Diterjemahkan dari bahasa Portugis ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

KOMUNIKASI SINGKAT
KOMUNIKASI SINGKAT

Laporan pengalaman untuk memperluas akses

aborsi legal bagi korban pemerkosaan di kota
Rio de Janeiro, Brasil

Laporan pengalaman tentang perluasan akses ke

aborsi legal karena kekerasan seksual di
Kotamadya Rio de Janeiro, Brasil

Laporan pengalaman perluasan akses aborsi legal

untuk kekerasan seksual di Kotamadya Rio de
Janeiro, Brasil

Amanda Almeida Mudjalieb1

doi: 10.1590/0102-311X00181219

Abstrak korespondensi
SM Moraes
Universitas Federal Pará.
Artikel tersebut melaporkan pengalaman yang dikembangkan oleh Rua Augusto Corra 1, Belém, PA 68745-110, Brasil.
Departemen Kesehatan Kota Rio de Janeiro (SMS-RJ) untuk memperluas bergson@ufpa.br
jumlah rumah sakit bersalin kota yang menyediakan aborsi legal bagi korban
1Departemen Kesehatan Kota Rio de Janeiro, Rio de
perkosaan. Undang-undang Brasil mengizinkan aborsi legal dalam tiga kasus:
Janeiro, Brasil.
risiko terhadap kehidupan wanita, pemerkosaan, dan anensefali janin.
Mengingat tingginya tingkat kekerasan seksual terhadap perempuan Brasil,
profesional kesehatan yang bekerja di Sistem Kesehatan Nasional Terpadu
Brasil (SUS) perlu dilatih untuk perawatan seperti aborsi sebagai hasil
potensial jika itu adalah pilihan wanita. Terlepas dari ketentuan dan pedoman
hukum, perempuan Brasil masih mengalami hambatan penting ketika
mencoba mengakses hak ini. Salah satu kendala utama adalah klaim
keberatan hati nurani para profesional kesehatan. Studi ini bertujuan untuk
menyajikan metodologi peningkatan kesadaran bagi para profesional
kesehatan untuk meningkatkan perawatan bagi korban kekerasan seksual
dan memperluas akses ke aborsi legal di rumah sakit bersalin kota.
Metodologi ini melibatkan tiga tahap: lokakarya, peningkatan kesadaran di
rumah sakit bersalin, dan pemantauan. Pengalaman ini berdampak pada
peningkatan jumlah rumah sakit bersalin yang melakukan aborsi legal bagi
korban perkosaan, dari dua rumah sakit pada tahun 2016 menjadi sepuluh
pada tahun 2019. Pengalaman tersebut juga memperkuat pedoman
peningkatan pelayanan, seperti pengutamaan kasus untuk penerimaan
pasien dan klasifikasi risiko, penyediaan perawatan multidisiplin, dan
perlindungan untuk kehadiran orang yang menemani tinggal selama pasien
di rumah sakit.

Aborsi Hukum; Pelanggaran Seks; Rumah Sakit Bersalin; Meneruskan pendidikan;

Sistem Kesehatan Terpadu

Artikel ini diterbitkan di Akses Terbuka di bawah lisensi Atribusi Creative

Commons, yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
dalam media apa pun, tanpa batasan, selama karya aslinya dikutip dengan
benar. Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219
duaMudjalieb AA

pengantar

Undang-undang Brasil mengizinkan aborsi dalam tiga keadaan: risiko terhadap kehidupan wanita, pemerkosaan1, dan
anensefali janindua. Untuk menjamin hak ini, layanan kesehatan, terutama rumah sakit bersalin di Sistem Kesehatan
Nasional Terpadu Brasil (SUS), perlu disiapkan untuk memberikan perawatan tepat waktu bagi perempuan, termasuk
penerimaan yang cepat dan kapasitas penyelesaian kasus.
UU no. 12.845/20133dan Standar Teknis Kementerian Kesehatan4tahun 2012 mendefinisikan tanggung jawab
layanan kesehatan untuk memberikan perawatan kepada korban kekerasan seksual dan dalam kasus aborsi legal.
Namun, ada hambatan terus-menerus untuk mengakses hak ini. Dalam kasus aborsi legal untuk korban perkosaan,
hambatannya termasuk ketidaktahuan profesional kesehatan dengan undang-undang dan kebijakan publik, data yang
tidak memadai tentang laporan polisi tentang kejahatan, dan kesulitan dalam mengidentifikasi profesional yang
bersedia melakukan aborsi sebagaimana diatur oleh undang-undang.5.6.
Keberatan hati-hati, ketika seorang profesional kesehatan menolak untuk melakukan prosedur, merupakan hambatan
utama7.8. Namun, keberatan hati nurani bukanlah hak mutlak, dan institusi kesehatan tidak dapat mengklaimnya untuk menolak
melakukan prosedur9. Sebaliknya, lembaga tersebut memiliki kewajiban untuk menginformasikan kepada perempuan tentang
hak-haknya dan untuk menjamin perawatan aborsi oleh profesional atau layanan alternatif4.
Data pemerkosaan di negara bagian dan kota Rio de Janeiro menunjukkan tingginya tingkat kekerasan
semacam itu. Menurut Berkas Wanita10Menurut Institute of Public Security, pada 2018 ada 4.543 kasus
pemerkosaan terhadap perempuan di negara bagian Rio de Janeiro, 1.400 di antaranya terjadi di ibu kota
negara bagian. Catatan resmi tidak mencakup semua kasus, karena bukti menunjukkan kurangnya pelaporan
karena sifat kejahatan dan tabu yang tersebar luas.11.
Tabel 1 mencantumkan aborsi yang diizinkan oleh hukum dan dicatat di negara bagian dan kota Rio
de Janeiro dalam empat tahun terakhir. Data diperoleh dari Sistem Informasi Rumah Sakit Brasil (SIH/
SUS) dengan kode O04 (“Aborsi untuk alasan medis dan hukum”) dari Klasifikasi Penyakit Internasional,
10thRevisi (ICD-10), yang mencakup prosedur yang dilakukan dalam tiga keadaan yang ditentukan dalam
undang-undang Brasil.
Data menunjukkan rendahnya jumlah prosedur yang dilakukan di SUS jika dibandingkan dengan jumlah
pemerkosaan dan kemungkinan kehamilan. Data juga gagal menentukan dasar hukum. Pada tahun 2011,
misalnya, diperkirakan 7% perkosaan mengakibatkan kehamilan11. Jika persentase ini diterapkan pada jumlah
pemerkosaan di negara bagian, akan ada 318 kehamilan akibat pemerkosaan pada tahun 2018. Pada tahun
yang sama hanya 89 aborsi legal yang dilakukan di negara bagian Rio de Janeiro.
Perbedaan ini mungkin menandakan kesulitan informasi dalam akses ke prosedur dan kurangnya hak
perempuan untuk aborsi (dalam kondisi aman dan bebas biaya dalam sistem perawatan kesehatan publik)
dalam kasus pemerkosaan.12.13. Ada juga potensi masalah dengan pengkodean, karena ada kode lain yang
akhirnya digunakan untuk aborsi karena kesulitan beberapa profesional kesehatan dalam mengakui bahwa
mereka melakukan prosedur.
Mempertimbangkan skenario ini, artikel saat ini melaporkan pengalaman yang dikembangkan oleh Departemen Kesehatan
Kota Rio de Janeiro (SMS-RJ) yang bertujuan untuk menerapkan metodologi peningkatan kesadaran bagi profesional dan
administrator kesehatan untuk meningkatkan perawatan bagi korban perkosaan dan memperluas akses ke layanan hukum.
abortus.

Tabel 1

Aborsi karena alasan medis dan hukum. Rawat inap di kota dan negara bagian Rio de Janeiro, Brasil, 2015-2018.

2015 2016 2017 2018

Kota Rio de Janeiro Negara 77 65 84 80

Bagian Rio de Janeiro 355 219 95 89

Sumber: Sistem Informasi Rumah Sakit Brasil, Sistem Kesehatan Nasional Terpadu Brasil (SIH/SUS, data awal, http://
sistemas.saude.rj.gov.br/tabnet/deftohtm.exe?sihsus/intern.def).

Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219

 LAPORAN PENGALAMAN: AKSES KE ABORSI HUKUM 3

Metodologi

Metodologi (Gambar 1) diuraikan oleh Kelompok Kerja yang dikoordinasikan oleh Divisi Rumah Sakit
Bersalin SMS-RJ dan bertugas memobilisasi kegiatan peningkatan kesadaran dengan profesional
kesehatan dan administrator. Kelompok Kerja terdiri dari sepuluh profesional yang menghadiri
pertemuan secara teratur, termasuk psikolog, pekerja sosial, dan perawat dari tiga dari 12 rumah sakit
bersalin di sistem kota.
Mobilisasi Pokja dimulai dengan partisipasi tim SMS-RJ dalam Pokja Aborsi Forum Perinatal di Wilayah
Metropolitan I, ruang debat antara administrator, profesional kesehatan, dan gerakan sosial, membahas
kebijakan publik yang ditargetkan untuk perempuan dan kesehatan anak14.

Metodologi dilaksanakan dari Oktober 2017 hingga Oktober 2018 dan terdiri dari tiga tahap: (i)
Workshop: menandai dimulainya proses, Workshop melibatkan direktur rumah sakit bersalin dan tim
multidisiplin (psikolog, pekerja sosial, dokter, dan perawat). ) yang mempelajari dan membahas
pedoman utama, undang-undang, dan data tentang kekerasan seksual dan aborsi legal dan
berpartisipasi dalam diskusi kasus perempuan yang mencari layanan aborsi; (ii) Kesadaran-

Gambar 1

Metodologi peningkatan kesadaran untuk profesional kesehatan tentang aborsi dalam kasus pemerkosaan.

Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219

4Mudjalieb AA

peningkatan di rumah sakit bersalin: berdasarkan Lokakarya, Grup Pengganda telah dibuat di 12 rumah
sakit bersalin untuk meningkatkan kesadaran akan perawatan kesehatan (baik yang berada di putaran
rutin harian tim dan pada shift terjadwal), untuk menyebarluaskan protokol dan perawatan pasien
mengalir. Proses ini didukung oleh folderPedoman Perawatan Korban Perkosaan dan Aborsi yang Sah(
Materi tambahan: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/site/public_site/arquivo/csp-1812-19-material-
suplemen tar_7829.pdf) dengan informasi utama tentang jalur perawatan ini, salinannya diberikan
kepada setiap profesional. Kegiatan peningkatan kesadaran khusus juga dilakukan dengan tim medis,
yang telah sering memposisikan diri mereka sendiri menentang melakukan aborsi, menyatakan
keberatan hati nurani (sebagaimana dikonfirmasi oleh pengalaman tim SMS-RJ, dikuatkan oleh studi
tentang subjek8.9); dan (iii) Pemantauan: akhirnya, Kelompok Kerja melakukan kunjungan ke rumah sakit
bersalin untuk diagnosis berkelanjutan dari perawatan aborsi. Kuesioner diterapkan pada Kelompok
Pengganda (terdiri dari tim dan direktur multidisiplin) dan kepada para profesional kesehatan yang
bekerja di rumah sakit bersalin pada saat kunjungan.
Kuesioner berisi pertanyaan tentang fungsi rumah sakit bersalin dan membahas item berikut: alur
perawatan dan protokol; penerimaan pasien dan klasifikasi risiko; pasokan tes dan obat-obatan;
penyediaan perawatan multidisiplin; diskusi kegiatan kasus; pelaporan kasus ke database yang tepat;
metode untuk melakukan aborsi legal; klaim keberatan hati nurani; organisasi kelompok pengganda;
dan penyadaran.
Setelah kunjungan, data konsolidasi disajikan kepada Grup Pengganda. Pemantauan kegiatan
dijadwalkan dilakukan dua kali setahun, mendorong kolaborasi antara manajemen dan tim perawatan
pasien pada kesempatan ini.

Hasil

Tabel 2 menunjukkan data aborsi legal untuk korban perkosaan dan perluasan jumlah rumah sakit
bersalin kota yang melakukan prosedur dalam empat tahun terakhir. Pada tahun 2016, hanya dua rumah
sakit bersalin yang melakukan aborsi legal atas dasar pemerkosaan, dengan total 53 prosedur. Tahun-
tahun berikutnya mencapai1 peningkatan jumlah pelayanan dan aborsi,06 prosedur pada tahun 2018
dan sepuluh rumah sakit bersalin dengan kasus per Juli 2019.
Pada tahun 2017 dan 2018 terjadi peningkatan pencatatan jumlah aborsi legal di database SIH/SUS dan di
sistem pencatatan SMS-RJ sendiri, jika dibandingkan dengan tahun 2016. Perbandingan data SMS-RJ dengan
yang diambil dari Basis data SIH/SUS mengungkapkan ketidaksesuaian, terutama pada tahun 2017 dan 2018.
Beberapa hipotesis untuk perbedaan ini adalah peningkatan pencatatan penghentian kehamilan dengan alasan
hukum lainnya (selain pemerkosaan) dan pemasukan data yang tidak konsisten ke dalam sistem.
Selain peningkatan jumlah kasus setelah kunjungan pemantauan, 12 rumah sakit bersalin di bawah
SMS-RJ ditemukan siap untuk melakukan aborsi legal dalam kasus perkosaan, memperkuat pedoman
berikut:
a) Prioritas korban pemerkosaan dan kasus aborsi legal di pintu masuk, dengan perawat menerima
pasien dan mengklasifikasikan risiko di 100% rumah sakit bersalin;

Meja 2

Jumlah rumah sakit bersalin dengan kasus aborsi legal dalam kasus pemerkosaan dan jumlah prosedur yang dilakukan di
kota Rio de Janeiro, Brasil, 2016-2019.

2016 2017 2018 2019 *

Jumlah rumah sakit bersalin dengan kasus aborsi legal untuk kasus pemerkosaan dua 4 7 10
Jumlah aborsi legal untuk kasus pemerkosaan 53 59 106 63

Sumber: Lembar kerja indikator perinatal Departemen Kesehatan Kota Rio de Janeiro Departemen Kesehatan Kota Rio de
Janeiro (data awal tidak dipublikasikan).
* Januari hingga Juli 2019.

Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219

 LAPORAN PENGALAMAN: AKSES KE ABORSI HUKUM 5

b) Dalam kasus pemerkosaan, penerimaan pasien yang cepat, penyediaan tes cepat, dan obat-obatan
untuk profilaksis infeksi menular seksual dan kontrasepsi darurat di 100% rumah sakit bersalin,
memerlukan penyesuaian alur perawatan di beberapa layanan yang dikunjungi;
d) Penyediaan perawatan multidisiplin di 100% rumah sakit bersalin, dengan ruang untuk diskusi kasus
aborsi legal di 50% layanan (dilaporkan di enam rumah sakit bersalin dengan kasus per Oktober 2018);
dan
e) Menjamin otorisasi untuk kehadiran orang yang menemani selama tinggal di rumah sakit dari wanita
yang melakukan aborsi bersalin yang sah, di 10% rumah sakit bersalin.
Data mengacu pada aborsi yang benar-benar dilakukan; yaitu, tidak ada catatan rinci tentang jumlah
total prosedur yang diminta (termasuk yang ditolak). Aborsi medis (non-bedah) adalah pilihan pertama
pada kehamilan hingga 12 minggu di 75% rumah sakit bersalin, sementara aspirasi intrauterin manual
dikutip sebagai metode pilihan pertama hanya di tiga rumah sakit bersalin dengan usia kehamilan
kurang dari 12 minggu.
Keberatan hati nurani dilaporkan secara lisan oleh semua Grup Pengganda. Namun, ketika diminta untuk
memberikan rincian tentang frekuensi dan kehadirannya sesuai dengan shift rumah sakit, tim lokal gagal memberikan
data konsolidasi mengenai hal ini. Yang penting, ketika keberatan berdasarkan hati nurani diklaim oleh tim rumah sakit
dalam kasus aborsi legal, direktur layanan mengambil alih dan bertanggung jawab untuk memastikan bahwa prosedur
tersebut dilakukan.
Pemantauan juga mengidentifikasi kesulitan dengan konsolidasi dan peningkatan perawatan, seperti:
ketidaktahuan dengan ketentuan hukum; alur perawatan sebagai pekerjaan dalam proses dan tidak diterapkan
di beberapa layanan; pemetaan keberatan hati nurani yang baru mulai; rujukan berbahaya pasien setelah
aborsi; dan kurangnya keselarasan dalam catatan antara database.

diskusi

Jaminan aborsi legal dalam layanan di SUS Brasil memungkinkan prosedur dilakukan dalam kondisi aman,
tanpa perempuan harus dihadapkan pada situasi berisiko tinggi yang dapat membahayakan kesehatan mereka
dan bahkan mengakibatkan kematian mereka.15.
Pengalaman yang dilaporkan di sini menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk mencapai tujuan ini dalam
perawatan perempuan, selama ada kemauan politik dari administrasi dan komitmen dari para profesional, seperti yang
terlibat dalam kasus Rio de Janeiro. Beberapa kondisi kunci juga membantu memungkinkan pekerjaan ini: upah untuk
kegiatan-kegiatan yang didesentralisasi yang melanjutkan pendidikan; pembentukan Kelompok Kerja dan
pengembangan kolaboratif metodologi peningkatan kesadaran; tindak lanjut data tentang perawatan yang diberikan;
dan pemantauan lokal dengan kunjungan ke rumah sakit bersalin.
Tahap pemantauan sangat penting untuk menilai kegiatan, menunjukkan bahwa tim di rumah sakit
bersalin memiliki pertanyaan terus-menerus dan menghadapi perlawanan internal untuk memasukkan
pedoman. Terlepas dari penolakan tersebut, ruang telah diciptakan untuk dialog dan penguatan
kebijakan kelembagaan untuk menjamin aborsi legal. Meski demikian, kendala-kendala yang ditemukan
tetap harus dihadapi, dilakukan pemantauan putaran baru dan peningkatan kualitas arsip untuk
mengatasi kesenjangan antar database.
Fokus pada peningkatan kesadaran profesional kesehatan yang terlibat dalam perawatan, termasuk staf
harian dan staf shift, terbukti menjadi strategi penting untuk menangani sikap terisolasi berdasarkan keyakinan
dan nilai individu. Kegiatan peningkatan kesadaran diluncurkan di delapan dari 12 rumah sakit bersalin dan
sedang dalam proses pengembangan dan pemutakhiran di layanan lain pada 2018 dan 2019. Tujuannya adalah
untuk menjangkau semua petugas kesehatan di berbagai profesi, melakukan pemantauan berkala dari
kemajuan kegiatan.
Metodologi, seperti yang disajikan, dikembangkan secara kolektif, berdasarkan pedoman yang mendasari
pekerjaan di SUS, dan mereka perlu dinilai dan ditingkatkan. Keseriusan situasi yang diobati harus ditangani,
termasuk kebutuhan untuk memberikan perawatan dengan penerimaan pasien yang cepat, kapasitas
penyelesaian kasus, dan rasa hormat terhadap wanita yang mencari layanan ini.
Reproduksi metodologi ini di negara bagian dan kotamadya lain dapat membantu memperluas akses ke aborsi legal, serta
berfungsi sebagai dukungan bagi tim perawatan kesehatan, terutama dalam pengetahuan mereka tentang aborsi.

Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219

6Mudjalieb AA
ketentuan hukum yang berlaku. Proposal yang dibahas di sini memiliki potensi untuk meningkatkan
skenario perawatan untuk investasi perempuan oleh administrasi dan profesional kesehatan.
Akhirnya, dan yang terpenting, ini adalah pengalaman yang terus-menerus, dan kemajuan besar masih diperlukan
dalam pengorganisasian layanan untuk menerima dan merawat perempuan yang menderita kekerasan seksual dan
yang meminta aborsi legal secara memadai.
Informasi tambahan
ORCID: Amanda Almeida Mudjalieb
(0000-0002-0485-5538).
Referensi
1. Brasil. Keputusan-UU no.HAI2.848, tertanggal 7 Desember 1940.
Lembaran Resmi Perhimpunan 1940; 31 Desember
2. Mahkamah Agung Federal. Dugaan ketidakpatuhan
terhadap Prinsip Dasar n 54. Electronic Journal of
Justice 2012; (28). http://www.stf. jus.br/portal/
diarioJusti ca/verDi ar i oProcesso . asp?
numDj=77& Tanggal publik oD j = 2 0 / 0 4 / 2 0 1
2 & insiden=2226954&codCapitulo=2&numMate
ria=10&codMateria=4.
3. Brasil. UU no.HAI12.845, dari 1HAIAgustus 2013.
Memberikan perlakuan wajib dan komprehensif
terhadap orang-orang dalam situasi kekerasan
seksual. Lembaran Negara Resmi 2013; 2 Agustus
4. Departemen Tindakan Program Strategis,
Departemen Kesehatan, Departemen Kesehatan.
Pencegahan dan pengobatan cedera akibat
kekerasan seksual terhadap perempuan dan
remaja: standar teknis. 3ItuEd. Brasilia:
Kementerian Kesehatan; 2012. (Seri A. Standar
dan Petunjuk Teknis) (Seri Hak Seksual dan Hak
Reproduksi – Buku Catatan 6).
5. Madeiro AP, Diniz D. Layanan aborsi legal di Brasil –
sebuah studi nasional. Ciênc Saúde Colet 2016;
21:563-72.
6. Soares GS. Profesional kesehatan menghadapi
aborsi legal di Brasil: tantangan, konflik, dan
makna. Kesehatan Masyarakat Cad 2003; 19
Suppl 2:S399-406.
7. Diniz D. Keberatan hati nurani dan aborsi: hak dan
kewajiban dokter dalam kesehatan masyarakat.
Pendeta Saúde Pública 2011; 45:981-5.
8. Ipas. Keberatan hati nurani: penghalang untuk
mengakses layanan aborsi di Amerika Latin.
LACCOS-S17 2017. http://www. redaas.org.ar/
archivos-recursos/403-Obje
cion%20de%20Conciencia.pdf (diakses pada 23/
Nov/2019).
Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219
ucapan terima kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
administrator dan profesional kesehatan rumah sakit
bersalin di bawah Departemen Kesehatan Kota Rio de
Janeiro.
9. Galli B, Drezett J, Cavagua Neto M. Aborsi dan
keberatan hati nurani. Cinc Cult (São Paulo) 2012;
64:32-5.
10. Institut Keamanan Publik Rio de Janeiro. Dossier
Woman 2019. http://www.isp. rj.gov.br/
Conteudo.asp?ident=48 (diakses pada 23/Nov/
2019).
11. Cerqueira D, Coelho D. Pemerkosaan di Brasil:
sinar-X menurut data Kesehatan. http://
www.ipea.gov.br/portal/index.php?
option=com_content&view=article&id=21842
(diakses pada 23/Nov/2019).
12. Diniz D, Dios VC, Mastrella M, Madeiro AP.
Kebenaran pemerkosaan dalam layanan aborsi
legal di Brasil. Rev Bioet 2014; 22:291-8.
13. Faúndes A, Duarte GA, Osis MJD, Andalaft-Neto, J.
Variasi dalam pengetahuan dan pendapat para
ginekolog dan dokter kandungan Brasil tentang
aborsi legal antara tahun 2003 dan 2005. Rev
Bras Ginecol Obstet 2007; 29:192-9.
14. Komisi Antar-Manajemen Bipartit Negara Bagian
Rio de Janeiro. Resolusi CIB-RJ no.HAI3.621
tanggal 17 Desember 2015. http://www.cib.
rj.gov.br/deliberacoes-cib/442-2015/dezem bro/
4118-deliberacao-cib-n-3-621-de-17-dedezembro-
de-2015.html (diakses pada 05/Feb/2020).
15. Anjos K, Santos, V, Souzas R, Eugênio B. Aborsi dan
kesehatan masyarakat di Brasil: refleksi dari
perspektif hak asasi manusia. Debat Kesehatan
2013; 37:504-15.

Ringkasan
Ini adalah laporan pengalaman yang dikembangkan
di Departemen Kesehatan Kota Rio de Janeiro (SMS-
RJ), untuk meningkatkan jumlah rumah sakit bersalin
kota yang menyediakan aborsi legal untuk
pemerkosaan. Di Brasil, ada tiga izin hukum untuk
aborsi: risiko terhadap kehidupan wanita hamil,
pemerkosaan, dan anensefali janin. Mengingat
tingginya kejadian kekerasan seksual terhadap
perempuan, para profesional yang bekerja di Sistem
Kesehatan Terpadu harus memenuhi syarat untuk
layanan ini dan hasil potensial dalam aborsi, jika
perempuan tersebut memilih untuk melakukannya.
Terlepas dari norma dan pedoman, masih ada
hambatan penting dalam mengakses hak ini, dan
tuduhan keberatan berdasarkan hati nurani oleh para
profesional adalah salah satu hambatan utama yang
dihadapi. Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk
menyajikan metodologi kepekaan profesional
kesehatan, untuk meningkatkan perawatan bagi
korban kekerasan seksual dan memperluas akses
aborsi legal di rumah sakit bersalin kota. Metodologi
memiliki tiga tahap: lokakarya, sensitisasi di rumah
sakit bersalin dan pemantauan. Pengalaman ini
disertai dengan peningkatan jumlah rumah sakit
bersalin yang melakukan aborsi legal untuk
pemerkosaan, dari dua unit pada 2016 menjadi
sepuluh pada 2019. Hal ini juga memperkuat
pedoman untuk meningkatkan perawatan, seperti
memprioritaskan kasus dalam penerimaan dan
klasifikasi risiko, menawarkan multiprofesional
perawatan dan jaminan kehadiran pendamping
selama rawat inap. Faktor yang mendukung kerja ini
adalah: kemauan politik manajemen SMS-RJ; bertaruh
pada tindakan pendidikan permanen yang
terdesentralisasi; keterlibatan tenaga kesehatan.
Aborsi Hukum; Pelanggaran Seksual; bangsal bersalin;
Meneruskan pendidikan; Sistem Uni Kesehatan
LAPORAN PENGALAMAN: AKSES KE ABORSI HUKUM 7
abstrak
Ini adalah laporan tentang pengalaman yang
dikembangkan oleh Departemen Kesehatan Kota
Rio de Janeiro (SMS-RJ), untuk meningkatkan
jumlah rumah sakit bersalin kota yang
menyediakan aborsi legal karena pemerkosaan. Di
Brasil, ada tiga dasar hukum untuk aborsi: risiko
untuk kehidupan wanita hamil, pelanggaran dan
anencefalia janin. Mengingat tingginya kejadian
kekerasan seksual terhadap perempuan,
profesional yang bekerja di Sistem Kesehatan
Terpadu (SUS) perlu memenuhi syarat untuk jenis
perhatian dan hasil potensial dalam aborsi, dalam
hal ini adalah pemilihan perempuan. Terlepas dari
norma dan pedoman, masih ada hambatan
penting dalam akses ke hak ini, termasuk tuduhan
keberatan hati nurani -dari pihak profesional- dan
hambatan utama yang harus dihadapi. Tujuan dari
pekerjaan ini adalah untuk menyajikan metodologi
untuk meningkatkan kesadaran profesional
kesehatan, dengan tujuan meningkatkan
perhatian terhadap korban kekerasan seksual dan
memperluas akses ke aborsi legal di rumah sakit
bersalin kota. Metodologi terdiri dari tiga tahap:
lokakarya kerja, sensitisasi di rumah sakit bersalin
dan supervisi. Tindak lanjut dari pengalaman ini
dilakukan, karena peningkatan jumlah rumah
bersalin yang diperbolehkan aborsi legal untuk
pemerkosaan, dari dua unit pada tahun 2016
hingga hari 2019. kasus di tempat penampungan
dan klasifikasi risiko, tawaran perhatian
multiprofesional, serta jaminan kehadiran
pendamping selama interniran. Faktor-faktor yang
mendukung pekerjaan ini adalah: relawan politik
unit pengelola SMS-RJ; itu didedikasikan untuk
tindakan desentralisasi pendidikan permanen,
serta keterlibatan profesional kesehatan.
Aborsi Hukum; Pelanggaran Seksual; bangsal bersalin;
Meneruskan pendidikan; Sistem Kesehatan Tunggal
Dikirim pada 19/Sep/2019
Versi final dikirim ulang pada 08/Jan/2020
Disetujui pada 14/Jan/2020
Kad. Kesehatan Masyarakat 2020; 36 Sup 1:e00181219