Diterjemahkan dari bahasa Portugis ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Putaran. Latin-Am. Perawatan

2022;30:e3561
DOI: 10.1590/1518-8345.5834.3561
www.eerp.usp.br/rlae

Artikel asli

Kebutuhan kesehatan perempuan korban kekerasan seksual dalam pencarian

aborsi legal*

Danielle Leonette Araújo dos Santos1 Sorotan: (1)Pencarian aborsi legal membawa kebutuhan
https://orcid.org/0000-0001-9820-5394 manusiawi pada wanita.(dua) Tanggung jawab bersama
Rosa Maria Godoy Serpa da Fonsecadua pelayanan kesehatan dalam mewujudkan hak-hak reproduksi.(3)
https://orcid.org/0000-0001-9440-0870 Bantuan berdasarkan komunikasi horizontal, bebas dari
penilaian, diperlukan.

Objektif:memahami kebutuhan kesehatan yang muncul selama

*
Artikel diambil dari tesis doktoral “Wanita dalam pencarian aborsi
legal: rute kritis diambil dan kebutuhan kesehatan meningkat”,
dipresentasikan kepada Universitas São Paulo, Sekolah
Keperawatan, São Paulo, SP, Brasil.
1Departemen Kesehatan Masyarakat Negara Bagian, Natal, RN, Brasil.
duaUniversitas São Paulo, Sekolah Keperawatan, São Paulo
Paulo, SP, Brasil.
perjalanan yang ditempuh oleh perempuan yang mengalami kekerasan
seksual untuk melakukan aborsi yang sah.Metode:studi eksplorasi,
deskriptif, kualitatif, yang referensi teoretisnya adalah bidang konseptual
Kesehatan Kolektif, berdasarkan konsepsi kebutuhan Marxian. Sepuluh
wanita berpartisipasi dalam penelitian yang meminta aborsi legal di
layanan rujukan yang berlokasi di São Paulo. Untuk pengumpulan data,
digunakan naskah wawancara semi-terstruktur. Data diserahkan ke
analisis konten dengan dukungan perangkat lunak WebQDA. Kategori
analisis yang digunakan adalah kebutuhan kesehatan dan jenis kelamin.
Hasil:Terlepas dari kenyataan bahwa aborsi diidentifikasi sebagai
kebutuhan primer, data mengungkapkan kebutuhan lain yang dirasakan
oleh perempuan, terkait dengan proses kesehatan-penyakit, dengan
penekanan pada kesehatan mental, pekerjaan, situasi keuangan, latihan
keibuan, akses ke informasi , otonomi, persaudaraan dan penerimaan
dalam pelayanan kesehatan.Kesimpulan:kebutuhan manusia yang tepat
berada dalam bukti yang lebih besar dalam penelitian ini, hanya melebihi
kebutuhan biologis. Hasilnya menunjukkan pentingnya tanggung jawab
bersama layanan kesehatan dengan perempuan, yang bertujuan untuk
meminimalkan kerentanan dan efektivitas hak-hak reproduksi.

Deskriptor:Aborsi Hukum; Aborsi yang Diinduksi; Kekerasan Seksual; Kekerasan

terhadap Perempuan; Kebutuhan dan Tuntutan Pelayanan Kesehatan; Jenis
Kelamin dan Kesehatan.

Bagaimana mengutip artikel ini?

Santos DLA, Fonseca RMGS. Kebutuhan kesehatan perempuan korban kekerasan seksual dalam mencari aborsi legal. Putaran.
Latin-Am. Perawatan. 2022;30:e3532. [Mengakses ]; Tersedia di: .
bulan hari URL
https://doi.org/10.1590/1518-8345.5834.3532
tahun
dua Putaran. Latin-Am. Keperawatan 2022;30:e3561.
pengantar
Kontroversi seputar hak aborsi terkait dengan aspek etika,
moral, agama, sosial, gender dan hukum. Sejak 1940, KUHP
Brasil, dalam pasal 128, mengizinkan aborsi bila ada risiko
kematian bagi wanita hamil atau bila kehamilan itu akibat
perkosaan.(1). Pada tahun 2012, peradilan Brasil juga
mendekriminalisasi penghentian kehamilan janin anensefalik.
(dua).
Terlepas dari pengecualian hukum ini, ada banyak kendala
yang dihadapi perempuan untuk mengakses layanan yang
melakukan aborsi di negara ini. Dalam kasus kehamilan akibat
perkosaan, hambatan ini menjadi lebih besar karena kombinasi
stigma yang dikaitkan dengan kekerasan seksual, perempuan
dan aborsi. Diketahui bahwa stigma aborsi dikonstruksi secara
sosial dan mendorong penilaian terhadap perempuan yang
memilih untuk melakukannya, bahkan di negara-negara di
mana pembatasan hukum tidak ada, fakta yang secara
langsung terkait dengan pelanggaran peran yang diberikan
kepada perempuan, yang keibuannya adalah satu. dari pilar.(3-4).
Stigma aborsi menyebabkan banyak hambatan akses
perempuan ke layanan yang melakukan aborsi legal,
membungkam informasi yang akurat tentang praktik ini.(5). Di
antara hambatan tersebut, ketersediaan dan kualitas layanan
khusus, aksesibilitas, kurangnya pengetahuan tentang legalitas
prosedur dan tempat pelaksanaannya, masalah emosional dan
budaya, serta sikap profesional kesehatan dalam menghadapi
permintaan ini menonjol. .(5-7).
Sebuah penelitian di Brasil yang menyelidiki struktur dan
fungsi rumah sakit yang bertanggung jawab untuk merawat
perempuan yang mengalami kekerasan seksual menunjukkan
bahwa di antara 68 institusi yang terdaftar oleh Kementerian
Kesehatan, hanya 37 yang melakukan aborsi legal dan, empat di
antaranya tidak pernah melakukannya. Studi ini juga menemukan
kekurangan tenaga medis profesional yang tersedia untuk
melakukan prosedur tersebut, selain persyaratan laporan polisi,
otorisasi yudisial dan laporan dari Lembaga Medis Hukum oleh
beberapa institusi, mengungkapkan birokratisasi yang berlebihan
dalam akses terhadap hak untuk aborsi.(8).
Dihadapkan pada skenario kesulitan dan birokratisasi
realisasi hak aborsi ini, diasumsikan bahwa hambatan yang
dialami perempuan korban kekerasan seksual dalam mencari
aborsi legal menimbulkan berbagai kebutuhan kesehatan.
Istilah "kebutuhan kesehatan" dipahami tidak hanya sebagai
permintaan pengguna terhadap layanan kesehatan, tetapi
sebagai ekspresi dari masalah yang ditentukan secara sosial
dan historis, yang muncul dari struktur kolektif.(9).
Kebutuhan kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi
terlihat dan tidak terlihat, yang pertama terkait
ke tubuh biologis dan terungkap melalui keluhan, sedangkan
yang terakhir terkait dengan aspek yang menjauhkan diri dari
masalah biologis dan menuntut perawatan di luar layanan
kesehatan. Kebutuhan tak kasat mata membutuhkan perhatian
profesional kesehatan untuk mengidentifikasi mereka, karena
identifikasi dan perawatan mereka berada di luar skenario klinis
yang telah ditetapkan sebelumnya.(10).
Diakui bahwa kekerasan memicu kebutuhan-kebutuhan
khusus, seringkali, dibuat tidak terlihat, yang secara langsung
berkaitan dengan konstruksi historis feminin dalam masyarakat
dan kerentanan yang dihadapi perempuan sepanjang hidup
mereka. Dalam kasus perempuan yang mengalami kekerasan
seksual, diasumsikan bahwa kebutuhan yang diangkat tidak
hanya terkait dengan kekerasan yang dialami dan kehamilan
yang diakibatkannya, tetapi juga pada tanggapan yang
ditawarkan oleh layanan yang membentuk jaringan untuk
memerangi kekerasan. terhadap wanita.
Assim, o estudo em tela partiu da seguinte questão de
pesquisa: quais necessidades em saúde são desencadeadas
durante a rota percorrida por mulheres que sofreram violência
sexual do momento em que decidem realizar o aborto legal até
a efetivação deste? Para responder esse questionamento, o
estudo objetivou compreender as necessidades em saúde que
emergem durante a rota percorrida por mulheres que sofreram
violência sexual para realização do aborto legal.
Ao responder à questão de pesquisa, esperase obter
elementos relevantes que contribuam com a implementação e
concretização de políticas públicas nos serviços que compõem a
Rede de Atendimento à Mulher em Situação de Violência,
sobretudo àqueles disponíveis para realização do aborto legal.
metode
Jenis studi
Studi eksplorasi, deskriptif, kualitatif, yang mengadopsi
bidang konseptual Kesehatan Kolektif sebagai kerangka
teoretis, berdasarkan konsepsi kebutuhan Marxian(11). Dengan
cara ini, historisitas dan dinamika dipertimbangkan ketika
menganalisis proses individu dan kolektif, ditentukan oleh
aspek ekonomi, sosial, politik dan budaya masyarakat,
memungkinkan untuk memahami realitas dan kontradiksinya
dalam dimensi struktural, khusus dan tunggal, memperluas visi
fenomena yang diberikan(12).
lokasi belajar
Penelitian ini dikembangkan di rumah sakit rujukan dalam
perawatan wanita yang menderita
www.eerp.usp.br/rlae
 Santos DLA, Fonseca RMGS.
kekerasan seksual dan juga aborsi legal yang berlokasi di kota
São Paulo, SP, Brazil.
Periode
Data dikumpulkan selama tiga bulan, antara Juli dan
September 2018.
populasi studi
Populasi penelitian terdiri dari wanita yang hamil akibat
kekerasan seksual dan yang meminta aborsi legal.
kriteria seleksi
Kriteria inklusi adalah wanita berusia 18 tahun atau lebih,
yang berasal dari kotamadya yang terletak di luar Wilayah
Metropolitan São Paulo atau dari negara bagian Brasil lainnya.
Didefinisikan bahwa wanita dengan diagnosis masalah kejiwaan
yang serius sebelumnya atau dengan beberapa gangguan
kognitif akan dikeluarkan dari penyelidikan, namun, perlu
dicatat bahwa selama periode pengumpulan data tidak ada
kasus wanita dalam kondisi ini.
Keputusan untuk mewawancarai wanita yang tinggal di
luar Wilayah Metropolitan São Paulo didasarkan pada gagasan
bahwa penduduk wilayah ini akan menghadapi lebih sedikit
kesulitan dalam mengakses layanan di mana mereka dapat
meminta dan melakukan aborsi yang diatur oleh hukum,
mengingat organisasi jaringan untuk memerangi perempuan
dalam situasi kekerasan menjadi lebih terstruktur dan
pengungkapan konstan di media São Paulo tentang tindakan
yang dikembangkan di lembaga pengembangan penelitian.
Peserta
Sepuluh wanita berpartisipasi dalam penelitian, sengaja
dipilih dan sampel ditutup karena kejenuhan data.
Instrumen pengumpulan data
Untuk pengumpulan data digunakan naskah wawancara,
yang terdiri dari pertanyaan sosiodemografi, bertujuan untuk
mencirikan partisipan, dan dengan pertanyaan pemandu yang
berfungsi sebagai panduan untuk memahami realitas objektif
dari pidato orang yang diwawancarai.
Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara
mendalam. Undangan bagi perempuan untuk berpartisipasi dalam
penelitian dilakukan setelah berkonsultasi dengan pekerja sosial,
pada saat meminta aborsi legal. Patut dicatat bahwa tidak ada
wanita yang diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian yang
menolak undangan tersebut.
www.eerp.usp.br/rlae
3
Semua peserta diwawancarai dua kali: pada saat meminta
aborsi dan setelah melakukan prosedur atau setelah keputusan
menentang prosedur. Mereka berlangsung di ruang pribadi
layanan, direkam pada perekam suara digital, berlangsung
antara 30 dan 65 menit. Setelah wawancara, semua peserta
ditanya tentang keinginan mereka untuk mendengar pidato
mereka, untuk mengevaluasinya dan, jika mereka mau, mereka
dapat mengubah atau mengecualikan kutipan. Tidak ada wanita
yang ingin menggunakan fitur ini.
Perlu ditambahkan bahwa audio wawancara disimpan
dalam folder yang dilindungi kata sandi di komputer pribadi
salah satu peneliti, yang bertanggung jawab penuh untuk
menanganinya. Juga, untuk menjamin anonimitas, narasi orang
yang diwawancarai diidentifikasi dengan huruf E diikuti dengan
angka dari 1 hingga 10, yang diberikan secara acak.
Selama seluruh periode pengumpulan data, kehadiran
konstan peneliti di layanan referensi memungkinkan catatan
yang kaya dalam buku harian lapangan yang berkontribusi pada
pemahaman yang lebih baik tentang pengalaman perempuan
selama proses permintaan aborsi dan rawat inap berikutnya
untuk melaksanakan prosedur.
Pemrosesan dan analisis data
Analisis data berlangsung terus menerus, dimulai dari
pengumpulan data. Dengan demikian, pada setiap wawancara,
tema-tema yang relevan disoroti untuk menjelaskan fenomena
tersebut, dan tema-tema yang menunjukkan kesamaan
dikelompokkan. Jadi, dengan tidak adanya elemen baru dalam
bahan yang dirawat, kejenuhan teoritis data dipertimbangkan.
Untuk analisis data, prosedur yang diusulkan oleh Bardin
diikuti.(13)bertujuan pada munculnya kategori empiris, yang
dibahas dalam terang kategori analitis kebutuhan kesehatan
dan gender. Untuk mendukung analisis data, kami
menggunakanperangkat lunak WebQDA untuk memungkinkan
pengkodean data penelitian kualitatif dengan cara yang
terstruktur dan saling berhubungan, memastikan organisasi
dan interpretasi informasi yang lebih baik dengan cara yang
lebih cepat dan lebih sistematis(14).
Aspek etika
Studi ini mematuhi semua ajaran etika yang diusulkan
oleh Resolusi n 466, 12 Desember 2012, Dewan Kesehatan
Nasional, memperoleh persetujuan dari Komite Etik Penelitian
Sekolah Keperawatan Universitas São Paulo, berdasarkan
pendapat n 2.660.395, dan oleh Komite Etika Pusat Referensi
untuk Kesehatan Wanita di Negara Bagian São Paulo, dengan
pendapat No. 2.661.916. Perlu dicatat bahwa semua peserta
menandatangani Formulir Persetujuan Bebas dan
Diinformasikan
4 Putaran. Latin-Am. Keperawatan 2022;30:e3561.
setelah klarifikasi tujuan, manfaat dan risiko penelitian.
Hasil
Di antara peserta penelitian, lima berusia antara 20 dan 29
tahun dan yang lainnya berusia antara 30 dan 39 tahun.
Sebagian besar menyatakan diri mereka kulit putih, dengan
pendidikan tinggi yang lengkap atau berkelanjutan, dengan
beberapa keyakinan agama, tetapi tidak mempraktikkan agama
tertentu. Mereka melakukan pekerjaan di pasar tenaga kerja
formal dan informal, dengan pendapatan keluarga bervariasi
antara dua dan lima upah minimum*. Adapun kota asal,
semuanya dari wilayah tenggara negara itu, enam berada di
pedalaman Negara Bagian São Paulo dan yang lainnya dari
Espírito Santo, Minas Gerais dan Rio de Janeiro.
Mengenai data kebidanan, lima peserta memiliki
setidaknya satu anak, sementara yang lain sedang mengalami
kehamilan pertama. Sebagian besar memiliki usia kehamilan
berkisar antara sembilan dan 13 minggu ketika mereka
meminta aborsi legal. Hanya dua orang yang diwawancarai
berada di trimester kedua kehamilan, dengan usia kehamilan
masing-masing 17 dan 23 minggu.
Analisis pidato mengungkapkan kehamilan sebagai
perpanjangan dari kekerasan seksual yang diderita,
mengarahkan para peserta untuk menerjemahkan, terutama,
kebutuhan mereka ke dalam permintaan aborsi. Meskipun
mereka tidak ditanya secara langsung tentang kebutuhan yang
dirasakan selama pencarian aborsi, tema yang muncul
diidentifikasi dalam laporan yang memungkinkan munculnya
empat kategori empiris.
Pada kategori pertama,kebutuhan yang berkaitan dengan
proses kesehatan-penyakit wanita dalam menghadapi
kehamilan yang tidak diinginkan,ditemukan bahwa berita
kehamilan memicu penderitaan, yang mencerminkan negatif
pada perawatan kesehatan orang yang diwawancarai.
Kesedihan tentang hasil kehamilan diwujudkan dalam bentuk
kecemasan, diterjemahkan ke dalam kebutuhan yang bertujuan
untuk mempertahankan hidup, terutama tidur dan makanan.[...]
Saya pada dasarnya di tempat tidur selama tiga hari [...] Bagaimana kabarku
sangat cemas, saya tidak nafsu makan sama sekali. saya tidak bisa
tidur, saya tidak bisa makan, ketika saya makan, saya makan terlalu banyak dan
memiliki waktu yang buruk(E2). Saya merokok dua kali lebih banyak daripada saya
merokok. Saya biasa merokok dua bungkus sehari.
Saya bahkan tidak tidur dengan keinginan untuk merokok. [...] Saya tetap terjaga di
sepanjang malam, tidur berfluktuasi [...]. saya menderita(E5).
Beberapa orang yang diwawancarai menerjemahkan
kebutuhan mereka secara eksklusif ke bidang kesehatan mental,
menekankan pentingnya dukungan psikologis profesional untuk
menangani pengalaman kekerasan dan aborsi.di malam hari aku
Saya memiliki beberapa krisis yang membuat saya menangis [...]. saya hanya dapat
* Upah minimum saat ini = BRL998.00, Brasil, 2019.
merasa sangat tertekan, sedih, hilang dalam hidup [...]. Saya
Aku tahu aku butuh bantuan.(E3). Memutuskan ini banyak
sulit. Saya tidak tahu apa konsekuensinya dalam hidup saya [...].
Saya pikir saya akan memiliki banyak konsekuensi moral, bagian yang bagus
menarik dan religius(E4).
Kategori empiriskebutuhan yang berkaitan dengan proses
produksi dan reproduksi sosialmengungkapkan bagaimana
rutinitas orang yang diwawancarai terpengaruh ketika mereka
menggunakan layanan kesehatan yang berlokasi di kota lain
untuk melakukan aborsi legal. Produksi sosial, yang diwujudkan
dalam pekerjaan yang dibayar, muncul dengan sendirinya
sebagai hambatan, mengingat sulitnya perempuan untuk absen
dari aktivitas kerja untuk jangka waktu yang lebih lama dari
biasanya, sebuah kenyataan yang menunjukkan rapuhnya dan
gentingnya hubungan kerja di tempat kerja.
konteks kapitalisme.[...]bos ingin bertemu dengan saya
untuk berbicara dan mengadakan pertemuan minggu ini dan saya mengatakan tidak
bisa, bahwa saya akan menjaga kesehatan saya dan saya tidak tahu
alasannya [...] dia bilang dia tidak bisa memiliki satu orang di tim
yang memiliki masalah kesehatan [...](E3). Sepanjang minggu ini aku
Aku tidak akan bekerja. [...] Saya khawatir di sini dengan rasa takut
kehilangan pekerjaan saya [...] karena saya tidak bekerja dengan portofolio
ditandatangani, saya khawatir mereka akan membiarkan saya pergi(E5).
Kesulitan keuangan juga merupakan hambatan yang
signifikan bagi para wanita ini karena biaya perjalanan dan
tinggal di kota lain. Entah karena tidak adanya layanan
kesehatan atau kelangkaan profesional yang melakukan aborsi
di kota asal mereka, pidato tersebut mengungkapkan
kurangnya tanggung jawab untuk layanan dan profesional
kesehatan, meninggalkan tanggung jawab tunggal perempuan
untuk menghadapi masalah.Saya
Saya harus meminjam sejumlah uang. Aku berhutang sampai
jiwaku datang ke sini untuk meminta bantuan(E3). Ini sangat rumit.
Jika saya memiliki rumah sakit di sana, jika saya memiliki dukungan di sana di
kota, saya tidak perlu datang ke sini, menghabiskan uang
yang tidak saya miliki. Saya harus meminjamnya untuk datang. INI
mengerikan! tidak harus seperti ini(E8).
Berkaitan dengan reproduksi sosial, partisipan yang
menyatakan memiliki anak menyebutkan bahwa pengasuhan anak
sehari-hari menjadi perhatian tambahan dalam proses pencarian
aborsi. Dengan demikian, mereka melaporkan perasaan bersalah
karena memahami bahwa mereka melanggar peran ibu.Saya
Saya meninggalkan anak-anak saya di kota saya dengan tetangga saya [...]
Aku tidak pernah meninggalkan mereka seperti ini, ini pertama kalinya(E7). aku merasa sampai
bersalah karena saya harus menjaga anak saya juga. Kita
kami sedang melakukan penyelidikan untuk melihat apakah dia memiliki autisme
[...] Saya perlu mendedikasikan diri untuk itu dan, dalam situasi ini, saya tidak
mendapatkan(E10).
Kategori ketiga,kebutuhan yang berkaitan dengan
otonomi dan kewarganegaraan perempuan, menunjukkan
bahwa, terlepas dari hambatan, pengalaman kekerasan seksual
dan kehamilan yang tidak diinginkan lebih besar daripada
hambatan yang dihadapi dalam perjalanan ke aborsi.
www.eerp.usp.br/rlae
 Santos DLA, Fonseca RMGS.
Dalam konteks ini, dukungan keluarga ditemukan sebagai
kebutuhan yang mampu memperkuat orang-orang yang
diwawancarai untuk melawan norma-norma sosial yang
hegemonik dan mengambil sikap aktif untuk mencari aborsi.
Sementara itu, perhatian tertuju pada penghargaan yang
diberikan oleh sebagian perempuan atas dukungan yang
diterima laki-laki dari konteks keluarga mereka. Ada juga yang
memilih untuk tidak mencari dukungan keluarga karena dogma
keagamaan, misalnya.Jika saya tidak memiliki sepupu saya,
apa yang akan saya lakukan? Dia punya pengetahuan yang berbeda, kepala
berbeda. Tunangannya memiliki pikiran yang berbeda. [...] Tunangan
dia terus mengatakan kepada saya bahwa tidak ada yang harus menilai saya untuk apa pun.
Ini datang dari seorang pria, wow, saya merasa lebih nyaman
dari sepupu saya untuk mendukung saya(E2). keluargaku baik-baik saja
konservatif, semua berdasarkan spiritisme [...]. saya tidak punya
bagaimana memberitahu mereka [...], mereka benar-benar menentang aborsi,
bahkan dalam kasus pemerkosaan. saya tidak tahu apa yang harus saya lakukan(E3).
Akses informasi juga ditonjolkan sebagai kebutuhan yang
mengacu pada otonomi. Secara umum, mereka yang disurvei
tidak mengetahui kemungkinan hukum melakukan aborsi
ketika kehamilan akibat pemerkosaan, mengungkapkan hak ini
hanya ketika mereka mencari aborsi klandestin di internet.
Beberapa peserta merefleksikan kesulitan yang ditimbulkan
oleh struktur sosial untuk realisasi hak ini di bidang reproduksi.
Hanya dengan meneliti metode ilegal di internet saya jadi tahu itu
ini [aborsi] adalah hak wanita(E10). Saya tahu itu secara hukum
setiap rumah sakit harus melakukannya, tapi bukan itu yang terjadi.
[...] Karena Brasil adalah negara yang didominasi oleh agama. Sehingga
dokter sendiri yang harus melakukan [aborsi], mereka menolak.
[...] Ini situasi yang sulit(E8).
Pengalaman aborsi legal juga mengungkap kebutuhan
yang mengacu pada empati dan persaudaraan. Secara umum,
setelah aborsi dilakukan, orang yang diwawancarai merelatifkan
potensi keausan yang dialami dengan menerima dukungan
keluarga dan, dengan itu, memperkuat harga diri mereka,
mengungkapkan keinginan untuk, di masa depan, mendorong
wanita lain untuk menikmati ini. Baik.aku sangat ingin
berpartisipasi dalam tujuan seperti ini [...], jika sewaktu-waktu saya
merasa nyaman juga untuk membicarakan apa yang terjadi. [...]
Saya tinggal di kota yang tidak begitu kecil dan masalah ini [aborsi]
tidak dirawat(E2). Aku sangat beruntung. [...] Tidak ada dukungan, tidak
Saya bisa membayangkan betapa sulitnya itu. Saat aku melewati itu semua,
Saya ingin membantu gadis-gadis lain yang mengalami hal-hal ini(E4).
dalam kategorikebutuhan yang berhubungan dengan
penerimaan di pelayanan kesehatanperawatan genting dan re-
victimization perempuan terdeteksi oleh para profesional yang
membantu mereka, fakta diverifikasi dalam pidato, ketika
mereka mengungkapkan eksposur, rasa malu dan kelambatan
untuk memenuhi permintaan aborsi. Perlu dicatat bahwa
mereka yang disurvei yang menggunakan lebih dari satu
layanan di sepanjang jalan lebih rentan terhadap kekerasan
kelembagaan.Aku lelah menjelaskan seluruh situasi.
www.eerp.usp.br/rlae
5
Setiap kali saya pergi, itu adalah dokter baru dan saya harus menjelaskannya
semua lagi. Mereka tidak memiliki grafik. Saya lulus setiap kali
oleh dokter yang berbeda. Selalu dengan prosedur yang sama,
tapi dengan orang yang berbeda(E4). Mereka melewati saya,
bermain, bermain, sampai ada yang bisa menyelesaikannya. itulah yang
aku merasa(E10).
Bagi perempuan yang tinggal di kotamadya yang lebih
kecil, yang terletak di pedalaman Amerika, ada ketakutan akan
pelanggaran kerahasiaan profesional dan, dengan demikian,
kekerasan seksual dan kehamilan menjadi pengetahuan umum.
Ketakutan akan sanksi gender dan penilaian masyarakat
membuat mereka tidak mencari pelayanan kesehatan.
Kembali ke kota saya, karena itu pedalaman, saya tidak tahu, terutama di
Mengenai pemerkosaan, orang banyak menilai Anda. Orang orang
itu sangat berprasangka. Dan jika saya memberi tahu rumah sakit, saya bisa
dari penyebaran itu dan masih mendapatkan nama yang buruk(E3). saya tidak mau
yang tidak ada yang tahu [...]. Itu sebabnya saya tidak pergi ke pusat kesehatan
untuk melakukan tes kehamilan. Karena jika aku adalah ibuku
ingin tahu(E6).
Ada laporan tentang sikap ingin tahu yang diadopsi oleh
para profesional kesehatan, memicu penerimaan yang
berbahaya dan meminimalkan kemungkinan komunikasi afektif
yang memungkinkan untuk mendengarkan.
memenuhi syarat.Ketika saya bertanya bagaimana
korban pelecehan yang sedang hamil, pekerja sosial
mulai mengajukan pertanyaan kepada saya [...], dia menilai saya [...]. Saya
Saya percaya bahwa mereka yang bekerja di bidang kesehatan tidak dapat berpikir
jadi(E8).
Kedatangan orang yang diwawancarai di rumah sakit
tempat mereka akhirnya dirawat memungkinkan mayoritas
untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan
manusiawi, berdasarkan pendengaran dan resolusi yang
berkualitas. Namun, dalam beberapa pidato ditegaskan bahwa
persetujuan permintaan aborsi memunculkan kebutuhan baru
yang mengacu pada kelangkaan informasi terkait prosedur itu
sendiri. Dalam kasus ini, pendekatan berbasis bahasa teknis
membuat komunikasi tidak efektif, menciptakan celah baru
dalam penerimaan.
Dengan demikian, akses informasi muncul sebagai
kebutuhan konstan terkait dengan pemberdayaan perempuan
dengan menegaskan kembali otonomi mereka sebagai subyek
dari hak.Saya takut. Saya tidak pernah melakukan apapun
operasi. Saya tidak tahu bagaimana prosedurnya, jadi,
Saya membayangkan banyak pisau bedah(E4). Saya tidak tahu bagaimana
berhasil. Jadi saya khawatir itu tidak akan berhasil
prosedur(E9).
Diskusi
Analisis hasil mengungkapkan bahwa pencarian aborsi
legal adalah jalan penuh rintangan yang mampu memicu
berbagai kebutuhan kesehatan yang terungkap sebagai potensi
keausan dalam proses kesehatan-penyakit.
6 Putaran. Latin-Am. Keperawatan 2022;30:e3561.
dari para wanita. Kebutuhan-kebutuhan yang tersembunyi dan
kadang-kadang diminimalkan ini karena urgensi untuk
mengakhiri kehamilan dinyatakan dalam beberapa kerentanan
di pihak mereka yang disurvei.
Kebutuhan kesehatan yang dirasakan dan diungkapkan
oleh para peserta terutama terkait dengan kebutuhan manusia
yang layak, mengungkapkan mengatasi kebutuhan untuk
konservasi kehidupan, yang fokusnya hanya biologis.(11).
Meskipun keluhan biologis disebutkan, diyakini bahwa
perempuan mencoba menerjemahkan kebutuhan yang lebih
kompleks yang dipicu oleh konteks yang diliputi oleh
subjektivitas.
Hasil penelitian menunjukkan pengakuan akan kebutuhan
bantuan psikis khusus bagi perempuan untuk menghadapi
pengalaman kekerasan dan aborsi. Data ini mereproduksi ide
yang disebarluaskan dalam lingkup layanan kesehatan tentang
kekerasan yang menjadi fenomena terbatas pada kesehatan
mental, karena terlepas dari fokus medisisasi, memperkuat
dikotomi pikiran-tubuh.(15). Dengan demikian, konsepsi bahwa
fenomena seperti itu memerlukan, sebagai prioritas, tindakan
profesional khusus dapat menciptakan hambatan terhadap
integrasi perawatan dan artikulasi jaringan layanan.
Minimnya layanan yang ditujukan untuk merawat
perempuan korban kekerasan seksual di kota-kota asal
narasumber muncul sebagai elemen pemicu kebutuhan. Fakta
bahwa sebagian besar jenis layanan ini sebagian besar berlokasi
di ibu kota negara bagian Brasil, tidak ada di tujuh unit federatif
, memaksa perempuan untuk meninggalkan kota mereka
(8)
untuk mencari realisasi hak.
Hambatan geografis untuk mengakses layanan aborsi
telah terbukti di beberapa negara dan terkait dengan
rendahnya ketersediaan layanan dan profesional, terutama di
negara-negara dengan undang-undang yang membatasi, yang
memaksa perempuan untuk melakukan perjalanan jarak jauh
untuk mengakhiri kehamilan. Perjalanan ini merupakan beban,
membuat pengalaman aborsi lebih menyakitkan karena biaya
langsung dan tidak langsung transportasi, akomodasi,
makanan, cuti kerja dan/atau studi dan penyesuaian untuk
memastikan perawatan anak.(16-19).
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa beban logistik
memicu kebutuhan yang terkait dengan produksi sosial, terkait
dengan ketakutan kehilangan pekerjaan dan kesulitan
keuangan. Diketahui bahwa pekerjaan yang dibayar berperan
dalam upaya mengatasi ketidaksetaraan gender melalui
kemandirian finansial, memiliki hubungan yang erat dengan
otonomi dan kebebasan perempuan dalam pengambilan
keputusan, sehingga beralih pada kebutuhan manusia yang
wajar.(11.15).
Mengenai kebutuhan yang terkait dengan reproduksi
sosial, terkait dengan keibuan, ada pandangan gender tentang
pengasuhan anak. Meskipun
perempuan telah menaklukkan ruang di ranah publik,
dikhawatirkan perluasan peran akan berujung pada kegagalan
di ranah privat, terutama dalam hal bersalin. Ketakutan untuk
tidak dapat menjalankan peran sebagai ibu secara penuh
memicu perasaan bersalah pada orang yang diwawancarai
karena takut bahwa pilihan mereka akan berdampak negatif
pada kesejahteraan anak-anak mereka. Realitas ini memperkuat
struktur sosial seputar peran yang dimainkan oleh perempuan
dalam masyarakat dan mengungkapkan kontradiksi ketika
mereka harus dibagi antara merawat anak-anak mereka dan
keinginan pribadi mereka.(20).
Hambatan dan konflik emosional yang dialami peserta
menunjukkan kuatnya pengaruh struktur sosial terhadap
kebutuhan kesehatan yang dirasakan. Bukan kebetulan,
kebutuhan yang mengacu pada otonomi dan pelaksanaan
kewarganegaraan diterjemahkan ke dalam dukungan keluarga
dan akses ke informasi, terungkap dalam pidato sebagai dasar
untuk mendorong pengambilan keputusan untuk aborsi. Perlu
dicatat bahwa beberapa orang yang diwawancarai terkejut telah
menerima dukungan dari laki-laki dari konteks keluarga
mereka, menghubungkan pentingnya legitimasi laki-laki untuk
pilihan mereka. Mempertimbangkan dimensi struktural
masyarakat, dapat dipahami bahwa nilai yang dikaitkan dengan
dukungan laki-laki memperkuat budaya androsentris dan
melambangkan semacam otorisasi sosial atas pilihan
perempuan dalam masyarakat patriarki.
Mengenai sulitnya memperoleh informasi tentang aborsi legal,
beberapa orang yang diwawancarai menunjukkan perasaan yang
berarti persaudaraan ketika mereka menyatakan keinginan untuk
menggunakan pengalaman mereka dalam pencarian aborsi untuk
mendorong otonomi perempuan lain yang mengalami situasi yang
sama. Istilah perkumpulan mahasiswi telah dipublikasikan secara
luas di media digital dan telah berkontribusi pada penguatan
perjuangan feminis. Hal ini dipahami sebagai pengalaman individu
dan kolektif yang berusaha untuk memerangi budaya patriarki yang
bertanggung jawab untuk memerangi konflik antar perempuan,
yang bertujuan untuk membangun hubungan solidaritas yang
mengarah pada pemberdayaan perempuan.(21).
Kebutuhan terkait penerimaan berdasarkan pendengaran
yang berkualitas, kerahasiaan profesional, dukungan dan
bantuan pemecahan masalah juga disebutkan oleh para
peserta. Pidato-pidato tersebut mengungkapkan rasa frustrasi
mengenai tidak adanya jaringan perawatan bagi korban
kekerasan di berbagai kota asal, kurangnya struktur organisasi
layanan dan sikap menghakimi dari profesional kesehatan.
Pecahnya harapan ini mencerminkan kesulitan layanan
kesehatan dalam merespons secara memadai jenis permintaan
ini, mengungkapkan bias gender dalam tanggapan negatif yang
diperoleh di berbagai layanan dan menunjukkan resistensi
ruang-ruang ini dalam mendekati fenomena kekerasan dan
aborsi.
www.eerp.usp.br/rlae
 Santos DLA, Fonseca RMGS.
Dalam konteks pendampingan terhadap perempuan
dalam situasi kekerasan, sikap tenaga kesehatan sangat
mempengaruhi bantuan yang ditawarkan. Dengan demikian,
penyambutan tidak boleh diringkas sebagai dialog sederhana,
tetapi mengandaikan perawatan komprehensif, yang dimediasi
oleh pengetahuan umum yang mampu menanggapi kebutuhan
para wanita ini. Untuk tujuan ini, penting untuk menggunakan
instrumen yang memungkinkan pendekatan khusus, dengan
kualifikasi mendengarkan dan menerjemahkan kebutuhan non-
verbal dalam layanan.(15.22).
Dalam penelitian ini, terbukti bahwa para peserta
dikaitkan dengan posisi pasif dalam lingkup hubungan
pengguna-profesional, sehingga menghasilkan penerimaan
yang berbahaya, karena mereka kehilangan informasi relevan
yang secara signifikan dapat meminimalkan kebutuhan yang
muncul di sepanjang lintasan ini. Oleh karena itu, diakui adanya
hambatan bagi protagonis perempuan untuk sepenuhnya
dialami dalam bidang kesehatan seksual dan reproduksi,
terutama dalam hal aborsi.
Masih dalam resepsi, kerahasiaan disinyalir sebagai
kebutuhan yang dirasakan oleh para peserta. Karena stigma,
sebagian besar wanita yang melakukan aborsi memilih untuk
merahasiakannya karena takut dihakimi oleh orang lain atau
keinginan mereka untuk mengakhiri kehamilan diperebutkan.
(16,18) .
Meskipun kerahasiaan adalah hak pengguna dan
kewajiban profesional kesehatan, hasil penelitian menunjukkan
bahwa wanita dari kota-kota kecil takut privasi mereka terbuka.
Fakta bahwa jaringan sosial mereka terjalin dengan jaringan
profesional memperkuat gagasan bahwa tidak ada jaminan
anonimitas ketika menyangkut fenomena sosial yang
kontroversial secara moral, seperti aborsi. Dalam konteks ini,
perlu direfleksikan bagaimana hambatan ini dapat secara
langsung mempengaruhi akses perempuan ke aborsi legal dan
berapa banyak yang menyerah untuk mencari hak ini, beralih ke
aborsi gelap dan tidak aman, yang membahayakan nyawa
mereka.
Kombinasi hambatan interpersonal dan logistik dalam
pencarian aborsi legal mengungkapkan kebutuhan mendesak
untuk memikirkan kembali jaringan perawatan bagi perempuan
dalam situasi kekerasan. Penulis menyoroti sebagai
fundamental dalam proses ini organisasi layanan yang
memenuhi permintaan ini di tempat yang lebih jauh, bertindak
dengan cara yang diartikulasikan dengan perangkat sosial
lainnya, terintegrasi oleh tim multidisiplin yang mampu
menawarkan bantuan yang aman dan rahasia.(17).
Keterbatasan penelitian ini terletak pada kenyataan bahwa
wawancara dilakukan di layanan kesehatan di mana aborsi diminta
dan dilakukan, yang mungkin telah mempengaruhi, dalam beberapa
hal, data tentang akses dan penerimaan. Meskipun demikian, hasil
yang diperoleh berkontribusi untuk memperluas
www.eerp.usp.br/rlae
7
pengetahuan di bidang Kesehatan Masyarakat tentang
fenomena aborsi, karena berkorelasi dengan kekerasan
gender dan mendiskusikan antarmuka dengan kebutuhan di
kesehatan. Integrasi ini memungkinkan tampilan baru pada
fenomena di layar, berkontribusi pada implementasi
kebijakan publik yang ditujukan untuk memerangi kekerasan
terhadap wanita.
Kesimpulan
Kendala yang dialami oleh mereka yang disurvei di
proses mencari aborsi legal yang disebabkan
kebutuhan kesehatan tidak selalu dinyatakan dalam
lingkup pelayanan kesehatan. Secara umum,
wanita mengungkapkan kebutuhan
manusia dan, meskipun menekankan dimensi tunggal,
memiliki beberapa pemahaman tentang pengaruh
struktur sosial dalam hambatan-hambatan yang dialami oleh mereka
sepanjang lintasan yang gagal.
Hasilnya menunjukkan bahwa sangat penting bahwa
layanan kesehatan dan profesional bertanggung jawab bersama
dengan perempuan dalam pencarian realisasi hak
reproduksi. Untuk itu perlu adanya
pertemuan yang diadakan dalam lingkup pelayanan kesehatan
dipandu oleh komunikasi horizontal, bebas dari
penilaian dan otoritas moral profesional kesehatan
kesehatan, dengan wanita menjadi protagonis nyata mereka
pilihan reproduksi.
Referensi
1. Kepresidenan Republik (BR). Rumah Sipil. Dekrit-
Undang-undang No. 2.848, tanggal 7 Desember 1940. [Internet].
Lembaran Negara Resmi, 31 Des. 1940 [dikutip 8 Oktober 2021].
Tersedia dari: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/
dekrit-hukum/del2848.htm
2. Freitas LG. Keputusan STF tentang aborsi anencephalic
janin: analisis wacana feminis. Alfa [Internet]. 2018
[dikutip 08 Okt 2021];62(1):11-33. Tersedia dari: https://
www.scielo.br/j/alfa/a/StF9ygBFHgdgJ9Cs6YQMZ8J/?
mat=pdf&lang=id
3. Kumar A, Hessinia L, Mitchell EMH. Konseptualisasi
stigma aborsi. Seks Kesehatan Kultus [Internet]. 2009 [dikutip
2021 Okt 08];11(6):625-39. Tersedia dari: https://
www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/136910509028
42741?journalCode=tchs20
4. Cardenas R, Labandera A, Baum SE, Chiribao F, Leus
Saya, Avondet S, dkk. "Ini adalah sesuatu yang menandai Anda":
stigma aborsi setelah dekriminalisasi di Uruguay. bermain
Kesehatan [Internet]. 2018 [dikutip 08 Oktober 2021];15(1):150.
Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
artikel/PMC6131825/
8 Putaran. Latin-Am. Keperawatan 2022;30:e3561.
5. Kavanaugh ML, Jerman J, Frohwirth L. “Ini bukan sesuatu yang
Anda bicarakan”: hambatan informasi yang dihadapi oleh
wanita yang melakukan perjalanan jauh untuk perawatan
aborsi. Kontrasepsi [Internet]. 2019 [dikutip 08 Oktober
2021];100(1):79-84. Tersedia dari: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6589392/
6. Makleff S, Wilkins R, Wachsmann H, Gupta D, Wachira
M, Bunde W, dkk. Menggali stigma dan norma sosial dalam
pengalaman aborsi perempuan dan harapan mereka akan
perawatan. Kesehatan Reproduksi Seks [Internet]. 2019 [dikutip
08 Okt 2021];27(3):1661753. Tersedia dari: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7887901/ 7. Brack CE,
Rochat RW, Bernal AO. “Ini Perlombaan Melawan Waktu”:
Analisis Kualitatif Hambatan Aborsi Legal di Bogotá, Kolombia.
Int Perspect Sex Reprod Kesehatan [Internet]. 2017 [dikutip
2021 Okt. 08];43(4):173- 82. Tersedia dari: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29990291
8. Madeiro AP, Diniz D. Layanan aborsi legal di Brasil: sebuah
studi nasional. Ilmu Kesehatan Masyarakat. [Internet]. 2016
[dikutip 2021 Okt. 08];21(2):563-72. Tersedia dari: https://
www.scielo.br/j/csc/a/L6XSyzXN7n4FgSmLPpv cJfB/?lang=en
9. Mendes-Gonçalves RB. Praktik kesehatan: proses dan
kebutuhan kerja. Dalam: Ayres JR, Santos L, editor. Kesehatan,
masyarakat dan sejarah: Ricardo Bruno Mendes-Gonçalves. Sao
Paulo: Hucitec; 2017. hal. 298-374.
10. Lakukan EMD, Penna CMM. (dalam) visibilitas kebutuhan
kesehatan. Cienc Cuid Saude [Internet]. 2019 [dikutip 2021 Okt.
08];18(2):e45180. Tersedia dari: https://periodos.uem.br/ojs/
index.php/CiencCuidSaude/article/view/45180/751375139395
11. Heller A. Teori kebutuhan dalam Marx. edisi ke-2 Barcelona:
Semenanjung; 1986.
12. Egry EY, Fonseca RMGS, Apostolico MR, Cubas MR, Chaves
MMN, Rehem T. Kolektif sebagai objek asuhan keperawatan:
pendekatan kualitatif. Dalam: Costa AP, Sánchez-Gómez MC,
Cilleros MVM, editor. Praktek dalam Penelitian Kualitatif: contoh
studi. Aveiro: Ludomedia; 2017. hal.103-37.
13. Analisis Isi Bardin L. São Paulo: Edisi 70; 2011.
14. Machado ALG, Vieira NFC. Penggunaan perangkat lunak
webQDA pada penelitian keperawatan kualitatif: laporan
pengalaman. Rev Bras Enferm [Internet]. 2020 [dikutip 08
Oktober 2021];73(3):e20180411. Tersedia dari: https://www.
scielo.br/j/reben/a/MQdwKP4p3HQLNRRsfhD3Y4S/?for
mat=pdf&lang=en
15. Oliveira RNG, Fonseca RMGS. Kebutuhan kesehatan:
antarmuka antara wacana profesional kesehatan dan
perempuan korban. Putaran. Latin-Am. Keperawatan [Internet].
2015 [dikutip 2021 Okt. 08];23(2):299-
306. Tersedia dari: http://www.scielo.br/pdf/rlae/
v23n2/0104-1169-rlae-3455-2555.pdf
16. Garnsey C, Zanini G, De Zordo S, Mishtal J, Wollun A, Gerdts
C. Perjalanan aborsi lintas negara ke Inggris dan Wales: hasil
dari survei cross-sectional yang mengeksplorasi pengalaman
orang melintasi perbatasan untuk mendapatkan perawatan.
Kesehatan Reproduksi [Internet]. 2021 [dikutip 2021 Okt.
08];18(103). Tersedia dari: https://reproductive-
healthjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/
s12978-021-01158-z
17. Doran F, Nancarrow S. Hambatan dan fasilitator akses ke
layanan aborsi trimester pertama untuk wanita di negara maju:
tinjauan sistematis. J Fam Plan Reprod Health Care [Internet].
2015 [dikutip 2021 Okt. 08];41(3):170-80. Tersedia dari: https://
pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/26106103/
18. Aiken ARA, Starling JE, Van der Wal A, Van der Vliet
S, Broussard K, Johnson DM. Permintaan Aborsi Pengobatan
Mandiri Melalui Layanan Telemedicine Online di Amerika
Serikat. Am J Kesehatan Masyarakat [Internet]. 2020 [dikutip
2021 Okt. 08];110(1):90-7. Tersedia dari: https://
ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/ AJPH.2019.305369
19. Barr-Walker J, Jayaweera RT, Ramirez AM, Gerdts C.
Pengalaman wanita yang melakukan perjalanan untuk aborsi:
tinjauan sistematis metode campuran. PLoS One [Internet].
2019 [dikutip 2021 Okt. 08];14(4):e0209991. Tersedia dari:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/
journal.pone.0209991
20. Badinter E. Konflik: wanita dan ibu. Rio de Janeiro: Rekor;
2011.
21. Garcia DA, Sousa LMA. Persaudaraan di dunia maya: ikatan
feminis dalam militansi. Studi Linguistik [Internet]. 2016 [dikutip
2021 Okt 08];44(3):991-1008. Tersedia dari: https://
revistadogel.emnuvens.com.br/ Estudos-linguisticos/article/
view/1032
22. Guedes RN, Fonseca RMGS, Egry EY. Batasan dan
kemungkinan evaluatif dalam Strategi Kesehatan Keluarga
untuk kekerasan berbasis gender. Rev Esc Enferm USP
[Internet]. 2013 [dikutip 2021 Okt 08];47(2):304-11. Tersedia
dari: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v47n2/en_05.pdf
Kontribusi penulis
Konsepsi dan desain penelitian:Danyelle Leonette Araújo dos
Santos, Rosa Maria Godoy Serpa da Fonseca. akuisisi data:
Danielle Leonette Araújo dos Santos.Analisis dan interpretasi
data:Danyelle Leonette Araújo dos Santos, Rosa Maria Godoy
Serpa da Fonseca.Penulisan naskah:Danyelle Leonette Araújo
dos Santos, Rosa Maria Godoy Serpa da Fonseca. Tinjauan
kritis naskah untuk konten
www.eerp.usp.br/rlae
 Santos DLA, Fonseca RMGS. 9

intelektual penting:Danyelle Leonette Araújo dos Santos, Rosa

Maria Godoy Serpa da Fonseca.

Semua penulis menyetujui versi final teks.

Benturan kepentingan: penulis menyatakan bahwa tidak

ada benturan kepentingan.

Diterima: 11.12.2021
Diterima: 02.05.2022

Editor Rekanan:
Pedro Fredemir Palha

Hak Cipta © 2022 Jurnal Keperawatan Amerika Latin Ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons
CC BY.
Lisensi ini mengizinkan orang lain untuk mendistribusikan, remix, tweak, dan
Penulis yang sesuai:
membangun di atas karya Anda, bahkan untuk tujuan komersial, selama
Danyelle Leonette Araújo dos Santos Email: mereka memberi kredit Anda untuk ciptaan aslinya. Ini adalah lisensi yang
danyleonette@gmail.com paling fleksibel dari semua lisensi yang tersedia. Disarankan untuk
https://orcid.org/0000-0001-9820-5394 memaksimalkan penyebaran dan penggunaan materi berlisensi.

www.eerp.usp.br/rlae