No Tanda dan gejala ketidakberdayaan Ya Tidak

1. kebinggungan
2. sulit konsentrasi
3. Sulit mengambil keputusan
4. Merasa gagal
5. Pesimis
6. Mengungkapkan dengan kata² bahwa tidak mempunyai
kemampuan mengendalikan atau mempengaruhi situasi
7. Mengungkapkan bahwa tidak dapat menghasilkan sesuatu
8. Mengungkapkan ketidakpuasan dan frustasi terhadap
ketidakmampuan untuk melakukan tugas atau aktifitas
sebelumnya
9. Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran
10. Mengatakan ketidak mampuan perawatan diri
11. Menunjukkan perilaku tidak mampu untuk mencari informasi
tentang perawatan
12. Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan
kesempatan
13. Menghindari orang lain
14. Apatis dan pasif
15. Tidur berlebihan
16. Bicara dan gerakan lambat
17. Ekspresi muka murung
18. Gagal mempertahan kan ide/pendapat yang berkaitan dengan
orang lain ketika mendapat perlawanan
19. Enggan mengungkapkan perasaan
20. Mengungkapkan tidak dapat menghasilkan sesuatu
21. Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran
22. Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri
23. Mengungkapkan dengan kata-kata bahwa tidak mempunyai
kemampuan mengendalikan atau mempengaruhi situasi
24. Mengungkapkan ketidakpuasan dan frustasi terhadap ketidak
mampuan untuk melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya
25. Menunjukan perilaku ketidak mampuan untuk mencari informasi
tentang perawatan
26. Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan
kesempatan
27. Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan
iritabilitas,ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah.
28. Mengatakan ketidak mampuan perawatan diri
29. Menunjukkan perilaku tidak mampu untuk mencari informasi
tentang perawatan
30. marah
31. rasa bersalah
32. Ketidaksukaan
33. Perilaku penyerang
34. Merasa tertekan
35. Depresi
36. Pengalaman perubahan gaya hidup akibat lingkungan tempat
tinggal
37. Merasa frustasi dengan kondisi kesehatannya dan
kehidupannya yang sekarang
38. Pola asuh orang tua pada saat klien anak hingga remaja yang
terlalu otoriter atau terlalu melindungi/menyayangi
39. Dada berdebar-debar dan keluar keringat dingin
40. Muka tegang
41. Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat
mengakibatkan iritabilitas
42. Pasrah
43. fobia
44. ketidaknyamana
45. gelisah
46. Dendam
47. Mudah lelah
48. Merasa bersalah
49. Tidak bersemangat
50. frustasi