Praktikum Farmakokinetika

1. Pak Fatah, usia 50 tahun dirawat di RS karena status epilepticus, yang berhasil dihentikan
dengan IV lorazepam. Dokter ingin melanjutkan obat untuk Pak Fatah dengan IV fenitoin.

a. Hitunglah loading dose fenitoin untuk mencapai kadar plasma sekitar 20mg/dl. Diketahui
bahwa Pak Fatah mempunyai berat badan 85kg dan tinggi 170cm. Pak Fatah tidak terlihat
menderita obesitas. Kadar kreatinin serumnya ialah 1.6mg/dl dan albumin serumnya ialah
4.6g/dl. Vd untuk fenitoin = 0.65 l/kg dan S = 0.92

Cp = (S x F x LD) / Vd
LD = (Cp x Vd) / (S x F)

Vd = 0.65 x 85kg = 55.25 L

LD = (20 x 55.25) / (0.92 x 1) = 1201.08mg = 1200mg
Dalam teori LD dewasa = 15-18mg/kg, maka sekitar 1275mg – 1530mg
Maka direkomendasikan loading dose 1200mg

b. Hitunglah maintenance dose untuk mencapai kadar sekitar 20mg/l. diketahui S = 0.92
Vmax = 7mg/kg/hari dan Km = 4mg/l

Vmax = 7 x 85kg = 595mg/hari

S x F x D / t = (Vmax x Css) / (Km + Css)
D / t = [(Vmax x Css) / (Km + Css)] x S x F
D / hari = [(595 x 20) / (4 + 20)] x 0.92 x 1 = 538.95mg = 500mg/hari
Menurut teori dosis maintenance untuk dewasa = 4-7mg/kg/hari, maka sekitar 340 – 595
mg/hari
Maka dapat direkomendasikan 500mg/hari

c. Kapankah kita dapat mengambil sampel darahnya untuk TDM ?

T90% = {(4 x 55.25) / [595 – 460] 2} x [(2.3 x 595) – (0.9 x 460)] =

d. Setelah 18 hari, pengujian TDM dilakukan dan hasilnya ialah 6mg/l. Pak Fatah masih sering
ada bangkitan sesekali. Apoteker menganjurkan untuk menaikkan dosis untuk mencapai
kadar 15mg/l. hitunglah maintenance dose yang baru.

D / t = [(Vmax x Css) / (Km + Css)] x S x F

500/ 1 hari = [Vmax x 6] / (4 + 6) x 0.92 x 1
Vmax =

D / t = [(Vmax x Css) / (Km + Css)] x S x F

D / hari = [(Vmax x 15) / (4 + 15)] x 0.92 x 1

e. JIka setelah beberapa tahun, Pak Fatah mengidap penyakit hepatitis B dan kadar albumin
beliau adalah 2.5mg/dl. Beliau mengalami gejala toksisitas fenitoin, spt ataxia dan
nystagmus. Setelah TDM dilakukan hasilnya ialah 15mg/dl. Apakah rekomendasi anda
sebagai apoteker?
1. Menanyakan ke Pak Fatah apakah ia patuh minum obat, jika ya maka kemungkinan
gejala toksik tersebut disebabkan oleh hipolabumin sehingga membuat fenitoin bebas
Maka harus dihitung kadar koreksinya

C normal binding = 15 / [0.9 x (2.5/4.4)] + 0.1 =

Jadi