjadi pada
wanita penderita varikositis atau yang mungkin secara
genetik yang rentan terhadaap relaksasi vena dan statis
vena.
7) Depresi postpartum
Masa nifas adalah masa ketika seorang ibu mengalami
stres setelah melahirkan karena pergaulan yang
merupakan pergumulan hidup seorang wanita,
khususnya ibu primipara. (Walyani, 2017)
7. Pelayanan Ibu Nifas Covid-19

a. Pelayanan Pasca Salin (ibu nifas dan bayi baru lahir) dalam
kondisi normal tidak terpapar COVID-19 : kunjungan minimal
dilakukan minimal 4 kali
b. Pelayanan KB pasca persalinan diutamakan menggunakan
Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP), dilakukan

dengan janji temu dan menerapkan protokol kesehatan serta
menggunakan APD yang sesuai dengan jenis pelayanan.
c. Ibu nifas dengan status suspek, probable, dan terkonfirmasi
COVID-19 setelah pulang kerumah melakukan isolasi
mandiri selama 14 hari. Kunjungan nifas dilakukan setelah
isolasi mandiri selesai.
d. KIE yang disampaikan kepada ibu nifas pada kunjungan
pasca salin (kesehatan ibu nifas):
1) Higiene sanitasi diri dan organ genitalia.
2) Kebutuhan gizi ibu nifas.
3) Perawatan payudara dan cara menyusui.
4) Istirahat, mengelola rasa cemas dan meningkatkan
peran keluarga dalam pemantauan kesehatan ibu dan
bayinya.
5) KB pasca persalinan : pada ibu suspek, probable, atau
terkonfirmasi COVID-19, pelayanan KB selain AKDR
pascaplasenta atau sterilisasi bersamaan dengan seksio
sesaria, dilakukan setelah pasien dinyatakan sembuh.
8. Konsep SOAP Pada Ibu Nifas
a. Konsep SOAP Nifas kunjungan nifas 1 (2 jam sampai 6 jam)
Data Subjektif
Hasil anamnesa berupa bertanya pada klien perasaan
setelah bersalin, nyeri yang di rasakan pada perineum,

merasakan lelah atau tidak, ASI keluar atau tidak , kesulitan
BAB/BAK.
Data Objektif
Menjelaskan dokumentasi hasil analisis dan pemeriksaan
fisik pasien terhadap tanda-tanda objektif yang diperoleh dari
hasil pemeriksaan.
1) Pemeriksaan umum baik dan kesadaran ibu compomentis

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC
3) Pemeriksaan Fisik
a) Payudara : simetris kiri dan kanan, tidak ada massa atau
benjolan dan ASI ibu telah keluar.
b) Abdomen : Kontraksi uterus baik dan keras, dan kandung
kemih kosong.
c) Vagina : Tidak terdapat odema, tidak ada varises, tidak
ada tumor, tampak lochea rubra, perdarahan normal tidak
ada gumpalan, dan tidak berbau.
d) Perineum : Tidak ada infeksi pada bekas jahitan
e) Anus : Tidak terdapat kelainan.
4) TFU : 1 jari bawah pusat

Assesment
P1A0 normal post partum hari ke 1
Planning
a) Memberitahukan kondisi ibu
b) Memberitahukan kepada pasien jika sakit yang
dirasakan adalah normal karena otot-otot uterus
berkontaksi segera setelah melahirkan, proses ini
menghentikan perdarahan setelah plasenta lahir.
c) Mengajarkan kepada pasien bahwa pergerakan dini
yang di lakukan secara bertahap, yaitu bangun, duduk,
kemudian turun dari tempat tidur untuk membantu
menguatkan otot-otot perut dan dengan demikian
menghasilkan bentuk tubuh yang baik dan juga
mengencangkan otot dasar panggul sehingga
mencengah atau memperbaiki sirkulasi darah, keseluruh
tubuh.
d) Beri ibu obat dan vitamin, ajari ibu cara minum dan
pakai, dan tetap pakai masker dan hand sanitizer.
b. Konsep SOAP kunjungan nifas II ( 3 sampai 7 hari)
Data Subjektif
Kunjungan nifas II ASI lancer / tidak, kesulitan merawat
bayi / tidak ada gangguan, pola istirahat, pola nutrisi tercukupi
atau tidak.
Data Objektif
Dokumen hasil analisis dan penjelasan fisik dari
pelanggan

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC
kelenjar tyroid dan limfe, payudara: simentris kiri/kanan, tidak
pengeluaran ASI, Perut : tidak ada bekas opresasi srieae
alba/livide, genetalia : bekas jahitan masih basah,
ekstremitas atas dan bawah : tidak ada varises, kuku tidak
pucat, reflex patella (+/+) kiri dan kanan.
4) TFU : 2 jari bawah pusat
5) Lochea : Rubra
Assesment
P1A0 normal post partum hari ke 3-7
Planning
Pada perencanaan yaitu menggambarkan
pendokumentasian dan evaluasi berdasarkan asessment.
Memberikan penjelasan tentang pemeriksaan fisik dan juga
tanda-tanda vital, perawatan payudara, memberitahu ibu bahwa
kebutuhan nutrisi pada masa nifas, memberitahukan pada
pasien cara merawat luka perineum, pemberian obat
penghilang rasa sakit apabila di rasakan nyeri dan tetap
memakai masker dan Hand sanitizer.
c. Konsep SOAP kunjugan nifas III ( 8 - 28 hari)
Data Subjektif
Menggambarkan hasil pendokumentasian dan
pengumpulan data klien melalui anamnesa. Seperti : ibu
merasa baik-baik saja tidak ada keluhan.
Data Obyektif

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC

alba/livide, genetalia : bekas jahitan masih basah,
4) TFU : Tidak teraba
5) Locea : Sangueloenta
Assesment
P1A0 normal postpartum hari ke 28-42
Planning
Menggambarkan pendokumentasian dan evaluasi
berdasarkan assesment. Dengan memberikan penjelasan
kepada ibu dan mengingatkan untuk banyak mengonsumsi
sayuran dan juga buah-buahan, serta banyak minum air putih,
memberitahu pasien agar rutin menyusui bayinya atau disebut
juga dengan ASI eksklisif, yaitu pemberian nutrisi bayi hanya
dengan ASI dan tetap memakai masker serta Hand sanitizer.
d. Konsep SOAP kunjungan nifas IV ( 29 – 42 hari)
Data Subjektif
Menggambarkan hasil pendokumentasian dan
pengumpulan data klien melalui anamnesa. Seperti : Ibu
merasa baik-baik saja, ASI lancar dan tidak ada keluhan.
Data Objektif
1) Keadaan umum baik dan kesadaran ibu compomenti

Nadi : 80/120xmenit
Suhu : 36,5-37,5oC
alba/livide, genetalia : bekas jahitan sudah kering,
4) TFU : Tidak teraba
5) Locea : serosa
Assesment
P1A0 normal postpartum hari ke 29-42
Planning
Menggambarkan pendokumentasian dariperencanaan dan
evaluasi berdasarkan asessment. Perencanaan yang di
lakukan pada ibu nifas yaitu memberitahukan kepada ibu untuk
merencanakan keluarga berencana, memberitahu ibu
pentingnya mengembalikan otot-otot perut dan panggul kembali

normal dan hubungan seksual dan tetap patuhi protokol dengan
memakai masker dan Hand sanitiser.
E. Konsep Dasar Neonatus
1. Definisi Neonatus
Masa neonatus adalah masa sejak lahir sampai dengan
4 minggu atau 28 hari setelah lahir. Bayi baru lahir adalah bayi
baru lahir atau bayi yang berusia 0 sampai 1 bulan. Masa
neonatal terdiri dari neonatus dini yaitu bayi berusia 6 jam
sampai 28 hari. (Armini, 2017
2. Kunjungan Neonatus
Kunjungan masa neonatus yang dapat dilaksanakan
yaitu:
Tabel 1.3 Kunjungan Neonatus
Kunjungan Penataksanaan
a. KN 1 1) Jaga kehangatan tubuh bayi
(6-48 jam) 2) Berikan ASI esklusif.
3) Rawat tali pusat.
b. KN 2 1) Jaga kehangatan tubuh bayi

(3-7 hari) 2) Berrikan ASI esklusif.
3) Cegah infeksi
4) Rawat tali pusat.
c. KN 3 1) Priksa ada/ tidak tanda bahaya atau gejala-

(8-28 Hari) gejala sakit.
2) Lakukan hal- hal sebagai berikut saat
kunjungan:
a) Jaga kehangatan tubuh.
b) Beri ASI esklusif
c) Rawat tali pusat.
(Depkes RI, 2010)
3. Kebutuhan Dasar Neonatus

a. Nutrusi
ASI merupakan makanan pokok bayi dan diberikan
selama 23 jam atau sesuai keinginan bayi. ASI Eksklusif
adalah pemberian ASI sampai usia 6 bulan, tanpa vaksinasi
dan makanan tambahan selain vitamin. Tambahkan
makanan lunak sesuai usia bayi dan berikan ASI hingga 2
tahun.
b. Eliminasi
1) BAK
Bayi baru lahir akan buang air kecil selambat-lambatnya
12-24 jam setelah lahir, BAK lebih dari 8 kali sehari
merupakan salah satu tanda bayi cukup gizi. Setiap habis
BAK, segera ganti popok agar tidak terjadi iritasi pada
daerah genetalia.
2) BAB
BAB hari 1-3 disebut mekonium, yaitu feses yang
berwarna kehitaman, hari ke 3-6 feses peralihan
berwarna coklat kehijauan karena masih bercampur
dengan mekonium, selanjutnya feses akan berubah
menjadi kekuningan.
c. Tidur atau Istirahat
Selama dua minggu pertama, bayi sering tidur rata-rata 6
jam sehari. Secara umum, bayi mengenali malam bulan

ketiga kehidupan. Jaga agar bayi Anda tetap hangat pada
suhu kamar yang hangat dan lindungi bayi Anda.
d. Kebersihan Diri (Personal hygiene)
Bayi sebaiknya mandi minimal 6 jam setelah lahir, sebelum
mandi sebaiknya periksa suhu tubuh bayi. Sebaiknya bayi
mandi minimal 2 kali sehari, mandi di air hangat dan
ditempat yang hangat.
4. Perubahan Fisiologis Masa Neonatus
Perubahan yang terjadi segera setelah bayi lahir dan dapat
berlansung hingga 1 bulan atau lebih (untuk beberapa sistem)
antara lain:
a. Sistem pernapasan
Napas pertama dipengaruhi oleh dua faktor yang berperan
dalam merangsang pernapasan bayi:
1) Hipoksia
Ini berfungsi untuk secara fisik merangsang lingkungan
ektopik yang merangsang pusat pernapasan otak.
2) Kompresi paru saat melahirkan yang secara klinis
merangsang masuknya udara ke paru-paru akibat
tekanan terhadap rongga dada.
b. Pengaturan suhu tubuh dan Sistem metabolisme

Mengatur suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan
upaya utama bayi pilek untuk mendapatkan suhu. Kontrol
suhu bebas dingin ini adalah hasil dari penggunaan lemak
coklat untuk menghasilkan panas. Glukosa harus digunakan
untuk menghasilkan energi yang mengubah lemak menjadi
panas merupakan cara untuk membakar lemak.
c. Sistem gastrointestinal
Pasca bayi lahir buang air besar mulai aktif,
membutuhkan kloning positif enzim pencernaan dan bakteri
usus, tidak ada gas, mekonium positif, muntah, sesak napas.
d. Sistem urinaria
Janin mengeluarkan racun dan elektrolit hemostatik
melalui plasenta. Setelah lahir, ginjal terlibat dalam
hemostasis cairan atau elektrolit. Lebih dari 90 tahun buang
air kecil dalam waktu 24 jam dan menghasilkan 12 ml / jam
urin. Pematangan ginjal hingga usia kehamilan 36 minggu.
e. Sistem imunologi
Fagosit, grumulosit, dan monosit mulai berkembang
sejak usia gestasi 4 bulan. Pasca lahir, imun neonatus rentang
rendah dibandingkan dengan manusia dewasa. Usia 2 bulan
sampai 1 tahun merupakan keadaan imunodefisiensi
sementara sehingga anak rentang terkena infeksi. Bayi
prematur mempunyai kulit yang sensitive terkana infeksi,

lapisan mukosa yang rentang mengalami luka, imun tubuh
bagian bawah dapat berisiko lebih besar terjangkit penyakit.
(Armini, 2017)
5. Komplikasi atau Masalah yang Timbul Pada Neonatus
a. Hemangioma
Hemangioma merupakan tumor pembuluh darah yang paling
banayak dijumpai pada bayi. Hal ini terjadi pada 10% anak
yang berkulit putih ,dan 20% pada bayi prematur dengsn
berat badan lahir kurang dari 1000 gram.
b. Bercak mongol
Bercak Mongol adalah bercak biru yang ditemukan di bagian
atau area sakral, meskipun terkadang terlihat di daerah
tumbuh lainnya. Bintik-bintik rawa adalah kelalaian sejak
lahir.
c. Ikterus
Ikterus adalah menguningnya sclera, kulit atau jaringam lain
disebabkan oleh penimbunan bilirubin dalam tubuh.
Sebanyak 25- 50% ikterus terjadi pada bayi baru lahir yang
cukup bulan dan lebuh tinggi lagi pada neonatus yang
kurang bulan. Ikterus agi dalam 2 bagian yaitu:
1) Ikterus fisiologis
Penyakit kuning ini muncul pada hari kedua dan ketiga
yang tidak memiliki dasar patologis. Level yang dimiliki
tidak melewati level berbahaya sehingga tidak
menimbulkan gangguan pada bayi
2) Ikterus patologis
Penyakit kuning ini memiliki dasar patologis, yang terjadi
pada hari-hari pertama kehamilan. Kadar bilirubin
mencapai nilai yang dikenal sebagai hiprtilirubinia.
d. Oral trush
Sariawan mulut adalah suatu kondisi selaput lendir
mulut, biasanya terjadi pada mukosa dan lidah, kadang pada
langit-langit mulut, gusi dan dasar mulut. Penyakit ini
ditandai dengan adanya plak putih lunak yang menyerupai
gumpalan susu yang dapat terkelupas meninggalkan
permukaan berdarah yang mentah.
e. Berak yang encer dan sering (Diare)
Buang air besar dan sering atau yang dikenal dengan
diare pada bayi. Hal ini dapat ditandai dengan adanya
perubahan bentuk feses yang tidak seperti biasanya dari
frekuensi menjadi lebih sering dari biasanya.
f. Muntah dan gumoh

Gomoh merupakan proses alami dan alami yang berfungsi
untuk mengeluarkan udara yang tertelan bayi saat minum
ASI. Sedangkan muntah merupakan proses ekskresi yang
terjadi akibat adanya gejala gangguan kesehatan atau
gangguan fungsi organ pencernaan pada bayi.
g. Miliarisis
Miliarisis merupakan dermatosis yang timbul akan
penyumbatan dari kelenjar kringat dan porinya, yang lazim
timbul pada udara panas lembab seperti daerah tropis atau
selama awal musim panas atau akhir musim hujan yang
suhunya panas dan lembab. Karena gangguan sekresi,
penghambatan yang menyebabkan tekanan menyebabkan
pecahnya kelenjar atau saluran keringat. (Armini, 2017)
6. Penanganan Neonatus Covid-19

a. Bayi dari ibu yang berstatus ODP,PDP, atau terkonfirmasi
Covid-19 tidak dilakukan IMD, pelayanan neonatal esensial
lainya tetap di berikaan.
b. KN1 dilakukan di fasilitas kesehatan, KN2 dan 3 dilakukan
dengan metode home visit, atau pemantauan dengan media
online.
c. Konseling resiko menyusui : cenderung terjadi penularan
karena bayi kontak dekat dengaan ibu.

d. Memisahkan perawatan bayi baru lahir dari ibu yang
terinfeksi Covid-19
7. Konsep SOAP pada Neonatus

a) KN 1 ( 6 jam sampai 48 jam setelah lahir)
a. Data Subjektive (S)
Menjelaskan dokumentasi dan pengumpulan data
pelanggan berdasarkan riwayat medis yang
dikumpulkan, misalnya: Ibu mengatakan jika bayinya
tidak demam kemudian ibu mengatakan warna kulit
bayinya normal
b. Data Objektif (O)
(1) Pemeriksaan antropometri
(a) BB : 2500 – 4000 gram
(b) PB : 48 – 50 cm
(c) LK : 33 – 35 cm
(d) LD : 30 – 33 cm
(2) Pemeriksaan fisik
(a) Keadaan umum bayi : baik

(b) Kepala : tidak ada caput suksedeneum, tidak
ada kelainan konginetal seperti
hidrosefalus dan mikrosefalus
(c) Wajah : simetris, tidak ada tanda-tanda down
syndrome
(d) Mata : simetris, scklera tidak ikterus
(e) Hidung : lubang hidung simetris, tidak ada
pernapasan cuping hidung
(f) Telinga : simetris dan tulang rawan terbentuk
(g) Dada : simetris saat bayi bernafas, puting
susu sudah terbentuk
(h) Abdomen : simetris dengan dada saat terbentuk
(i) Tangan : jari-jari lengkap
(j) Genetalia : pada bayi laki-laki terdapat lubang
uretra, testis ada 2. Pada bayi
perempuan labia mayora menutupi
labia minora
(k) Anus dan rectum tidak ada atresia ani
(l) Ektremitas : tidak ada kelainan, jumlah jari kaki
dan tangan lengkap
c. Assesment (A)
Neonatus cukup bulan hari ke 1
d. Planning (P)
(1) Meberitau ibu dan keluarga tentang kondisi bayi
(2) Mengingatkan kembali ibu tentang pemberian ASI
ekslusif
(3) Pengingat akan tanda-tanda bahaya pada bayi baru
lahir, antara lain ketidakmampuan, kejang, pusing
atau kehilangan kesadaran, napas cepat
(>60x/menit)
(4) Memberitau ibu cara menjaga kebersihan bayi
setelah buang air kecil
(5) Meberitahu ibu tentang imunisasi BCG dan polio 1
2) KN II ( Hari ke 3 sampai dengan hari ke 7)
a) Data Subjektif (S)
Ibu merasa bayinya sehat, aktif menyusu dan bergerak.
BAK 6-7 kali dalam sehari dan BAB 2-3 dalam sehari
b) Data Objektif (O)
(a) BB : 2500 – 4000 gram
(b) PB : 48 – 50 cm
(c) LK : 33 – 35 cm
(d) LD : 30 – 33 cm

(b) Kepala : tidak ada caput suksedeneum, tidak
(c) Wajah : simetris, tidak ada tanda-tanda
down syndrome
(d) Mata : simetris, scklera tidak ikterus
(e) Hidung : lubang hidung simetris, tidak ada
(f) Telinga : simetris, tulang rawan terbentuk
(g) Dada : simetris saat bayi bernafas, puting
(h) Abdomen : simetris dengan dada saat
terbentuk
c) Assesment (A)
Neonatus hari ke 3
d) Planning (P)
1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayi
2) Mengigatkan kembali pada ibu untuk tetap menjaga
kehangatan bayinya
3) Mengigatkan kembali kepada ibu untuk tetap
menjaga kebersihan tali pusat dan tidak
memberikan ramuan-ramuan.
4) Mengigatkan ibu untuk rajin menyusui bayinya
sesering mungkin
5) Mengigatkan untuk selalu perawatan tali pusat dan
tetap mematuhi protokol kesehatan dengan
menggunakan masker dan Hand sanitizer.
3) KN III ( hari ke 8 sampai dengan hari ke 28)
a) Data Subjektif (S)
Ibu merasa bayinya sehat, aktif menyusu dan bergerak.
b) Data Objektif (O)
(a) BB : 2500 – 4000 gram
(b) PB : 48 – 50 cm
(c) LK : 33 – 35 cm
(d) LD : 30 – 33 cm
(b) Kepala : Tidak ada caput suksedeneum, tidak
(c) Wajah : Simetris, tidak ada tanda-tanda down
syndrome
(d) Mata : Simetris, scklera tidak ikterus
(e) Hidung : Lubang hidung simetris, tidak ada
(f) Telinga : Simetris, tulang rawan terbentuk
(g) Dada : Simetris saat bayi bernafas, puting
(h) Abdomen : Simetris dengan dada saat terbentuk
c) Assesment (A)
Neonatus hari ke 28
d) Planning (P)
(1) Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan
bayi
(2) Menganjurkan pada ibu agar bayi sering disusui
Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kehangatan
bayi dan menganjurkn ibu tetap menyusui anaknya
sampai 6 bulan tanpa di beri makanan serta
minuman tambahan.
F. Konsep Dasar Keluarga Berencana
1. Defenisi Keluaraga Berencana
Keluarga Berencana (KB) merupakan program nasional
yang dilaksanakan oleh pemerintah untuk mengurangi jumlah
penduduk, karena diasumsikan pertumbuhan penduduk tidak

diimbangi dengan ketersediaan barang dan jasa (pembatasan
kelahiran). (Mega & Wijayanegara, 2017)
2. Tujuan program KB
a) Memperbaiki kesehatan dan kesejahtraan ibu, anak,
keluargaa dan bangsa.
b) Mengurangi angka kelahiran untuk menaikkan taraf hidup
rakyat dan bangsa.
c) Pemenuhan kebutuhan dan kualitas masyarakat atas
pelayanan Keluarga Berencana (KB) dan Perlindungan
Kesehatan (KR), termasuk upaya penurunan angka
kematian ibu dan bayi, serta penanggulangan masalah
kesehatan reproduksi.
3. Keuntungan Menggunakan Alat Kontrasepsi

a) Aman dalam pemakaianya dan dapat dipercaya
b) Lama kerja dan dapat diukur menurut keinginan
c) Tidak mengangu hubungan seksual
d) Sederhana, tidak perlu dilakukan oleh dokter
e) Harga murah dan terjangkau
f) Dapat menunda kehamilan
g) Membatasi jumlah penduduk
4. Jenis- jenis alat kontrasepsi
1) Metode sederhana tampa alat
a. Metode Amenorea Laktasi (MAL)

Metode Menorea Menyusui (MAL) adalah metode
kontrasepsi yang hanya didasarkan pada menyusui
dan tanpa makanan atau minuman tambahan.
b. Coitus interuptus (Senggama Terputus)
Hubungan terputus adalah mengeluarkan alat
kelamin dari vagina sebelum pria mencapai ejakulasi
c. Metode kelender
Metode clender yang juga dikenal dengan metode
knaus-ogino mengandalkan penghitungan hari untuk
mengetahui kapan fase subur sudah jauh.
d. Metode suhu basal
Suhu mati rasa merupakan suhu terendah yang
dicapai tubuh saat istirahat atau dalam keadaan tidur.
Pengukuran suhu basal ini dilakukan pada pagi hari
segera setelah bangun tidur dan sebelum melakukan
aktivitas lainnya.
e. Metode lendir serviks
Metode mukosa serviks atau metode oklusi
merupakan metode keluarga berencana alami (KBA)
dengan mengenali masa subur dari siklus menstruasi
dengan cara mengamati lendir serviks dari perubahan
rasa pada vulva sebelum hari ovulasi.

2) Metode sederhana dengan alat
a. Kondom
Kondom merupakan selubung/sarung karet yang
terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet),
plastik (vinil), atau bahan alami (produksi hewani)
yang dipasang pada penis saat berhubungan seksual.
Kelebihan:
1) Harga terjangkau
2) Praktis dan mudah digunakan
3) Dapat mencegah dari penyakit menular seksual
Kekurangan:
1) Tingkat kegagalan mencapai 15%, terutama jika
penggunaan kondom kurang tepat
2) Hanya bisa digunakan sekali dan harus diganti
setelah ejakulasi
b. Diagfragma
Diafragma adalah salah satu bentuk
kontrasepsi yang dangkal dan terbuat dari silikon atau
karet. Seperti kondom, diafragma hanya digunakan
pada wanita.
Kelebihan:
1) Memberikan perlindungan dari penyakit menular
seksual
2) Menjaga suhu tubuh lebih baik daripada kondom
pria
Kekurangan:
a) Kurang efektif daripada kondom pria
b) Muncul bunyi yang mengganggu saat digunakan
c) Hanya sekali pakai
3) Metode kontrasepsi hormonal
a. Pil KB
Pil KB atau pil kontrasepsi oral adalah kontrasepsi
hormonal berupa pil yang diminum (diminum) yang
mengandung hormon estrogen atau progrsterone.
(Maryunani, 2015)
Kelebihan:
1) Tingkat efektivitas tinggi dengan persentase
kegagalan hanya sekitar 8%
2) Haid menjadi lancar dan kram berkurang saat
haid, tetapi ada pula jenis pil KB yang dapat
menghentikan haid
Kekurangan:
1) Tidak dapat mencegah penyakit menular seksual

2) Dapat menimbulkan efek samping, seperti naiknya
tekanan darah, pembekuan darah, keluarnya
bercak darah, dan payudara mengeras
b. KB suntik
KB suntik / suntik FP merupakan salah satu cara
kontrasepsi yang diberikan melalui suntikan misalnya
yaitu:
1) KB suntik 1 bulan
Suntikan 1 bulan adalah jenis suntik
kontrasepsi yang diberikan sebulan sekali
dengan cara memberikan suntikan pertama
sama dengan suntikan 3 bulan, yaitu setelah 7
hari pertama haid, atau 6 minggu setelah
melahirkan.
Suntik KB 1 bulan tidak terlalu berdampak
pada siklus menstruasi sehingga penggunanya
masih memiliki siklus haid yang teratur. Selain
itu, tingkat kesuburan dapat kembali normal
dalam waktu yang relatif cepat, yaitu 3 bulan
setelah suntikan dihentikan. Meski demikian, ada

beberapa kekurangan dari suntik KB 1 bulan,
antara lain:
a) Memiliki risiko terjadinya perdarahan tidak
normal, meski jarang terjadi
b) Menyebabkan pusing dan payudara lebih
terasa sensitif atau nyeri
c) Memicu terjadinya perubahan suasana hati
2) KB suntik 3 bulan
Suntikan Kb 3 bulan merupakan jenis
suntik KB yang mengandung hormon depo
medroxypregesterone Acetate (hormon
progestin) dengan volume 150 mg. Kontrasepsi
ini diberikan setiap 3 bulan atau 12 minggu.
Suntikan pertama diberikan 7 hari selama masa
menstruasi, atau 6 minggu setelah melahirkan.
Beberapa kelebihan suntik KB 3 bulan,
meliputi:
a) Tidak berinteraksi dengan obat-obatan lain
b) Relatif aman untuk ibu menyusui
c) Tidak perlu menghitung masa subur jika
hendak berhubungan seksual
d) Jika ingin berhenti, cukup hentikan
pemakaiannya dan tidak perlu ke dokter

Selain kelebihan, suntik KB 3 bulan juga
memiliki kelemahan, di antaranya:
a) Efek samping berupa sakit kepala,
kenaikan berat badan, nyeri payudara,
perdarahan, dan menstruasi tidak teratur.
Efek ini bisa muncul selama suntik KB
masih digunakan.
b) Butuh waktu cukup lama agar tingkat
kesuburan kembali normal, setidaknya
setahun setelah suntik KB dihentikan. Hal
ini membuat jenis kontrasepsi ini tidak
dianjurkan untuk mereka yang ingin segera
memiliki anak.
4) Metode jangka panjang
a) Implant atau susuk (AKBK)
Implan adalah alat kontrasepsi berbentuk tabung
kecil fleksibel seukuran korek api yang mengandung
hormon pencegah kehamilan.
Kelebihan:
1) Sangat efektif dengan tingkat kegagalan kurang
dari 1%
2) Tahan lama hingga 3 tahun
Kekurangan:
1) Biaya relatif mahal
2) Siklus menstruasi menjadi tidak teratur
3) Risiko memar dan bengkak pada kulit di awal
pemasangan
b) IUD (AKDR)
IUD (intrauterine device) adalah alat kontrasepsi
yang dapat membuat sperma sehingga menghalangi
atau menghalangi migrasi ke dalam tuba dan tidak
terjadi kesuburan.
Kelebihan:
1) Tidak memerlukan perawatan yang rumit
2) Tahan lama
Kekurangan:
1) IUD dari tembaga dapat menyebabkan haid tidak
lancar
2) Risiko bergeser dan keluar dari tempatnya
3) Risiko efek samping, seperti munculnya bercak
darah pada 3–6 bulan pertama pemakaian
4) Biaya mahal
c) MOP ( Metode Operatif Pria)

MOP atau yang sering disebut vasektomi,
vasektomi, yaitu memotong atau mengikat vas deferens
sehingga cairan tidak bisa keluar atau ejakulasi.
d) MOW (Metode Operatif Wanita)
MOW atau yang dikenal dengan tubektomi adalah
alat kontrasepsi dengan teknik bedah memotong atau
mengikat tuba / tuba falopii sehingga dapat mencegah
pertemuan antara ovum dan sel sperma.
5. Penanganan KB di situasi pandemi COVID-19

a. Mendorong semua PUS untuk menunda kehamilan dengan
tetap menggunakan alat kontrasepsi di sutuasi pandemi
covid-19 dengan meningkatkan penyampaian informasi/KIE
ke masyarakat
b. Tenaga kesehatan harus menggunakan APD dengan level
yang disesuaikan dengan pelayanan yang diberikan serta
memastikan klien datang menggunakan masker dan
membuat janji terlebih dahulu
c. Kader dalam membantu pelayanan juga di harapkan
melakukan upaya pencegahaan dengan selaalu
menggunaakan masker dengan segera mencuci tangaan
ddengan menggunaakan sabun daan mengalir atau
Handsenitizer.
6. Konsep Soap Keluarga Berencana

a. Data Subyektif (S)
Data ini diperoleh dari hasil wawancara langsung klien,
mengenai biodata, keluhan, riwayat kesehatan, riwayat
kesehatan dulu dan sekarang, riwayat kesehatan keluarga
yang dicatat sebagai kutipan atau ringkasan langsung terkait
dengan diagnosis yang akan dibuat. Contoh :
Ibu datang ingin menggunakan alat kontrasepsi dan belum
mengetahui jenis-jenis alat kontrasepsi
b. Data Obyektif (O)
Data obyektif di dapatkan hasil pemeriksaan yang dilakukan:
a) Keadaan umum baik
b) Kesadaran composmentis
c) Tanda – tanda vital
1. Tekanan Darah : Sistol (80-120) dan Diastol (60-80)
2. Nadi : 60-100x/menit
3. Pernapasan : 16-20x/menit
4. Suhu : 36,5oC – 37,5oC
d) Pemeriksaan fisik : Kepala: tidak ada nyeri tekan, mata:
kelenjar tyroid dan limfe, payudara: simentris kiri/kanan,
tidak ada benjolan serta pigmentasi putting susu dan
ada pengeluaran ASI, Perut : tidak ada bekas opresasi
srieae alba/livide, ekstremitas atas dan bawah : tidak ada

varises, kuku tidak pucat, reflex patella (+/+) kiri dan
kanan.
c. Asessment (A)
Ny.B ingin manjadi akseptor KB
d. Planning (P)
Membuat rencana tindakan pada saat itu atau di masa yang
akan datang, untuk berusaha mencapai kondisi klien yang
sebaik mungkin atau memelihara dan memelihara
kesejahteraan klien:
1) Menjelaskan keuntungan menggunkan alat kontrasepsi
2) Menjelaskan jenis- jenis alat kontasepsi
3) Menjelaskan manfaat dan efek samping alat kontasepsi
yang telah dipilih.
4) Menjelaskan pada ibu bahwa alat kontrasepsi dapat
mencegah penularan penyakit berbahaya contoh
HIV/AIDS
G. Kewenangan Bidan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 28 Tahun 2019 tentang Izin Pengelolaan Praktik
Bidan, kewenangan bidan meliputi :
1. Undang- Undang (UU) kebidanan Nomor 4 Tahun 2019

a. Pasal 1 undang- undang (UU) Kebidanaan nomor 4 Tahun
2019
Menurut pasal 1 undang-undang nomor 4 tahun 2019
tentang, yang dimaksud dengan kebidanan adalah segala
sesuatu yang berkaitan dengan bidan dalam memberikan
pelayanan kebidanan kepada ibu dalam masa kehamilan,
kehamilan, persalinan, nifas, nifas, bayi baru lahir, bayi,
balita, dan anak. anak prasekolah.
b. Pasal 16 Undang-undang (UU) Nomor 4 tahun 2019
Tentang Kebidanan
Menyatakaan bahwa:
1) Mahasiswa Kebidanan pada akhir masa pendidikan
profesi harus mengikuti uji kompetensi nasional
2) Uji kompetensi merupakan syarat kelulusan pendidikan
vokasi atau pendidikan profesi.
c. Pasal 2 Undang- undang (UU) Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Kebidanan dinyatakan bahwa:
1) Setiap bidan yang menjalangkan Praktik Kebidanan wajib
memiliki STR
2) STR diberikan oleh Konsil kepada bidan yang memiliki
persyaratan, persyaratan untuk memperoleh STR antara
lain ;
(a) Memiliki ijazah dari perguruan tinggi yang
menyelenggarakan pendidikan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

(b) Memiliki sertifikat kompetensu atau sertifikat profesi
(c) Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental
(d) Memiliki surat pernyaataan telah mengucapkaan
sumpah/profesi
(e) Membuat pernyataan tertulis untuk mematuhi dan
melaksanakan ketentuan etika profesi.
d. Pasal 22 Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Kebidanan disebutkan bahwa STR berlaku selama 5 tahun
dan dapat didaftarkan kembali setelah memenuhi
persyaratan.
e. Pasal 45 undang- undang Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Kebidanan
Dalam pasal 45 Undang-Undang (UU) Nomor 4 Tahun 2019
tentang Kebidanan, bidan yang melaksanakan praktik
Kebidanan secara mandiri wajib melengkapi sarana dan
prasarana pelayanan sesuai dengan standar pelayanan dan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Mengenai kewenangan Praktik Kebidanan
sebagaimana diatur dalam Undang-Undang Nomor 4 Tahun
2019 tentang Kebidanan, bahwa:
(a) Bidan lulusan pendidikan Diploma tiga hanya dapat
melakukan Praktik Kebidanan di Fasilitas pelayanan
kesehatan.
(b) Bidan lulusan pendidikan profesi dapat melakuan Praktik
Kebidanan di Tempat Praktik Mandiri Bidan dan Fasilitas
pelayanan kesehatan Lainya.
(c) Bidan lulusan pendidikan profesi yang menjalangkan
Praktik Kebidanan ditempat praktik mandiri bidan wajib
memasang papan nama praktik.
2. Standar Kompetensi Bidan
Dalam melaksanakan otonomi, bidan membutuhkan
kompetensi berupa pengetahuan umum, keterampilan, dan
perilaku yang berkaitan dengan ilmu sosial, kesehatan
masyarakat, dan kesehatan profesional.
Menurut (Yulifah, Rita, dan Surachmindar, 201)
kompetensi tersebut antara lain:
a. Kompetensi ke-1
Bidan memiliki persyaratan pengetahuan dan keterampilan
dalam bidang sosial, kesehatan masyarakat, dan ilmu etika
yang menjadi dasar perawatan budaya berkualitas tinggi
bagi wanita, bayi baru lahir, dan keluarganya.
b. Kompetensi ke-2
Bidan memberikan asuhann yang bermutu tinggi, pendidikan
kesehatan yang tanggap terhdap budaya, dan pelayanan
menyeluruh di masyarakat dalam rangka untuk
meningkatkan kehidupan kelarga yang sehat, perencanan
kehamilan, dan kesiapan menjadi orang tua.
c. Kompetensi ke-3
Bidan memberikan pelayanan antenatal yang berkualitas
untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang
meliputi deteksi dini, pengobatan atau rujukan komplikasi.
d. Kompetensi ke-4
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap
terhadap budaya setempat selama pwersalinan, memimpin
suatu persalinan yang bersih dan aman, menanganani
situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan
kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir.
e. Kompetensi ke-5
Bidan memberikan asuhan kepada ibu nifas dan menyusui
yang berkualitas dan tanggap terhadap budaya local
f. Kompetensi ke-6
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,
komprehensif pada bayi baru lahir sehat sampai dengan
satu bulan.
g. Kompetensi ke-7
Bidan memberikan perawatan lengkap dan berkualitas tinggi
untuk bayi dan balita yang sehat (1 bulan hingga 5 tahun).
h. Kompetensi ke-8
Bidan memberikan perawatan yang berkualitas tinggi dan
komprehensif kepada keluarga, kelompok dan masyarakat
sesuai dengan budaya setempat.
i. Kompetensi ke-9
Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan
gangan sistim reproduksi.
3. Standar Pelayanan Kebidanan
Standar Pelayanan Kebidanan meliputi 24 standar , yang
dikelompokan menjadi 5 bagian besar, yaitu :
1) Dua Standar Pelayanan Umum
a. Standar 1 : Persiapan Untuk Kehidupan Keluarga Sehat
Bidan memberikan penyuluhan dan nasehat kepada
perorangan, keluarga dan masyarakat terhadap segalan
hal yang berkaitan dengan kehamilan, termasuk
penyuluhan kesehatan umum (gizi, KB, kesiapan dalam
menghadapai kehamilan dan menjadi calon orang tua,
persalinan dan nifas).
b. Standar 2 : Pencatatan Dan Pelaporan

Bidan melakukan pencatatan dan pelaporan semu
kegiatan yang dilakukannya , yaitu registrasi semua ibu
hamil diwilayah kerja, rincian pelayanan yang diberikan
kepada ibu hamil/bersalin/nifas dan bayi baru lahir,
semua kunjungan rumah dan penyuluhan kepada
masyarakat
2) Enam Standar Pelayanan Antenatal
a. Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil
Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi
dengan masyarakat secara berkala untuk memberikan
penyuluhan dan motifasi ibu , suami dan anggota
keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan
kehamilannya sejak dini dan secara teratur.
b. Standar 4 : Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal
Bidan hendaknya paling sedikit memberikan 4 kali
pelayanan antenatal. Pemeriksaan meliputi anamnesis
dan pemantauan ibu dan janin dengan seksama untuk
menilai apakah perkembangan berlangsung normal.
Bidan juga harus bisa mengenali kehamilan dengan
risti/kelainan, khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi,
PMS/infeksi HIV; memberikan pelayanan imunisasi,
nasehat dan penyuluhan kesehatan serta tugas terkait
lainnya yang diberikan oleh puskesmas.

c. Standar 5 : Palpasi abdominal
Bidan harus melakukan pemeriksaan abdomen secara
seksama dan melakukan palpasi untuk memperkirakan
usia kehamilan. Bila umur kehamilan bertambah ,
memeriksa posisi, bagian terendah, masuknya kepala
janin kedalam rongga panggul, untuk mencari kelainan
dan untuk merujuk tepat waktu.
d. Standar 6 : Pengelolaan Anemia pada Kehamilan
Bidan melakukan tindakan pencegahan anemia,
penemuan, penanganan dan rujukan semua kasusu
anemia pada kehamialan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
e. Standar 7 : Pengelolaan Dini Hipertensi Pada Kehamilan
Bidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan
darah pada kehamilan dan mengenali tanda gejala
preeklamsia lainnya, serta mengambil tindakan yang
tepat dan merujuknnya.
f. Standar 8 : Persiapan Persalinan
Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil,
suami atau keluarga pada trimester III memastikan
bahwa persiapan persalinan bersih dan aman dan
suasana menyenangkan akan direncanakan dengan

baik, disamping persiapan transportasi dan biaya untuk
merujuk, bila tiba-tiba terjadi keadaan gawat darurat.
3) Empat Standar Pelayanan Persalinan
a. Standar 9 : Asuhan Persalinan Kala Satu
Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah
mulai, kemudian memberikan asuhan dan pemantauan
yang memadai , dengan memperhatikan kebutuhan ibu,
selama proses persalinan berlangsung memperhatikan
tradisi setempat.
b. Standar 10 : Persalinan Kala Dua Yang Aman
Bidan melakukan pertolongan persalinan bayi dan
plasenta yang bersih dan aman, dengan sikap sopan
dan penghargaann terhadap hak pribadi ibu serta
memperhatikan tradisi setempat.
c. Standar 11 : Penatalakasanaan Aktif Persalinan Kala
Tiga
Secara aktif bidan melakukan penatalaksanaan aktif
persalinan kala tiga. Tujuan dilaksanakan nya standar ini
yaitu membantu secara aktif pengeluaran plasenta dan
selaput ketuban secara lengkap untuk mengurangi

kejadian perdarahan pasca persalinan kala tiga,
mencegah terjadinya atonia uteri dan retesio plasenta.
d. Standar 12 : Penanganan Kala Dua Dengan Gawat
Janin Melalui Episiotomi
Bidan mengenali secra tepat tanda-tanda gawat janin
pada kala dua, dan segera melakukan episiotomy
dengan aman untuk mmemperlancar persalinan, diikiuti
dengan penjahitan perineum.
4) Tiga Standar Pelayanan Nifas
a. Standar 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk
memastikan pernafasan spontan, mencegah asfiksia,
menemukan kelainan , dan melakukan tindakan atau
merujuk sesuai kebutuhan. Bidan juga harus mencegah
atau menangani hipotermi dan mencegah hipoglikemia
dan infeksi.
b. Standar 14 : Penanganan pada dua jam pertama setelah
persalinan
Bidan melakukan pemantauan ibu dan bayi terhadap
terjadinya komplikasi paling sedikit selama 2 jam stelah
persalinan, serta melakukan tindakan yang diperlukan.
Disamping itu, bidan memberikan penjelasan tentang

hal-hal yang mempercepat pulihnya kesehatan ibu, dan
membantu ibu untuk memulai pemberian ASI.
c. Standar 15 : Pelayanan Bagi Ibu dan Bayi Pada Masa
Nifas
Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas di
puskesmas dan rumah sakit atau melakukan kunjungan
ke rumah paa hari ke-tiga, minggu ke dua dan minggu ke
enam setelah persalinan, untuk membantu proses
penatalaksanaan tali pusat yang benar, penemuan dini,
penatalaksanaan atau rujukan komplikasi yang mungkin
terjadi pada masa nifas, serta memberikan penjelasan
tentang kesehatan secara umum, kebersihan
perorangan, makanan bergizi, asuhan bayi baru lahir ,
pemberian ASI , imunisasi dan KB.
5) Sembilan Standar Penanganan Kegawatan Obstetri Dan
Neonatal
a. Standar 16 : Penanganan Perdarahan Dalam Kehamilan
Pada Trimester Tiga
Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala
perdarahan pada kehamilan serta melakukan
pertolongan pertama dan merujuknya.
b. Standar 17 : Penanganan Kegawatdaruratan pada
Eklamsia
Bidan mengenali secara tepat dan gejala eklamsia
mengancam, serta merujuk dan/atau memberikan
pertolongan pertama.
c. Standar 18 : Penanganan Kegawatdaruratan Pada
Partus Lama / macet
Bidan mengenali secara tepat tanda gejala partus
lama/macet serta melakukan penanganan yang
memadai dan tepat waktu untuk merujuk untuk
persalinan yang aman.
d. Standar 19 : Persalinan Dengan Menggunakan Vakum
Ekstraktor
Bidan hendaknya mengenali kapan waktu diperlukan
menggunakan ekstraksi vakum, melakukan secara benar
dalam memberikan pertolongan persalinan dengan
memastikan keamanan bagi ibu dan janinnya.
e. Standar 20 : Penanganan Kegawat daruratan Retensio
Plasenta
Bidan mampu mengenali retensio plasenta dan
memberikan pertolongan pertama, termasuk plasenta
manual dan penanganan perdarahan, sesuai dengan
kebutuhan.
f. Standar 21 : Penanganan Perdarahan Post Partum
Primer
Bidan mampu mengenali perdarahan yang berlebihan
dalam 24 jam pertama setelah persalinan dan segera
melakukan pertolongan pertama kegawat daruratan
untuk mengendalikan perdarahan
g. Standar 22 : Penanganan Perdarahan Post Partum
Sekunder
Bidan mampu mengenali secara tepat dan dini gejala
perdarahan post partum sekunder, dan melakukan
pertolongan pertama untuk penyelamatan jiwa ibu,
dan/atau merujuk
h. Standar 23 : Penanganan Sepsis Puerperalis
Bidan mampu menangani secara tepat tanda dan gejala
sepsis puerperalis , melakukan perawatan dengan
segera merujuknya.
i. Standar 24 : Penanganan Asfiksia Neonaturum
Bidan mengenali secara tapat bayi baru lahir dengan
asfiksia, serta melakukan tindakan secepatnya, memulai
resusitasi, mengusahakan bantuan medis, merujuk bayi
baru lahir dengan tepat dan memberiakan perawatan
lanjutan yang tepat.

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN
Pada BAB ini akan diuraikan hasil asuhan kebidanan pada Ny “M”
yang dimulai sejak Kehamilan, Persalinan, BBL (bayi baru lahir), Nifas
Neonatus, sampai pada KB (keluarga berencana).
A. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan
Identitas
Nama : Ny.M / Tn.M
Umur : 35 tahun / 45 tahun
Nikah : 1x/±10 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Batu Loe, Kecamatan Pa’jukukan Desa Nipa-Nipa
Kabupaten Bantaeng
Prolog
Ny.M sekarang sedang hamil anak ke-2, riwayat kehamilan pertama
normal, persalinan spontan di puskesmas pada tanggal 20-08-2012,
BB 2.800 gram, PB 49 cm dengan jenis kelamin lakilaki. Pada
kehamilan sekarang periksa ANC sudah 8 kali di Puskesmas Kassi-
114
115
Kassi.Yaitu 2 kali pada Trimester I, 3 kali pada trimester II 3 kali pada
trimester III :
Tabel 3.1 Daftar Kunjungan ANC Ny.”M” di Puskesmas Kassi-Kassi
TD
UK BB Posisi DJJ Pemeriksaa
Tgl ANC (mmH LILA TFU
(mg) (kg) Janin (x/i) n Penunjang
g)
21-11-2020 8 120/80 41 kg 22,5 Ball Ball - -
Golda B+,
19-12-2020 12 120/80 46 kg 25 Ball Ball -
TT1
½ sim-
22-01-2021 17 130/80 46 kg 25 - - TT2
pusat
Setinggi
15-2-2021 21 110/80 47 kg 25 - - -
pusat
2 jari PU-KI, Kep,

18-3-2021 23 100/80 49 kg 26 atas - -
BAP
pusat
½ PU-KI, Kep,
11-4-2021 28 90/80 - 26 Pusat- 140 -
BAP
PX
3 jari PU-KI, Kep,

5-5-2021 32 110/80 50 kg - bawah - -
BAP
PX
2 jari PU-KI, Kep,

18-6-2021 38 100/80 52 kg 27 bawahP 152 -
BDP
X
1. Kunjungan ANC pertama
Tanggal : 26 Mei 2021
Jam : 11.20 WITA
Tempat : Rumah Ny.M
a. Data Subjektif
1. Ibu mengeluh sering BAK
2. Ini adalah kehamilan kedua dan tidak pernah keguguran

116
3. HPHT 22-09-2020
4. Ibu merasa janinnya aktif bergerak
b. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
1) Tekanan Darah : 100/80 mmHg
2) Suhu : 36,8oC
3) Nadi : 80x/menit
4) Pernapasan : 24x/menit
Pemeriksaan Umum :
1) Usia Kehamilan : 35 minggu 5 hari
2) BB Sebelum Hamil : 40 kg
3) BB Selama hamil : 50 kg
4) Tinggi Badan : 150 cm
5) LILA : 25 cm
Pemeriksaan Fisik :
1) Kepala : Rambut tampak bersih, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan
2) Wajah : Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema
3) Mata : Simetris kiri dan kanan, sclera putih,
konjungtiva merah muda

117
4) Hidung : Tidak ada polip dan tidak ada pernapasan
cuping hidung
5) Telinga : Simetris kiri dan kanan,tidak ada secret
6) Mulut : Bibir tampak lembab, tidak ada caries, dan
terdapat 1 gigi yang tanggal
7) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, Tidak
ada pembesaran kelenjar limfe maupun vena
jugularis
8) Payudara : Simetris kiri dan kanan, puting menonjol, tidak
ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan,
terdapat hiperpigmentasi daerah areola,
colostrum belum keluar
9) Abdomen : Tidak tampak luka bekas operasi, tampak garis
linea nigra dan alba
Leopold I : 2 jari bawah PX (28 cm), teraba bulat, lunak
dan tidak melenting
Leopold II : Teraba lebar, keras, seperti papan di sisi kiri
perut ibu dan teraba bagian-bagian kecil disisi
kanan perut ibu (PU-KI).
Leopold III : Teraba bulat, keras dan melienting (kepala)
Leopold IV : Kedua ujung jari belum bertemu (BAP)
DJJ : 143x/menit
TBJ : LP x TFU (96 cm x 28 cm) = 2.688 gram

118
10) Genetalia : Ibu tidak bersedia dilakukan pemeriksaan
11) Ektremitas atas bawah : Tidak ada odema dan varises, reflex
patella (+/+) kiri dan kanan
c. Assesment
GIIPIA0 Gestasi 35 minggu 5 hari, situs memanjang, punggung
kiri, presentasi kepala, BAP, Intrauterin, hidup, tunggal,
keadaan ibu dan janin baik.
d. Planning
Tabel 3.1 Penatalaksanaan ANC Kunjungan 1
Jam Planning
11.45 Menyampaikan hasil pemeriksaan ibu bahwa ibu dalam keadaan baik,
WITA begitupun dengan janinnya.
Hasil : Ibu telah mengetahui keadaannya dan janinnya
Memberitahu penyebab ibu sering BAK yaitu karena janin semakin
11.50 membesar seiring bertambahnya usia kehamilan sehingga kandung
WITA kemih tertekan oleh Rahim sehingga menyebabkan ibu sering ingin
BAK.
Hasil : Ibu telah mengetahui penyebab sering BAK
Memberikan KIE kepada ibu untuk tidak banyak minum pada malam
11.55 hari untuk mengurangi BAK
WITA Hasil : Ibu bersedia untuk tidak banyak minum dimalam hari
Memberikan KIE pada trimester 3 ini kurangi mengkomsumsi
karbohidrat untuk mencegah bayi besar. Ibu sebaiknya
12.00
mengkomsumsi lebih banyak sayuran hijau dan buah-buahan.
WITA
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia untuk mengurangi mengkomsumsi
karbohidrat dan lebih banyak makan sayuran hijau dan buah
Menjelaskan tanda bahaya pada trimester 3 yaitu salah satunya,
12.05 bengkak pada wajah dan tungkai, keluar darah yang banyak pada
WITA jalan lahir, pergerakan janin yang berkurang
Hasil : Ibu telah mengetahui tanda bahaya trimester 3
Menganjurkan ibu untuk ruting melakukan kunjungan kehamilan di
12.10 pelayan kesehatan terdekat sesuai jadwal yang ditentukan bidan atau
WITA apabila ada keluhan.
Hasil : Ibu bersedia untuk ruting melakukan kunjungan kehamilan
sesuai jadwal atau apabila ada keluhan
119
2. Kunjungan ANC kedua
Tanggal : 09 Juni 2021
Jam : 10. 30 WITA
Tempat : Rumah Ny.M
a. Data Subjektif
1) Ibu mengeluh nyeri pada bagian punggung
2) Ibu merasakan janinnya aktif bergerak
b. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
2) Nadi : 80x/menit
4) Suhu : 36,5oC
Pemeriksaan Umum :
4) LILA : 26 cm
Pemeriksaan Fisik :

120
cuping hidung
jugularis
9) Abdomen : Tidak tampak luka bekas operasi, Terdapat
linea nigra dan linea alba
Leopold I : Setinggi PX (27 cm), teraba bulat, lunak dan
tidak melenting
kanan perut ibu (PU-KI)
Leopold III : Teraba bulat, keras dan melienting (kepala)

121
Leopold IV : Kedua ujung jari belum bertemu (BAP)
DJJ : 146x/menit
10) Genetalia : Ibu tidak bersedia dilakukan pemeriksaan
11) Ektremitas atas bawah : Tidak ada odema dan varises, reflex
c. Assesment
kiri, presentasi kepala, BAP, Intrauterin, hidup, tunggal,
keadaan ibu dan janin baik
d. Planning
Jam Planning
Menyampaikan hasil pemeriksaan ibu bahwa ibu dalam keadaan
10.50
baik, begitupun dengan janinnya.
WITA
Memberitahu ibu untuk menggunakan bantal tambahan untuk
10.55 menopang punggung ibu saat tidur dan anjurkan ibu untuk memijat
WITA untuk menghilangkan rasa sakitHasil : Ibu bersedia untuk
menngunakan bantal tambahan dan melakukan massage
Memberikan KIE tentang tanda persalinan yaitu, nyeri perut tembus
11.00 kebelakang, keluar lender bercampur darah dari jalan lahir,
WITA pecahnya air ketuban.
Hasil : Ibu telah mengetahui tanda persalinan
Menganjurkan ibu untuk segara kepelayanan kesehatan atau
menghubungi bidan apabila mengalami salah satu tanda persalinan
11.05 tersebut.
WITA Hasil : Ibu telah mengerti untuk segera kepelayanan kesehatan
atau menghubungi bidan apabila terdapat salah satu tanda
persalinan
122
3. Kunjungan ANC Ketiga
Jam : 09 .25 WITA
Tempat : Puskesmas Kassi-Kassi
a. Data Subjektif
Ibu merasa ada pengeluaran lendir dari jalan lahir
b. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compomentis
Tanda-Tanda Vital:
2) Suhu : 36,5oC
3) Nadi : 82x/menit
Pemeriksaan Umum :
4) LILA : 27 cm
Pemeriksaan Fisik :

123
cuping hidung
jugularis
9) Abdomen : Tidak tampak luka bekas operasi, Terlihat linea
nigra dan alba
Leopold I : 2 jari bawah PX (30 cm), teraba bulat, lunak
dan tidak melenting
kanan perut ibu (PU-KI)
Leopold III : Teraba bulat, keras dan melenting (kepala)
Leopold IV : Kedua ujung jari sudah tidak bertemu (BDP)

124
DJJ : 145x/menit
10)Genetalia : Terdapat pengeluaran lendir
11)Ektremitas atas bawah : Tidak ada odema dan varises, reflex
Pemeriksaan Lab :
1) Dolongan Darah : B+
2) HBsAg : (-) Negatif
3) HIV/AIDS : (-) Negatif
c. Assesment
kiri, presentasi kepala, BDP, Intrauterin, hidup, tunggal,
keadaan ibu dan janin baik
d. Planning

Jam Planning
Menyampaikan hasil pemeriksaan ibu bahwa ibu dalam keadaan
09.50
baik, begitupun dengan janinnya.
WITA
Menyampaikan pada ibu bahwa terdapat pengeluaran lendir dari
09.55 jalan lahir, hal ini menendakan persalinan sudah tidak lama lagi, jadi
WITA ibu harus berwaspada.
Hasil : Ibu telah mengetahui bahwa ibu akan segara melahirkan
Menganjurkan ibu untuk rutin berjalan kaki dipagi hari atau sore hari
10.00
untuk membantu proses penurunan bayi.
WITA
Hasil : Ibu bersedia untuk rutin berjalan kaki di pagi atau sore hari
Mengingatkan ibu tentang tanda persalinan yaitu, nyeri perut tembus
10.05 kebelakang, keluar lender bercampur darah dari jalan lahir, pecahnya
WITA air ketuban.
Hasil : Ibu telah mengetahui tanda persalinan
Menjelaskan pada ibu persiapan persalianan yang perlu di siapkan
10.10 seperti KTP, sarung/kain, pembalut, baju bayi, selimut bayi, sarung
WITA tangan bayi
Hasil : Ibu telah mengetahui persiapan persalinan
125
Menganjurkan ibu untuk segera kepelayanan kesehatan jika

10.15 mengalami salah satu tanda persalinan.
WITA Hasil : Ibu mengerti untuk segera kepelayanan kesehatan jika
mengalami salah satu tanda persalinan
B. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin
Jam : 02.10 WITA
1. Kala I
a. Data Subjektif
1) Ibu mengeluh nyeri perut tembus kebelakang disertai
dengan pengeluaran lendir dan darah mulai tanggal 18-06-
2021 pukul 23.30 WITA .
2) Sifat nyeri hilang timbul dan semakin lama semakin terasa
sakit
b. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Tanda-Tanda Vital:
2) Suhu : 36,8oC
3) Nadi : 80x/menit
Pemeriksaan Umum :
1) Berat Badan : 52 kg
126
3) LILA : 27 cm
4) TBJ : LP x TFU
: 98 cm x 30 cm
: 2.940 gram
Pemeriksaan Fisik khusus :
3) Abdomen : 3 jari bawah px, Puki, Presentasi Kepala, BDP.
Kontraksi 3x dalam 10 menit dengan lama 30
detik, Denyut jantung janin 146x/menit
4) Genetalia : Terdapat pengeluaran darah dan lendir
Pemeriksaan Dalam Pertama (Pukul : 02.15 WITA)
1) Vulva dan Vagina : Tidak ada kelainan
2) Keadaan Forsio : Tipis dan tegang
3) Keadaan Ketuban : Utuh
4) Pembukaan Serviks : 8 cm
5) Presentasi : Kepala
6) Penurunan : Hodge I
127
7) Penumbungan : Tidak ada
8) Molase : Tidak ada
9) Kesan Panggul : Normal
10) Pelepasan : Lendir dan darah
c. Assesment
GIIPIA0 Gestasi 38 minggu 5 hari Inpartu Kala I fase aktif
d. Planning
Tabel 3.4 Penatalaksanaan INC Kala I
Jam Planning
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
02.25
keadaan baik, dan sekarang sudah pembukaan 8 cm.
WITA
Hasil : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
Menjelaskan pada ibu penyebab nyeri yang dirasakan ibu yaitu
karena tertekannya ujung saraf sewaktu uterus berkontraksi dan
02.30 tegangnya segmen bawah rahim, hal ini fisiologis dan ibu tidak perlu
WITA khawatir.
Hasil : Ibu telah mengerti dan mengetahui penyebab nyeri yang
dirasakannya
Menganjurkan ibu untuk miring kiri untuk mempercepat proses
02. 33
persalinan.
WITA
Hasil : Ibu bersedia miring kiri
Menganjurkan ibu untuk rutin minum air putih untuk menghindari
02.35
dehidrasi.
WITA
Hasil : Ibu bersedia minum air putih
Mengajarka ibu tekhnik relaksasi yaitu dengan cara menghirup udara
02.40
melalui hidung dan menghembuskannya melalui mulut.
WITA
Hasil : Ibu mempraktikkannya dengan baik
Menyiapkan alat partus yang dibutuhkan
Hasil : Alat telah disiapkan
1. Partus set (2 klem, gunting talipusat, gunting episiotomy,
02.45
Okxytocin 0,5 ml, penjepit tali pusat)
WITA
2. Heacting set (pinset, kelm, Needle, cutgut, gunting)
3. APD (Penutup kepala, kacamata, masker, celemek,
handscoon, sepatu boot)
02.50 Melakukan pendokumentasian kala I pada partograf
WITA Hasil : Pendokumentasian akan segera di lakukan
128
2. Kala II
a. Data Subjektif
1) Ibu merasa mulesnya semakin sering dan ingin meneran
2) Ibu merasa ada tekanan pada anus dan perasaan ingin
BAB
b. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Tanda-Tanda Vital:
2) Suhu : 36,8oC
3) Nadi : 82x/menit
Pemeriksaan Umum :
1) His : 5 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik
2) DJJ : 143x/menit
3) Genetalia : Tampak pengeluaran air jernih
4) Anus : Anus tampak menonjol
Pemeriksaan Dalam Kedua (Pukul : 04.05 WITA)
1. Vulva dan Vagina : Tidak ada kelainan
2. Keadaan Forsio : Tipis dan tegang
3. Keadaan Ketuban : Jernih
4. Pembukaan Serviks: 10 cm
129
5. Presentasi : Kepala
6. Penurunan : Hodge II
7. Penumbungan : Tidak ada
8. Molase : Tidak ada
9. Kesan Panggul : Normal
10. Pelepasan : Air jernih, Lendir dan darah
c. Assesment
Inpartu Kala II
d. Planning
Tabel 3.5 Penatalaksanaan INC Kala II
Jam Planning
Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa pembukaan

04.05
telah lengkap dan akan segera bersalin
WITA
Meminta perwakilan keluarga atau suami untuk mendampingi ibu
04.10
dan memberikan dukungan emosional.
WITA
Hasil : Suami mendampingi ibu dan memberikan dukungan
04.15 Mempersiapkan alat-alat persalinan dan memakai alat perlindungan
WITA diri.
Hasil : Alat telah siap dan APD telah di pakai
Memimpin persalinan disaat kepala sudah terlihat 5-6 cm didepan
04.20
vulva, kedua tangan berada dibelakang paha ibu
WITA
Hasil : Ibu mengerti dan mempraktikkannya dengan baik
Melakukan penahanan perineum dengan tangan kanan dan tangan
04.25
kiri menahan kepala bayi secara perlahan-lahan.
WITA
Hasil : penahanan perineum telah dilakukan
Persiapan penolong dengan melakukan pertolongan sesuai dengan
asuhan persalinan normal
Hasil :
1. Pimpin ibu untuk meneran, ketika kepala terlihat, letakkan
tangan kiri pada kepala bayi agar tidak drfleksi maksimal
04.30 2. Ketika kepala sudah defleksi tunggu sampai kepala putar paksi
WITA luar, periksa lilitan tali pusat
3. Letakkan tangan secara biparetal kemudian tarikan lembut
kebawah untuk melahirkan bahu depan dan menarik keatas
untuk melahirkan bahu belakang, Dengan adanya his yang
adekuat dan dorongan meneran dari ibu, kepala lahir dan tidak
ada lilitan tali pusat.
Setelah kepala dan juga bahu lahir, melakukan sanggah susur untuk
04.35
membantu melahirkan seluruh tubuh bayi
WITA
Hasil : Bayi lahir spontan pukul 04.45 WITA dengan JK laki-laki.
130
3. Kala III
a. Data Subjektif
Ibu masih nyeri perut bagian bawah dan merasa lelah
b. Data Objektif
Keadaan Umum : Lemas
Perdarahan : ±100 cc
Abdoment : Tidak ada janin kedua, uterus berkontraksi
dengan baik, kandung kemih kosong
Genetalia : Tampak tali pusat menjulur didepan vulva,
terdapat pengeluaran darah segar ±50 cc.
c. Assesment
Perlangsungan kala III
d. Planning
Tabel 3.6 Penatalaksanaan INC Kala III
Jam Planning
Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan penyuntikan oksitosin pada
04.48
paha ibu untuk mempercepat pengeluaran plasenta.
WITA
Hasil : Menyuntikkan oksi 10 ml secara IM di 1/3 lateral paha ibu
04.49 Menjepit dan memotong tali pusat
WITA Hasil : Tali pusat telah dipotong
04.50 Mengerinkan bayi dan melakukan inisiasi menyusui dini
WITA Hasil : Bayi telah dikeringkan dan diletakkan diatas dada ibu
Melalukan penegangan tali pusat terkendali saat ada his dan
04.51 terdapat tanda pelepasan plasenta
WITA Hasil : Tali pusat globuler, menjulur didepan vulva, terdapat
semburan darah ±50 cc
Menjemput plasenta dengan kedua tangan dan memutarnya
04.52
searah jarum jam
WITA
Hasil : Plasenta lahir spontan pukul 04.56WITA
04.57 Melakukan masase uterus selama 15 detik
WITA Hasil : Kontraksi uterus baik
04.58 Melakukan pemeriksaan plasenta
WITA Hasil : Kotiledon lengkap, selaput lengkap dan insersi plasenta
131
lengkap
Melakukan pemeriksaan pada perenium untuk melihat adanya luka
05.00
jalan lahir serta perdarahan
WITA
Hasil : Tidak terdapat robekan jalan lahir
4. Kala IV
a. Data Subjektif
Ibu merasa legah dan senang plasenta telah lahir komplit
b. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Tanda-Tanda Vital:
2) Suhu : 36,8oC
3) Nadi : 80x/menit
TFU : Setinggi Pusat
Kandung Kemih : 20 cc
Perdarahan : ±50 cc
c. Assesment
Perlangsungan Kala IV
d. Planning
Tabel 3.7 Penatalaksanaan INC Kala IV
Jam Planning
05.15 Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik
WITA Hasil : Ibu telah mengetahui keadaannya
Membersihkan ibu dan memakaikan pembalut serta ganti pakaian
05.20
ibu.
WITA
Hasil : Pembalut telah diganti
132
05.25 Memeriksa kontraksi uterus

WITA Hasil : Kontraksi uterus
Meminta keluarga untuk membantu ibu memenuhi asupan makan
05.30
dan minum
WITA
Hasil : Keluarga membantu ibu menyiapkan makan dan minum
05.35 Buang bahan yang terkontaminasi di tempat sampah yang
WITA sesuaiHasil : Bahan telah dibuang
05.40 Mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%
WITA Hasil : Tempat bersalin telah didekontaminasi
Mengobservasi kontaksi uterus, TTV, TFU, kandung kemih,
perdarahan dalam 1 jam pertama setiap 15 menit dan pada 1 jam
berikutnya setiap 30 menit.
Hasil :
Perdarahan
Kontraksi
Kandung
Waktu
kemih
Jam TD N S TFU
100
6.15 90/60 80 36,5 Stgpst Baik 10 cc
cc
1 50
6.30 100/80 82 Stgpst Baik Kosong
. cc
6.45 100/80 80 1jbpst Baik Kosong -
30
7.00 100/80 82 1jbpst Baik 10 cc
cc
10
2 7.30 90/60 80 37,3 2jbpst Baik Kosong
cc
.
8.00 100/80 82 2jbpst Baik 10 cc -
C. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Pukul : 04.45 WITA
a. Subjektif
b. Objektif
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanda-tanda Vital :
1) Nadi : 136x/menit
133
3) Suhu : 36,8oC
Pemeriksaan Sekilas :
1. Bayi menangis kuat
2. Warna kulit kemerahan
3. Tonus otot aktif
Pemeriksaan Antropometri :
1. BB : 2.900 gram
2. PB : 49 cm
3. LK : 33 cm
4. LP : 34 cm
5. LD : 35 cm
Pemeriksaan Refleks :
1. Refleks Moro : (+)
2. Refleks Grasp : (+)
3. Refleks Rooting: (+)
4. Refleks Sucking : (+)
5. Refleks Babinski : (+)
c. Assesment
Bayi baru lahir cukup bulan dengan kondisi baik dan segera
menangis
134
d. Planning
Tabel 3.8 Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir
Jam Planning
Melakukan penilaian bayi baru lahir
05.45
Hasil ; Bayi segera menangis, Tonus otot aktif, kulit kemerah-
WITA
merahan
Mengeringkan bayi dan melakukan IMD
05.50
Hasil : IMD dilakukan dan berhasil
Memberitahu ibu tentang keadaan bayinya bahwa bayi lahir dengan
selamat dan sehat dengan jenis kelamin laki-laki, BB : 2.900 gram,
05.55 PB : 49 cm
Hasil : Ibu telah mengetahui keadaan bayinya dan merasa legah dan
senang
Memberikan salep mata bayi untuk mencegah infeksi dengan cara
06.00 oleskan salep mata dari mata bagian dalam kearah luar secara
WITA bergantian antara mata kanan dan kiri.
Hasil : Salep mata telah diberikan
Memberitahu ibu bahwa bayi akan diberikan suntik Vit.K untuk
06.05 mencegah perdarahan pada bayi yang akan disuntikkan dipaha luar
WITA sebelah kiri secara IM dengan dosis 0,1 mg.
Hasil : Vit.K telah diberikan
Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayinya seperti
06.10 menempatkan bayi pada ditempat yang dingin dan terpapar
WITA langsung dengan udara sekitar.
Hasil : Ibu mengerti untuk menjaga kehangatan bayinya
Menjelaskan pada ibu dan keluarga tanda bahaya pada bayi baru
lahir yaitu tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi sampai
06.15 menggigil, tali pusat berdarah dan belum BAB dalam 24 jam. Bila
WITA terdapat salah satu tanda bahaya tersebut segera ke pelayanan
kesehatan terdekat
Hasil : Ibu telah mengetahui tanda bahaya bayi baru lahir
Memberitahu ibu bahwa bayi akan diberikan suntik HB0 untuk
06.20 mencegah bayi kuning, yang akan disuntikkan dipaha luar sebelah
WITA kanan secara IM dengan dosis 0,1 mg.
Hasil : HB0 telah diberikan
D. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
1. Kunjungan I (6 jam postpartum)
Pukul : 10.45 WITA

135
a. Subjektif
Ibu merasa masih sedikit mules, ASI lancar , BAK 3x dan
belum BAB setelah persalinan
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
2) Nadi : 80x/menit
4) Suhu : 36,8oC
Berat Badan : 2.900 gram
Panjang Badan : 49 cm
Pemeriksaan Fisik :
2) Payudara : Simetris kiri dan kanan, puting
menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak
terdapat benjolan, terdapat
hiperpigmentasi daerah areola, asi
sudah ada
136
3) Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi
uterus baik, kandung kemih kosong.
4) Genetalia : Tidak terdapat tanda-tanda infeksi,
lochea rubra.
c. Assesment
PIIA0 postpartum 6 jam
d. Planning
Tabel 3.9 Penatalaksanaan KF 1
Jam Planning
Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa kondisi
11.45
ibu saat ini secara umum baik.
WITA
Memberitahu ibu penyebab mules yang dirasakan yaitu adanya
11.50 kontraksi uterus untuk kembali kekeadaan semula yang disebut
WITA dengan inversion uteri.
Hasil : Ibu telah mengetahui penyebab mules yang dialami
Memberikan ibu edukasi untuk menganjurkan ibu makan dan
11.55 minum yang cukup dengan makanan yang bergizi seperti sayur-
WITA sayuran, ikan, dan buah
Hasil : Ibu mengerti untuk makan dan minum yang bergizi
Menjelaskan pada ibu untuk menjaga personal hygiene terutama
daerah kemaluan dan rutin melakukan perawatan payudara
12.00 dengan memijat lembut bagian payudara dan daerah putting
WITA sebelum mandi, hal ini dapat melancarkan peredaran darah.
Hasil : ibu mengerti untuk menjaga personal hygiene dan rutin
melakukan perawatan payudara
Menganjurkan ibu untuk rutin menyusui bayinya secara on
12.05
demant atau kapan saja tanpa dijadwal
WITA
Hasil : Ibu mengerti untuk rutin menyusui bayinya
Memberikan KIE tentang tanda bahaya post partum yaitu seperti
12.10 demam tinggi, sakit kepala yang hebat, payudara yang bengkak
WITA dan perdarahan yang banyak.
Hasil : Ibu telah mengetahui tanda bahaya post partum
2. Kunjungan II (3-7 hari Post Partum)
Pukul : 09.00 WITA
Tempat : Rumah Ny.M

137
a. Subjektif
Ibu sudah merasa baik-baik saja, tidak ada keluhan, makan
3x sehari, minum ±8 gelas perhari,Asi lancar dan bayi
menyusu dengan kuat, sudah tidak merasakan mules, BAK
±6x perhari dan BAB ±1x perhari.
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
2) Nadi : 82x/menit
4) Suhu : 36,5oC
Pemeriksaan Fisik Khusus :
2) Payudara : Simetris kiri dan kanan, puting
menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak
terdapat benjolan, terdapat
hiperpigmentasi daerah areola, asi
sudah ada
138
3) Abdomen : TFU tidak teraba, kandung kemih
kosong.
4) Genetalia : Vulva dan vagina tdak ada kelainan,
tidak terdapat tanda-tanda infeksi,
lochea sanguenoluenta
c. Assesment
PIIA0 postpartum 6 hari
d. Planning
Jam Planning
Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa
09.05
kondisi ibu saat ini secara umum baik.
WITA
Mengingatkan ibu untuk makan dan minum yang cukup
09.10 dengan makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran, ikan,
WITA dan buah
Hasil : Ibu makan 3x sehari dan minum 8 gelas perhari
Mengingatkan ibu untuk menjaga personal hygiene terutama
daerah kemaluan dan rutin melakukan perawatan payudara
09.15 dengan memijat lembut bagian payudara dan daerah putting
WITA sebelum mandi, hal ini dapat melancarkan peredaran darah.
Hasil : ibu mandi 2x dalam sehari dan rutin melakukan
perawatan payudara sebelum mandi
Mengajar ibu tekhnik menyusui yang benar agar putting tidak
lecet, yaitu :
1. Cari posisi duduk nyaman, jikan memungkinkan,
sandarkan punggung pada bantal
2. Dekap bayi menghadap dada ibu
3. Posisikan hidung si kecil tepat dideoan putting
4. Sangga payudara dari bawah dan bawa mendekati mulut
bayi
09.20 5. Letakkan jari-jari anda diareola atau putting untuk bantu
WITA mengarahkannya ke mulut bayi
6. Tempelkan putting pada bibir bayi agar ia membuka
7. Saat bayi membuka mulut lebar-lebar, arahkan putting
kemulutnya
8. Tempelkan putting dibibir bawah bayi bayi sehingga
areola berada ditengah mulut
9. Setelah putting berhasil masuk, topang payudara ibu
agar bayi bisa menghisap dengan leluasa
Hasil : Ibu telah mengetahui cara menyusui dengan benar
09.25 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1 jam
WITA tidur siang dan tidur malam ±8 jam
139
Hasil : Ibu mengerti untuk istirahat yang cukup

Menganjurkan ibu untuk rutin membawa bayinya posyandu
09.30
sesuai jadwal yang dianjurkan bidan.
WITA
Hasil : Ibu mengerti untuk rutin membawa bayinya posyandu
3. Kunjungan III (8-28 hari post partum)
Tanggal : 2 Juli 2021
Pukul : 10.20 WITA
Tempat : Rumah Ny.M
a. Subjektif
Ibu merasa tidak ada keluhan, makan 3x sehari, minum ±8
gelas perhari, Asi lancar dan bayi maih menyusu dengan
kuat, BAK ±6x perhari dan BAB ±1x perhari.
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
2) Nadi : 82x/menit
4) Suhu : 36,8oC
Pemeriksaan Fisik Khusus
2) Payudara : Simetris kiri dan kanan, puting menonjol,
tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat

140
benjolan, terdapat hiperpigmentasi daerah
areola, asi lancar
3) Abdomen : TFU tidak teraba, kandung kemih kosong.
4) Genetalia : Vulva dan vagina tdak ada kelainan, tidak
terdapat tanda-tanda infeksi, locea serosa
c. Assesment
d. Planning
Jam Planning
10.30
WITA
Mengingatkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1 jam tidur
10.35
siang dan tidur malam ±8 jam
WITA
Hasil : Ibu tidur siang ±1 jam dan tidur malam ±7 jam
Mengingatkan ibu untuk rutin menyusui bayinya kapan saja
10.40
tanpa dijadwal
WITA
Hasil : Ibu menyusui bayi kapan saja
Memberikan KIE tentang jenis-jenis alat kontrasepsi yang tepat
buat ibu yaitu diantaranya :
2) Metode sederhana tampa alat
a. Metode amenorea laktasi (MAL)
b. Coitus interuptus (Senggama Terputus)
c. Metode kelender
3) Metode sederhana dengan alat
a. Kondom
10.45
WITA
b. Diagfragma
4) Metode kontrasepsi hormonal
a. Pil KB
b. KB suntik (3 bulan)
5) Metode jangka panjang
a. Implant atau susuk (AKBK)
b. IUD (AKDR)
Hasil : Ibu tertarik menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan
tapi akan meminta persetujuan suami terlebih dahulu
Meminta ibu untuk mendiskusikannya terlebih dahulu bersama
10.45 suami dalam mengambil keputusan.
WITA Hasil : Ibu mengerti dan akan mendiskusikannya bersama
suami
10.50 Menganjurkan ibu untuk segera kepelayanan kesehatan apabila
141
ditemukan tanda bahaya nifas atau apabila ada keluhan

kesehatan.
WITA
Hasil : Ibu mengerti untuk segera kepelayanan kesehatan
apabila ada keluhan kesehatan
4. Kunjungan IV (28-42 hari post partum)
Pukul : 09.10 WITA
Tempat : Rumah Ny.M
a. Subjektif
Ibu merasa tidak ada keluhan, makan 3x sehari, minum ±8
gelas perhari, Asi lancar dan bayi maih menyusu dengan
kuat, BAK ±6x perhari dan BAB ±2x perhari, tidur siang
±1jam dan ±7 tidur malam
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
2) Nadi : 80x/menit
4) Suhu : 36,5oC
Pemeriksaan Fisik Khusus

142
2) Payudara : Simetris kiri dan kanan, puting menonjol,
tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat
benjolan, terdapat hiperpigmentasi daerah
areola, asi lancer
3) Abdomen : TFU tidak teraba, kandung kemih kosong.
4) Genetalia : Vulva dan vagina tdak ada kelainan, tidak
terdapat tanda-tanda infeksi, lochea alba
c. Assesment
d. Planning
Jam Planning

09.15
WITA
09.20 Mengevaluasi cara menyusui yang benar ibu
WITA Hasil : Ibu mempraktekkan tekhnik menyusui dengan baik
Menganjurkan ibu untuk tetap mengkomsumsi makanan yang
09.25 bergizi seperti sayuran hijau untuk kelancaran ASI ibu.
WITA Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengkomsumsi makanan
bergizi
Menganjurkan ibu untuk segera ke pelayanan kesehatan
09.30 apabila terdapat keluhan kesehatan.
WITA Hasil : Ibu bersedia akan segera ke pelayanan kesehatan
apabila terdapat keluhan kesehatan
E. Asuhan Kebidanan pada Nenonatus
1. Kunjungan I Neonatus(6-48 jam)
Pukul : 12.00 WITA

143
a. Subjektif
1) Bayi sudah mau menyusu sejak ±1 jam setelah kelahiran
2) Bayi telah BAK 3x dan BAB untuk yang pertama kalinya
setelah persalinan
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
3) Suhu : 36,5oC
BB : 2.900 gram
PB : 49 cm
Pemeriksaan Fisik :
1) Kulit : Terdapat rambut lanugo, warna kulit
kemerahan
2) Kepala : Normal, tidak ada kelainan
3) Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
muda, sclera putih, tidak ada secret
4) Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
5) Mulut : Bibir lembab, tidak ada labioskisis dan tidak
ada oral trush

144
6) Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
7) Abdomen : Tali pusat terbungkus kasa steril
8) Genetalia : Bersih dan tidak ada kelainan
9) Anus : Tidak ada atresia ani
10) Ekstremitas: Normal, tidak ada kelainan
c. Assesment
Neonatus cukup bulan usia 1 hari kondisi baik
d. Planning
Tabel 3.14 Penatalaksanaan KN 1
Jam Planning
Memberitahu ibu tentang keadaan bayinya bahwa bayi dalam

12.05
keadaan sehat
WITA
Hasil : Ibu telah mengetahui keadaan bayinya
Mengingatkan ibu untuk menjaga kehangatan bayinya seperti
12.10 menempatkan bayi pada ditempat yang dingin dan terpapar
WITA langsung dengan udara sekitar.
Hasil : Ibu mengerti untuk menjaga kehangatan bayinya
Mengingatkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
12.15
atau kapan saja tanpa jadwal
WITA
Hasil : Ibu menyusui bayinya kapan saja
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ekslusif yaitu
12.20 menyusui bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan makanan
WITA tambahan apapun
Hasil : Ibu bersedia menyusui bayi secara ekslusif
Mengingatkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi untuk
12.25 mencegah terjadinya infeksi, seperti ruting mengganti popok
WITA dan menjaga kebersihan tali pusat
Hasil : Ibu mengerti untuk menjaga personal hyginen bayi
Memberikan edukasi cara merawat tali pusat yaitu :
1. Selalu bersihkan tali pusat dengan benar (gunakan kapas
yang telah dibasuh air hangat dan sabun yang tidak
12.30 mengiritasi kulit bayi)
WITA 2. Jaga tali pusat tetap kering
3. Jangan tutup tali pusat dengan popok
4. Biarkan tali pusat lepas dengan sendirinya
Hasil : Ibu telah mengerti cara merawat tali pusat
2. Kunjungan II Neonatus (3-7 hari)

145
Pukul : 10.10 WITA
Tempat : Rumah Ny.M
a. Subjektif
Ibu mengatakan bayinya sehat dan menyusu dengan kuat,
BAB 3x dalam sehari dan BAK 6-7x dalam sehari
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
3) Suhu : 36,8oC
Berat Badan : 3.300 gram
Panjang Badan : 52 cm
Pemeriksaan Fisik :
a. Kulit : Terdapat rambut lanugo, warna kulit
kemerahan
b. Kepala : Normal, tidak ada kelainan
c. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
d. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung

146
e. Mulut : Bibir lembab, tidak ada labioskisis dan tidak
ada oral trush
f. Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
g. Abdomen : Tali pusat telah terlepas
h. Genetalia : Bersih dan tidak ada kelainan
i. Anus : Tidak ada atresia ani
j. Ekstremitas: Normal, tidak ada kelainan
c. Assesment
d. Planning
Jam Planning
10.15
keadaan sehat
WITA
Memberikan KIE tanda bahaya pada bayi baru lahir, yaitu:
1. Tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang
diminum
2. Kejang
3. Bayi lemah, bergerak hanya jika di pegang
4. Sesak nafas
5. Bayi merintih
10.20 6. Pusar kemerahan sampai dinding perut
WITA 7. Demam (suhu tubuh bayi lebih dari 37,5°c atau teraba
dingin(suhu tubuh kurang dari 36,5°c)
8. Mata bayi bernanah banyak dan dapat menyebabkan
bayi buta
9. Bayi diare, mata cekung, tidak sadar, jika kulit perut
dicubit akan kembali lambat
10. Kulit terlihat kuning
Hasil : Ibu telah mengerti tanda bahaya bayi baru lahir
10.25
WITA
Mengingatkan ibu untuk menjaga personal hygine bayi untuk
10.3O mencegah terjadinya infeksi, seperti ruting mengganti popok
WITA dan menjaga kebersihan tali pusat
Hasil : Ibu mengerti untuk menjaga personal hyginen bayi
10.35 Mengingatkan ibu untuk rutin membawa bayinya posyandu
WITA sesuai jadwal
147
Hasil : Ibu mengerti untuk membawa bayinya posyandu
3. Kunjungan III Neonatus (8-28 hari)
Pukul : 09.05 WITA
Tempat : Rumah Ny.M
a. Subjektif
Ibu mengatakan bayinya sehat, aktif bergerak dan menyusu
dengan kuat, BAB 3x dalam sehari dan BAK 6-7x dalam
sehari.
b. Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
3) Suhu : 36,8oC
BB : 4.000 gram
PB : 56 cm
Pemeriksaan Fisik :
148
a. Kulit : Terdapat rambut lanugo, warna kulit
kemerahan
b. Kepala : Normal, tidak ada kelainan
c. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
d. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
e. Mulut : Bibir lembab, tidak ada labioskisis dan tidak
ada oral trush
f. Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
g. Abdomen : Tidak ada tanda-tanda infeksi pada pusat
h. Genetalia : Bersih dan tidak ada kelainan
i. Anus : Tidak ada atresia ani
j. Ekstremitas : Normal, tidak ada kelainan
c. Assesment
d. Planning
Jam Planning
09.10
keadaan sehat
WITA
09.15
WITA
09.20 Memberikan KIE tentang ASI Ekslusif :
WITA Air susu ibu atau ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa
makanan / minuman tambahan atau pengganti kepada bayi hingg
a berusia 6 bulan.
Air susu ibu mengandung zat antibodi pembentuk kekebalan tubuh
yang bisa membantunya melawan bakteri dan virus. Jadi, bayi
yang diberi ASI berisiko lebih kecil untuk terserang penyakit,
seperti diare, asma, alergi, infeksi telinga, infeksi saluran
149
pernapasan, konstipasi, sindrom kematian bayi mendadak, dan

meningitis.
Hasil : Ibu telah mengerti dan bersedia menyusui bayi secara
ekslusif
Menganjurkan ibu untuk segera membawa bayinya kepelayanan
09.25 kesehatan terdekat apabila terdapat keluhan kesehatan
WITA Hasil : Ibu mengerti untuk segera membawa bayinya kepelayanan
kesehatan terdekat apabila terdapat keluhan kesehatan
Mengingatkan ibu untuk rutin membawa bayinya posyandu sesuai
09.30
jadwal
WITA
Hasil : Ibu mengerti untuk membawa bayinya posyandu
F. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
Jam : 09.20 WITA
a. Data subjektif
Ibu ingin memakai KB suntik 3 bulan
b. Data Objektif
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Berat Badan : 48 kg
4. Pemeriksaan TTV :
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu : 36,5°C
Pernapasan : 24x/menit
Nadi : 82x/menit
5. Pemeriksaan Fisik :
a. Kepala : Rambut tampak bersih, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri tekan

150
b. Wajah : Simetris kiri dan kanan, tidak ada
oedema
c. Mata : Simetris kiri dan kanan, sclera putih,
d. Hidung : Tidak ada polip dan tidak ada
e. Telinga : Simetris kiri dan kanan,tidak ada secret
f. Mulut : Bibir tampak lembab, tidak ada caries,
dan terdapat 1 gigi yang tanggal
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
maupun vena jugularis
h. Payudara : Simetris kiri dan kanan, tampak
pengeluaran ASI, dan tidak ada nyeri
tekan
i. Abdomen : TFU tidak teraba, perut tampak kendor
dan tampak linea alba
j. Genetalia : Ibu tidak bersedia dilakukan
pemeriksaan genetalia
k. Ekstremitas atas dan bawah : Tidak ada odema dan
varises, reflex patella (+/+) kiri dan kanan
c. Analisa Data
PIIA0 dengan akseptor KB suntik 3 bulan

151
d. Planning
Tabel 3.17 Penatalaksanaan Keluarga Berencana
Jam Planning
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan
09.30
baik
WITA
Menjelaskan kembali kelebihan dan kekurangan KB suntik 3
bulan yaitu :
Beberapa kelebihan suntik KB 3 bulan, meliputi:
1. Tidak berinteraksi dengan obat-obatan lain
2. Relatif aman untuk ibu menyusui
3. Tidak perlu repot mengingat untuk mengonsumsi pil
kontrasepsi setiap hari
Selain kelebihan, suntik KB 3 bulan juga memiliki kelemahan, di
09.35 antaranya:
WITA 1. Efek samping berupa sakit kepala, kenaikan berat badan,
nyeri payudara, perdarahan, dan menstruasi tidak teratur.
Efek ini bisa muncul selama suntik KB masih digunakan.
2. Butuh waktu cukup lama agar tingkat kesuburan kembali
normal, setidaknya setahun setelah suntik KB dihentikan.
Hal ini membuat jenis kontrasepsi ini tidak dianjurkan untuk
mereka yang ingin segera memiliki anak.
Hasil : Ibu mengerti dan telah mengetahui kelebihan dan
kekurangan KB suntik 3 bulan
Menyiapkan alat yang akan digunakan seperti : spoit 3 cc, kapas
09.40
alcohol dan doponeo
WITA
Hasil : Alat telah disiapkan
Melakukan penyuntikan di bokong ibu secara IM di 1-3 luar antara
09.45
sias dan os cogsigeus
WITA
Hasil : Telah dilakukan penyuntikan
Menganjurkan ibu untuk dating kembali pada tanggal 27
09.55
September 2021
WITA
Hasil : Ibu bersedia untuk datang kembali sesuai jadwal
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Asuhan
Kebidanan pada Kehamilan Trimester III
Pembahasan pertama adalah tentang pemeriksaan Antenatal
Care yang dilakukan oleh Ny.”M” dengan kehamilan normal di
Puskesmas Kassi-Kassi Kecamatan Pa'jukukan Kabupaten Bantaeng.
Berikut ini akan disajikan data pendukung yang akan dibahas dalam
pembahasan Antenatal Care. Dalam pembahasan yang berkaitan
dengan Antenatal Care maka dapat diperoleh data pada table berikut
ini :
Tabel 4.1 Distribusi Data Subjektif dan Objektif kehamilan Ny.M di Puskesmas
Kassi-Kassi
Tanggal ANC 26 Mei 2021 09 Juni 2021 18 Juni 2021
UK 35 minggu 37 minnggu 38 minggu

Keluhan Sering BAK Nyeri punggung Keluar Lendir
TD 100/80 mmHg 110/80 mmHg 100/80 mmHg
BB 50 kg 51 kg 52 kg
TFU 2 jari bawah px Setinggi px 2 jari bawah px
Letak Janin PUKI PUKI PUKI
Tanda bahaya Tanda-Tanda Tanda-Tanda
Penyuluhan
trimester III Persalinan Persalinan
152
153
152
a. Data Subjektif
1. Umur
Berdasarkan fakta bahwa Ny. M berusia 35 tahun.
Menurut penulis, usia 35 tahun merupakan usia yang cukup
untuk organ reproduksi berfungsi dengan baik. Bertambahnya
usia juga mempengaruhi kemampuan rahim untuk menerima
janin (embrio) dan menimbulkan risiko baik bagi ibu maupun
janin yang dikandungnya. Usia yang terlalu muda dapat
menyebabkan kehamilan berisiko karena rahim belum siap
sebagai tempat tumbuh kembang janin, sedangkan usia yang
terlalu tua juga akan mengakibatkan kehamilan berisiko karena
fungsi organ reproduksi sudah menurun.
Menurut Manuaba (2010) usia reproduksi yang baik
adalah pada usia 20-35 tahun, wanita pada usia 35 tahun
masih dalam masa subur dan pada usia yang lebih lanjut
mengalami penurunan fertilitas tetapi masih dapat hamil.
Berdasarkan hal di atas, Ny. ''M'' masih dalam usia yang baik
untuk bereproduksi.
2. Kunjungan ANC
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2020), kunjungan
ANC dilakukan sebanyak 6 kali, yaitu 2 kali pada trimester
pertama (12 minggu), 1 kali pada trimester kedua (13-24
minggu), dan 3 kali pada trimester ketiga. trimester (25-40

153
minggu).
Berdasarkan fakta yang diperoleh, Ny.“M” melakukan
pemeriksaan ANC di Puskesmas Kassi-Kassi sebanyak 8 kali
yaitu: 2 kali pada trimester pertama, 3 kali pada trimester kedua
dan 3 kali pada trimester ketiga. Menurut penulis kontrol ANC,
Ny."M" lebih dari standar yang telah ditentukan, karena Ny."M"
selalu ingin mengetahui keadaan kehamilannya dan keadaan
janinnya serta keluhan kehamilannya. Berdasarkan hal tersebut
di atas, jarak kontrol Ny. ''M'' masih dalam batas normal,
kehamilan berlangsung secara fisiologis.
3. Keluhan Selama Trimester III
Pada usia kehamilan 35 minggu, Ny “M” mengeluh
sering buang air kecil. Menurut penulis, selama kehamilan
trimester ketiga sering terjadi ketidaknyamanan, seperti sering
buang air kecil, sering buang air kecil dirasakan pada trimester
ketiga karena rahim semakin besar dan menekan kandung
kemih sehingga ibu sering buang air kecil.
Pada usia kehamilan 37 minggu, Ny. “M” mengeluh nyeri
punggung. Menurut penulis, selama kehamilan trimester ketiga
sering terjadi rasa tidak nyaman seperti nyeri punggung, nyeri
punggung dirasakan pada TM III karena semakin besar rahim
membuat lengkungan punggung, juga karena hormon estrogen
dan progesteron yang semakin meningkat.

154
Menurut Wildatiningsi dan Dewi (2015) ketidaknyamanan
yang sering terjadi pada kehamilan trimester kedua dan ketiga
adalah sering buang air kecil, sakit kepala, bengkak pada kaki,
kram kaki dan nyeri punggung. adalah hasil dari pergeseran
pusat gravitasi wanita dan posturnya. Berdasarkan hal tersebut
di atas, kondisi fisik Ny.''M'' masih dalam kondisi normal.
Kehamilan berjalan secara fisiologis.
b. Data Objektif
1) Tekanan Darah
Berdasarkan fakta, tekanan darah Ny. “M” di UK 35-38
minggu adalah 100/80 mmHg. Menurut penulis, tekanan darah
Ny. “M” dalam batas normal. Hal ini sesuai dengan teori Ahmad
dr Muhlisin (2016), tekanan darah dalam batas normal 100/70 –
120/80 mmHg, tekanan darah dikatakan tinggi jika lebih dari
140/90 mmHg. Berdasarkan hal tersebut di atas, tekanan darah
Ny. ''N'' masih dalam batas normal.
2) Berat Badan
Berdasarkan kenyataan bahwa berat badan Ny "M"
sebelum hamil adalah 40 kg, pada akhir kehamilan 52 kg dan
terjadi peningkatan berat badan 12 kg. Menurut penulis,
kenaikan berat badan ibu masih dalam kondisi normal, karena
ibu hamil disarankan untuk mengatur berat badannya agar
tetap dalam kondisi ideal dan menjaga pola makan yang

155
seimbang dan cukup gizi. Jika Anda mengalami kenaikan berat
badan yang berlebihan, Anda perlu berhati-hati karena dapat
menimbulkan risiko bagi ibu berupa preeklamsia, diabetes
gestasional, operasi caesar, dan bayi yang mengalami
makrosomia.
Menurut Walyani, 2017 dalam Aimmatul Ainiyah, 2018
wanita sebelum hamil dianjurkan untuk meningkatkan IMTnya
sebesar 5,5 kg dan sampai akhir kehamilan 11-12,5 kg.
3) LILA
Berdasarkan fakta, ukuran LILA Ny.“M” adalah 25 cm.
Menurut penulis, pengukuran LILA sangat penting karena dari
pengukuran tersebut kita dapat melihat apakah status gizi ibu
hamil baik atau tidak. LILA ibu dalam batas normal, sehingga
gizi ibu sudah terpenuhi dan ibu tidak khawatir lagi gizi buruk.
Menurut Saifuddin, (2018) LILA adalah normal 23,5 cm.
4) Abdomen
Pada Ny “M”, ukuran TFU menurut Leopold pada minggu
ke 34-35 adalah 2 jari di bawah processus xipoideus, minggu
ke 36-37 setinggi processus xipoideus dan minggu ke 38
mengecil lagi menjadi 2 jari di bawah prosessus xipoideus.
Menurut penulis, ukuran TFU Ny.“M” termasuk perubahan
fisiologis atau ukuran TFU setiap ibu berbeda-beda sesuai
dengan bentuk perut dan ketebalan dinding perut, namun

156
dengan rumus yang ada mudah untuk mengukur TFU ibu hamil
(Walyani (2015)).
5) Pemeriksaan Fisik
Perubahan fisik yang terjadi pada Ny “M” selama
kehamilan trimester III yaitu wajah tidak oedema, konjungtiva
merah muda, sklera putih, ibu tidak nyeri tekan, tidak ada
benjolan abnormal, kolostrum belum keluar, perut ibu
membesar membujur. Menurut penulis, perubahan tersebut
merupakan perubahan fisiologis yang dialami oleh setiap ibu
hamil meskipun setiap ibu hamil memiliki perubahan yang
berbeda-beda. Pemeriksaan fisik pada ibu hamil harus
dilakukan karena dengan pemeriksaan fisik yang dilakukan
sedini mungkin kita dapat menyimpulkan ada atau tidaknya
tanda bahaya dan risiko yang mungkin terjadi.
Hal ini secara fisiologis menurut Walyani (2015)
perubahan yang terjadi pada ibu hamil trimester II dan III tidak
didapatkan edema wajah, sklera putih, konjungtiva merah
muda, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan thyroid,
tidak ada bendungan vena jugularis, puting menonjol, dan ada
adalah pembesaran memanjang dari perut. ini tidak
menunjukkan tanda-tanda kehamilan patologis.

157
c. Analisa Data
Berdasarkan fakta analisis data pada Ny “M” adalah G2P1A0
usia kehamilan 37-38 minggu dengan kehamilan normal. Menurut
penulis dalam memberikan asuhan pada Ny “M” kehamilan berjalan
normal tanpa komplikasi atau, kondisi ibu dan janin sehat dan tidak
ada gangguan. Pada kehamilan 37 minggu ibu sering mengeluh
nyeri punggung.
Menurut Wildatiningsi dan Dewi (2015) kehamilan dengan
keluhan nyeri punggung merupakan kondisi fisiologis karena tidak
berdampak negatif pada kehamilan, tetapi harus segera ditangani
karena mengganggu ketidaknyamanan ibu hamil
d. Penatalaksanaan
Asuhan selama kehamilan penulis melakukan penatalaksanaan
pada Ny “M” sebagai asuhan yang diberikan untuk kehamilan
normal karena tidak ditemukan masalah, asuhan yang diberikan
seperti KIE tentang tanda bahaya pada ibu hamil, tanda-tanda
persalinan, persiapan persalinan, keluhan untuk ibu hamil seperti
dan sebagainya, kolaborasi dalam suplementasi, dan kontrol ulang.
Menurut penulis ini fisiologis.
Menurut Maryunani (2015), asuhan yang diberikan untuk
kehamilan normal meliputi KIE mengenai keluhan pada ibu hamil
seperti tanda bahaya bagi ibu hamil, tanda-tanda persalinan,
persiapan persalinan, kolaborasi suplementasi, dan kontrol ulang

158
B. Asuhan
Kebidanan pada Persalinan
Pada pembahasan kedua akan dijelaskan tentang kesesuaian
teori dan kenyataan dalam Intranatal Care. Berikut akan disajikan data
pendukung untuk dibahas dalam pembahasan Intranatal Care. Dalam
diskusi terkait Intranatal Care maka dapat diperoleh data pada tabel
berikut ini :
Tabel 4.2 Distribusi Data Subyektif dan Obyektif dari Variabel INC Ny. “M” di
Puskesmas Kassi-Kassi
Tgl/
Keluhan Jam KALA I KALA II KALA III KALA IV
masuk
Ibu mengeluh 19-06-21 02.15 WITA 04.05 WITA 04.48 WITA 05.00 WITA
nyeri perut pukul Vulva dan
tembus 02.10 Vagina: Tidak Lama kala II Lama kala Lama kala IV ±
kebelakang WITA ada kelainan, ± 40 menit, III ± 8 2 jam,
disertai Keadaan Forsio: bayi lahir menit Observasi 2
dengan Tipis dan spontan, (04.56 jam PP:
pengeluaran tegang, pukul 04.45 WITA), TD:90/70mmHg
lendir dan Keadaan WITA, jenis plasenta , N : 82x/menit,
darah mulai Ketuban: Utuh, kelamin laki- lahir S: 36,50C,
tanggal 18- Pembukaan laki, lengkap P:20x/menit,
06-21 pukul Serviks: 8 cm, menangis sponta, TFU 2 jari
23.30 WITA Presentasi: kuat, reflek kontiledon bawah pusat,
Kepala baik, warna utuh. kontraksi uterus
Penurunan: kulit baik, kandung
Hodge I, kemerahan, kemih kosong,
Penumbunga: tidak ada perdarahan 20
Tidak ada, kelainan cc
Molase: Tidak
ada, Kesan
Panggul:
Normal,
Pelepasan:
Lendir dan
darah
a. Data Subjektif
Keluhan yang dirasakan Ny “M” adalah nyeri perut yang
menjalar ke belakang dan lendir yang keluar sejak tanggal 18 Juni

159
2021 pukul 23.30 WITA. Menurut penulis, keluhan ini merupakan
keluhan fisiologis pada ibu bersalin yaitu ibu merasa aliran
darahnya mulai tidak teratur dan dipengaruhi oleh hormon
estrogen, nyeri perut yang melewati punggung dan keluarnya lendir
dan darah yang disebabkan oleh pecah. pembuluh darah karena
penipisan dan pembukaan serviks.
Menurut Widia shoffa ilmiah, 2015 tanda-tanda persalinan
adalah kontraksi uterus yang meningkat frekuensi, durasi, dan
intensitasnya dari setiap 10-20 menit, 15-20 detik, kemudian
intensitasnya cukup tinggi menjadi 5-7 menit, sampai durasi 30-40
detik dengan intensitas yang kuat. Cairan lendir bercampur darah
yang keluar melalui vagina.
b. Data Objektif
Data yang diperoleh pada wajah Ny “M” tidak edema,
konjungtiva merah muda, sklera putih, mukosa bibir lembab,
payudara bersih, puting menonjol, kolostrum keluar, tidak ada
pembengkakan/massa abnormal, pemeriksaan abdomen meliputi:
1. TFU : 2 jari dibawah Processus Xypoideus (30 cm). Bagian
fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting, Bagian kiri perut ibu
teraba panjang, keras seperti papan, di bagian kakan perut
ibu teraba bagian terkecil janin, di bagian bawah perut ibu
teraba bulat, keras, melenting, kepala sudah masuk PAP 1/5
2. Kontraksi : 5 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik

160
3. DJJ : 146 x/menit,
4. Genetalia : Tidak odema, tidak ada varises, keluar lendir
bercampur darah. VT (dilakukan pukul 02.15 WITA)
Pembukaan 8 cm, Ketuban : utuh (+), Hodge : I.
Menurut penulis, pemeriksaan yang dilakukan masih dalam
batas normal dan fisiologis. Ari Kurniarum (2016), pemeriksaan fisik
ibu hamil meliputi edema wajah, konjungtiva merah muda, sklera
putih, mukosa bibir lembab, payudara bersih, puting menonjol,
kolostrum telah keluar, tidak ada bendungan/massa abnormal,
pemeriksaan abdomen pada ibu hamil. , termasuk: TFU Mc. Donald
(cm) menurut usia kehamilan, pemeriksaan Leopold (Leopold I, II,
III, dan IV), DJJ (normalnya 120-160x/menit), genetalia bersih, tidak
ada oedema, tidak ada varises, tidak ada kondiloma talata atau
akuminata, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak ada pembesaran
kelenjar atau tempat Bartholin. Ekstremitas atas dan bawah tidak
edema.
c. Analisa Data
Analisis data pada Ny “M” adalah P2A0 UK 38 minggu 5 hari,
dengan persalinan normal. Menurut penulis, proses persalinan
pada wanita yang hamil cukup bulan, dengan presentasi di
belakang kepala, yang berlangsung dalam waktu 24 jam dan tidak
menimbulkan komplikasi baik bagi ibu maupun janinnya. Dimulai
dengan kontraksi / kelenjar yang datang secara teratur setiap 10-15

161
menit, keluarnya lendir dan darah dari jalan lahir dalam 4 stadium
yaitu stadium I, stadium II, stadium III dan stadium IV.
d. Penatalaksanaan
1. Kala I
Berdasarkan fakta, persalinan kala I fase aktif Ny "M"
berlangsung selama ±2 jam (02.10-04.05 WITA). Pada masa ini
pasien mendapat asuhan pemenuhan nutrisi, mobilisasi dan
relaksasi. Menurut penulis, ini fisiologis, merupakan kemajuan
persalinan yang baik bahwa batas pembukaan persalinan
adalah primigravida 10-12 jam dan multigravida 8-10 jam dan
telah mendapatkan perawatan yang tepat.
Menurut Jannah (2017) normalnya pembukaan serviks
pada fase ini adalah 3 cm per jam untuk multigravida dan 1-2
jam untuk primigravida. Fase aktif diawali dengan pembukaan
serviks 4 cm dan diakhiri dengan pembukaan serviks 10 cm.
2. Kala II
Berdasarkan fakta persalinan kala II Ny “M” berlangsung
selama 40 menit (04.05-04.45 WITA), tidak ada komplikasi
selama proses persalinan, pasien mendapatkan asuhan
pendampingan, pertolongan persalinan dan IMD. Menurut
penulis ini fisiologis karena partograf tidak melewati garis
waspada.
Menurut Sulistiyowati (2013), Tahap II dimulai dari

162
pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini
berlangsung 2 jam pada primigravida, pada multigravida 1 jam.
Menurut (APN, 2016) pada tahap kedua diberikan
pendampingan, pendampingan persalinan dan IMD untuk
mempercepat proses persalinan.
3. Kala III
Berdasarkan fakta, persalinan kala III Ny "M" berlangsung
selama ±8 menit (04.48-05.56), tidak ada komplikasi pada
pasien untuk mendapatkan injeksi oksitosin, PTT, dan pijat.
Menurut penulis, ini adalah fisiologis pada stadium III karena
tidak ada komplikasi atau masalah yang menyertainya.
Menurut Sulistiyawati (2013) kala III dimulai segera
setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang berlangsung
tidak lebih dari 30 menit dengan penatalaksanaan aktif untuk
kala III.
4. Kala IV
Berdasarkan fakta, persalinan kala IV Ny "M" berlangsung
selama 2 jam pertama (06.00-08.00 WITA), perdarahan 10 cc,
kandung kemih kosong. Pasien menerima perawatan untuk
pemeriksaan TTV, pijat dan kebersihan pribadi. Menurut
penulis, ini adalah perdarahan fisiologis dan TTV dalam batas
normal tidak melebihi batas maksimum pasien telah menerima
perawatan yang sesuai.

163
Hal ini sesuai dengan teori Sulistiyawati (2013), kala IV
dimulai dari lahirnya plasenta hingga 2 jam pertama post
partum. Observasi yang harus dilakukan pada kala IV adalah :
tingkat kesadaran klien, periksa tanda vital : tekanan darah,
nadi, dan pernafasan, kontraksi uterus, TFU, perdarahan,
perdarahan dianggap normal jika jumlahnya tidak melebihi 400-
500 cc .
C. Asuhan
Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Tabel 4.3 Distribusi Data Subyektif dan Data Obyektif dari Variabel Bayi Baru
Lahir Bayi di Puskesmas Kassi-Kassi
Asuhan BBL 19 Juni 2021 Nilai

Menangis spontan, warna kulit
Penilaian awal 04.46 WITA
kemerah-merahan, tonus otot aktif
Berat Badan 05.45 WITA 2.900 gram
Panjang Badan 05.46 WITA 49 cm
Lingkar Dada 05.47 WITA 35 cm
Lingkar Kepala 05.48 WITA 33 cm
Salep Mata 05.50 WITA Telah diberikan
Vit.K 05.53 WITA Telah diberikan
HB0 06.53 WITA Telah diberikan
a. Data Subjektif
1. Eliminasi
Berdasarkan fakta, pada usia 1 jam Ny. “M” mengalami
feses berwarna hitam (mekonium). Menurut peneliti, ini
menunjukkan keadaan fisiologis. Biasanya feses ini akan
dikeluarkan oleh bayi setelah lahir, kira-kira pada 24 jam
pertama setelah lahir.
Menurut Ari Kurniarum (2016), proses buang air besar dan

164
buang air kecil terjadi pada 24 jam pertama setelah bayi lahir.
Feses bayi baru lahir berwarna hijau tua, konsistensi mekonium
lebih kental dan lengket. Kotoran bayi yang keluar akan
menguning setelah beberapa hari bayi lahir (3-5 hari setelah
lahir).
2. Nutrisi
Berdasarkan fakta, bayi Ny. “M” sudah menyusui pada
saat IMD setelah lahir. Menurut penulis, ketika bayi baru lahir
maka langsung diberikan ASI yang bertujuan untuk memenuhi
asupan gizi bayi agar terpenuhi.
Menurut Armini (2017), ibu dianjurkan untuk memberikan
ASI secara dini (dalam waktu 30 menit-1 jam setelah
melahirkan) dan ASI eksklusif. Prosedur menyusui dijadwalkan
siang dan malam (minimal 8 kali dalam 24 jam) kapan pun bayi
mau.
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Selintas
Pada bayi Ny. “M”, warna kulit kemerahan, tangis kuat dan
tonus otot aktif. Menurut penulis, hasil pemeriksaan singkat
bayi Ny. “M” adalah normal.
2) Tanda-Tanda Vital
Berdasarkan fakta, tanda-tanda vital Ny "M" pada saat
memberikan asuhan kebidanan adalah nadi : 136x/menit,

165
pernafasan : 48x/menit, suhu : 36,50C. Menurut penulis, hasil
pemeriksaan tanda vital pada bayi Ny “M” normal. Pemeriksaan
tanda-tanda vital bayi mutlak diperlukan karena dari
pemeriksaan ini kita dapat mengetahui apakah kondisi bayi
sehat atau ada tanda-tanda bahaya bagi bayi baru lahir seperti
hipotermia, asfiksia, dan lain-lain.
Menurut Ari Kurniarum (2016), suhu bayi normal berkisar
antara 36,50C-37,50C. Pernapasan bayi normal 30-60
kali/menit. Denyut jantung bayi normal adalah antara 100-160
denyut/menit, tetapi dianggap normal jika di atas 160
denyut/menit untuk waktu yang singkat, beberapa kali sehari
selama beberapa hari pertama kehidupan, terutama jika bayi
tertekan.
3) Antropometri
Berat lahir bayi Ny. "M" 2.900 gram, panjang badan bayi
49 cm, lingkar dada 35 cm, lingkar kepala : 33 cm. Menurut
penulis, pemeriksaan antropometri pada bayi Ny “M” sangat
normal dilihat dari berat badan bayi yaitu 2.900 gram dan
panjang badan 49 cm.
Hal ini secara fisiologis sesuai dengan teori Walyani
(2017), pengukuran antropometri minimal meliputi BB (2500-
4000 gram), PB (45-50 cm), LK (33-35 cm), LD (30-33 cm) .
Panjang badan bayi Ny “M” adalah 49 cm, hal ini secara

166
fisiologis sesuai dengan pendapat Vivian (2010), panjang
badan neonatus cukup bulan adalah 45 sampai 54 cm.
c. Analisa Data
Analisis data pada Ny “M” adalah bayi baru lahir usia fisiologis
1 jam. Menurut penulis, bayi baru lahir yang secara fisiologis
normal adalah bayi baru lahir cukup bulan, berat badan normal dan
tidak ada kelainan kongenital yang menyertainya.
Menurut Ari Kurniarum (2016), diagnosa asuhan kebidanan
pada neonatus fisiologis adalah: bayi baru lahir pada usia 1 hari
fisiologis.
d. Penatalaksanaan
Dalam asuhan bayi baru lahir penulis melakukan
penatalaksanaan Ny “M” seperti pada BBL normal karena tidak
ditemukan masalah selama kunjungan. Asuhan yang diberikan
berupa pemberian KIE, seperti KIE tentang menjaga kehangatan
tubuh bayi, imunisasi, ASI eksklusif, perawatan bayi harian, dll. KIE
diberikan secara bertahap agar ibu lebih mudah memahami
penjelasan yang diberikan, imunisasi, re- kontrol.
Menurut penulis ini adalah manajemen fisiologis. Menurut Ari
Kurniarum (2016) pengelolaan BBL fisiologis meliputi KIE
mengenai, imunisasi, ASI eksklusif, perawatan bayi harian dan
sebagainya. KIE diberikan secara bertahap agar ibu lebih mudah
memahami penjelasan yang diberikan, imunisasi, dan kontrol ulang.

167
D. Asuhan
Kebidanan pada Masa Nifas
Tabel 4.4 Distribusi Data Subjektif dan Objektif dari Variabel PNC (Post Natal care)
Ny.“M” di Puskesmas Kassi-Kassi
Tanggal Post
19 Juni 2021 25 Juni 2021 2 Juli 2021 16 Juli 2021
Partum
Post Partum
6 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29-42 Hari
hari ke-
Ibu masih
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
merasa sedikit
keluhan keluhan keluhan
mules
BAK ±6x/hari, BAK ±6x/hari, BAK ±6x/hari,
BAK ±3x, warna kuning warna kuning warna kuning
Eliminasi warna kuning jernih, BAB jernih, BAB jernih, BAB
jernih, belum 1x/hari, 1x/hari, 2x/hari,
BAB konsistensi konsistensi konsistensi k
lunak lunak lunak
TD
90/70 mmHg 100/80 mmHg 110/80 mmHg 100/80 mmHg
Laktasi
Lancar Lancar Lancar Lancar
TFU
2 jrbpst Tidak teraba Tidak teraba Tidak teraba
Lochea
Rubra Sanguenoluenta Serosa Alba
a. Data Subjektif
Berdasarkan fakta, selama masa nifas mulai dari 6 jam post
partum sampai 29 hari postpartum, Ny “M” baik-baik saja, nifas
berjalan normal. Pada hari ke 6 sampai hari ke 28 post partum ibu
mengatakan tidak ada keluhan dan ASI keluar dengan lancar.
Kondisi ibu yang baik pada masa nifas dipengaruhi oleh gizi, ibu
mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti nasi, lauk pauk,
sayur, dan minum air putih.

168
Menurut Walyani (2017), masa nifas adalah masa setelah
keluarnya plasenta sampai organ reproduksi pulih kembali seperti
sebelum hamil. Normalnya masa nifas berlangsung selama 6
minggu sampai 8 minggu.
b. Data Objektif
1) Laktasi
Berdasarkan fakta pada hari ke-1 post partum ASI ibu
“M” sudah keluar berwarna kekuningan dengan tekstur yang
kental. Pada hari ke 28 nifas, ASI Ny."M" lancar, puting susu
menonjol ke kiri dan ke kanan dan tidak ada pembendungan
ASI. Menurut penulis, semakin sering bayi menyusu, semakin
baik untuk merangsang produksi ASI, dan reproduksi ibu akan
cepat kembali/pulih seperti sebelum hamil.
Cairan pertama yang diterima bayi dari ibunya setelah
lahir adalah kolostrum, yang mengandung campuran protein,
antibodi, mineral yang lebih kaya daripada ASI "matang".
Menurut Sulistiyawati, (2019) ASI mulai ada kira-kira pada hari
ke-2 atau ke-3 setelah bayi lahir dan kolostrum berubah
menjadi ASI matang sekitar 14 hari setelah bayi lahir. Ibu yang
telah melahirkan proses laktasi terjadi secara alami.
2) Involusio
a) TFU
169
Pada hari ke-6 post partum TFU tidak teraba,
kontraksi uterus baik, lochea sanguenoluenta terlepas, 14
hari post partum, TFU tidak teraba, kontraksi uterus baik,
sekret serosa lochea tidak teraba dan pada hari ke 28
post partum TFU tidak teraba. tidak teraba, lochea alba
dikeluarkan.
Menurut Rukiyah, (2016) TFU menurut masa
involusi, bayi lahir di tengah tengah, plasenta lahir 2 jari
di bawah tengah, 1 minggu di tengah tengah simfisis, 2
minggu di tidak teraba diatas simfisis, 6 minggu semakin
mengecil, 8 minggu normal (tidak teraba).
b) Lochea
Pada hari ke-6 post partum, kontraksi uterus baik,
lochea sanguenoluenta dilepaskan, 14 hari post partum
mengeluarkan lochea serosa dan pada hari ke-28
postpartum, lochea alba dilepaskan.
Menurut Rukiyah (2010), bahwa lochea rubra merah
berlangsung selama 1-2 hari post partum, lochea
sanguinolenta berwarna merah kuning berisi darah dan
lendir, terjadi pada hari ke 3-7 post partum, lochea
serosa berwarna kuning dan cairan ini tidak
mengeluarkan darah lagi pada hari ke 7-14 nifas, lochia

170
alba merupakan cairan berwarna putih yang terjadi pada
hari setelah 2 minggu nifas.
c. Analisa Data
Analisis data pada Ny “M” adalah PIIA0 dengan postpartum
normal. Menurut penulis, partus normal adalah partus yang
berlangsung selama 6 minggu tanpa ada keluhan dan komplikasi
selama masa nifas sehingga partus berjalan dengan normal.
Menurut Menurut Walyani (2017), masa nifas adalah masa
setelah keluarnya plasenta sampai organ reproduksi pulih kembali
seperti sebelum hamil. Normalnya masa nifas berlangsung selama
6 minggu sampai 8 minggu, yang ditandai dengan ibu tidak
mengeluh, ASI keluar dengan lancar, keluarnya darah dalam batas
normal dan kontraksi baik.
d. Penatalaksanaan
Penulis melakukan asuhan kebidanan nifas pada Ny “M”
seperti pada ibu nifas normal, karena tidak ditemukan masalah
seperti observasi keputihan, tinggi fundus uteri dan proses laktasi,
pemberian HE tentang tanda bahaya, ASI eksklusif, nutrisi .
Menurut penulis, dengan diberikannya pelaksanaan asuhan
yang tepat pada ibu nifas dapat mencegah terjadinya tanda-tanda
bahaya pada masa nifas seperti demam, perdarahan, lokia bau dan
bendungan ASI. Selain itu juga berdampak positif bagi ibu dan bayi
seperti mengajarkan ibu cara menyusui yang benar, menjaga

171
kebersihan diri, melaksanakan perawatan bayi sehari-hari dan
memberikan penyuluhan KB agar ibu merasa stabil dan nyaman
sebelum menggunakan alat kontrasepsi.
Menurut Walyani (2017), seperti mengamati keputihan, tinggi
rahim, dan proses laktasi, memberikan KIE tentang tanda bahaya
nifas, ASI eksklusif, nutrisi, dan kontrol ulang.
E. Asuhan
Kebidanan pada Neonatus
Tabel 4.5 Distribusi Data Subyektif dan Data Obyektif dari Variabel Neonatus
Bayi Ny.”M” di Puskesmas Kassi-Kassi
Tgl Kunjungan 19 Juni 2021 25 Juni 2021 17 Juli 2021

ASI Ya Ya Ya
BAK 3 kali, warna BAK 6-7 kali/ hari, BAK 6-7 kali /hari,
kuning warna kuning warna kuning
Eliminasi Jernih Jernih Jernih
BAB 1 kali, warna BAB 3 kali/hari, BAB 3 kali/hari,
hitam warna hitam warna hitam
BB 2.900 gram 3.300 gram 3.700 gram
Ikterus Tidak Tidak Tidak
Tali pusat belum
lepas
Tali Pusat (Basah), Sudah lepas Sudah lepas
terbungkus kasa
steril.
a. Data Subjektif
1. Eliminasi
Berdasarkan fakta, pada usia 6 jam, bayi Ny. “M” sudah
buang air kecil, 3 kali warnanya kuning bening, dan buang
air besar pada usia 1 kali berwarna hitam. Menurut penulis
ini fisiologis.
172
Menurut Armini (2017) yaitu bayi baru lahir akan buang
air kecil paling lambat 12-24 jam setelah lahir, buang air kecil
lebih dari 8 kali sehari merupakan tanda bayi cukup gizi.
BAB 1 -3 hari disebut mekonium, yaitu feses berwarna
kehitaman, hari ke 3-6 fase peralihan, yang berwarna coklat
kehijauan karena masih bercampur dengan mekonium.
2. Nutrisi
Berdasarkan fakta yang dikemukakan oleh Baby “M”
bahwa pada hari pertama sampai hari ke 19 bayi sudah kuat
menyusu. Menurut penulis, apa yang dialami bayi bersifat
fisiologis dan sangat baik untuk perkembangan bayi.
Menurut Armini (2017), ASI merupakan makanan pokok
bayi yang diberikan setiap 2-3 jam atau setiap kali bayi ingin
menyusu. ASI diberikan dengan satu payudara sampai
terasa kosong setelah itu diganti dengan payudara yang lain.
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja sampai usia 6
bulan tanpa makanan tambahan kecuali imunisasi dan
vitamin.
b. Data Objektif
1. Tanda-Tanda Vital
Berdasarkan fakta, tanda-tanda vital bayi Ny "M" dalam
batas normal dengan nadi 136x/menit, pernapasan

173
48x/menit dan suhu 36,50C. Pada bayi, pemeriksaan tanda
vital sangat penting karena dapat mendeteksi adanya infeksi
serius pada bayi atau tidak.
Menurut Walyani (2015) suhu bayi normal berkisar
antara 36,50C-37,50C, frekuensi pernapasan normal
neonatus berkisar antara 40-60 kali per menit dan nadi
apikal dapat berfluktuasi dari 110 hingga 180 kali/menit.
2. Pemeriksaan Fisik
Pada bayi Ny "M", warna kulit saat kunjungan rumah
merah muda, anggota badan tidak ada kelainan, tidak ada
tanda-tanda infeksi tali pusat, ada anus, ekstremitas tidak
ada kelainan, ada tidak ada ruam pada alat kelamin dan
lipatan. karena ibu sering mengganti popok. Menurut
penulis, pemeriksaan fisik neonatus sangat penting karena
dengan melakukan pemeriksaan dapat disimpulkan resiko
atau komplikasi yang menyertainya, selain itu dapat
mencegah terjadinya tanda bahaya bayi.
Menurut Walyani (2015) warna kulit bayi harus bersih
merah jambu, tidak ada kelainan pada anggota gerak, dan
tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat.
c. Analisa Data
Analisis data Ny. “M” adalah neonatus cukup bulan pada 1
hari sampai 28 hari fisiologis tanpa komplikasi. Menurut penulis,

174
neonatus fisiologis adalah neonatus yang lahir cukup bulan dan
selama tidak ada komplikasi pada bayi atau neonatus tersebut.
Masa neonatal terdiri dari neonatus dini yaitu bayi berusia 6 jam
sampai 28 hari. (Armini, 2017)
d. Penatalaksanaan
Dalam asuhan neonatus penulis melakukan
penatalaksanaan Ny “M” seperti pada neonatus normal karena
tidak ditemukan masalah selama kunjungan. Asuhan yang
diberikan berupa pemberian KIE, seperti KIE tanda bahaya
neonatus, imunisasi, ASI eksklusif, perawatan bayi harian. KIE
diberikan secara bertahap agar ibu lebih mudah memahami
penjelasan yang diberikan, imunisasi, kontrol ulang.
Menurut Walyani (2015) penatalaksanaan fisiologis
neonatus antara lain KIE, tanda bahaya neonatus, imunisasi, ASI
eksklusif, perawatan bayi harian, dll. KIE diberikan secara
bertahap agar ibu lebih mudah memahami penjelasan yang
diberikan, imunisasi, dan kontrol ulang.
F. Asuhan
Kebidanan pada Keluarga Berencana
Keluarga Berencana di puskesmas Kassi-Kassi
Tanggal Kunjungan 3 Juli 2021

Ibu mengatakan ingin
Subjektif menggunakan KB suntik
3 bulan
Tekanan Darah 110/80 mmHg
Berat Badan 48 kg
175
Menstruasi Belum Haid
a. Data Subjektif
Berdasarkan fakta, pada 14 hari nifas, Ny “M” tidak ada
keluhan, dan berencana akan menggunakan kontrasepsi suntik 3
bulan setelah ibu belum haid sampai sekarang. Pada 15 hari
post partum, Ibu “M” melakukan suntik KB selama 3 bulan
sebagai akseptor baru. Menurut peneliti, kondisi ibu dalam batas
normal, dan rencana ibu untuk memilih KB suntik 3 bulan efektif
karena ibu tidak mau menggunakan KB jangka panjang dan KB
suntik 3 bulan tidak mempengaruhi produksi ASI.
Menurut Mega & Wijayanegara (2017), yaitu kontrasepsi
suntik progestin yang cocok untuk ibu menyusui, dapat
digunakan oleh wanita dengan tekanan darah <180/110 mmHg,
usia subur, nulipara dan yang telah memiliki anak, sedang
menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai, tidak
dapat menggunakan kontrasepsi yang sesuai. mengandung
estrogen, sering lupa menggunakan pil kontrasepsi, yang tidak
boleh menggunakan kontrasepsi suntik progestin untuk ibu hamil
atau diduga hamil, perdarahan pervaginam yang tidak jelas
penyebabnya, tidak dapat menerima terjadinya gangguan
menstruasi terutama amenore, menderita kanker payudara atau
riwayat kanker payudara dan diabetes mellitus.
b. Data Objektif
176
Berdasarkan pemeriksaan Ny "M" dengan KB suntik 3 bulan,
hasil pemeriksaan ibu semua normal. Menurut peneliti, hasil
pemeriksaan ibu dalam batas normal salah satunya tekanan
darah ibu yaitu 110/70 mmHg. Menurut peneliti, saat ini ibu
masih menggunakan suntikan bulanan karena tidak ingin
menggunakan kontrasepsi jangka panjang dan masih menyusui.
Menurut Manuaba (2014), KB suntik 3 bulan adalah
kontrasepsi suntik progestin yang cocok untuk ibu menyusui,
dapat digunakan oleh wanita dengan tekanan darah <180/110
mmHg, usia subur, nulipara dan yang telah memiliki anak,
menyusui.
c. Analisa Data
Berdasarkan fakta dalam analisis data, Ny “M”, akseptor
baru, telah menjalani KB suntik selama 3 bulan. Menurut peneliti,
KB suntik 3 bulan baik untuk ibu karena tidak mengurangi
produksi ASI dan tekanan darah ibu masih dalam batas normal.
Menurut Manuaba (2014), KB suntik 3 bulan adalah
kontrasepsi suntik progestin yang cocok untuk ibu menyusui,
dapat digunakan oleh wanita dengan tekanan darah <180/110
mmHg, usia subur, nulipara dan yang telah memiliki anak,
menyusui.
d. Penatalaksanaan
Dalam asuhan kebidanan pada akseptor KB, peneliti

177
melakukan manajemen pada Ny “M”, akseptor baru suntik 3
bulan, ibu diberikan KIE tentang efek samping suntik 3 bulan,
kelebihan dan kekurangan 3 bulan suntikan dan kunjungan
ulang.
Menurut Manuaba (2014) tatalaksana akseptor baru KB
suntik 3 bulan meliputi efek samping KIE, kelebihan dan
kekurangan KB suntik 3 bulan, tanda bahaya dan kunjungan
ulang.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan studi kasus pada Ny “M” di
Puskesmas Kassi-Kassi Kecamatan Pa'jukukan Kabupaten Bantaeng
yang telah dilaksanakan kurang lebih selama 2 bulan mulai dari hamil,
nifas, BBL, nifas, neonatus hingga keluarga berencana, sesuai
standar pelayanan pendekatan manajemen kebidanan menggunakan
asuhan kebidanan yang komprehensif dan terdokumentasi dalam
bentuk SOAP. Serta membandingkan kesesuaian antara teori dan
kenyataan yang terjadi pada kasus yang diambil dengan teori yang
mendukung antara fakta dan kenyataan, dalam BAB ini penulis dapat
menarik kesimpulan dan saran.
1. Asuhan kebidanan kehamilan trimester III pada Ny.“M” GIIPIA0
dengan kehamilan normal.
2. Asuhan kebidanan persalinan pada Ny.“M” GIIPIA0 dengan
persalinan normal.
3. Asuhan kebidanan BBL pada Bayi Ny.“M” PIIA0 dengan BBL
normal.
4. Asuhan kebidanan nifas pada Ny. “M” PIIA0 dengan nifas normal.
5. Asuhan kebidanan Neonatus pada Bayi Ny.“M” PIIA0 dengan
177
178
neonatus normal.
6. Asuhan kebidanan keluarga berencana pada Ny “M” PIIA0 ibu
akseptor KB Suntik 3 Bulan.
B. Saran
Penulisan selanjutnya diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan pengalaman dalam melaksanakan
asuhan kebidanan secara komprehensif, serta mampu membedakan
kesenjangan antara praktek dan teori dalam penerapan Asuhan
Kebidanan Komprehensif untuk layanan kehamilan normal,
persalinan, bayi baru lahir, persalinan, neonatus dan keluarga
berencana.
Sebagai tenaga kesehatan khususnya bidan harus lebih
meningkatkan kemampuannya dalam memberikan pelayanan yang
baik selama kehamilan, persalinan, bayi baru lahir (BBL), nifas,
neonatus hingga Keluarga Berencana (KB), agar ibu merasa puas dan
nyaman dengan pelayanan yang diberikan. Serta diharapkan bidan
dapat menerapkan ASI eksklusif selama 6 bulan pada bayi baru lahir
dan memberikan penyuluhan kepada semua ibu yang memiliki bayi
tentang pentingnya ASI bagi tumbuh kembang bayi sampai umur 2
tahun.
DAFTAR PUSTAKA
Armini. (2017). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak

prasekolah. Yokyakarta: Penerbit Andi.
Bata, V. A. (2019). Tujuan Asuhan Kebidanan Komprehensif. Jakarta:
Buku kedokteran.
Dewi. (2015). Keluhan yang Muncul pada Ibu Hamil Trimester III. Jakarta:
Medical Book.
Dinkes. (2020, April). Jumlah Data AKI dan AKB dari tahun 2016-
2020.Bantaeng : Dinas Keseahatan
Fitriani. (2015). Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III. Jakarta: Medical

Book.
Jannah. (2019). ASKEP II Persalinan Berbasis Kompetensi. Jakarta: EGC.

Kumalasari. (2015).
Jannah. (2017). Konsep Dokumentasian Kebidanan. Jogjakarta : Ar-Ruz
media
Jannah. (2019). Askeb II Persalinan Berbasis Kompetensi. Jakarta: Buku
kedokteran.
Kemenkes RI. (2017). Data AKI & AKB di Indonesia 2017 dan
penyebabnya
Legawati. (2018). Asuhan Kebidanan Komprehensif. Jakarta: Buku
kedokteran.
Maryunani. (2015). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi,Balita dan Anak
Pra Sekolah. Tajurhalang: in Media.
179
180
Mega, & Wijayanegara. (2017). Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana.

Jakarta: CV Trans Info Media.
Manuaba. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan BIdan. Jakarta : EGC
Sulistywati, Ari. 2013. Asuhan Kebidanan Masa Persalinan. Jakarta :
Salemba Medika
Vivian. (2018). Pengertian Kehamilan Trimester III. Jakarta: Buku
kedokteran.
Walyani. (2015). Perubahan fisiologi yang dialami wanita selama hamil.

Jakarta: Buku kedokteran.
Walyani, Elisabeth Siwi. (2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan.
Yogyakarta : Pustaka Barupess
Walyani, e. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui.

Yokyakarta: PUSTAKA BARU PRESS
Widia shoffa ilmiah, s. (2015). Asuhan Persalinan Normal. Jakarta:

Medical Book.
Widia shoffa ilmiah, s. (2015). Asuhan Persalinan Normal. Jakarta:

Medical Book.
Yuli. (2017). Pengertian Kehamilan. Jakarta: Buku kedokteran.

LAMPIRAN
181
182
183
184
184
185
186
187

Fix Lta Ayu Amanda

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fix Lta Ayu Amanda

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

LAPORAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.”M”

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Ahli

Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III Kebidanan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ayu Amanda

Tempat dan Tanggal Lahir : Bantaeng, 31 Mei 2000

Institusi : Stikes Panrita Husada Bulukumba

Menyatakan bahwa laporan tuga akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan

Komprehensif Pada Ny.”M” dengan Kehamilan Normal Di Puskesmas

Kassi-Kassi Kecamatan Pa’jukukan Kabupaten Bantaeng Tahun 2021”

kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi

Bulukumba, Agustus 2021

Nama : Ayu Amanda

Tempat / Tanggal Lahir : Bantaeng, 31 Mei 2000

Alamat : Desa Tombolo RT VI RW III Kec Gantarang

Keke Kab Bantaeng

Institusi : Stikes Panrita Husada Bulukumba

Biografi : - SD Inpres Kmp.Beru, Tahun Lulus 2012

- MTs Ihya’ Ulumiddin, Tahun Lulus 2015

- SMAN 3 Bantaeng, Tahun Lulus 2018

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat,

Barokah dan Ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan

Laporan Tugas Akhir ini dengan judul Asuhan Kebidanan Komprehensif

Pada Ny.”M” dengan Kehamilan Normal Di Puskesmas Kassi-Kassi

Kecamatan Pa’jukukan Kabupaten Bantaeng Tahun 2021.

Laporan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan (A.Md.Keb) pada Program Studi

DIII Kebidanan di Stikes Panrita Husada Bulukumba.

Pada kesempatan ini ijinkan penulis untuk mengucapkan terima kasih

sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini, yaitu kepada :

1. H.Idris Aman,S.Sos selaku Ketua Yayasan Stikes Panrita Husada

Bulukumba yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

melanjutkan Pendidikan di Stikes Panrita Husada Bulukumba.

2. Dr.Muriyati,S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Stikes Panrita Husada

Bulukumba yang telah menjadi pemimpin yang bijaksana dan dalam

memberi semangat terhadap mahasiswa/mahasiswi Stikes Panrita

3. Dr.A.Suswani Makmur,SKM.,M.Kes selaku Wakil Ketua 1 Bidan

Akademik yang telah memberikan kesempatan menyusun untuk

Laporan Tugas Akhir ini dan sebagai penguji 1 yang telah

Laporan Tugas Akhir ini.

4. dr.Andi Ihsan selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantaeng

dan Staf yang telah memberikan izin kepada penulis dalam

pengambilan data yang menjadi kebutuhan dalam penyempurnaan

penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

5. Marwanty Kamaruddin,S.ST selaku Kepala Puskesmas Kassi-Kassi

dan staf yang telah memberikan izin penulis dalam pengambilan

kasus di wilayah kerjanya.

6. Hj.Marwidah,S.ST.,M.Keb selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan

yang telah memberikan izin untuk melakukan penyusunan Laporan

7. Nabila,S.ST.,M.Kes sebagai pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis

dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

8. A.Tenri Fajriani,S.ST.,M.Keb sebagai pembimbing pendamping yang

telah meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan

penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

9. A.Nurlaily, S.ST.,M.Keb sebagai penguji 2 yang telah memberikan