Nama: Kholila Ritonga

Nim: 200204030
Tugas: KMB II (cedera kepala)

1. Pasien perempuan dengan usia 27 tahun dirawat

diruangan penyakit saraf. Saat dikaji pasien dapat
menjawab jika dipanggil nama dan mengatakan ia sangat
mengantuk serta pusing . Skor Glasgow Coma Scale
( GCS ) 12, dari hasil pengkajian didapatkan luka di
kepala dan tidak berdarah lagi karena sudah ditutup. Ttv ,
TD = 110/70 mmhg , T = 36,7 derajat Celcius, RR =
20x / menit , HR = 86 x / menit . Apa intervensi
keperawatan yang utama pada kasus tersebut ?

A. Meninggikan daerah kepala tersebut

B. Perawatan luka berkala
C. Membatasi gerakan pasien
D. Mengobservasi skor GCS
E. Mengobservasi pendarahan
Jawab : A
2. Klien dalam tahap penyembuhan dari cedera kepala baru
sadar dan berirespon terhadap tindakan keperawatan.
Perawat menilai bahwa klien dapat memahami tanda dan
gejala mencegah peningkatan TIK jika dalam observasi
klien dapat melakukan aktivitas yang mana ?

A. Nafas dalam dengan hidung

B. Latihan isometrik
C. Batuk dengan kuat
D. Bernafas pada saat peribahan posisi

E. Latihan berjalan
 Jawab : D
3. Seorang wanita berusia 48 tahun dirawat diruangan ICU
dihari yang ke 4 akibat cedera kepala berat. Wanita
tersebut mengalami penurunan kesadaran dengan nilai

GCS 3, akibat keadaan ini ia tidak dapat melakukan

aktivitas apapun. Segala kebutuhan nya di penuhi dengan
bantuan perawat dan keluarga.
Berapakah skor yang tepat jika anda menilai tingkat
kemampuan aktifitas wanita tersebut?

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7
Jawab :
B
4. Seorang laki laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD sebuah
rumah sakit akibat cedera kepala. Saat anda melakukan
pengkajian tingkat kesadaran, anda menemukan tanda
tanda sebagai berikut : membuka mata

dengan rangsangan nyeri , tidak mampu berbicara hanya

bisa mengerang saja. Saat anda mencubit lengannya ia
hanya mampu menarik lengannya menghindari nyeri.
Berapakah nilai GCS yang anda berikan pada pasien
tersebut ?

A. 4
B. 6
 C. 8
D. 10
E. 12

Jawab : C
5. Tn.A mengalami kecelakaan langsung dilarikan ke IGD,
dalam perjalanan klien mengalami muntah kehilangan
kesadaran > 30 menit, mengalami fraktur tengkorak,
diisorientasi ringan ( bingung ) menurut tanda dan gejala,
Tn. A mengalami ?

A. Cedera kepala berat, GCS 3 — 8

B. Cedera kepala sedang, GCS 9 -12
C. Cedera kepala tertutup
D. Cedera kepala terbuka

E. Cedera kepala ringan, GCS 13 — 15

Jawab : B