6 hari
tian 0-
tian 7-
Kema
Kema
NAMA Jumlah kematian
hari
NAMA BAYI/ NAMA IBU / N NAMA IBU/AYAH ALAMAT KELAHIRAN KEMATIAN
28
NO. PUSKESMAS BAYI/BALITA neonatal
Asfiksia
BALITA AYAH O
BBLR
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
b Kematian Neonatal (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln)
Kematian post neonatal
(29 hr - 11 bln)
Saluran Cerna
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Neonatrum
POLINDES
POLINDES
Pneumonia
RS ODHA
Lain-lain
Lain-lain
RUMAH
RUMAH
Bawaan
Kelainan
Kelainan
Kelainan
Tetanus
Malaria
JALAN
JALAN
PUSTU
PUSTU
Tetanus
Sepsis
Saraf
RSIA
Diare
RSIA
BPM
RSU
RSU
RB
RB
L P TOTAL
√ √
Anak Balita (12 - 59 bln)
r - 11 bln) Kematian Bayi (0-11 TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita
bln) (neonatal + post Kematian Anak Balita
PUSKESMAS
neonatal) (12-59 bulan)
POLINDES
Pneumonia
RS ODHA
RS ODHA
Ket
Lain-lain
Campak
RUMAH
Malaria
Demam
JALAN
PUSTU
Difteri
Diare
RSIA
BPM
BPM
RSU
RB
L P TOTAL L P TOTAL
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
KABUPATEN :
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28 Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11 Anak Balita (12 - 59 bln)
PEMERIKSAAN Kematian Neonatal TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari) TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln) TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
Hari) bln) Sebab Kematian Anak Balita
Kematian Bayi (0-11 bln)
Kematian post neonatal
7-28 hari
(neonatal + post
Kelainan Bawaan
Kematian
Kematian
Kelainan Saluran
0-6 hari
(29 hr - 11 bln) Kematian Anak Balita (12-
Kelainan Saraf
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PUSKESMAS
Jumlah kematian neonatal)
Neonatrum
Pneumonia
Pneumonia
59 bulan)
POLINDES
POLINDES
POLINDES
NO. KELAHIRAN KEMATIAN
RS ODHA
RS ODHA
RS ODHA
NAMA BAYI/ BALITA NAMA IBU / AYAH PUSKESMAS Ket
Campak
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Asfiksia
Tetanus
neonatal
RUMAH
RUMAH
RUMAH
Demam
Tetanus
Malaria
Malaria
PUSTU
PUSTU
PUSTU
JALAN
JALAN
JALAN
Sepsis
Cerna
Difteri
BBLR
Diare
Diare
RSIA
RSIA
RSIA
BPM
BPM
BPM
RSU
RSU
RSU
RB
RB
RB
TANGGAL JAM TANGGAL JAM L P L P L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah - - - - 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 0 - - - - - - - - - - - - - - - - -
Keterangan :
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
Ket
BPM - - - - - - - - - -
-
0
RS ODHA - - - - - - - - - -
-
0
0
TEMPAT KEMATIAN BALITA (12 - 59 bln)
RSU - - - - - - - - - -
-
0
RSIA - - - - - - - - - -
-
0
RB - - - - - - - - - -
-
0
PUSKESMAS - - - - - - - - - -
-
0
PUSTU - - - - - - - - - -
-
0
POLINDES - - - - - - - - - -
-
0
JALAN - - - - - - - - - -
-
0
RUMAH - - - - - - - - - -
-
0
Lain-lain - - - - - - - - - -
-
0
0
Sebab Kematian Anak Balita
Difteri - - - - - - - - - -
-
0
Demam - - - - - - - - - -
-
0
Campak - - - - - - - - - -
-
0
0
Anak Balita (12 - 59 bln)
Malaria - - - - - - - - - -
-
0
Pneumonia - - - - - - - - - -
-
0
Diare - - - - - - - - - -
-
0
0
Kematian Anak Balita (12-
TOTAL
0
59 bulan)
- - - - - - - - - -
-
P
- - - - - - - - - -
-
0
L
0
Kematian Bayi (0-11 bln)
TOTAL
(neonatal + post
0
neonatal)
- -
-
P
- -
-
L
BPM - - - - - - - - - -
-
0
0
TEMPAT KEMATIAN POST NEONATAL (29 hr - 11 bln)
RS ODHA - - - - - - - - - -
-
0
RSU - - - - - - - - - -
-
0
RSIA - - - - - - - - - -
-
0
RB - - - - - - - - - -
-
0
PUSKESMAS - - - - - - - - - -
-
0
0
REGISTER KEMATIAN BAYI BALITA TAHUN 2022
PUSTU - - - - - - - - - -
-
0
POLINDES - - - - - - - - - -
-
0
JALAN - - - - - - - - - -
-
0
RUMAH - - - - - - - - - -
-
0
0
Sebab Kematian Post Neonatal (29 hr - 11
Lain-lain - - - - - - - - - -
-
0
Malaria - - - - - - - - - -
-
0
Kelainan Saraf - - - - - - - - - -
-
0
0
bln)
Tetanus - - - - - - - - - -
-
0
Kelainan Saluran
- - - - - - - - - -
-
0
Cerna
Diare - - - - - - - - - -
-
0
Pneumonia - - - - - - - - - -
-
0
0
Kematian post neonatal
TOTAL
0
(29 hr - 11 bln)
- - - - - - - - - -
-
P
- - - - - - - - - -
-
0
L
BPM - - - - - - - - - -
-
0
RS ODHA - - - - - - - - - -
-
0
0
TEMPAT KEMATIAN NEONATAL (0 - 28 Hari)
RSU - - - - - - - - - -
-
0
RSIA - - - - - - - - - -
-
0
RB - - - - - - - - - -
-
0
PUSKESMAS - - - - - - - - - -
-
0
PUSTU - - - - - - - - - -
-
0
POLINDES - - - - - - - - - -
-
0
Pengisian kolom register kematian menggunakan angka 1 bukan dicentang ( √) agar dapat dijumlah
JALAN - - - - - - - - - -
-
0
RUMAH - - - - - - - - - -
-
0
Lain-lain - - - - - - - - - -
-
Sebab Kematian Neonatal (0 - 28
Kelainan Bawaan - - - - - - - - - -
-
0
Sepsis - - - - - - - - - -
-
0
0
Hari)
Tetanus
- - - - - - - - - -
-
0
0
Neonatrum
Asfiksia - - - - - - - - - -
-
0
0
BBLR - - - - - - - - - -
-
0
0
TOTAL
Jumlah kematian
0
neonatal
- - - - - - - - - -
-
P
0
Kematian Neonatal
- - - - - - - - - -
-
0
L
0
- - - - - - - - - -
-
P
0
Kematian
7-28 hari
- - - - - - - - - -
-
0
L
0
- - - - - - - - - -
-
P
0
Kematian
0-6 hari
- - - - - - - - - -
-
0
L
0
SEPTEMBER
NOVEMBER
DECEMBER
FEBRUARI
OCTOBER
AGUSTUS
JANUARI
MARET
BULAN
APRIL
JUNI
JULI
TOTAL
MEI
KABUPATEN :
Keterangan :
NO.
10
11
12
1
9
LAHIR MATI
The following features in this workbook are not supported by earlier versions
of Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook
in an earlier file format.
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 134
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.