LAPORAN DISKUSI KELOMPOK KECIL

BLOK 18 MODUL 5
EPIDEMILOGI PENYAKIT RONGGA MULUT PADA USIA LANJUT

Disusun oleh : Kelompok 3

ANANDA RIZKY ADELIA 1910026003

SATYA MEILISA RAUDHANTI 1910026004
DESTY TRI DAMAYANTI 1910026009
FANNY DINDA NUR AULIA 1910026012
AZKA NURIL AZIZAH 1910026017
TIARA HANIFAH SANTOSA 1910026020
PUTRI AZ ZAHRA ARIANTO 1910026023
KRISNA WAHYU WICAKSONO 1910026027
NURAINI ILHAM 1910026031
FAIRUZ SALSABILLA FAISAL 1810025023

Tutor : Dr. drg. Lilies Anggarwati Astuti, Sp. Perio

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan
rahmat serta hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan laporan Blok 18 Modul 5 yang
berjudul “Epidemilogi Penyakit Rongga Mulut Pada Usia Lanjut” ini tepat pada waktunya.
Laporan ini disusun dari berbagai sumber ilmiah sebagai hasil dari Diskusi Kelompok Kecil
(DKK) kami.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga
terselesaikannya laporan ini, antara lain :
1. Dr. drg. Lilies Anggarwati Astuti, Sp. Perio selaku Penanggung Jawab Modul
sekaligus Tutor kelompok 3 yang telah membimbing kami dalam menyelesaikan
Diskusi Kelompok Kecil (DKK).
2. Teman-teman kelompok 3 yang telah menyumbangkan pemikiran dan tenaganya
sehingga Diskusi Kelompok Kecil (DKK) 1 dan 2 dapat berjalan dengan baik, serta
dapat menyelesaikan laporan hasil Diskusi Kelompok Kecil (DKK).
3. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman angkatan
2019 dan pihak-pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu.
Kami menyadari bahwa kemampuan kami dalam menyusun laporan ini sangat
terbatas. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi tercapainya kesempurnaan dari isi laporan hasil Diskusi Kelompok Kecil
(DKK) ini.

Samarinda, 5 Juni 2022

Kelompok 3

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i

DAFTAR ISI ................................................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 3

1.1 Latar Belakang ....................................................................................................... 1

1.2 Tujuan.................................................................................................................... 1

1.3 Manfaat .................................................................................................................. 1

BAB II PEMBAHASAN ............................................................................................. 3

2.1 Skenario ................................................................................................................. 3

2.2 Identifikasi Istilah Sulit .......................................................................................... 3

2.3 Identifikasi Masalah............................................................................................... 4

2.4 Analisa Masalah..................................................................................................... 4

2.5 Kerangka Teori ...................................................................................................... 9

2.6 Learning Objectives ............................................................................................... 9

2.7 Belajar Mandiri ...................................................................................................... 9

2.8 Sintesis................................................................................................................... 9

BAB III PENUTUP.................................................................................................... 21

3.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 21

3.2 Saran .................................................................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 23

ii
1
 BAB I

PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Kesehatan mulut merupakan bagian fundamental kesehatan umum dan

kesejahteraan hidup (kwan dkk, 2005). Kesehatan gigi atau sekarang sering
disebut sebagai kesehatan mulut adalah kesejahteraan rongga mulut, termasuk
gigi geligi dan struktur jaringan-jaringan pendukungnya yang bebas dari penyakit
dan rasa sakit dan mulut serta jaringan-jaringan pendukungnya berfungsi secara
optimal yang akan menjadikan percaya diri serta hubungan interpersonal dalam
tingkatan paling tinggi. Keberadaan penyakit gigi dan mulut akan dapat
mempengaruhi kesehatan umum, walaupun tidak menyebabkan kematian secara
langsung.

Lanjut usia adalah setiap orang yang berusia 60 tahun atau lebih, yang secara
fisik terlihat berbeda dengan kelompok umur lainnya. Umumnya setiap orang
akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua adalah masa hidup manusia
yang terakhir. Pada masa ini seseorang mengalami kemunduran fisik, mental, dan
sosial hingga tidak melakukan tugasnya sehari-hari lagi dan bagi kebanyakan
orang masa tua kurang menyenangkan.

Pada manusia lanjut usia (lansia) kemampuan jaringan untuk memperbaiki

diri hilang secara perlahan-lahan; demikian halnya dengan kemampuan untuk
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap
infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita. Kemunduran jaringan yang
terjadi pada lansia terkait juga dengan jaringan dalam mulut. Semakin lanjut usia
seseorang, kondisi jaringan dalam mulut akan mengalami perubahan. Masalah
kesehatan gigi dan mulut yang sering terjadi pada lansia adalah terjadinya
peningkatan karies gigi dan penyakit periodontal.

Penyakit periodontal adalah penyakit yang kehilangan struktur kolagennya

pada daerah yang menyangga gigi, sebagai respon dari akumulasi bakteri di
jaringan periodontal. Penyakit periodontal merupakan penyakit infeksi yang
menyerang gingiva dan jaringan pendukung gigi lainnya, jika tidak dilakukan
perawatan yang tepat dapat meng- akibatkan kehilangan gigi. Akumulasi bakteri
plak pada permukaan gigi merupakan penyebab utama penyakit periodontal. Di
Indonesia penyakit periodontal menduduki urutan ke dua yaitu mencapai
96,58%. Beberapa ahli mengungkapkan pertambahan usia sebagai faktor resiko
terjadinya penyakit periodontal karena penuaan dikaitkan dengan perubahan

2
 jaringan periodontal, yang secara teoritis dapat mengubah respon hospes.
Perubahan pada jaringan periodontal disebabkan oleh efek kumulatif dari
penyakit periodontal selama bertahun-tahun atau karena penurunan sistem
pertahanan tubuh akibat proses penuaan.

Para lansia seringkali mengabaikan kebersihan gigi dan mulutnya, mereka

sering mengeluh sakit gigi, gigi goyang dan dapat menyebabkan gigi tanggal.
Kondisi ini dapat dicegah dengan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut yaitu
dengan menggosok gigi secara teratur agar pembentukan bakteri dalam mulut
dapat dicegah. Berbagai upaya harus diperhatikan oleh lansia, keluarga, maupun
petugas kesehatan yang melaksanakannya agar lansia dapat hidup lebih lama dan
sehat.

Dengan latar belakang diatas, maka penulis bermaksud menulis laporan hasil
diskusi kelompok kecil dengan memaparkan epidemiologi penyakit periodontal
pada lansia, penyakit periodontal pada lansia, hubungan xerostomia dengan
penyakit periodontal pada lansia, hubungan penyakit sistemik dengan penyakit
periodontal pada lansia, penatalaksaan dan pencegahan penyakit periodontal pada
lansia.

1. 2 Tujuan
Tujuan dari penulisan laporan adalah untuk memaparkan hasil diskusi kelompok
kecil mengenai :
1. Epidemiologi penyakit periodontal
a. Prevalensi penyakit periodontal
b. Faktor penyebab penyakit periodontal
2. Penyakit periodontal pada lansia
3. Hubungan xerostomia dengan penyakit periodontal pada lansia
4. Hubungan penyakit sistemik dengan penyakit periodontal pada lansia
5. Penatalaksanaan penyakit periodontal pada lansia
6. Pencegahan penyakit periodontal pada lansia yang mempengaruhi preventive
dentistry

1. 3 Manfaat
Manfaat dari penulisan laporan ini adalah agar mahasiswa serta pembaca dapat
mengetahui dan menjelaskan mengenai epidemiologi (prevelensi dan faktor
penyebab dari penyakit periodontal, penyakit periodontyal pada lansia, hubungan
xerostomia dengan penyakit periodontal pada lansia, hubungan penyakit sistemik
dengan penyakit periodontal pada lansia, penatalaksanaan dari penyakit

3
periodontal pada lansia, dan pencegahan penyakit periodontal pada lansia yang
mempengaruhi preventive dentistry.

4
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Skenario
SI KAKEK
Andi diajak kakek ke reuni veteran pembebasan Timor Timur. Acara diadakan di
rumah makan di daerah Jakarta Barat. Acaranya terbilang ramai dan sukses. Para veteran
sangat menikmati makanan yang disajikan, tetapi ada beberapa kakek dan nenek yang
sangat hati-hati dalam memilih makanan, “mungkin mereka mempunyai penyakit yang
pantangan dengan makanan tersebut” pikir Andi. Ada hal yang membuat Andi agak
heran kenapa gigi-gigi kakek dan nenek tersebut panjang-panjang tidak kayak giginya
dan pada saat makan gigi-gigi mereka ada yang berbunyi-bunyi dan sering sekali mereka
minum air putih. Ada juga yang terlihat mengeluarkan gigi palsunya ketika selesai
makan kemudian membersihkannya dengan larutan khusus. Selain itu ada juga yang
terlihat memilih melunak-lunakkan makanannya sebelum makanan disantap.

2.2 Identifikasi Istilah Sulit

1. Veteran : Bekas prajurit atau pasukan perang. Berasal dari bahasa latin vetus yaitu
tua. Seseorang yang pernah memiliki pengalaman di bidang militer ataupun
penegakan hukum dan juga seseorang yang berperan aktif dalam peperangan.
2. Gigi kakek dan nenek yang terlihat panjang : Disebabkan karena terjadinya resesi
gingiva, dan juga karena faktor lansia. Gingiva mengalami penurunan sehingga akar
gigi terlihat dan menyebabkan gigi terlihat panjang. Faktor lain juga karena
terjadinya luksasi ekstrusi.
3. Epidemiologi : Berasal dari kata epi yang berarti pada, demos yang berarti penduduk,
dan logos yang berarti ilmu. Merupakan cabang ilmu biologi yang mempelajari
penyebaran, distribusi, frekuensi, yang mempengaruhi terjadinya suatu penyakit baik
penyakit infeksi maupun non infeksi. Berfungsi dalam pengendalian kesehatan
masyarakat, identifikasi faktor dalam terjadinya suatu penyakit atau masalah
kesehatan dalam masyarakat, serta evaluasi program kesehatan yang sedang atau
sudah dilakukan.
4. Reuni : pertemuan kembali setelah berpisah cukup lama. Tujuan bertemu adalah
untuk silaturahmi dan berbagi informasi
5. Gigi palsu : replika atau tiruan gigi yang menggantikan gigi asli. Berwarna dan
berbentuk seperti gigi asli. Fungsinya adalah untuk mengembalikan fungsi rongga
mulut. Dibagi menjadi 2 jenis yaitu gigi tiruan cekat dan gigi tiruan lepasan.

5
2.3 Identifikasi Masalah
1. Apa saja yang menyebabkan masyarakat takut ke puskesmas atau dokter
2. Mengapa gigi pada skenario berbunyi saat makan? Dari mana asal bunyi tersebut?
Dan apakah bunyi tersebut merupakan suatu masalah?
3. Mengapa gigi kakek dan nenek terlihat panjang-panjang?
4. Mengapa kakek dan nenek sering meminum air putih?
5. Bagaimana cara menjaga kondisi rongga mulut pada lansia?
6. Larutan khusus apa yang digunakan untuk membersihkan gigi tiruan seperti di
skenario?
7. Bagaimana pemilihan makanan yang baik dan tepat untuk lansia?
8. Penyakit apa yang memiliki pantangan pada lansia?

2.4 Analisa Masalah

1. Mengapa gigi pada skenario berbunyi saat makan? Dari mana asal bunyi tersebut?
Dan apakah bunyi tersebut merupakan suatu masalah?
Gigi yang berbunyi seperti pada kasus di skenario dapat terjadi karena adanya
kelainan pada TMJ, penurunan fungsi tubuh pada lansia, dan juga karena faktor gigi
tiruan yang digunakan menimbulkan bunyi.
Merupakan sebuah masalah karena terjadi gangguan pada TMJ. Karena pada
kondisi normal tidak ada bunyi saat mengunyah dan jika terdapat bunyi merupakan
suatu kelainan.

2. Mengapa gigi kakek dan nenek terlihat panjang-panjang?

Penyebabnya Multifaktorial
a. Jika masih terdapat gigi antagonis maka penyebabnya adalah resesi gingiva.
Resesi gingiva dapat terjadi secara fisiologis maupun patologis. Resesi gingiva
dapat terjadi karena perubahan akibat faktor penuaan, perlekatan frenulum yang
terlalu coronal, dan epitel gingiva yang tipis. Resesi gingiva secara patologis
dapat terjadi karena akumulasi plak dan kalkulus, trauma oklusi, trauma sikat
gigi, serta akibat prosedur operasi periodontal. Gigi terlihat panjang karena
permukaan yang sebelumnya terutup menjadi terekspos sehingga gigi menjadi
terlihat panjang.
b. Jika gigi antagonis hilang, maka penyebabnya adalah gigi ekstrusi.

3. Mengapa kakek dan nenek sering meminum air putih?

Pada lansia terjadi xerostomia atau mulut kering karena kurangnya produksi
saliva, yang akhirnya membuat lansia sering meminum air agar mulut tidak kering.
Xerostomia bisa terjadi karena atrofi dari kelenjar saliva pada lansia sehingga sekresi

6
 berkurang. Berkurangnya sekresi saliva bisa menyebabkan ketidaknyamanan karena
kondisi mulut yang kering. Karena faktor penurunan fungsi tubuh, lansia harus
mengonsumsi obat tertentu dimana obat-obatan tersebut dapat menyebabkan
xerostomia. Bisa juga disebabkan karena fungsi endokrin lansia menurun. Sehingga
lansia menjadi membutuhkan cairan yang lebih banyak.

4. Bagaimana cara menjaga kondisi rongga mulut pada lansia?

a. Menginstruksikan cara menjaga kesehatan rongga mulut
b. Mengganti dengan sikat gigi elektrik agar mudah dalam menyikat gigi
c. Menggunakan obat kumur
d. Nutrisi yang baik
e. Pemberian penyuluhan atau edukasi tentang pemeliharaan kesehatan rongga
mulut
f. Edukasi menjaga kebersihan gigi tiruan
g. Instruksikan memeriksakan kondisi gigi dan mulut ke dokter gigi 6 bulan sekali
h. Deteksi kelainan sistemik yang terdapat manifestasinya di rongga mulut
i. Batasi makanan manis dan mengandung pati
j. Flossing
k. Instruksikan untuk berhenti merokok
l. Menyikat gigi
m. Memperkuat daya tahan tubuh
n. Makan makanan mengandung serat tinggi

5. Larutan khusus apa yang digunakan untuk membersihkan gigi tiruan seperti di
skenario?
Larutan untuk membersihkan gigi tiruan disebut denture cleanser. Digunakan
untuk mencegah infeksi candida albicans serta mencegah terjadinya denture
stomatitis. Pembersihan gigi tiruan dapat secara mekanis dan kimiawi. Pembersihan
secara mekanis dilakukan dengan sikat gigi, sedangkan secara kimiawi dengan
merendam gigi tiruan dalam larutan pembersih yang mengandung bahan desinfektan
yang dapat membersihkan secara sempurna terutama bagian-bagian yang sulit
dicapai menggunakan sikat gigi. Penggunaan larutan pembersih gigi tiruan dapat
menjadi alternatif metode pembersihan yang dilakukan oleh lansia. Larutan
pembersih yang ideal harus memiliki sifat bakterisida, fungisida, mudah digunakan,
dan kompatibel dengan semua bahan gigi tiruan. Bahan pembersih gigi tiruan yang
beredar di pasaran yang berasal dari bahan kimia antara lain hidrogen peroksida,
sodium hipoklorit, dan chlorhexidine.

7
6. Bagaimana pemilihan makanan yang baik dan tepat untuk lansia?
a. Makanan tidak meningkatkan kadar gula darah
b. Kurangi konsumsi kafein
c. Konsumsi lebih banyak kalsium (susu, keju, kacang almond)
d. Konsumsi sayur
e. Makanan diolah agar lebih mudah dikonsumsi
f. Memberikan makanan yang bernutrisi (protein, karbohidrat, serat, vitamin dan
mineral)
g. Memilih olahan makanan yang mudah ditelan dan dalam bentuk yang lembut
h. Hindari makanan yang menimbulkan masalah pencernaan (asam dan pedas)
i. Memilih lemak yang sehat
j. Tidak berlebihan tetapi cukup mengandung zat gizi sesuai kebutuhan lansia
k. Mengurangi konsumsi garam

7. Penyakit apa yang memiliki pantangan pada lansia?

a. Hipertensi : mengurangi asupan garam. Tingginya kadar garam dalam tubuh
dapat meningkatkan risiko hipertensi. Bagi lansia yang sudah memiliki riwayat
hipertensi, konsumsi garam berlebih dapat meningkatkan kemungkinan
terjadinya komplikasi seperti penyakit jantung. Oleh karena itu, perlu untuk
mengurangi penggunaan garam berlebih pada makanan dan menghindari bahan
makanan lain yang mengandung garam tinggi seperti penyedap rasa dan saus
olahan/
b. Diabetes Melitus : mengurangi makanan gula, makanan instan
c. Stroke

8
2.5 Kerangka Teori

Lansia

Epidemiologi
Penyakit Periodontal
Penyakit Periodontal
pada Lansia
pada Lansia

Prevalensi
Penatalaksanaan
Penyebaran Penyakit

Faktor Penyebab Pencegahan

2.6 Learning Objective

1. Mahasiswa mampu menjelaskan epidemiologi penyakit periodontal pada lansia
a. Prevalensi penyebaran penyakit periodontal pada lansia
b. Faktor penyebab penyakit periodontal pada lansia
2. Mahasiswa mampu menjelaskan penyakit periodontal pada lansia
3. Mahasiswa mampu menjelaskan hubungan xerostomia dengan penyakit periodontal
pada lansia
4. Mahasiswa mampu menjelaskan hubungan penyakit sistemik dengan penyakit
periodontal pada lansia
5. Mahasiswa mampu menjelaskan penatalaksanaan penyakit periodontal pada lansia
6. Mahasiswa mampu menjelaskan pencegahan penyakit periodontal pada lansia

2.7 Belajar Mandiri

Pada step ini masing – masing anggota kelompok belajar secara mandiri untuk
menemukan learning objective yang sebelumnya sudah disepakati bersama.

2.8 Sintesis
1. Mahasiswa mampu menjelaskan epidemiologi penyakit periodontal pada lansia
a. Prevalensi penyebaran penyakit periodontal pada lansia
Penyakit periodontal dapat menjadi penyebab utama dari tanggalnya gigi
pada populasi dewasa. Penyebab utama penyakit periodontal adalah

9
 mikroorganisme yang berkolonisasi di permukaan gigi (plak bakteri dan produk-
produk yang dihasilkannya). Penyakit periodontal yang umum atau sering terjadi
pada lansia ialah periodontitis. Di wilayah Asia seperti Indonesia, prevalensi
penyakit periodontal khususnya periodontitis pada masyarakat usia ≥ 15 tahun
menurut data Riskesdas (2018) adalah 67,8% ini, yang berarti dari sepuluh orang
penduduk Indonesia sebanyak 7 orang yang menderita periodontitis. Prevalensi
dan keparahan penyakit periodontal dapat meningkat pada individu yang lebih
tua.1,16,21
Berdasarkan Survey National Institute of Dental Research (NIDR)
menunjukan prevalensi persentase pasien dengan kehilangan perlekatan sama
atau lebih besar dari 3,0 mm adalah adalah 16% pada kelompok usia 18-21 tahun.
Prevalensi tersebut terus meningkat sampai mencapai 83% pada kelompok usia
55- 64 tahun.Hasil studi morbiditas SKRT-Surkesnas 2001 menunjukkan dari
prevalensi 10 (sepuluh) kelompok penyakit yang dikeluhkan masyarakat,
penyakit gigi dan mulut menduduki urutan pertama dengan angka prevalensi
61% penduduk. Dengan persentase tertinggi pada golongan umur lebih dari 55
tahun (92%). 1,16
Prevalensi penyakit periodontal yang lebih tinggi pada orang yang lebih tua
dapat merupakan akibat dari usia ataupun waktu. Usia berkaitan dengan kondisi
histologis dan klinis pada jaringan mulut. Hasil dari paparan jangka panjang
terhadap faktor risiko seiring usia juga dapat menciptakan efek kumulatif dari
waktu ke waktu sehingga terjadi peningkatan keparahan penyakit periodontal
seperti attachment loss dan kehilangan tulang.16,17
Prevalensi penyakit periodontal dipengaruhi beberapa faktor seperti usia,
kebersihan mulut, jenis kelamin, jenis pekerjaan, tingkat pendidikan, lokasi
geografis, status gizi dan nutrisi, keadaan sistemik, kondisi sosial budaya, ras,
kondisi anatomis intra oral, dan frekuensi kunjungan ke dokter gigi. 1

b. Faktor penyebab penyakit periodontal pada lansia

1) Diabetes Mellitus
Berbagai literatur secara konsisten menunjukkan bahwa diabete mellitus
adalah factor penyebab risiko penyakit periodontal dan diabetes mellitus
dapat berperan besar dalam inisiasi dan progresi dari penyakit periodontal.
Diabetes mellitus diasosiasikan dengan ruskanya ligament periodontal, yang
dapat mempercepat tanggalnya gigi. Cairan sulkus gingiva dan saliva pada
pasien dengan diabetes memiliki konsentrasi mediator inflamasi yang lebih
tinggi disbanding pasien non-diabetik penderita penyakit periodontal.12
2) Osteoporosis

10
 Martinez-Maestre et al. mengusulkan bahwa osteoporosis diasosiasikan
dengan tanggalnya gigi dan dapat memiliki hubungan dengan penyakit
periodontal. Namu, masih belum banyak data yang terkumpul sebagai bukti.
Meskipun demikian, data menunjukan proporsi lansia yang cukup besar
memiliki masalah gigi yang disebabkan oleh osteoporosis, terutama pada
wanita.2,3 ada dua mekanisme yang memiliki potensi untuk menjelaskan
hubungan osteoporosis dengan resorpsi tulang alveolar. Mekanisme pertama
adalah penurunan densitas tulang yang memicu resorpsi tulang alveolar dan
menyebabkan tanggalnya gigi. Mekanisme kedua adalah menurunnya
produksi estrogen yang dapat mengaktifkan citokin dan meningkatkan
aktivitas osteoclast sementara menurunkan aktivitas osteoblast, yang
menyebabkan resorpsi tulang alveolar. 20
3) Stres
Lansia sering mengalami penyakit sistemik. Umur menua yang
melemahkan tubuh dan memberikan hambatan untuk melakukan aktivitas
fisik yang sering menyebabkan stres pada lansia. Pasien lansia yang
mengalami sters memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena penyakit
periodontal. Stres diasosiasikan dengan tingkat kebersihan oral yang buruk,
meningkatnya sekresi glucocorticoid yang dapat menghambat fungsi imun,
serta meningkatkan resistensi insulin, yang dapat berpotensi meningkatkan
risiko periodontitis.19

4) Obesitas
Obesitas diasosiasikan dengan banyak masalah kesehatan, seperti stroke,
kanker, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. Obesitas telah ditunjukkan
meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Obesitas sering diasosiasikan
dengan gaya hidup yang buruk, menyebabkan inflamasi kronis, yang dapat
sering terjadi dan dapat mempengaruhi suspektabilitas penyakit periodontal.20
5) Sindrom Metabolik
Sindrom metabolik adalah kondisi medis serius yang terdiri dari obesitas
abdominal, dislipidemia, hiperglikemia, dan hipertensi. sindrom ini dapat
meningkatkan risiko diabetes tipe II dan penyakit kardiovaskular. Diabetes,
obesitas, dan sindrom metabolik dapat memiliki dampak besar tidak hanya
pada prevalensi dan kejadian penyakit periodontal pada populasi yang menua,
tetapi juga pada profesi gigi karena berpotensi memiliki beban manajemen
penyakit yang tinggi. Oleh karena itu, diperlukan tim multidisiplin untuk
pengelolaan penyakit periodontal pada pasien lansia dengan kondisi sistemik.
20

6) Obat-obatan

11
 Secara umum, penyakit pada lansia adalah kondisi kronis. Akibatnya,
lansia mengonsumsi obat sistemik jangka waktu lama. Thompson
menjelaskan bahwa kebanyakan lansia mengonsumsi sejumlah obat berbeda
yang dapat memiliki efek samping oral, seperti xerostomia. Xerostomia dapat
meningkatkan risiko penyakit periodontal. 20
7) Aksesbilitas Fasilitas Kesehatan Oral
Seiring bertambahnya jumlah lansia, dapat terjadi dampak sosial dan
ekonomi serta peningkatan rasio ketergantungan usia tua. Pasien lansia
umumnya memiliki beberapa penyakit kronis, penurunan fungsi organ, dan
masalah gizi. Oleh karena itu, pasien lansia memerlukan pelayanan kesehatan
yang komprehensif dan terjangkau. Selain itu, tingkat kemandirian yang
berkurang pada lansia menyebabkan keterbatasan dalam memperoleh
pelayanan kesehatan. Keterbatasan memperoleh pelayanan kesehatan bagi
lansia antara lain hambatan finansial, sulitnya akses ke lokasi pelayanan
kesehatan yang terpencil, pelayanan kesehatan yang tidak akomodatif
terhadap lansia, atau bahkan kurangnya kesadaran akan pentingnya perawatan
kesehatan gigi dan mulut bagi lansia karena menganggap disfungsi menjadi
konsekuensi dari proses penuaan. 3,4

2. Mahasiswa mampu menjelaskan penyakit periodontal pada lansia

Proses penuaan menyebabkan berbagai masalah fisik-biologis,
psikologis, dan sosial. Secara biologis lansia mengalami proses penuaan yang
terus menerus yang ditandai dengan menurunnya daya tahan fisik dan
meningkatnya kerentanan terhadap penyakit yang dapat menyebabkan kematian.
Hal ini disebabkan adanya perubahan struktur dan fungsi sel, jaringan, dan
sistem organ, termasuk perubahan anatomis, morfologis, dan fungsional rongga
mulut. 22
Penuaan merupakan proses perubahan fisiologis dan biologis yang akan
terjadi pada setiap manusia. Proses penuaan ini sangat dipengaruhi oleh
ekonomi, lingkungan, masyarakat, dan pesatnya perkembangan pengobatan.
Proses penuaan menyebabkan perubahan pada mulut. Perubahan pada epitel
rongga mulut akibat proses penuaan berhubungan dengan penipisan epitel dan
penurunan keratinisasi epitel gingiva. Perubahan yang terjadi pada jaringan
periodontal meliputi perubahan pada sementum, tulang alveolar, dan ligamen
periodontal. Perubahan pada sementum terjadi berupa resorpsi lokal pada
permukaan sementum. Ini diikuti oleh aposisi sementum, yang meningkat
seiring bertambahnya usia. 22

12
 Prevalensi dan keparahan penyakit periodontal meningkat seiring
bertambahnya usia. Perubahan degeneratif yang berhubungan dengan proses
penuaan dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit periodontal.
Hilangnya perlekatan dan resorpsi tulang alveolar terjadi sebagai akibat
seringnya terpapar faktor risiko lain. Perubahan yang berhubungan dengan
proses penuaan, seperti penggunaan obat-obatan, penurunan fungsi kekebalan
tubuh, dan perubahan status gizi, dan faktor risiko lainnya, meningkatkan
kerentanan seseorang terhadap penyakit periodontal. 22
Lansia yang rentan menderita penyakit periodontal akibat perubahan
yang terjadi pada jaringan di dalam mulut, yang dapat menyebabkan kehilangan
gigi yang dapat mengganggu pengunyahan. Terganggunya fungsi pengunyahan
menyebabkan penurunan penyerapan nutrisi yang dapat menurunkan kualitas
hidup lansia. Jumlah gigi berkorelasi positif dengan kepuasan individu terhadap
kondisi mulutnya. Oleh karena itu, menjaga kesehatan gigi dan mulut pada
lansia penting tidak hanya untuk menjaga kondisi mulut yang sehat tetapi juga
untuk kesejahteraan psikologis. 22

3. Mahasiswa mampu menjelaskan hubungan xerostomia dengan penyakit

periodontal pada lansia
Saliva memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan mulut sebagai self
cleansing sehingga apabila jumlah saliva mengalami penurunan juga dapat
berdampak pada kesehatan rongga mulut yang mengakibatkan resiko terjadinya
penyakit periodontal juga dapat mengalami peningkatan pada lansia. Etiologi
terjadinya xerostomia ini disamping hilangnya sel asinar yang terjadi dengan
penuaan, banyak orang dewasa yang lebih tua yang mengkonsumsi obat obat tertentu
karena adanya gangguan medis kronis yang dapat berakibat pada sekresi saliva yang
berkurang. Lebih dari 500 obat resep dan obat bebas (OTC) dikaitkan dengan
penurunan air liur, mulut kering, dan xerostomia. Obat-obatan yang paling sering
dikaitkan dengan xerostomia dan penurunan saliva adalah antidepresan trisiklik,
antihistamin, antihipertensi, dan diuretik. Penggunaan obat sering dikaitkan dengan
mulut kering, tetapi penyakit, gangguan, dan kondisi medis tertentu juga terkait
dengan mulut kering, seperti pengobatan radiasi untuk mulut, kepala, leher, dan
kanker tiroid; sindrom Sjögren; kurang terkontrol diabetes; transplantasi sumsum
tulang; gangguan tiroid; dan depresi.9

4. Mahasiswa mampu menjelaskan hubungan penyakit sistemik dengan penyakit

periodontal pada lansia
a. Diabetes

13
 Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik yang memiliki karakteristik
hiperglikemik yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin ataupun
keduanya.
- Hubungan diabetes dan lansia
Lebih dari 50% orang di Amerika Serikat dengan diabetes berusia lebih dari
60 tahun. Pada DM tipe 2 terjadi resistensi insulin yang mana pada usia lanjut
disebabkan oleh 4 faktor yaitu, yaitu: (Rochmah, 2007)
1. Terjadi perubahan komposisi tubuh yaitu penurunan jumlah massa otot
dan peningkatan jumlah jaringan lemak yang mengakibatkan
menurunnya jumlah serta sensitivitas reseptor insulin.
2. Penurunan aktivitas fisik yang mengakibatkan penurunan jumlah
reseptor insulin.
3. Perubahan pola makan akibat berkurangnya jumlah gigi sehingga
persentase asupan karbohidrat meningkat.
4. Perubahan neuro-hormonal khususnya insulin-like growth factor-1 (IGF-
1) dan dehydroepandrosteron (DHEAS) turun sampai 50% pada usia
lanjut yang mengakibatkan penurunan ambilan glukosa karena
menurunnya sensitivitas reseptor insulin serta turunnya aksi insulin.
Pada orang usia lanjut terjadi peningkatan resistensi insulin. Hal ini akibat
adanya peningkatan adiposit visceral. Terjadinya resistensi insulin pada otot-
otot skeletal disebabkan penurunan komposisi otot, terutama glucose carrier
protein GLUT4. Umur merupakan faktor independen sendiri yang
mempengaruhi hilangnya sensitivitas insulin. Pada usia tua terjadi perubahan
distribusi lemak dengan lemak visceral semakin bertambah dan lemak
subkutan menurun.14

(Petersen & Shulman., 2006)

- Hubungan diabetes dengan penyakit periodontal
Mekanisme yang memungkinkan mengenai mengapa diabetes dapat
menyebabkan penyakit periodontal adalah adanya penimbunan glucose

14
 mediated AGE yang mempengaruhi migrasi dan aktivitas fagositosis dari
mononuclear dan polymorphonuclear phagochytic cells. Terbentuknya
advanced glycation end product (AGE) merupakan senyawa kimiawi yang
berasal dari glukosa, secara irreversible, dan terbentuknya secara pelan tetapi
kontinyu seiring peningkatan kadar glukosa darah. Penimbunan AGE dapat
terjadi di dalam plasma dan jaringan, termasuk jaringan gingival pada
penderita Diabetes Mellitus. Sel-sel pada endothelial, otot polos, neuron dan
monosit memiliki sisi pengikat (binding site) AGE pada permukaannya yang
dinamakan reseptor AGE (RAGE). Ikatan antara AGE dengan sel-sel
endothelial menyebabkan terjadinya lesi vaskuler, trombosis, dan
vasokonstriksi pada penderita DM. AGE yang telah berikatan dengan
monosit akan meningkatkan kemoktasis dan aktivasi monosit yang diiringi
dengan meningkatnya jumlah sitokin proinflamatori yang dilepas, seperti
TNF-α, IL-1 dan IL-6. Ikatan AGE dengan RAGE pada fibroblast
mengakibatkan gangguan remodeling jaringan ikat, sedangkan ikatan AGE
dengan kolagen mengakibatkan menurunnya solubilitas dan laju
pembaharuan kolagen. Buruknya control gula darah dan meningkatnya
pembentukan advanced glaycation end products menginduksi stress oksidan
pada gingival sehingga memperparah kerusakan jaringan periodontal. 6
b. Penyakit kardiovaskular
Jaringan periodontal yang mengalami periodontitis bertindak sebagai
reservoir endotoksin (LPS) dari bakteri Gram negatif. Endotoksin dapat masuk
ke dalam sirkulasi sistemik selama fungsi pengunyahan, menimbulkan dampak
negatif pada jantung. Pada seseorang periodontitis ditemukan konsentrasi
endotoksin yang lebih besar dibandingkan dengan yang tanpa periodontitis.
Infeksi periodontal berpotensi menjadi infeksi sistemik, ini menyebabkan
keadaan hiperkoagulasi dan peningkatan viskositas darah. Pada pasien dengan
penyakit periodontal seringkali ditemukan peningkatan fibrinogen dan sel darah
putih. 2,13

5. Mahasiswa mampu menjelaskan penatalaksanaan penyakit periodontal pada

lansia
Perawatan periodontitis dilakukan dengan mengikuti bagan tahapan
perawatan periodontal yang terdiri dari empat fase, yaitu. fase inisial, bedah,
restoratif serta pemeliharaan.2
Fase pertama merupakan fase inisial yang bertujuan untuk mengeliminasi
faktor etiologi dan predisposisi periodontitis. Pada fase inisial, dilakukan scaling dan
root planing untuk membersihkan plak dan kalkulus baik supra maupun subgingiva,
eliminasi faktor lokal yang mempengaruhi keadaan jaringan periodontal, manajemen

15
penyakit sistemik, serta pemberian edukasi. Fase inisial merupakan aspek penting
dalam menunjang kesuksesan perawatan pada fase bedah. Perawatan bedah
periodontal dapat dilakukan setelah evaluasi menyeluruh respon jaringan terhadap
terapi fase inisial. Evaluasi tersebut umumnya dilakukan satu hingga tiga bulan paska
terapi fase inisial berupa probing pada gigi geligi serta mengevaluasi keberadaan
kalkulus, karies akar, restorasi yang buruk, serta inflamasi pada gingiva 6
Menurut Fitria 2006 perawatan periodontitis terbagi menjadi tiga fase yaitu:8
- Fase I : Fase terapi inisial, merupakan fase dengan cara menghilangkan beberapa
faktor etiologi yang mungkin terjadi tanpa melakukan tindakan bedah periodontal
atau melakukan perawatan restoratif dan prostetik. Berikut ini adalah beberapa
prosedur yang dilakukan pada fase I :
1. Memberi pendidikan pada pasien tentang kontrol plak.
2. Scaling dan root planning.
3. Perawatan karies dan lesi endodontik.
4. Menghilangkan restorasi gigi yang over kontur dan over hanging.
5. Penyesuaian oklusal (occlusal ajustment).
6. Splinting temporer pada gigi yang goyah.
7. Perawatan ortodontik.
8. Analisis diet dan evaluasinya.
9. Reevaluasi status periodontal setelah perawatan tersebut diatas.
- Fase II : Fase terapi korektif, termasuk koreksi terhadap deformitas anatomikal
seperti poket periodontal, kehilangan gigi dan disharmoni oklusi yang
berkembang sebagai suatu hasil dari penyakit sebelumnya dan menjadi faktor
predisposisi atau rekurensi dari penyakit periodontal.
Berikut ini adalah bebertapa prosedur yang dilakukun pada fase ini:
1. Bedah periodontal, untuk mengeliminasi poket dengan cara antara lain:
kuretase gingiva, gingivektomi, prosedur bedah flap periodontal, rekonturing
tulang (bedah tulang) dan prosedur regenerasi periodontal (bone and tissue
graft).
2. Penyesuaian oklusi.
3. Pembuatan restorasi tetap dan alat prostetik yang ideal untuk gigi yang
hilang.
- Fase III: fase terapi pemeliharaan, dilakukan untuk mencegah terjadinya
kekambuhan pada penyakit periodontal.
Berikut ini adalah beberapa prosedur yang dilakukan pada fase ini:
1. Riwayat medis dan riwayat gigi pasien.
2. Reevalusi kesehatan periodontal setiap 6 bulan dengan mencatat scor plak,
ada tidaknya inflamasi gingiva, kedalaman poket dan mobilitas gigi.

16
 3. Melakukan radiografi untuk mengetahui perkembangan periodontal dan
tulang alveolar tiap 3 atau 4 tahun sekali.
4. Scalling dan polishing tiap 6 bulan sekali, tergantung dari evektivitas kontrol
plak pasien dan pada kecenderungan pembentukan kalkulus. Aplikasi tablet
fluoride secara topikal untuk mencegah karies.

6. Mahasiswa mampu menjelaskan pencegahan penyakit periodontal pada lansia

Pencegahan adalah masalah utama pada semua pasien dan khususnya pada pasien
geriatri. Pencegahan primer bertujuan untuk mencegah penyakit, sedangkan
pencegahan sekunder bertujuan dalam mencegah kekambuhan penyakit. Tindakan
awal yang perlu dilakukan dalam rangka pencegahan penyakit gigi dan mulut pada
lansia adalah dengan kontrol plak. Metode kontrol plak merupakan dasar
penghilangan plak gigi dan mencegah akumulasi plak pada gigi dan perbatasan
permukaan gingiva. Kontrol plak merupakan komponen kritis pada praktek gigi,
menentukan keberhasilan jangka panjang dari perawatan jaringan periodontal dan
gigi.2 Kontrol plak adalah prosedur yang dilakukan oleh pasien di rumah dengan
tujuan untuk:4

a. Menyingkirkan dan mencegah penumpukan plak dan deposit lunak (materi

alba dan debris makanan) dari permukaan gigi dan gingiva sekitarnya.
b. Menstimulasi atau memasase gingiva sehingga terjadi peningkatan tonus
gingiva, keratinisasi permukaan, vaskularisasi gingiva, dan sirkulasi gingiva

Nutrisi dapat memainkan peran penting untuk pasien yang lebih tua dan lemah.
Flavonoid dan omega-3 dapat menurunkan aktivitas inflamasi dan meningkatkan
kesehatan. Suplemen makanan dengan nutrisi tertentu harus dipertimbangkan. Terapi
probiotik, yaitu kolonisasi rongga mulut dengan bakteri yang menguntungkan untuk
kesehatan periodontal, dapat menjadi pilihan tepat bagi pasien lanjut usia. 4
BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Penuaan merupakan proses perubahan fisiologis dan biologis yang akan terjadi
pada setiap manusia. Proses penuaan ini sangat dipengaruhi oleh ekonomi,
lingkungan, masyarakat, dan pesatnya perkembangan pengobatan. Proses penuaan
menyebabkan perubahan pada mulut. Salah satunya penyakit periodontal.
Prevalensi dan keparahan penyakit periodontal meningkat seiring bertambahnya
usia. Perubahan degeneratif yang berhubungan dengan proses penuaan dapat
meningkatkan kerentanan terhadap penyakit periodontal. Hilangnya perlekatan dan

17
 resorpsi tulang alveolar terjadi sebagai akibat seringnya terpapar faktor risiko lain.
Perubahan yang berhubungan dengan proses penuaan, seperti penggunaan obat -
obatan, penurunan fungsi kekebalan tubuh, dan perubahan status gizi, dan faktor
risiko lainnya, meningkatkan kerentanan seseorang terhadap penyakit periodontal.
Perubahan yang terjadi pada jaringan periodontal meliputi perubahan pada
sementum, tulang alveolar, dan ligamen periodontal. Perubahan pada sementum
terjadi berupa resorpsi lokal pada permukaan sementum. Ini diikuti oleh aposisi
sementum, yang meningkat seiring bertambahnya usia. Prevalensi penyakit
periodontal dipengaruhi beberapa faktor, seperti: penyakit sistemik, diabetes mellitus,
osteoporosis, stres, obesitas, sindrom metabolik, obat-obatan dan aksesbilitas fasilitas
kesehatan oral.
Perawatan yang dapat dilakukan pada penyakit periodontal lansia terdiri dari empat
fase, yaitu. fase inisial, bedah, restoratif serta pemeliharaan. Namun, sebaiknya lansia
melakukan pencegahan sebelumnya terjadinya penyakit periodontal. Pencegahan adalah
masalah utama pada semua pasien dan khususnya pada pasien geriatri. Pencegahan
primer bertujuan untuk mencegah penyakit, sedangkan pencegahan sekunder bertujuan
dalam mencegah kekambuhan penyakit

3.2 Saran
Mengingat masih banyaknya kekurangan dari kelompok kami, baik dari segi diskusi
kelompok maupun dalam penyusunan laporan ini, oleh karena itu kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi tercapainya
kesempurnaan dari isi laporan hasil diskusi kelompok kecil ini.

18
 DAFTAR PUSTAKA

1. Astuti, N. R. (2018). Hubungan antara pengetahuan dan perilaku pemeliharaan

kesehatan gigi dan mulut dengan status kesehatan periodontal pada lanjut usia (kajian
di panti wreda abiyoso). Jurnal ilmiah dan teknologi kedokteran gigi fkg updm. 14 (2) :
33-39
2. Carranza, F.A. (2006). Clinical Periodontologi. Philadelphia : W.B Saunders Company
3. Darby I. Periodontal considerations in older individuals. Aust Dent J. 2015; 60:14-19
4. Genco RJ, Borgnakke WS. Risk factors for periodontal disease. Periodontol 2000.
2013; 62(1):59-94
5. Harsas,A.,N.,Safira,D.,Aldilavita.H.,Yukiko.I.,Alfarikhi.P.,M.,Saadi.T.,M.,Feria.Q.,Ki
ranahayu.R.,Muchlisya.S., Curettage Treatment on Stage III and IV Periodontitis
Patients.(2021)
6. Hartanti, H. (2013). Efek Kontrol Glikemik Teradap Penyakit Periodontal Penderita
Diabetes Mellitus. Insisiva Dental Journal: Majalah Kedokteran Gigi Insisiva, 2(2),
98-103.
7. Jelantik, i. G. M. G., marlina, p. E. (2018). Hubungan pengetahuan dan frekuensi
menyirih dengan kejadian periodontal pada lansia di desa loloan kecamatan bayan
kabupaten lombok utara tahun 2017. Jurnal media bina ilmiah. Vol.12, no.10, 531-536
8. Kiswaluyo,(2013). Perawatan Periodontitis pada Puskesmas Sumbersari, Puskesmas
Wuluhan dan RS Bondowoso,Vol.10.No 3
9. Lumentut RAN, Gunawan PN, Mintjelungan CN.(2013). Status Periodontal Dan
Kebutuhan Perawatan Pada Usia Lanjut. e-GIGI 1(2):79–83.
10. Mealey BL, Perry RK. Periodontal medicine : Impact of periodontal infection on

systemic health. In: Carranza’s clinical periodontology 10 thed. Philadelphia: W.B

Saunder Company. 2006: 312-29
11. Mersel, A. (2019). Oral Rehabilitation for Compromised and Elderly Patients. In
Stomatology Edu Journal
12. Nazir MA . Prevalence of periodontal disease, its association with systemic disease and
prevention. Int J Health Sci. 2017; 11(2):72-80
13. Paquette DW, Nadine Bradola, Timoyhy CN. Cardiovascular disease, inflammation
and periodontal infection. Periodontology 2000. 2007: 113-26.
14. Peterson & Shulman. 2006. Etiology of insulin resistance. Am J Med 119: 10S-16S
15. Razak PA, Richard KMJ, Thankachan RP, Hafiz KAA, Kumar KN, Sameer KM.
Geriatric oral health: A review article. J Int Oral Health. 2014; 6(6):110-116
16. Rahayu, C., Widiati, S., Wiyanti, N. (2014). Hubungan antara Pengetahuan, Sikap, dan
Perilaku terhadap Pemeliharaan Kebersihan Gigi dan Mulut dengan Status Kesehatan

19
 Periodontal Pra Lansia di Posbindu Kecamatan Indihiang Kota Tasikmalaya. Majalah
Keodkteran Gigi, 21(1): 27-32
17. Rizkiyah, m., oktiani, b. W., wardani, i. K. (2021). Prevalensi dan analisis faktor risiko
kejadian gingivitis dan periodontitis pada pasien diabetes melitus (literature review).
Dentin jurnal kedokteran gigi vol v. No 1, 32-36
18. Rochmah W. 2007. Diabetes Mellitus pada Usia Lanjut. In: Sudoyo A.W, Setiyohadi
B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editor. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUI, pp: 1915-18
19. Sharma S, Manjit T, Gaurav M. Prevalence of dental caries and periodontal disease in
the elderly of chandigarh – A hospital based study. J Indian Assoc. 2012; 6(2):78-82.
20. Silva RF, Sasso GRD, Cerri ES, Simoes MJ, Cerri PS. Biology of bone tissue:
structure, function, and factors that influence bone cells [Internet].Biomed Research
Int. 2015.
21. Suratri, M. A. L. (2020). Pengaruh Hipertensi Terhadap Kejadian Penyakit Jaringan
Periodontal (Periodontitis) pada Masyarakat Indonesia (Data Riskesdas 2018).
Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan, Indonesia
22. Soulissa, A. G. (2020). A Review of the Factors Associated with Periodontal Disease
in the Elderly. Journal of Indonesian Dental Association vol. 3(1), 47-53

20
21